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UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. Yo Carmina Andrade Mendizabal alumno de la Universidad Nacional Autónoma de México de la Especialidad de Medicina Familiar adscrito con sede a la U.M.F. 64 del Instituto Mexicano del Seguro Social de la Delegación Regional Veracruz Sur. Declaro ser la responsable del trabajo de Investigación titulado: Conocimiento de las madres de niños menores de 5 años de edad en infecciones respiratorias agudas y sus complicaciones en una unidad médica de primer nivel, y que tiene número de registro en el Sistema de Registro Electrónico de la Coordinación de Investigación en Salud (SIRELCIS) No R-2017-3101-24 Por lo que manifiesto: o No es un plagio de otros trabajos de investigación. o Que la información en el trabajo de investigación no se encuentra en algún acervo académico físico y/o virtual. o Los resultados son los encontrados en mi estudio. o Todas las hojas cuentan con hoja de consentimiento informado, debidamente requisitadas por sujeto de estudio (en caso de aplicar). o Que resguardare las encuestas en los próximos cinco años, por cualquier situación legal, científica y /o académica que requiera ser verificada. o En caso de que las encuestas se soliciten ser resguardadas por el asesor aceptare que las resguarde y se me otorgue un documento que avale mi situación. o Me comprometo a no identificar a ningún sujeto de estudio en ningún momento, en caso de que así sea, asumo total responsabilidad. o Además de establecer el compromiso moral, académico y legal de lo siguiente: La presente tesis puede ser difundida por cada uno de los participantes del estudio, siempre y cuando se le den los créditos correspondientes a cada uno de los autores. En caso de incurrir un problema de tipo legal y/o académico relacionado a la mala práctica de mis acciones declaro ser el único responsable del escrito en el presente trabajo de tesis. Sin más por el momento quedo de ustedes. Carmina Andrade Mendizabal MAT. 99328884 AGRADECIMIENTOS: Agradezco a Dios por ponerme en este camino y por la maravillosa familia que me dio. A mi hijo Mariano mi motor, gracias por aguantar mis ausencias, te amo. A mis padres Julio y Georgina sin su amor y apoyo no habría llegado nunca hasta este lugar. A mis hermanas Juls y Gina por animarme, A mi titular Norma por su guía y apoyo durante todo este tiempo de formación. RESUMEN CONOCIMIENTO DE LAS MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD EN INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y SUS COMPLICACIONES EN UNA UNIDAD MÉDICA DE PRIMER NIVEL. *Carmina Andrade Mendizábal **Jesús Herminio Ramos Salinas. ANTECEDENTES. Las infecciones respiratorias agudas son un grupo de enfermedades de diferente etiología, entre las que se encuentran la influenza, bronquiolitis, neumonía, faringitis, bronquitis, etc. con evolución menor a 15 días. Afectan a toda la población, siendo más susceptibles los niños y los adultos mayores, generando demanda de servicios de salud, altos costos de atención sanitaria y altas tasas de morbilidad y mortalidad. OBJETIVO. Determinar el conocimiento de las madres de los niños menores de 5 años de edad en infecciones respiratorias agudas y sus complicaciones en una unidad de primer nivel. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio descriptivo, observacional y transversal. Se llevó a cabo en el periodo establecido del 01 de marzo 2018 al 30 de junio del 2018. Se incluyeron todas las madres de niños menores de 5 años de edad adscritos a la UMF No.18 de Motzorongo, Veracruz, que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizó el programa SPSS 23 como herramienta estadística. RECURSOS E INFRAESTRUCTURA. Financiado por el investigador. Un residente de la especialidad de Medicina Familiar y 1 asesor con experiencia profesional en investigación. TIEMPO A DESARROLLARSE: Del 1 de marzo al 30 de junio del 2018. EXPERIENCIA DE GRUPO: Tesis para obtener el grado de especialista en Medicina Familiar. RESULTADOS: Se realizaron 184 encuestas a madres de niños menores de 5 años en las que predominan como factores sociodemográficos labores del hogar (47.3%), secundaria completa (37.5%), estado civil casadas (43.5%). Encontrando que 63.6% reconoce lo que es una IRA, solo 33.2% reconoce datos de alarma y 31% las complicaciones. PALABRAS CLAVE: Infección respiratoria aguda, conocimiento, complicaciones, morbilidad, mortalidad. SUMMARY KNOWLEDGE OF MOTHERS OF CHILDREN UNDER 5 YEARS OF AGE IN ACUTE RESPIRATORY INFECTIONS AND THEIR COMPLICATIONS IN A FIRST LEVEL MEDICAL UNIT. * Carmina Andrade Mendizabal ** Jesús Herminio Ramos Salinas. BACKGROUND. Acute respiratory infections are a group of diseases of different etiologies, among which are influenza, bronchiolitis, pneumonia, pharyngitis, bronchitis, etc. With evolution less than 15 days. They affect the entire population, being more susceptible children and older adults, generating demand for health services, high health care costs and high rates of morbidity and mortality. OBJECTIVE. To determine the knowledge of mothers of children under 5 years of age in acute respiratory infections and their complications in a first level medical unit. MATERIAL AND METHODS. Descriptive, observational and transversal study. It will be carried out in the established period from March 1, 2018 to June 30, 2018. All mothers of children under 5 years of age assigned to the UMF No. 18 from Motzorongo, Veracruz, that meet the inclusion criteria. The SPSS 23 program will be used as a statistical tool. RESOURCES AND INFRASTRUCTURE. Funded by him researcher. A resident of the specialty of Family Medicine and an advisor with professional experience in research. TIME TO DEVELOP. From March 1 to June 30, 2018. GROUP EXPERIENCE. Thesis to obtain the degree of specialist in Family Medicine. RESULTS: 184 surveys were conducted to mothers of children under 5 years of age, predominantly as sociodemographic factors, housework (47.3%), complete secondary (37.5%), marital status married (43.5%). Finding that 63.6% recognizes what an IRA is, only 33.2% recognizes alarm data and 31% recognizes complications. KEYWORDS: Acute respiratory infection, level of knowledge, morbidity, mortality. ÍNDICE I. MARCO TEÓRICO ………………………………………………………………...….. 1 II. JUSTIFICACIÓN ………………………………………………………………………. 6 III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………. 7 IV. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN…………………………………………………... 8 V. OBJETIVOS…………………………………………………………………………...... 9 VI. HIPÓTESIS…………………………………………………………………………..…. 10 VII. MATERIAL Y MÉTODOS………………………………………………………..……. 11 VIII. CRITERIOS DE SELECCIÓN……………………………………………………...…. 13 IX. DEFINICIÓN DE VARIABLES…………………………………………………..……. 14 X. PROCEDIMIENTOS……………………………………………………………………. 17 XI. PROCESAMIENTO DE DATOS Y ASPECTOS ESTADÍSTICOS………………… 18 XII. ASPECTOS ÉTICOS...……………………………………………………………..…. 18 XIII. RECURSOS, FINANCIAMIENTO Y FACTIBILIDAD……………………............... 19 XIV. RESULTADOS………………………………………………………………………….. 20XV. DISCUSIÓN………………………………………………………………………...…… 25 XVI. CONCLUSIONES………………………………………………………………..…….. 27 XVII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS…………………………………………………. 28 XVIII. ANEXOS……………………………………………………………………………...…. 34 1 I. MARCO TEÓRICO Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de enfermedades de diferente etiología, entre las que se encuentran la influenza, bronquiolitis, neumonía, faringitis, bronquitis, etc. Las cuales tienen una evolución menor a 15 días. Afectan a toda la población, siendo más susceptibles los niños y los adultos mayores, generando demanda de servicios de salud, altos costos de atención sanitaria y altas tasas de morbilidad y mortalidad.1 Datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) mencionan que la IRA es la primera causa de morbimortalidad en niños menores de 5 años y que se encuentran en riesgo mayor de 4 a 5 veces anualmente de presentar un episodio de IRA. Las infecciones de vías respiratorias bajas afectan sobre todo a los lactantes. 2,3 Desde 1979, la comunidad científica internacional reconoce que las infecciones respiratorias agudas son un problema grave de salud en menores de 5 años, debido a las grandes cifras de mortalidad en los países en vías de desarrollo principalmente por neumonía.4 En Cuba se registran alrededor de 4 millones de consultas médicas por IRA. El 25% del total de las consultas otorgadas y un 20% de las hospitalizaciones son por IRA. El 80-90% de las IRA son de origen viral. De acuerdo a estadísticas oficiales en México, la IRA es la principal causa de morbilidad y egreso hospitalario en los niños menores de 5 años, presentando una frecuencia de 13 episodios por cada 100 consultas otorgadas, lo que representa de 2 a 4 episodios de IRA al año por niño. 5,6 Un estudio realizado en la India reporto prevalencia del 59.1% entre las comunidades rurales y urbanas. La prevalencia por edad fue la siguiente: en niños de 0-12 meses de edad se presentó en un 63.2%; seguida de los de niños con 20 a 2 60 meses de edad con 59.5%. Los casos se presentaron en un mayor porcentaje en varones (62.9%) con relación a las mujeres (55.1%). 7 Otro estudio de cohorte realizado en comunidades de la India reportó que la incidencia de IRA a lo largo de un año fue del 0.37 para los niños menores de 5 años de edad. 8 Existen múltiples factores de riesgo asociados al desarrollo de IRA, de los que podemos destacar las condiciones climáticas, la exposición pasiva a humo de tabaco, deficiencias nutricionales, bajo peso al nacer, la lactancia artificial, el hacinamiento, enfermedades asociadas. Otros factores de riesgo que se consideran de importancia son la edad de la madre, su nivel de estudios, las condiciones socioeconómicas de la familia, la asistencia a estancias infantiles, lugar de residencia, la distancia a una unidad de salud, y la presencia de más menores de 5 años en la misma vivienda. 9-13 La etiología de las infecciones respiratorias agudas es principalmente de origen viral, aunque también existe el reporte de presencia bacteriana, micótica e inclusive parasitaria, aunque los virus encabezan la mayoría de los casos con un 80%. Otro grupo importante de agentes causales de la IRA son las bacterias las cuales varían según el grupo de edad que se esté estudiando. En el caso de los menores de 5 años de edad las bacterias más comunes son: Streptococcus beta hemolítico del grupo B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis, Chlamydia trachomatis. Los agentes etiológicos virales relacionados son el virus sincitial respiratorio, metapneumovirus, virus parainfluenza, los virus de la gripe, adenovirus, rinovirus, enterovirus y coronavirus.14-17 Un estudio realizado por Nereida Valero, en Venezuela en donde se tuvo como objetivo principal identificar los agentes virales de la IRA a través de hisopado nasal, faríngeo y nasofaríngeo de acuerdo a la edad del paciente, se encontró que de 102 3 muestras procesadas el 45% resulto positivo al aislamiento viral por técnicas de cultivo e inmunofluorescencia directa; y el virus más frecuentemente aislado fue el sincitial respiratorio con un 32.6% de positividad, seguido por adenovirus (28.2%), parainfluenza (23.9%) e influenza (15.2%). 18 Otro estudio realizado en Buenos Aires Argentina por el Dr. Santiago Vidaurreta y colaboradores en donde el objetivo fue identificar los agentes etiológicos de las infecciones respiratorias agudas virales en niños menores de 5 años, encontraron que de los 347 pacientes enrolados en el estudio 254 obtuvieron un resultado positivo para agentes virales, de los cuales los principales son: rinovirus con un 38%, virus sincitial respiratorio con un 28% y el metapneumovirus con un 5.5%. 19 Las manifestaciones clínicas de las infecciones respiratorias agudas dependerán de la zona de la vía aérea afectada, encontrándose más frecuentemente rinorrea, tos, disnea, taquipnea y uso de músculos accesorios, además pueden verse acompañados de síntomas generales como cefalea, malestar general, irritabilidad, anorexia, mialgias y fiebre. La identificación oportuna de los signos de alarma previene las complicaciones en los casos de IRA. Dentro de las principales complicaciones destacan la neumonía (siendo esta la principal causa de mortalidad en los menores de 5 años ingresados por IRA), bronquiolitis obliterante, convulsiones febriles.20-22 Diversos estudios han puesto de manifiesto la relación que existe de mayores complicaciones con el conocimiento de las infecciones respiratorias agudas por parte de los cuidadores de los niños menores de 5 años. El estudio realizado por María Salas y colaboradores en la localidad de Tacna arrojó que un 60% de las madres de niños menores de 5 años reconocían signos de alarma de las infecciones respiratorias agudas, sin embargo, pese a esto no todas buscaron atención médica, con solo un 46% de las que solicitaron asistencia médica. 23,24 4 Otro estudio llevado a cabo en la población del Consejo Popular Lenin-Albaisa del municipio de Camagüey en donde se realizó una intervención educativa sobre signos de alarma de las infecciones respiratorias agudas, reportó que solo el 36.3% de las madres eran capaces de identificar los signos de alarma incrementándose este porcentaje a un 93% posterior a la intervención educativa.25 Un estudio descriptivo realizado en el Centro de Salud No. 1 de la ciudad de Cuenca que incluyó a 250 cuidadores de niños menores de 5 años encontró que los cuidadores de los menores son en su mayoría mujeres (94.8%), dedicadas a las labores del hogar, con nivel educativo en promedio de 10.3 años. Un 23.2% de las madres fumaban. El estado nutricional de los niños fue normal en un 72.69%, desnutrido 24.09% y con sobrepeso 2.81%. El promedio de duración de la lactancia materna fue de 9.36 meses. Con respecto a la automedicación la mayoría opto por los AINE y los cuidadores esperaron en promedio 3 días para la búsqueda de atención médica, motivados por la falta de mejoría de la sintomatología del menor. Con respecto a la causa del episodio de IRA el 57.8% respondió deberse a cambios climáticos. Para el 42% de los cuidadores el tratamiento de la IRA es con antibióticos y el signo de alarma identificado como desencadenante de complicaciones fue la fiebre (40.3%). 26 El estudio descriptivo, observacional realizado por Nancy Luna y sus colaboradores acerca del conocimiento y prácticas sobre la prevención de las infecciones respiratorias agudas en las madres de niños menores de 5 años de edad, encontraron que las madres relacionan la fiebre como un signo de cualquier infección. Con relación al conocimiento de las madres acerca de los factores de riesgo, el 44.6% lo relaciona al cambio de clima, 15.4% lo relaciona adesabrigarse, 14.6% a deficiencias alimentarias y sólo un 13.1% reconoce la falta de vacunación. 27 Ángela Pulgarín Torres y colaboradores, realizaron un estudio en búsqueda de establecer la relación entre la IRA y los conocimientos y prácticas de los cuidadores 5 de niños menores de 5 años de edad. Incluyeron 24 casos y 24 controles, reportando que 1 de cada 5 niños presentó algún grado de desnutrición, en su mayoría contaban con esquema de vacunación completo y uno de cada cuatro niños asistía a guardería. El 41.7% de los casos vs el 75.0% de los controles conocen las causas de IRA. 28 La Universidad Autónoma de Campeche realizó también un estudio en búsqueda del nivel de conocimiento de las madres de los niños menores de 5 años con referencia a las infecciones respiratorias agudas. Durante su preevaluación solo el 34.4% presentó un buen nivel de conocimiento acerca de los factores de riesgo para contraer una IRA, sobre la necesidad de prescripción de antibióticos, las complicaciones más graves y el mecanismo de transmisión de las infecciones respiratorias agudas. 29 La manera más útil de prevenir la aparición de las infecciones respiratorias agudas y sus complicaciones severas es la capacitación constante a las madres o cuidadores de los niños menores de 5 años de edad, en signos de alarma, promoviendo la lactancia materna exclusiva y verificando los esquemas de vacunación. 30-31 6 II. JUSTIFICACIÓN Las infecciones respiratorias agudas presentan una alta frecuencia entre la población, representando un reto de la salud sobre todo para los menores de cinco años de edad, siendo sus complicaciones las causas más frecuentes de hospitalización. Según la OMS, las infecciones respiratorias agudas se encuentran dentro de las primeras causas de mortalidad en niños menores de cinco años de edad. Su principal complicación y una de las primeras 10 causas de muerte en el menor de cinco años es la neumonía. Dentro de las múltiples causas de complicaciones se encuentra la falta de conocimiento por parte de las madres de los niños menores de cinco años de edad, para identificar de manera oportuna los signos de alarma que les indican que el niño requiere una valoración médica, lo que incrementa las tasas de morbilidad y mortalidad de la población. En la Unidad de Medicina Familiar No. 18 de Motzorongo, Veracruz, se tiene una alta incidencia de infecciones respiratorias agudas, por lo que resulta relevante desarrollar esta investigación para determinar, el conocimiento de las madres al cuidado de los niños menores de cinco años de edad acerca de las medidas preventivas de las infecciones respiratorias agudas, la identificación oportuna de los signos de alarma, complicaciones y que hacer en caso de que el menor presente alguno de estos datos. 7 III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las infecciones respiratorias agudas son la primera causa de morbilidad en las unidades de atención médica de primer nivel de atención, afectando con mayor frecuencia a los niños menores de 5 años de edad, representan una causa importante en la morbimortalidad infantil, con tasas de incidencia que van desde 300 a 1000 casos por cada 100,000 habitantes. La NOM-024-SSA2-1994 menciona que una de las causas de muerte entre los menores de 5 años que cursan con infecciones respiratorias agudas es la falta de solicitud de atención médica oportuna por parte de los padres y también existe responsabilidad por parte del médico por no atender de manera adecuada estos casos. Los factores ambientales juegan un rol importante en el desarrollo de las infecciones respiratorias agudas, y en el estado de Veracruz este es muy variable, condicionando un incremento en el número de casos. Otro factor relacionado con el incremento de la morbimortalidad es la falta de conocimiento por parte de los padres o cuidadores del menor de 5 años en la identificación de factores de riesgo, signos de alarma y complicaciones de las infecciones respiratorias agudas, esto también se ha observado en la consulta de medicina familiar en la Unidad de Medicina familiar No. 18 de Motzorongo, Veracruz, lo que lleva a cuestionarnos. 8 IV. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ¿Cuál es el conocimiento de las madres de niños menores de 5 años de edad en Infecciones Respiratorias Agudas y sus complicaciones en una Unidad Médica de primer nivel? 9 V. OBJETIVOS Objetivo General • Determinar el conocimiento de las madres de los niños menores de 5 años de edad en infecciones respiratorias agudas y sus complicaciones en una Unidad Médica de primer nivel. Objetivo Específico • Determinar factores sociodemográficos de las madres de menores de 5 años con infecciones respiratorias agudas. • Determinar el conocimiento de las madres de menores de 5 años en los signos de alarma de las infecciones respiratorias agudas. • Determinar si las madres de menores de 5 años que han presentado IRA reconocen las complicaciones que pueden presentarse. • Determinar si la madre del menor de 5 años sabe qué hacer en caso de que su hijo presente una IRA. 10 VI. HIPÓTESIS Hipótesis Alterna • Ha: Las madres de los niños menores de 5 años tienen conocimiento en reconocer los signos de alarma, complicaciones y saben que hacer al presentarse una IRA. Hipótesis Nula • Ho: Las madres de los niños menores de 5 años no tienen conocimiento en reconocer los signos de alarma, complicaciones y no saben qué hacer al presentarse una IRA. 11 VII. MATERIAL Y MÉTODOS Diseño de estudio • Estudio descriptivo, observacional, transversal. Universo de trabajo • Madres de niños menores de 5 años de edad, adscritos a la UMF No.18 de Motzorongo, Veracruz. Definición de población • Se tomó como población de estudio a todas las madres de niños menores de 5 años de edad que cumplieron con los criterios de selección y que se encontraban adscritos a la UMF No. 18 de Motzorongo, Veracruz. Calculo de tamaño de muestra n= N*Z α ²*p*q d²*(N-1)+ Z α ²*p*q N= total de la población (217) Z α ²*=1.96² (seguridad del 95%) p= proporción esperada (en este caso 50% = 0.5) q= 1-p (en este caso 1-05= 0.5) d= precisión (en este caso deseamos un 3%) 12 n = 217 ∗ (1.96)2 ∗ 0.5 + 0.5 (0.03)2(217 − 1) + (1.96)2 ∗ 0.5 ∗ 0.5 n = 217 ∗ 3.8416 ∗ 0.5 ∗ 0.5 0.0009 ∗ 216 + 3.8416 ∗ 0.5 ∗ 0.5 n = 208.4068 0.1944 + 0.9404 n = 208.4068 1.1348 n = 183.65 = 184 Por lo tanto, el total de madres de niños menores de 5 años a encuestar para realizar nuestro proyecto de investigación fue de 184, las cuales se seleccionaron por muestreo probabilístico, aleatorio simple. Lugar donde se desarrolló el estudio • Se llevó a cabo en la Unidad de Medicina Familiar No.18 Motzorongo, Veracruz. 13 VIII. CRITERIOS DE SELECCIÓN • Inclusión ➢ Madres derechohabientes de niños menores de 5 años de edad (0 meses a 4 años 11 meses 29 días) que pertenezcan a la Unidad de Medicina Familiar No. 18 de Motzorongo, Veracruz. ➢ Madres derechohabientes de niños menores de 5 años de edad, que cursaron con al menos un episodio de infección respiratoria aguda en el último año. ➢ Madres derechohabientes que aceptaron participar en el proyecto de investigación y que firmaron el consentimiento informado. ➢ Madres derechohabientes que completaron al 100% el instrumento de recolección. • Exclusión ➢ Madres derechohabientes que no firmaron consentimiento informado. ➢ Madresderechohabientes con hijos que no cursaron con un episodio de infección respiratoria aguda en el último año. ➢ Madres derechohabientes de niños mayores de 5 años de edad. • Eliminación ➢ Madres derechohabientes que se negaron a participar en el protocolo de investigación. ➢ Madres derechohabientes que contestaron menos del 80% del instrumento de recolección. 14 IX. VARIABLES DE ESTUDIO Variable dependiente (efecto) Variables independientes (causa) Variable Definición conceptual Definición operacional Tipo de variable y escala a usar Indicador 1. Sí 2. No Conocimiento en IRAS El conocimiento es un conjunto de información almacenada mediante la experiencia o el aprendizaje, o a través de la introspección. En el sentido más amplio, se trata de la posesión de múltiples datos interrelacionados que, al ser tomados por sí solos, poseen un menor valor cualitativo. Se obtendrá esta variable posterior a la aplicación del instrumento de recolección diseñado especialmente para esta investigación, con preguntas acerca de los signos de alarma y complicaciones de las infecciones respiratorias agudas. Cualitativa nominal Variable Definición conceptual Definición operacional Tipo de variable y escala a usar Indicador Edad de la madre Tiempo transcurrido desde el nacimiento de un individuo hasta la fecha actual. Se obtendrá esta variable por interrogatorio directo a la madre del menor de 5 años. Cuantitativa discreta Número de años 0-99 Edad del niño Tiempo transcurrido desde el nacimiento de un individuo hasta la fecha actual. Se obtendrá esta variable por interrogatorio directo a la madre del menor de 5 años. Cuantitativa discreta Número de meses 0-59 1. Soltera 2. Casada 3. Unión libre 4. Divorciada 5. Viuda 1. Analfabeta 2. Primaria 3. Primaria incompleta 4. Secundaria 5. Secundaria incompleta6. Preparatoria o Carrera Técnica 7. Licenciatura 8. Posgrado Cualitativa ordinal Se obtendrá esta variable por interrogatorio directo a la madre. Condición de una persona según el registro civil en función de si tiene o no pareja y su situación legal respecto a esto. Estado civil de la madre Cualitativa ordinal Se obtendrá esta variable por interrogatorio directo a la madre. Tiempo durante el que una persona asiste a la escuela o a cualquier otro centro de enseñanza. Escolaridad de la madre 15 Variables independientes (causa) Variable Definición conceptual Definición operacional Tipo de variable y escala a usar Indicador 1. Ama de casa 2. Estudiante 1. Sí 1. Sí 2. No 1. Sí 2. No 1. Sí 2. No 1. Sí 2. No 1. Sí 2. No 1. Sí 2. No Ocupación de la madre Se obtendrá esta variable a través de pregunta directa a la encuesta. Cualitativa ordinal 3. Trabajadora La ocupación de una persona hace referencia a lo que ella se dedica; a su trabajo, empleo, actividad o profesión, lo que le demanda cierto tiempo, y por ello se habla de ocupación de tiempo parcial o completo, lo que le resta tiempo para otras ocupaciones. Lactancia Materna exclusiva Se obtendrá la variable por interrogatorio directo a la madre. Cualitativa nominal Una guardería es un establecimiento educativo que se dedica de manera excluyente al cuidado de niños pequeños que aún no están en edad de ingresar al proceso escolar porque disponen de 3 años 11 meses de edad. 2. No La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva durante seis meses, la introducción de alimentos apropiados para la edad y seguros a partir de entonces, y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los 2 años o más. Se obtendrá la variable por interrogatorio directo a la madre. Si él menor ha cursado con infección respiratoria la madre estará familiarizada con los síntomas más comunes. Se obtendrá la variable por interrogatorio directo a la madre. Ha presentado IRA Cualitativa nominal Cualitativa nominal Asistencia a guardería Se denomina fumador a aquella persona que ha contraído el hábito de fumar. Se interrogará a la madre sobre la presencia de personas fumadoras en casa. Fumadores en casa Cualitativa nominal Se considera un animal doméstico que convive en casa con los seres humanos. Tiene mascotas dentro de casa Se obtendrá esta variable por interrogatorio directo a la madre. Cualitativa nominal El esquema de vacunación es una recomendación basada en evidencia, que permite a una población decidir la forma en que puede prevenir en diferentes grupos de edad, enfermedades transmisibles por medio de la inmunización de sus habitantes. Se revisará la cartilla nacional de salud para verificar que el esquema de vacunación del menor de 5 años se encuentre completo de acuerdo a la edad. Cualitativa nominal Esquema de vacunación completo Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días. Estas infecciones afectan las vías respiratorias, incluidas las nasales, bronquios y pulmones. Se aplicará el instrumento de recolección a las madres de los menores de 5 años para evaluar si la madre identifica de manera correcta las IRAS. Identifica una IRA Cualitativa nominal 16 Variables independientes (causa) Variable Definición conceptual Definición operacional Tipo de variable y escala a usar Indicador 1. Sí 2. No • Se le hunden las costillas • Se le oyen ruidos al respirar o le ronca el pecho • No puede beber ni tomar del seno materno • Vomita todo lo que ingiere • Tiene fiebre, que no cede con administración de medicamentos • Empeora o no se ve bien • Esta irritable • Respira muy rápido • Esta decaído y con sueño • Tiene ataques o convulsiones 1. Sí 2. No 1. Sí 2. No • Neumonía • Asma • Crisis convulsivas • Muerte • Deshidratación • Daño al corazón • Pérdida de la audición • Daño renal Las complicaciones de las infecciones respiratorias agudas en niños pueden ser graves y producir daños permanentes e incluso ser mortales: Se aplicará el instrumento de recolección a las madres de los menores de 5 años para evaluar si la madre identifica de manera correcta las complicaciones de IRAS. Conoce complicaciones de IRA Cualitativa nominal Se aplicará el instrumento de recolección a las madres de los menores de 5 años para evaluar si la madre identifica de manera correcta los signos de alarma de IRAS. Conoce signos de alarma de IRA Cualitativa nominal Se aplicará el instrumento de recolección a las madres de los menores de 5 años para evaluar si la madre identifica las acciones a realizar en caso de IRA. La atención médica oportuna de las IRA evita que se presenten complicaciones. Llevarlo al médico es la acción principal que deben realizara los padres y cuidadores del menor de 5 años. Sabe que acciones realizar en caso de IRA Cualitativa nominal Los signos de alarma originados por las infecciones respiratorias agudas en la población infantil caracterizados por una o más de los siguientes: 17 X. PROCEDIMIENTOS Una vez concluida la redacción del protocolo de investigación se procedió a colocarlo en la plataforma de SIRELCIS para su aprobación por parte del comité local de investigación. Posterior a la aprobación del proyecto, se solicitó permiso al director de la UMF No.18, para realizar la presente investigación. La Unidad cuenta con 1 consultorio de medicina familiar en turno matutino y 1 un consultorio en turno vespertino de atención médica continua. Laselección de muestra fue por muestreo probabilístico aleatorio simple de acuerdo con los criterios de inclusión, durante el periodo comprendido entre el 1 de marzo al 30 de junio de 2018, seleccionando a las madres derechohabientes con hijos menores de 5 años de edad que acudieron a la Unidad de Medicina Familiar No. 18, ambos turnos y que autorizaron su inclusión al estudio a través de firma de consentimiento informado. Se evaluaron datos sociodemográficos: Edad, género, escolaridad, estado civil y ocupación y para las variables que nos ayudarán a responder a nuestra pregunta de investigación se aplicó un instrumento de recolección diseñado exprofeso por el propio investigador, para identificar el conocimiento de las madres de los niños menores de 5 años en IRAS y sus complicaciones. El cuestionario se entregó a cada madre derechohabiente para que responda a las preguntas planteadas en el mismo en forma personal, excepto aquellas que no sepan leer, casos en los cuales el entrevistador aplicó el test. Para cada pregunta se debe marcar solo una X. 18 XI. PROCESAMIENTO DE DATOS Y ASPECTOS ESTADÍSTICOS Una vez obtenidos los datos del instrumento de recolección mediante el programa SPSS 23 se realizó análisis univariado por medio de medidas de tendencia central, distribución de frecuencias y medidas de dispersión. XII. ASPECTOS ÉTICOS El presente protocolo de investigación cumple con los principios de ética de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, conforme a los Artículos 13, 14, 20, 21 y 22, del Título Segundo, de los Aspectos Éticos de la Investigación en Seres Humanos. “En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberán prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la protección de sus derechos y bienestar”. Nuestra investigación de acuerdo con el Artículo 17 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación es considerada como una investigación sin riesgo. “I.- Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos y aquéllos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada en las variables fisiológicas, psicológicas y sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: cuestionarios, entrevistas, revisión de expedientes clínicos y otros, en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta”. 19 XIII. RECURSOS, FINANCIAMIENTO Y FACTIBILIDAD Asesor Metodológico: Responsable de la evaluación de la elaboración del protocolo de investigación. Médico Residente de Medicina Familiar: Responsable de la localización de los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión para obtener el consentimiento informado y proceder a la aplicación del instrumento de medición. Posteriormente realizó el traslado de la información a una base de datos y el análisis estadístico de la información. • Recursos materiales Recurso Unidades Costo total Hojas tamaño carta blancas 2 paquetes (1000 hojas) $120.00 Lápices 1 paquete (10 piezas) $35.00 Folders 10 piezas $50 Copias 300 copias $150 Plumas 5 pieza $25.00 Borradores 10 piezas $10.00 Tinta blanco y negro para impresora 1 cartucho $199.00 Tinta de color para impresora 1 cartucho $225.00 Engrapadora 1 pieza $45 Carpeta porta hojas 1 pieza $30 GASTO TOTAL $734.00 • Obtención de financiamiento Todos los recursos son proporcionados por el investigador, quién solventó los gastos de la investigación. 20 XIV. RESULTADOS Se realizaron 184 encuestas a madres de niños menores de cinco años de edad. La media de edad de estas fue de 26.83 años, con una desviación estándar de ±7.14 años. (Gráfica 1) Gráfica 1. Edad en años de las madres de los menores de cinco años. FUENTE: Base de datos realizada para el protocolo de estudio titulado “Nivel de conocimiento de las madres de niños menores de 5 años de edad en IRAS y sus complicaciones en una unidad médica de primer nivel” 21 La ocupación más frecuente de las madres entrevistadas fueron las labores del hogar con un 47.3%, seguida de las trabajadoras con un 46.2% y las estudiantes con un 6.5%. Por escolaridad el 2.2% refirieron ser analfabetas, 15.8% concluyó la primaria, 9.2% tiene primaria incompleta, 37.5% secundaria completa, 4.3% secundaria incompleta, 21.2% preparatoria y 10.3% licenciatura. De acuerdo con su estado civil, 16.3% son solteras, 43.5% casadas, 36.4% viven en unión libre, 2.2% son divorciadas y 1.6% viudas. (Tabla 1). Tabla 1. Características de las madres de menores de cinco años. Variable Frecuencia Porcentaje Ocupación Ama de casa Estudiante Trabajadoras 87 12 85 47.3% 6.5% 46.2% Escolaridad Analfabeta Primaria Primaria incompleta Secundaria Secundaria incompleta Preparatoria Licenciatura 4 29 17 68 8 39 19 2.2% 15.8% 9.2% 37.5 4.3% 21.2% 10.3% Estado civil Soltera Casada Unión libre Divorciada Viuda 30 80 67 4 3 16.3% 43.5% 36.4% 2.2% 1.6% FUENTE: Base de datos realizada para el protocolo de estudio titulado “Nivel de conocimiento de las madres de niños menores de 5 años de edad en IRAS y sus complicaciones en una unidad médica de primer nivel” 22 La media de edad de los niños fue de 28.2 meses con una desviación estándar de ±17.56 meses. (Gráfica 2) Gráfica 2. Edad en meses de los menores de cinco años. FUENTE: Base de datos realizada para el protocolo de estudio titulado “Nivel de conocimiento de las madres de niños menores de 5 años de edad en IRAS y sus complicaciones en una unidad médica de primer nivel” Al interrogar a las madres si sus hijos habían presentado infecciones respiratorias, el 62% respondió que sí. Dentro de los antecedentes encontramos que el 69% dio lactancia materna exclusiva a sus hijos, con un promedio de 7.9 meses. El 16.8% asiste a guardería. 16.8% convive con fumadores en casa, 48.9% tiene mascotas en casa y el 91.8% tiene su esquema de vacunación completo. (Tabla 2) 23 Tabla 2. Antecedentes relacionados con la presencia de IRA en menores de cinco años Variable Frecuencia Porcentaje ¿Ha presentado IRA en los últimos meses? Sí No 114 70 62% 38% Lactancia materna exclusiva Sí No 127 57 69% 31% Asiste a guardería Sí No 31 153 16.8% 83.2% Fumadores en casa Sí No 31 153 16.8% 83.2% Mascotas en casa Sí No 90 94 48.9% 51.1% Esquema de vacunación completo para la edad Sí No 169 15 91.8% 8.2% FUENTE: Base de datos realizada para el protocolo de estudio titulado “Nivel de conocimiento de las madres de niños menores de 5 años de edad en IRAS y sus complicaciones en una unidad médica de primer nivel” El 63.6% de las mujeres entrevistadas respondió conocer que es una infección de vías respiratorias. Sólo el 33.2% identifica signos de alarma, 31% reconoce las complicaciones de las infecciones respiratorias y el 69.6% sabe que hacer cuándo su hijo presenta un cuadro respiratorio agudo. (Tabla 3) Tabla 3. Conocimiento sobre IRA en menores de cinco años Variable Frecuencia Proporción ¿Conoce qué es una IRA? Sí No 117 67 63.6% 36.4% FUENTE: Base de datos realizada para el protocolo de estudio titulado “Nivel de conocimiento de las madres de niños menores de 5 años de edad en IRAS y sus complicaciones en una unidad médica de primer nivel” 24 Tabla 3. Conocimiento sobre IRA en menores de cinco años Variable Frecuencia Proporción Identifica signos de alarma Sí No 61 123 33.2% 66.8% Reconocecomplicaciones de las IRAS Sí No 57 27 31% 69% ¿Sabe qué hacer en caso de que su hijo presente un cuadro de IRA? Sí No 128 56 69.6% 30.4% FUENTE: Base de datos realizada para el protocolo de estudio titulado “Nivel de conocimiento de las madres de niños menores de 5 años de edad en IRAS y sus complicaciones en una unidad médica de primer nivel” 25 XV. DISCUSIÓN Las infecciones respiratorias agudas se encuentran dentro de las primeras causas de morbilidad a nivel mundial. Con respecto al conocimiento que tienen sobre estas enfermedades los cuidadores de los niños menores de cinco años de edad es importante mencionar que la capacitación de estos es fundamental para evitar la muerte en estos grupos de edad. Un trabajo de investigación similar al nuestro realizado en el Hospital General de Zona No. 1 de Aguascalientes identifico una muy baja prevalencia en cuanto al conocimiento general sobre las infecciones respiratorias en los cuidadores de menores de cinco años (3.8%), dato que varía considerablemente con nuestros resultados, ya que nuestra prevalencia en cuanto a conocimiento fue del 63.6%. Con respecto a la identificación de los factores de riesgo y las complicaciones nuestro estudio arroja nuevamente proporciones mayores (33.2% y 31%, respectivamente) con relación al trabajo realizado en el HGZ No. 1 de Aguascalientes con un 17.2% y un 11.7% respectivamente. 32 Otro trabajo de investigación realizado por personal de enfermería en Perú identifico que el nivel de conocimiento sobre infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años fue del 16.6%, y que el 50% tiene un nivel bajo sobre la identificación de signos de alarma de las infecciones respiratorias, así como un 11.7% reconoce los signos y síntomas de este padecimiento. Comparado con nuestro trabajo las madres que participaron en el tienen mayor conocimiento sobre lo que es una infección respiratoria aguda, sin embargo igualmente es bajo el porcentaje de madres que identifica claramente los factores de riesgo y las complicaciones de las IRAS33 Valladares-Garrido y cols., identificaron un nivel de conocimiento sobre infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años del 28.3%, la cual se incrementó a un 48.3% después de haber capacitado a las madres de estos niños. Se espera que posterior a la capacitación para madres en nuestra unidad medica el nivel de 26 conocimiento aumente de manera signiticativa ya que la prevalencia en nuestra investigación es mucho mayor (63.6%) 34 La media de edad de las madres de nuestra población de estudio fue de 26 años, el nivel escolar que más predomino fue la secundaria con un 37.5%, el 47.3% se dedica a las labores del hogar y 43.5% son casadas. Gómez-Izquierdo et al identificaron en su población que la edad promedio se ubicaba entre los 20 y 29 años, la secundaria junto con la preparatoria fueron los niveles educativos más frecuentes (28.7% y46.6%) y que el 54.7% de las madres se dedicaba a las labores del hogar, datos sociodemográficos muy similares a los obtenidos en nuestra investigacion 35 Domínguez-Anaya y colaboradores identificaron que la edad y el nivel educativo son factores que se asocian directamente con la prevalencia de infecciones respiratorias agudas en los menores de cinco años, datos que coinciden con con los obtenidos en nuestra investigación. 36 27 XVI. CONCLUSIONES La identificación oportuna de las infecciones respiratorias agudas, sus signos de alarma y complicaciones es primordial para lograr un impacto en la reducción de la morbimortalidad de este padecimiento. A pesar de tener una prevalencia elevada sobre el conocimiento de infecciones respiratorias agudas en las madres de los menores de cinco años, es importante reforzar este conocimiento de manera constante con capacitación, orientación y educación de estas madres en cada consulta dentro de las unidades médicas. Estas capacitaciones deben estar encaminadas a la identificación de signos de alarma de las infecciones respiratorias, así como sus complicaciones, ya que como pudimos observar, nuestras madres tienen conocimiento general sobre lo que es una infección respiratoria, más no así en cuanto a signos de alarma y complicaciones lo cual es fundamental. 28 XVII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-024-SSA2-1994, “Para la Prevención y Control de las Infecciones Respiratorias Agudas en la atención primaria a la Salud”. 2. Bejarano DM, Olarte NM, Narváez AJ, Valderrama IA, Galíndez LF. Infección respiratoria aguda grave. Vigilancia epidemiológica. Hospital el Tunal E.S.E. 2012. Pág. 1-11. 3. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012. Evidencia para la política pública en salud. Infecciones respiratorias agudas en niños: inmunizar a tiempo y educar la respuesta. 4. Tamayo CM, Bastart EA. Nuevo enfoque sobre la clasificación de las infecciones respiratorias agudas en niños. MEDISAN 2014; 19(5): 684-694 5. Juy E, Céspedes E, Rubal A, Maza A, Terán CA. Morbilidad por infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. MEDISAN. 2014; 18(11): 1490- 1498. 6. Ferreira E, Báez R, Trejo B, Ferreyra L, Delgado G, Chilián O, et al. Infecciones respiratorias agudas en niños y signos de alarma identificados por padres cuidadores en México. Sal Pub Mex. 2013; 55(2): 307-313. 7. Kumar G, Majumdar A, Kumar V, Nanda B, Selvaraj K, Balajes K. Prevalence of acute respiratory infection among under-five children in urban and rural areas of Puducherry, India. Journal Nat Science. 2015; 6(1): 3-6. 8. Krishnan A, Amarchand R, Gupta V, Lafond K, Abdulkader R, Saha S et al. Epidemiology of acute respiratory infections in children – preliminary results 29 of cohort in a rural north Indian community. 2015; 15(1): 1-10. 9. Oliva Y, Piloto M, Iglesias P. Clínica y epidemiología de las infecciones respiratorias agudas en pacientes de 0-14 años. Rev Ciencias Médicas. 2013; 17(1): 49-62. 10. Amugsi D, Aborigo R, Oduro A, Asoala V, Awine T, Amenga L. Socio- demographic and environmental determinants of infectious disease morbidity in children under 5 years in Ghana. Glob Health Action. 2015; 8(1): 1-11. 11. Harerimana JM, Nyrazinyoye L, Ntaganira J. Social, economic and environmental risk factors for acute lower respiratory infections among children under five years of age in Rwanda. Archives of Public Health. 2016; 74(19): 1-7. 12. Rodríguez A, González I, Moré YY, Vázquez M. Factores de riesgo asociados a las infecciones respiratorias agudas en lactantes, Veguitas 2013. 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París OM, Castillo NL, Dávila AP, Angel CY, Calvo VD. Factores de riesgo modificables de infecciones respiratorias en hogastes infantiles y jardines sociales del municipio de San José de Cúcuta. Univ. Salud 2013, vol. 15, no. 1. 22. Diagnóstico y manejo de la infección aguda de vías respiratorias aéreas superiores en pacientes mayores de 3 meses hasta 18 años de edad. México: Secretaría de Salud; 03/11/2016. 31 23. Salas MD, Silva MC. Conocimiento de los padres sobre signos de alarma en niños menores de 5 años y su concurrencia inmediata a un servicio de salud Tacna-2007. Cien Des 2017; 11: 75-78. 24. Domínguez R, Tapia E, Hernández J, Castillo IY. Edad y nivel educativo asociados al conocimiento sobre signos de alarma para infecciones respiratorias en madres adolescentes. Rev Cuid 2017; 8(2):1628-1637. 25. Rodríguez O, Louzado EM, Espindola A, Rodríguez OH. Intervención educativa sobre infecciones respiratorias agudas. Arch Med Camagüey. 2011; 14(3): 1-15. 26. Quizhpe A, Encalada L, Aservier S. Percepciones sobre infecciones respiratorias agudas, gravedad y tratamiento en responsables del cuidado de niños menores de cinco años de edad. Rev Facult Cienc Med UC. 2012. Pág. 20-31. 27. Luna N, López E, Cabanillas MT. Conocimientos y prácticas sobre la prevención de las infecciones respiratorias agudas en las madres de niños menores de cinco años, atendidas en el Centro de Salud “Virgen del Rosario de Carapongo” Lima. Rev Cient Cienc Sal. 2011; 4(4): 40-44. 28. Pulgarín AM, Osorio SP, Restrepo Y, Segura AM. Conocimientos y prácticas del cuidador como factor asociado a enfermedad respiratoria aguda en niños de 2 meses a 5 años. Invest Educ Enferm. 2011; 29(1): 19-27. 29. Apolinar GR, Ávila VG. Capacitación y grado de conocimiento de las madres alfabetas con niños menores de 5 años, sobre la prevención de las infecciones respiratorias agudas, Hopelchen, Campeche. Temas de Ciencia y Tecnología. 2015; 19(57): 45-52. 32 30. Martínez E. Acciones estratégicas sobre prevención de infecciones respiratorias agudas en menores de cinco años. Multimed. 2016; 20(4): 784- 796. 31. Programa Nacional de Prevención Manejo y Control de la Infección Respiratoria Aguda. Ministerio de Salud Protección Social. Bogotá D.C. Colombia. 2014. 32. Ochoa Gallardo AE. Nivel de conocimiento en cuidador de niños menores de 5 años sobre IRAS, adscritos a la UMF 1 de la Delegación Aguascalientes. [Tesis de Especialidad]. Aguascalientes. Hospital General de Zona No. 1, IMSS; 2018. 33. Uscamayta Huanca D, Velasco Cañari S, Bilbao Guzmán A. Nivel de conocimiento y práctica materna sobre prevención de infecciones respiratorias agudas en niños menores de 5 años en un centro de salud del Distrito de Ancón-2013. [Tesis Profesional]. Callao. Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Profesional de Enfermería, Universidad Nacional Del Callao. 2013. 34. Valladares-Garrido MJ. Conocimientos y prácticas de infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas en madres de una comunidad de Piura, Perú. CIMEL 2016; 21(1) 9-13. 35. Gómez-Izquierdo DM, Zapata-Vázquez R, Avalos-García MI, Reyes-Islas GA, Conocimiento, práctica del cuidador y factor pronóstico de infecciones respiratorias agudas en niños. Horizonte Sanitario 2018; 17(2) 123-129. 33 36. Domínguez R, Tapia E, Hernández J, Castillo IY. Edad y nivel educativo asociados al conocimiento sobre signos de alarma para infecciones respiratorias en madres adolescentes. Rev Cuid. 2017; 8(2): 1628-37 34 XVIII. ANEXOS • Cronograma • Carta de consentimiento informado • Encuesta de recolección de datos 3 5 • C ro n o g ra m a d e A c tiv id a d e s 36 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLITICAS DE SALUD COORDINACIÓN DE INVESTIGACIÓN EN SALUD Carta de consentimiento informado para participación en protocolos de investigación (adultos) Nombre del estudio: Conocimiento de las madres de niños menores de 5 años de edad en infecciones respiratorias agudas y sus complicaciones en una unidad médica de primer nivel. Patrocinador externo (si aplica): No Aplica. Lugar y fecha: Unidad de Medicina Familiar No. 18 Motzorongo, Veracruz del 01 de marzo al 30 de junio de 2018. Número de registro institucional: R-2017-3101-24. Justificación y objetivo del estudio: Las IRAS se encuentran dentro de las primeras causas de mortalidad en niños menores de cinco años de edad. Dentro de sus múltiples complicaciones se encuentra la falta de conocimiento por parte de las madres de los niños menores de cinco años de edad, para identificar de manera oportuna los signos de alarma que les indican que el niño requiere una valoración médica. El objetivo de este estudio es determinar el conocimiento de las madres de los niños menores de 5 años de edad en infecciones respiratorias agudas sus complicaciones en la UMF No. 18 de Motzorongo, Veracruz. Procedimientos: Se les entregará una encuesta a las madres de los menores de 5 años que cumplan con los criterios de inclusión para recabar la información necesaria para el análisis estadístico. Posibles riesgos y molestias: Prácticamente ninguna. Posibles beneficios que recibirá al participar en el estudio: Capacitación acerca de IRAS, la prevención y complicaciones de las mismas. Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Se darán a conocer los resultados en sesión general a los médicos que laboran en la unidad médica y se mantendrá la capacitación permanente a las madres de acuerdo a resultados. Participación o retiro: No aplica. Privacidad y confidencialidad: No se identificará ni proporcionará información sobre ningún participante a terceras personas. Declaración de consentimiento: Después de heber leído y habiéndoseme explicado todas mis dudas acerca de este estudio: No acepto participar en el estudio. Si acepto participar y que se tome la muestra solo para este estudio. Si acepto participar y que se tome la muestra para este estudios y estudios futuros, conservando su sangre hasta por ____ años tras lo cual se destruirá la misma. En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podrá dirigirse a: Investigadora o Investigador Responsable: Residente de Medicina Familiar Dra. Carmina Andrade Mendizabal Colaboradores: Director de tésis Dr. Jesús Herminio Ramos Salinas En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podrá dirigirse a: Comité Local de Ética de Investigación en Salud del CNIC del IMSS: Avenida Cuauhtémoc 330 4° piso Bloque “B” de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. México, D.F., CP 06720. Teléfono (55) 56 27 69 00 extensión 21230, correo electrónico: comité.eticainv@imss.gob.mx Nombre y firma del participanteNombre y firma de quien obtiene el consentimiento Testigo 1 Nombre, dirección, relación y firma Testigo 2 Nombre, dirección, relación y firma Este formato constituye una guía que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación, sin omitir información relevante del estudio. Clave: 2810-009-013 mailto:comité.eticainv@imss.gob.mx 37 Fecha de aplicación: NSS: Edad materna: años Ocupación de la madre: Estado civil de la madre: Escolaridad de la madre: Edad del niño(a): meses ¿Ha presentado infección respiratoria aguda?: Sí No ¿Le ofreció lactancia materna exclusiva?: Sí No ¿Durante cuánto tiempo? ¿Asiste a guardería?: Sí No ¿Hay fumadores en casa? Sí No ¿Tiene mascotas en casa?: Sí No Esquema de vacunación completo para la edad: Sí No ¿Qué considera una infección respiratoria aguda (IRA) Marque con una "X" los que considera son signos de alarma de IRA a) Se le hunden las costillas al respirar f) Empeora o no se ve bien b) Se le oyen ruidos al respirar o le ronca el pecho g) Está irritable c) No puede beber ni tomar del seno materno h) Respira muy rápido d) Vomita todo lo que ingiere i) Está decaído y con sueño e) Tiene fiebre, que no cede con administración de medicamentos j) Tiene ataques o convulsiones a) Administrarle antibióticos b) Administrarle paracetamol c) Llevarlo al médico d) Darle un tecito e) Prepararle un caldo de pollo Marque con una "X" cuales son las posibles complicaciones de una IRA a) Ninguna e) Crisis convulsivas b) Neumonía f) Muerte c) Ceguera g) Deshidratación d) Asma h) Daño al corazón INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN PARA EL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: CONOCIMIENTO DE LAS MADRES DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD EN INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y SUS COMPLICACIONES EN UNA UNIDAD MÉDICA DE PRIMER Marque con una "X" cuales de las siguientes son las acciones que debe realizar sin su hijo presenta un cuadro de IRA Portada Resumen Índice I. Marco Teórico II. Justificación III. Planteamiento del Problema IV. Pregunta de Investigación V. Objetivos VI. Hipótesis VII. Material y Métodos VIII. Criterios de Selección IX. Variables de Estudio X. Procedimientos XI. Procesamiento de Datos y Aspectos Estadísticos XII. Aspectos Éticos XIII. Recursos, Financiamiento y Factibilidad XIV. Resultados XV. Discusión XVI. Conclusiones XVII. Referencias Bibliográficas XVIII. Anexos
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