Evaluación diagnóstica EF a distancia 4 Primaria - Andrea Prado Jacquez

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Ciclo IV
3ª – 4ª
 Ficha de Actividades 
 Evaluación Diagnóstica 
I.E. Nº 88106 José Carlos Mariátegui
Educación Física 
 
DATOS DEL ESTUDIANTE
NOMBRES Y APELLIDOS:
GRADO Y SECCIÓN:
FECHA:	Cel.
Profesor: Enrique Vásquez Pajuelo. Pajuelo……………………………………………………
Apreciada Madre, Padre de Familia o Tutor, el presente Diagnóstico tiene como propósito recabar la información necesaria para el diseño de las actividades de Educación Física y contribuir a que su hijo (a) obtenga un desarrollo integral. Agradezco mucho su apoyo y por ese motivo le solicito sea tan amable de responder lo siguiente:
1.- Escriba una X con base al desarrollo físico, motriz, cognitivo, social, afectivo y saludable de su hijo (a).
2. Durante este periodo de confinamiento. ¿Su hijo
(a) ha presentado algún síntoma de COVID-19?
SI (	)	NO (
)
¿Cuál? 	
1. ¿Su hijo (a) actualmente padece alguna enfermedad?
SI (	)	NO (
)
Cual: ………………………………………...
4. ¿Su hijo (a) presenta alguna dificultad para desarrollarse independientemente? 
SI ( ) NO ( ).
 Cual: Visual (	) Auditivo (	)
Motor (	) Intelectual (	) Respiratorio (	)
3. Durante este periodo de Confinamiento por COVID-19. ¿Su hijo (a) ha tenido oportunidad de pasar tiempo con usted?
SI (	)	NO (
)
5. Durante el ciclo escolar anterior 2020-2021. ¿Cómo ha notado usted a su hijo (a) Emocionalmente?
Feliz (	) Triste (	) Temeroso (a) (	)
Emocionado (a) (	) Ansioso (a) (	) Nervioso (a) (	)
7. Durante el ciclo escolar anterior 2020-2021.
Su hijo (a) tuvo oportunidad de jugar de manera autónoma, ya sea en casa o en algún otro espacio:
SI (	) NO (	) Mucho (	)	Poco (	)	Nada (	)
6. Durante el ciclo escolar anterior 2020-2021. Su hijo (a) tuvo un estilo de vida:
Activo (	) Pasivo (	) Sedentario (	)
Regularmente Activo (	) Regularmente Pasivo (	)
AUTOEVALUACIÓN PARA EL ALUMNO (A)
2.- Querido alumno (a) encierra con un círculo con tu color favorito la respuesta con la que te identifiques de acuerdo con tus emociones.
	a) Durante el ciclo el ciclo escolar anterior.
¿Cómo te sientes Físicamente?
1.- Bien 2.- Normal 3.- Regular 4.- Mal
			
	b) ¿Tuviste un espacio adecuado en casa para realizar actividades de Educación Física?
1.- SI	2.- NO	3.- TAL VEZ
		 
	c) ¿Te gustó realizar actividades de Educación Física en tu casa?
1.- SI	2.- NO	3.- EN OCASIONES
		
	d) Para este nuevo ciclo escolar que está por comenzar. ¿Cómo te sientes?
1.- Feliz 2.- Triste 3.- Preocupado (a)
		
4.- Temeroso (a) 5.- Enojado (a)
	
	e) ¿Te gustaría regresar a clases presenciales?
1.- SI	2.- NO	3.- TAL VEZ
		 
	f) ¿Te sientes a gusto al saber que este nuevo ciclo escolar, continuarás tomando clases de Educación Física en tu casa?
1.- Si pondré todo mi empeño 
2.- Me gustaría tener clases en mi escuela 
ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN FÍSICA
3.- Por último, le solicito que las siguientes actividades las realice su hijo (a) y mientras las realiza, de la manera más atenta le pido que usted lo observe y en el recuadro blanco de la derecha, seleccione la opción que considere pertinente.
	Realiza
	
	Se le dificulta
	
	Requiere apoyo
	
1.- Desplázate caminando y al mismo tiempo lanza y atrapa un objeto. 2.- Párate frente a un espejo y descríbete cómo eres físicamente.Realiza
Se le dificulta
Requiere apoyo
	Realiza
	
	Se le dificulta
	
	Requiere apoyo
	
	Realiza
	
	Se le dificulta
	
	Requiere apoyo
	
3.- Lanza diez pelotas de papel hacia una cubeta o cesto de ropa. 4.- Busca una cuerda o lazo de ropa y realiza diez saltos.
	Realiza
	
	Se le dificulta
	
	Requiere apoyo
	
5.- Camina por el espacio, al detenerte realiza una marcha.
Nota: La información proporcionada es totalmente confidencial y será utilizada para el diseño de las actividades adecuadas para su hijo (a).
¡LES AGRADEZCO MUCHO SU APOYO Y SUS RESPUESTAS!
SERAN DE GRAN UTILIDAD PARA LA PLANEACIÓN DE ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN FÍSICA