Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD ACADEMICA UMF No 40 REYNOSA, TAMAULIPAS “PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE UMF 18 EN VALLE HERMOSO TAMAULIPAS” TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA: DRA CARMEN TORRES MARTINEZ CD REYNOSA TAMPS MEXICO 2014 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. “PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE EMBARAZO ADOLESCENTE DE UMF 18 EN VALLE HERMOSO TAMAULIPAS” AUTORIZACIONES DR FELIPE ~,fu,S SANCHEZ COORDINAOQR AUXILIAR DE EDUCACION EN SALUO DE TAMAULIPAS ORA OLGA NELLY CANTU SOLIS COQRQ1NAOOR eUNICO EN INVESTIGACION EN SALUO DE LA seOE UNlOAD DE MEDlflNA FAMILIAR 33 DE REYNOSA ~tA£)h O· M,/'I¥) J ASESOR DE TESIS TESIS ALUMNA RA CARMEN TORRES MARTINEZ PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE UMF 18 EN VALLE HERMOSO TAMAULIPAS TRABAJO QUE PARA OBTENER EL TITULO DE ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR PRESENTA DRA. CARMEN TORRES MARTINEZ NES DR. FRANCISCO JAVIER FULVIO GOMEZ CLAVELINA JEFE DE LA SUBDIVISION DE MEDICINA FAMI LIAR DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO FACULTAD DE MEDICINA, U.N.A.M. fJ G[/W~ ~tOj(''' DR. FELIPE DE JESUS GARCiA PEDROZA COORDINADOR DE INVESTIGACION DE LA SUBDIVISION DE MEDICINA FAMILIAR DIVI SION DE ESTUDI DE POSGRADO FACUL TAD DE ME INA, U.N.A.M. INDICE I MARCO TEORICO 7 II PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 13 III JUSTIFICACION 14 IV OBJETIVOS (GERERAL Y ESPECIFICOS) 15 V METODOLOGIA 16 TIPOS DE ESTUDIO 16 POBLACION, LUGAR Y TIEMPO 16 CRITERIOS DE INCLUSION, EXCLUSION, Y ELIMINACION 16 TIPO Y TAMANO DE MUESTRA 17 INFORMACION A RECOLECTAR (VARIABLES) 22 CONSIDERACIONES ETICAS 22 VI RESULTADOS 24 VII DISCUSION 33 VIII CONCLUSIONES 34 IX REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 36 X ANEXOS 40 RESUMEN El embarazo adolescente es un problema trascendental constituye un hecho psicosocial importante, conlleva una serie de factores, que afectan al binomio madre hijo, además de las repercusiones familiares que de ello emana. Objetivo General: Determinar principales factores de riesgo de embarazo en adolescentes de 14 a 19 años de la UMF 18 de Valle Hermoso Tamaulipas. Objetivo Específico: -Estimar promedio de edad. -Mencionar estado civil. -Tipificar principales complicaciones. -Enumerar trimestre de gestación, de la primera consulta prenatal. -Valorar conocimiento sobre métodos anticonceptivos. -Anticonceptivo más usado. -Escolaridad. Material y métodos.- Es un estudio observacional, descriptivo tipo encuesta. El universo lo conforman embarazadas adolescentes de 14 a 19 años, de la UMF 18 de Valle Hermoso Tamaulipas. P á g i n a 6 | 50 MARCO TEORICO Definiremos el embarazo adolescente como la gestación en mujeres, cuyo rango de edad se considera adolescente, independiente de su edad ginecológica. (Ruoti plantea que el embarazo a cualquier edad constituye un hecho biopsicosocial muy importante, pero la adolescencia conlleva a una serie de situaciones que pueden atentar tanto contra la salud de la madre como la del hijo y constituirse en un problema de salud, que no debe ser considerado solamente en términos del presente, sino del futuro.)1 El embarazo en la adolescencia implica alto riesgo para la salud de la madre, del feto y del recién nacido, que puede incluso llevarlos hasta la muerte.Joachin et al, en 1998, definieron al riesgo reproductivo como la probabilidad de alterar el equilibrio del estado general, físico, mental y social en todos los aspectos relacionados con el aparato reproductor y el riesgo obstétrico se entiende como todos aquellos factores externos e intrínsecos a la mujer , que pueden propiciar alguna complicación durante la evolución en el embarazo, el desarrollo del parto, el puerperio o que puedan alterar de una forma el desarrollo normal o la supervivencia del producto.2Se conoce como riesgo concepciónal a la probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño (ella o su producto ) durante el proceso de la reproducción3.Riesgo no modificables presentados en gestantes, enfermedades adolescentes asociadas de captación tardia,malas condiciones socioeconómicas. Riesgos modificables, obesidad, dislipidemias,tabaquismo, desnutrición.4 La organización mundial de la salud divide la infancia desde el nacimiento hasta los 10 años, pre adolescencia de 10 a 14 años, y adolescencia de los 14 a los 19 años.5 Se lo define como aquel embarazo no buscado que se produce por relaciones sexuales que carecen de información y/o de acceso a métodos anticonceptivos eficaces, o por relaciones sexuales no consentidas y, por tanto, no planificadas. 6Se definió como embarazo adolescente aquel que se presenta en la mujer entre los 10 y los 19 años de edad7 P á g i n a 7 | 50 Para poder comprender mejor lo dramático de esta situación debemos reflexionar en que alrededor del 50 % de las adolescentes entre15 y 19 años tienen vida sexual activa.8En las adolescentes más del 80 % de los embarazos no son deseados.9Laadolescencia y la juventud son momentos de la vida en el que las conductas de riesgo son la mayor parte de las causas que originan lesiones, trastornos de salud, secuelas y en oportunidades hasta la muerte en ambos sexos, por otra parte, es en esta etapa donde se van definiendo la mayor parte de las prácticas que determinan las opciones y estilos de vida en los que se sustentan.10 La adolescencia, es una etapa bien definida, con sus propias características. Siguiendo los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se considera que este es un período de cambios profundos entre la infancia y la edad adulta, donde se desarrollan los caracteres sexuales secundarios hasta lograr el fenotipo de adulto, en el que se hace la transición desde un estado de dependencia socioeconómica total a otro de relativa independencia.11Según estimaciones del Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA, 2003) la población mundial de adolescentes entre 10 y 19 años se encuentra próxima a los 1,200 millones de personas, lo que representa un 19% del total de la población mundial.12En 2008, había 16 millones de nacimientos de madres de 15- a 19 años, lo que representa el 11% de todos nacimientos en el mundo. Alrededor del 95% de esos nacimientos se produjeron en países de bajos y medianos ingresos, la tasa global de natalidad entre las adolescentes ha disminuido de 60 por 1000 en 1990 a 48 por 1000 en 2007, con tasas de que van desde un 5 por 1000 mujeres en el este de Asia a 121 por 1000 en el África subsahariana en 2007.13 El embarazo precoz es uno de los problemas más importantes a enfrentar en los países en desarrollo14Algunos aspectos que caracterizan los embarazos no deseados en adolescentes son las relaciones sexuales particularmenteprecoces, sin protección y con múltiples parejas y también por violencia.15 En México, de acuerdo a datos del INEGI, la tasa de fecundidad a nivel nacional ha disminuido, sin embargo no sucede lo mismo en el caso de las adolescentes. Por el P á g i n a 8 | 50 contrario, a inicios de la década de los noventa, 12.1 por ciento de las mujeres de 15 a 19 años había tenido al menos un hijo, mientras que para 2009 este porcentaje alcanzaba el 15.5 por ciento .16 Los embarazos en mujeres adolescentes son de alto riesgo por diversas complicaciones maternas y perinatales, pues implican el nacimiento pre término con 60 a 80% de mortalidad neonatal en la población general.17 Entre los mayores riesgos encontrados en los adolescentes al compararlas con la población adulta , se encuentra; dos veces mayor riesgo de tener niños con bajo peso al nacer (2500kg) una tasa de mortalidad neonatal tres veces mayor ( defunciones infantiles que se presentan hasta los 28 días después del nacimiento),dos veces mayor riesgo que la madre muera durante el parto, pobre capacidad para ganar peso por parte de la madre, mayor proporción de partos prematuros(antes de la semana 37),hipertensión debida a embarazo y anemia.18El embarazo adolescente se vincula con grave riesgo para la salud ,a mayor cercanía del embarazo con el momento de la primera menstruación, mayores pueden ser las complicaciones. 19Molina ratifica una vez más que los diámetros pelvianos de la adolescente promedio no alcanzan el tamaño necesario para el recorrido saludable del feto por el canal del parto y un alumbramientofeliz.20 Las jóvenes adolescentes continúan su crecimiento durante el embarazo y a las necesidades bioenergéticas habituales se suman las propias de la gestación21 Se ha citado que el embarazo en la adolescencia también tiene riesgos biológicos pues la continuación del crecimiento materno tiene implicaciones para la obesidad y el riesgo de enfermedades crónicas, particularmente la diabetes tipo II además de hipertensión arterial inducida en el último trimestre22 En el niño las complicaciones se relacionan con el bajo peso al nacer, la prematuridad el aumento de la mortalidad y morbilidad (daño neurológico y retardo mental).23Las adolescentes reconocen los beneficios que ofrece la lactancia materna para sus hijos y para ellas, sin embargo su experiencia de lactancia materna difiere de las recomendaciones para lograr una lactancia materna exclusiva y una alimentación complementaria saludable.24En los 20 años más recientes en México, la fecundidad P á g i n a 9 | 50 general ha disminuido un 51% mientras que la fecundidad de las mujeres de 15 a 19 años de edad disminuyo tan solo un 26 % el mismo periodo, lo que ha hecho que la participación de este grupo de mujeres en la fecundidad total se incremente. En números absolutos los nacimientos de madres adolescentes constituyen el 16 % total lo que significa alrededor de 450,000 nacimientos anuales.25 Por otro lado, el porcentaje de nacimientos registrados de madres adolescentes (Menores de 20 años) por entidad federativa, entre 2004 y 2008, nos muestra que el Estado con mayor índice fue Chihuahua, con un 22.8%, luego Nayarit con 21.6%, Baja California con 20.7%, Coahuila con 20.6% y Jalisco con un 16.3%.26Actualmente se reconoce que los problemas de salud sexual y reproductiva en adolescentes, se vinculan con la propensión a iniciarse cada vez más prematuramente en la vida sexual, la desprotección, la promiscuidad y la baja percepción de los riesgos que ello entraña.27Los principales factores de riesgo que existen en la sociedad y que influyen en una adolescente para quedar embarazadas, según Menacho (2004), son: Inicio precoz de relaciones sexuales, familia disfuncional: la ausencia de los padres genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver, bajo nivel educativo, pensamientos mágicos: propios en esta etapa de la vida, fantasías de esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados, y como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles, falta o distorsión de la información, controversias entre su sistema de valores y el de sus padres, factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres, derivado de una nueva libertad sexual, la falta de una adecuada educación sobre sexualidad y el uso correcto de métodos anticonceptivos.28La motivación por el otro sexo, se traduce no siempre en decisiones responsables por inexperiencia y desinformación.29El alcohol es la sustancia más consumida y la que más influye en la conducta sexual, y es usada para reforzar la confianza y rebajar las inhibiciones30El mayor riesgo de mortalidad materna corresponde a las adolescentes de menos de 15 años. Las principales complicaciones, causantes del 80% de las muertes maternas, son: Las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto), Infecciones (generalmente tras el parto), hipertensión gestacional (pre eclampsia y eclampsia), abortos peligrosos.31En México se recolectó información de 832 muertes maternas (29 por 100 P á g i n a 10 | 50 000 nacidos vivos) y se obtuvo como resultado que las principales causas de morbilidad y letalidad fueron por diagnóstico de pre eclampsia leve y severa, eclampsia, placenta previa, hemorragia posparto, corioamnionitis y sepsis puerperal.32El embarazo en la adolescencia tiene varias implicaciones biológicas, familiares, psicológicas y económicas además de las jurídico-sociales, que alcanza al individuo adolescente y a la sociedad en general, limitando las posibilidades de desarrollar el engranaje de estas jóvenes en la sociedad.33Sin preparación alguna para la maternidad ,las adolescentes llegan a ella y esa imprevista situación desencadena una serie de frustraciones sociales y personales provocando que con ello ,su proyecto de vida cambie en forma radical.34 La pareja adolescente se caracteriza por ser, de menor duración y más inestabilidad, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo35Cada año, el número de adolescentes embarazadas y las infecciones de transmisión sexual (ITS) se acrecientan. Según los datos del Registro Nacional de Sida, desde su inicio hasta junio de 2009, el 6,61%de los casos notificados corresponden a personas de entre 13 y 24 años, y el intervalo de los 25 a los 34 años englobaba a más de la mitad de los casos totales.36 Se hace necesario comenzar las acciones relacionadas con estos aspectos a partir de la célula básica de la sociedad, que es la familia, pues constituye el primer grupo al cual pertenece el ser humano37 .Uno de los problemas actuales que enfrenta la relación familia-adolescencia es la comunicación fluida en torno a la sexualidad que marca el modelo formador de actitudes y acciones en este plano de la vida.38La función sexual educativa se centra en la influencia que ejerce la familia en sus miembros. Esta contribuye, junto a la escuela y otras instituciones sociales, al proceso de formación y desarrollo de la personalidad individual39. Debe destacarse que las nuevas situaciones sociales que se producen a nivel de la embarazada, la familia, la pareja y en el círculo social son experimentadas por las adolescentes, entre ellas el déficit o carencia de conocimiento de cómo abordar el proceso y conducirlo.40Sus principales consecuencias son abortos, matrimonios forzados, maternidad no deseada, adopciones, entre otros, sea cual sea la opción P á g i n a 11 | 50 escogida tendrá una significativa repercusiones en su futuro, tanto a nivel socio económico como afectivo.41Los embarazos no deseados son especialmente comunes en adolescentes. Sus consecuencias no solo afectan a las mujeres, sino también a los hombres, las familias y a toda la sociedad42 Numerosos estudios constatan además que las mujeres que tiene su primer hijo durante la adolescencia tieneuna mayor probabilidad ,entre otras cosas, de tener más hijos en su vida reproductiva y no recibir el apoyo del padre bilógico de sus hijos, interrumpir sus estudios ,no alcanzar una independencia y estabilidad financiera, tener hijas que se embaracen durante la adolescencia.43El embarazo, deseado o no desempeña un papel fundamental en la determinación de las oportunidades futuras de la adolescente, ya que puede desorganizar su vida ,su educación y su relación familiar(Paraño MW,Narvadez PV.2004)44. A pesar que la atención primaria de salud y su célula básica, el consultorio del médico de familia cuenta con una concepción científica metodológica para trabajar en función de la educación de la sexualidad y esta para prevenir el embarazo en la adolescencia.43 P á g i n a 12 | 50 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La maternidad adolescente constituye uno de los problemas de Salud Publica más importantes relacionados con la conducta sexual de los jóvenes y factores del contexto personal, familiar, cultural, y social de los mismos. En los 20 años más recientes en México, la fecundidad general ha disminuido un 51% mientras que la fecundidad de las mujeres de 15 a 19 años de edad disminuyo tan solo un 26 % el mismo periodo, lo que ha hecho que la participación de este grupo de mujeres en la fecundidad total se incremente. En números absolutos los nacimientos de madres adolescentes constituyen el 16 % total lo que significa alrededor de 450,000 nacimientos anuales. Por otro lado, el porcentaje de nacimientos registrados de madres adolescentes (Menores de 20 años) por entidad federativa, entre 2004 y 2008, nos muestra que el Estado con mayor índice fue Chihuahua, con un 22.8%, luego Nayarit con 21.6%, Baja California con 20.7%, Coahuila con 20.6% y Jalisco con un 16.3%. Las condiciones socioculturales determinan incrementos en su prevalencia, aconteciendo más frecuentemente en sectores económicamente carenciados, si bien se presenta en todos los estratos económicos de la sociedad. En base a esta problemática que se presenta en los adolescentes , en mi papel como médico, me interesa detectar factores de riesgo a nivel de familia y de prevenir ,con información oportuna ,sobre aspectos de sexualidad y métodos anticonceptivos a los padres y adolescentes ,tratando de esta manera , disminuir factores de morbimortalidad materno infantil. Por lo anterior planteado se pretende establecer: ¿Cuáles son los principales factores de riesgo de embarazo en las adolescentes de la Unidad de Medicina Familiar 18 de Valle Hermoso Tamaulipas? P á g i n a 13 | 50 JUSTIFICACION La prevalencia de los principales factores de riesgo se desconoce en esta unidad. Es importante la realización de este estudio, que permite identificar y conocer los principales factores de riesgo de embarazo en adolescentes, por parte de todo el personal de salud ,establecer un enfoque preventivo de fácil acceso de información y uso correcto sobre métodos anticonceptivos y educación sexual para disminuir la presencia de embarazo adolescente, en esta unidad Los resultados obtenidos en esta investigación, además de ser utilizados para beneficiar a la institución de salud donde se lleva a cabo serán también de utilidad para todo el personal, y se contara con mayor información acerca de este fenómeno. Este estudio tendrá un impacto positivo sobre todo en los adolescentes y padres de familia en quienes el manejo de información oportuna permitirá realizar acciones preventivas, para prevenir un embarazo no planeado. Como médico de primer nivel me corresponde de primera instancia otorgar información oportuna al adolescente y familia sobre los diferentes métodos de planificación familiar con los que se cuenta, detectar grado de disfunción familiar y valorar factores de riesgo para prevención de embarazo en adolescentes, conjuntamente con el equipo multidisciplinario para reforzamiento de la información. Tratar de generar confianza con el adolescente para que externe inquietudes, dudas sobre sexualidad y métodos de planificación familiar. Las altas tasas de embarazo adolescente en la región son resultado de una multiplicidad de condicionantes sociales, económicas y culturales, incluyendo un bajo nivel educativo y limitadas alternativas de desarrollo femenino, ligados a su vez a prácticas reproductivas no siempre compatibles con el desarrollo profesional. En América Latina la fecundidad en adolescentes es un problema que conlleva elevados costos sociales. En México, cada año se presentan cerca de 70 nacimientos por cada 1 000 mujeres de 15 a 19 años. En las últimas dos décadas, la proporción de nacimientos en mujeres menores de 20 años se ha mantenido estable: entre 17 y 19%.3 Este problema se vuelve aún más evidente si se considera que por cada P á g i n a 14 | 50 nacimiento hay muchos otros embarazos de madres adolescentes que terminaron en un aborto, sea éste espontáneo o inducidoOBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar los factores de riesgo para el embarazo en mujeres adolescentes de 14 a 19 años en la Unidad de Medicina Familiar No.18 de Valle Hermoso Tamaulipas. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.-Estimar promedio de edad de las adolescentes embarazadas. 2.-Determinar el estado civil. 3.-Identificar las principales complicaciones. 4.-Determinar, el trimestre de gestación a la que acude a la primera consulta prenatal. 5.- Identificar anticonceptivo más conocido. 6.- Conocer grado de escolaridad. P á g i n a 15 | 50 METODOLOGIA Tipo de estudio Se trata de un estudio observacional, descriptivo, tipo encuesta. Población de estudio Adolescentes entre 14-19 que son derechohabientes y beneficiarias de la UMF 18de Valle Hermoso Tamaulipas. Tiempo de estudio. Enero 2013-Diciembre 2013 CRITERIOS DE SELECCION Criterios de inclusión -Mujeres comprendidas entre 14 a 19 años -Que son beneficiarias o derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social -Que voluntariamente desearon participar. -Que firmaron consentimiento informado. Criterios de exclusión -Personas menores de 14 años -Personas que estaban bajo algún tratamiento psiquiátrico. -Personas que no son derechohabientes o beneficiarias del Instituto Mexicano del Seguro social. -Personas que los padres no les permitan participar. Criterios de eliminación -Personas que sean dadas de baja del sistema del Instituto Mexicano del Seguro Social. P á g i n a 16 | 50 Técnica muestral. Se realizará muestreo no probabilístico, por conveniencia. Calculo del tamaño de muestra N= z2 p Q/d2 (3.8416) (.11) (.89)/.0025= 151 n= Tamaño de muestra que se requiere P= Proporción de sujetos portadores del fenómeno en estudio Q=1-p (complementario, sujetos que tienen una variable en estudio). D= magnitud del error dispuesto a aceptar. Z= Distancia de la media del valor de significación propuesto. Se obtiene de tablas de distribución normal de probabilidades. P á g i n a 17 | 50 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES EMBARAZO ADOLESCEN TE Definición Conceptual Gestación en mujeres, cuyo rango de edad se considera adolescente, independiente de su edad ginecológica Definición Operacional Mujer adolescente de 14 a 19 años Escala de Medición Nominal Indicador Embarazo en la adolescencia Fuente Encuesta Edad Tiempo transcurrido a partir del nacimiento del individuo Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta la fecha en que se realiza el estudio Cuantitativa 14 a 19 años Encuesta Peso Peso a la medida de la masa corporal Determinación de peso en kilogramos. Cuantitativa Continua Peso en kilogramos Encuesta Talla Mediciónde la altura de un individuo Determinación en talla en metros. Cuantitativa Continua Talla en metros Encuesta Escolaridad Grado de estudios alcanzados Grados de estudios alcanzados. Cualitativa Nominal Politomica 1.- Primaria Incompleta/analfabeta 2.- Primaria Completa 3.-Secundaria incompleta/técnica 4.- Preparatoria 5.Universitaria Encuesta Estado Civil Condición de cada individuo con respecto a sus derechos y obligaciones civiles Condición de cada individuo con respecto a sus derechos y obligaciones civiles Cualitativa Nominal Polito mica 1.- Soltero 2.- Casado 3.- Divorciado 4.- Viuda. Encuesta P á g i n a 18 | 50 5.- Unión libre Religión Creencia concerniente a lo sobrenatural sagrado o divino y a los códigos morales, practicas rituales, valores e instituciones relacionadas a dicha creencia Religión o creencia que profesa Cualitativa Nominal Polito mica 1.- Católica 2.- Protestante 3.- Otra 4.- Ninguna Encuesta Ocupación Actividad u oficio económico remunerable de una persona Labor u oficio que realiza Cualitativa Nominal Polito mica 1.- Ama de casa 2.- Obrera 3.- Empleada 4.- Profesional 5.- Otro. Encuesta Método anticonceptiv o Mecanismos utilizados voluntariamente, por el hombre, la mujer o la pareja, idealmente de común acuerdo, con el fin de evitar la concepción. Los métodos anticonceptivos varían según el momento de uso, aplicación, forma y eficacia, mecanismo de acción, entre otro Método utilizado para control o evitar la concepción Cualitativa 1.-Hormonal oral 2.-Hormonal inyectable 3.-De barrera 4.-Definitivos Encuesta P á g i n a 19 | 50 MÉTODO O PROCEDIMIENTO PARA CAPTAR LA INFORMACIÓN Inicialmente se solicitó a la dirección de la UMF 18 de Valle Hermoso Tamaulipas. Consentimiento por escrito para realizar estudio. Se dio consentimiento por escrito para realizar estudio. Así como obtención de ayuda por parte de archivo clínico para recabar información de datos estadísticos. -Se realizó recolección de bibliografía. -Estructuración del protocolo de investigación. -Selección de las pacientes. -Evaluación y autorización de protocolo. Se aplicó una encuesta/cuestionario de recolección de datos. Se solicitó mediante plática informativa, sobre el motivo y fines del estudio a las pacientes y familiares, garantizando la confidencialidad de la información, y sensibilizándolos sobre la relevancia de su participación (tiempo promedio de 10minutos).Se entregó la carta de consentimiento informado, con su firma y numero de ficha de identificación en cada caso. El encuestador procedió al llenado de la ficha de identificación (nombre en siglas) y cuestionario de variables intervinientes pertinentes, con un tiempo estimado de 5 minutos. Posteriormente se realizó la recopilación de datos y elaboración de gráficas. ANALISIS Se utilizó paquete estadístico EPI-INFO 3.5.3, se obtuvieron media, mediana y moda. Se tabulo en gráficas, cuadros y figuras. Los resultados se entregan en porcentajes y tablas de datos estadísticos. Se analizaron los datos de adolescentes embarazadas en pacientes de la UMF 18, en el periodo señalado. P á g i n a 20 | 50 tID IMSS INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD SOUDARIDAD SOCIAL CARTA DE CQN5ENTIMIENTO INFORMAOO PARA LA VALIDACION DE INSTRUMENTO DE RECOlECCION DE INFORMACION PARA LA PARTlClPACION EN INVESTIGACION ClINICA Lugar y Fecha: Reynosa Tamaulipas febrero 2013 Por media de fa presente acepto participar en validacion de cues tiona rio para protocolo de investigacion titulado: " FACTORES DE RIESGO DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE UMF 18 VALLE HERMOSO TAMPS" Registrado ante el Camite Local de Investigation 0 la CNrC; el objetivo del estudio es: Inf'ntificar "Factores de riesgo en Embarazo adolescente de la UMF 18" .Se me ha explicado que mi participacion consistira en: Validar cuestionario que serviti! como instrumento de recolecci6n sabre datos personates y ginecobstetricos en aue se aplicara a las embarazadas adolescentes de la UMF 18 de Valle Hermoso Tamps. Declaro que se me ha informado que no existen riesgos sobre este procedimiento, en mi ejercicio profesional, al participar en esta validaci6n . EI investigador responsable se ha comprometido a darme informaci6n oportuna sobre cualquier pregunta y asi como a responder cualquier pregunta V a arar cualquier duda. Nombre V firma rmen Torres Martinez Investigador principal _ _ _ _ ---'=--__ '--,"(-_______________ _ Nombre V Firma Nombre y Firma Nombre V Firma Nombre V Firma Nombre V Firma J)o,lLW l eav F foru' 1c'fJ}l \ J I W:.lD;::1l..Clill~~!lli~~~i!!j!L~· 1 j-lI3 tJC, P á g i n a 21 | 50 INSTRUMENTOS DE RECOLECCION E INFORMACION -Archivo clínico de la UMF 18 de Valle Hermoso Tamaulipas. - Formularios de encuestas. Validado por 5 ginecólogos -Tiempo de contestación de 1 a 5 minutos. -Consentimiento informado. CONSIDERACIONES ETICAS En cuanto al marco político el protocolo de investigación está apegado a lo estipulado en la Constitución Política, en la Ley General de Salud Titulo Quinto Investigación para la Salud y el reglamento en Materia de Investigación para la Salud. El presente estudio se realizó de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para salud articulo 96 y a la Declaración de Helsinki, así como a las normas e instructivos institucionales en materia de investigación científica, por lo que el estudio se realizó con la previa aprobación del comité local de investigación. PRODUCTOS ESPERADOS Se conocieron los principales factores de riesgo que presentan las embarazadas adolescentes de la UMF 18y se obtuvo un análisis estadístico en el periodo planeado. P á g i n a 22 | 50 FLUJOGRAMA DE ACTIVIDADES SELECCION Y REVISION DE LA BIBLIOGRAFIA PLANEACION DEL PROTOCOLO ELABORACION DEL PROTOCOLO RECOLECCION DE LA INFORMACION CAPTURA Y ANALISIS DE LA INFORMACION FORMULACION DEL REPORTE REDACCION Y ENTREGA DEL REPORTE P á g i n a 23 | 50 RESULTADOS Fueron 150 encuestas las que se aplicaron a mujeres embarazadas, de estas el rango fue de 14 años a 19 años de edad. Siendo el grupo preponderante el de 19 años de edad con un 37%, seguidos del grupo de 18 años de edad con 24%, los extremos de edad fueron minoritarios correspondiendo al grupo de 15 años de edad, un 15% y 24% de los de 17 años. (Grafica 1) La moda corresponde a 19 años y el promedio de 18.1. Interrogamos el estado civil encontrando que en su mayoría, un 42% estaban en unión libre, seguidos de estado civil casadas en 41% y solo 17% eran solteras.(Grafica 2) En cuanto a la escolaridad destaca que el 48% tenía estudios de secundaria y el 52% estudios de bachillerato, muy posiblemente resultados en concordancia a los grupos etarios.(Grafica 3 ) La ocupación en su mayoría fue ama de casa con un 41% de las encuestadas seguido de empleo diversos 34% y solo un 25% se dedicaba como estudiante. (Grafica 4) Uno de los factores que se han implicado en la planificación familiar es la religión, y cuando interrogamos a nuestras pacientes encontramos que el 75.7% de las encuestadas era católica y el 15.1% cristiana y solo un 8% dijo no ejercer ninguna de las religiones. (Grafica 5) El uso de drogas, alcohol y tabaco son variables siempre implícitas en el control prenatal ya que pueden interferir en el buen desarrollo del producto, en nuestra serie el 95% negó el fumar y solo 5% aceptó utilizar el tabaco en forma ocasional.(Grafica 6) Algo muy similar fue la respuesta para el uso de alcohol o bebidas embriagantes 95% no y 5% si, ocasional.(Grafica 7). Todala población negó haber usado alguna otra droga. P á g i n a 24 | 50 Es importante mencionar que la comorbilidad y embarazo no es un término común en la adolescente embarazada sin embargo interrogamos ese rubro encontrando efectivamente solo un pequeño porcentaje (5.4%) con una enfermedad que en su totalidad fue asmática y el restante negó contundentemente comorbilidad.(Grafica 8) Uno de los principales problemas en el embarazo de la adolescente es la complicación que pueda presentarse, nuestra serie revela haberse complicado solo en 4.5% y el restante negó, siendo la complicación de tipo hipertensivo el más relevante. (Grafica 9) Es relevantemente importante el tiempo en el que acude a solicitar o iniciar su control prenatal, encontrando que la mayoría de las encuestadas correspondiendo a un 34.2% las que acuden en el segundo mes, seguido de las que acuden al tercer mes con un 19.6% y a los 4 meses solo 17.6% y 13.6% en el primer mes y hasta el quinto mes, 9.5% y solo 5.5% hasta en el sexto mes. Solo un 4% acude hasta el octavo mes, ello nos lleva al análisis de que el control prenatal definitivamente inicia en forma temprana. (Grafica 10) En el control prenatal la importancia del método de planificación es absolutamente necesaria, por lo que interrogamos sobre conocimiento de métodos, siendo conocidos en su mayoría 88% para todos, los menos conocidos son los quirúrgicos (solo un 12%).(Grafica 11) Cuando preguntamos sobre el método más utilizado entre las encuestadas, resultó que el preservativo es el más socorrido con casi 56%, seguido de anticonceptivo oral y la pastilla del día siguiente. (Grafica 12) P á g i n a 25 | 50 RESULTADOS EN GRAFICAS GRAFICA 1.- EDADES DE LAS PACIENTES Fuente: Encuesta 37% 24% 24% 15% Embarazo Adolescente 19 años 18 años 17 años 15 años 45 43 18 Union libre Casadas Solteras 0% 20% 40% 60% 80% 100% Estado civil Union libre Casadas Solteras P á g i n a 26 | 50 GRAFICA 2.-ESTADO CIVIL DE LAS ADOLESCENTES ENCUESTADAS Fuente:Encuesta Fuente: Encuesta GRAFICA 3.-ESCOLARIDAD DE LAS ADOLESCENTES Series1 42 44 46 48 Secundaria Bachillerato 48 45 Escolaridad Secundaria Bachillerato P á g i n a 27 | 50 Fuente:Encuesta GRAFICA 4 .-OCUPACION DE LA ADOLESCENTES ENCUESTADAS GRAFICA 5-RELIGION DE LAS EMBARAZADAS ADOLESCENTES Series1 0 10 20 30 Ama de casa Empleadas Estudiante 30 25 18 Ocupacion Ama de casa Empleadas Estudiante 77% 15% 8% 8% Religion Catolicas Cristiana No ejerce ninguna Fuente: Encuesta P á g i n a 28 | 50 Fuente: Encuesta GRAFICA 6.-USO DE DROGAS COMO EL TABACO EN LA EMBARAZADA ADOLESCENTE Fuente: Encuesta GRAFICA 7.-USO DE ALCOHOL EN LA EMBARAZADA ADOLESCENTE. 95% 5% Tabaquismo No fuma Forma ocasional 95 5 -20 0 20 40 60 80 100 120 0 0.5 1 1.5 2 2.5 Alcohol No bebe Si bebe P á g i n a 29 | 50 Fuente:Encuesta GRAFICA 8.-COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE GRAFICA 9.-HIPERTENSION EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE Asmatica Ninguno 0 20 40 60 80 100 5.4 94.6 Comorbilidad Asmatica Ninguno Hipertension Ninguno 0 20 40 60 80 100 4.5 95 Problemas en el embarazo Hipertension Ninguno Fuente: Encuesta P á g i n a 30 | 50 Fuente: Encuesta GRAFICA 10.-EDAD GESTACION A LA QUE INICIO CONTROL PRENATAL . Fuente: Encuesta GRAFICA 11.-METODOS ANTICONCEPTIVOS CONOCIDOS POR LA ADOLESCENTE 10.6 27.2 15.1 13.6 7.5 4.5 3 1 mes 2 mes 3 mes 4 mes 5 mes 6 mes 8 mes 0 5 10 15 20 25 30 Inicio de control prenatal 1 mes 2 mes 3 mes 4 mes 5 mes 6 mes 8 mes 88% 0%0% 12% 12% Metodos de planificación Conocen mayoria de metodos Desconocen metodos quirurgicos P á g i n a 31 | 50 DISCUSION 0 10 20 30 40 50 60 56 22 22 Metodo más utilizado Preservativo Anticonceptivo Oral Pastilla del dia siguiente Fuente: Encuesta GRAFICA 12.- METODOS ANTICONCEPTIVOS MAS UTILIZADOS POR LAS ADOLESCENTES P á g i n a 32 | 50 En América Latina y el Caribe alrededor de una tercera parte de las mujeres dan a luz antes de los 20 años. En el caso de Colombia una proporción creciente de nacimientos ocurre en este grupo, razón por la cual el parto paso de ser en 1992la segunda causa de egreso hospitalario de adolescentes a ser la primera en desde 1994 hasta la fecha. En nuestro estudio el grupo preponderante de embarazadas fue de 19 años Nuestra serie nos demostró lo que la literatura no expresa en relación a los grupos etarios con una variante en el sentido de que los hallazgos demuestran que la frecuencia se incrementa con la edad y va directamente proporcional a la escolaridad, abriéndonos la reflexión en el sentido de que no es precisamente la ignorancia lo que conlleva al embarazo suponiendo que la escolaridad está ligada a la información y cambio evidente en actitud frente a la salud reproductiva. Cuando interrogamos en que mes del embarazo acudieron al inicio de control prenatal fue sorprendente el hallazgo de que iniciaron en el segundo mes en su mayoría, sin embargo aún existen según revela nuestro estudio, personas que acuden hasta en el sexto y octavo mes, ello definitivamente se ve representado con el hallazgo de complicaciones en el embarazo, dado que la detección de complicaciones se incrementa. Por los grupos etarios implicados, la utilización y conocimiento de los métodos anticonceptivos son irregulares, muy similar a lo reportado en las serie Angela M. Menéndez de su conocimiento sobre la prevención del embarazo en la adolescencia, el desconocimiento de los métodos de planificación es algo común y no directamente relacionado al nivel académico alcanzado. . P á g i n a 33 | 50 CONCLUSIONES En base al trabajo de investigación realizado, de acuerdo a los objetivos trazados concluimos: 1.-El promedio de edad de adolescentes embarazadas fue de 19 años. 2,-En cuanto estado civil menos de la mitad, viven en unión libre. 3.-La complicación más frecuente fue la enfermedad hipertensiva del embarazo. 4. En cuanto a la primera visita prenatal en su mayoría tuvieron un inicio de control prenatal en el primer trimestre de gestación. 5.-Escolaridad menos de la mitad de las encuestadas tiene nivel básico terminado. 6.-En cuanto al conocimiento de anticonceptivos un alto porcentaje, tiene conocimiento de los métodos. Concluimos que el embarazo adolescente no es un problema nuevo, lo relativamente nuevo es que a pesar de tener en su mayoría un nivel de educación medio básico establecido , el conocimiento sobre los métodos de planificación la actitud son o siguen los estándares preestablecidos y además el hecho de que a pesar de que las campañas de planificación familiar y educación sexual han sido determinantemente incisivas en nivel secundaria y preparatoria, es precisamente estos grupos quienes mayormente incursionan a las filas de adolescente embarazada casi todas ellas con un estado civil de unión libre lo cual tendrá sus repercusiones socioeconómicas sobre el binomio y la familia de origen. Considero sin embargo que a pesar de lo encontrado, es necesario el seguimiento de esta problemática y la necesidad de implementar nuevas estrategias al respecto. Sugiero, incrementar la información sobre sexualidad y métodos de planificación familiar en adolescente , en general haciendoénfasis en adolescente con mayores factores de riesgo, Recomendando a los padres, tutores y profesores, mayor P á g i n a 34 | 50 acercamiento y que se abra un canal de comunicación y confianza para que el adolescente pueda expresar sus dudas en cuanto a esta problemática. Con este estudio se trata de concientizar a la comunidad en general sobre asumir la sexualidad de manera responsable, consciente con el propósito de favorecer la salud sexual y desarrollar un sentimiento a la prevención, evitando así un alto impacto de las repercusiones socioeconómicas además de la familia, y a la comunidad. En mi práctica médica, me es favorable este conocimiento para poner mayor énfasis en la educación y detección de factores de riesgo, previniendo la morbimortalidad en este grupo susceptible de nuestra población adscrita P á g i n a 35 | 50 BIBLIOGRAFIA 1.- Castañeda García C.Embarazo en la adolescencia y su relación con el bajo peso al nacer. Portales Médicos. 2009 2.- Joachin, R. H, Flores, G, López Padilla, M.G., Corzo Pineda, J. A. D. y Ramírez Garcia, L. A. 2008, Factores de riesgo perinatal para mortalidad en el neonato de alto riesgo. Ginecol Obstet Mex.66: 440-443 3.-Leon P. Bustamante F.Embarazo adolescente. Revista Pediátrica 2008;5(1):42-50. 4.-Troncoso MF .Serna EM.Deteccion de factores de riesgo en el grupo de gestantes del programa de control prenatal, en una entidad de primer nivel, y sus efectos en el neonato, Manizales, 2007. 5.- Menéndez González A. Conocimiento sobre la prevención del embarazo en la adolescencia. Portales Médicos.2012 6Vélez-García, M.A. Adolescencia como factor de riesgo para complicaciones maternas y perinatales.Fecolsog.2012; 63(2): 20-25 7.- Alonso Uría R. Campo González A.Educación a madres adolescentes para el cuidado de los hijos. Revista Cubana. 2008; 24 (3):1-9 8.- Puig Ruiz de Villa A. El embarazo y sus complicaciones en la madre adolescente. 2013; 4(4):233-238 9.- Rodríguez Cabrera A. Sanabria Ramos G. Escuela Nacional de Salud Pública 2012;2(8):6-8 10.- Guevara Cosme J. Educación sanitaria sobre embarazo y aborto a alumnas de décimo grado del Instituto Preuniversitario Urbano 2010;14(1): 64-70 11.- Blázquez Morales M.Torres-Ferram I.Estilos de vida en embarazadas adolescentes.2010; 16(1) : 883-890 P á g i n a 36 | 50 12.- World Health Organization. Matrimonio temprano, embarazos adolescentes 2010;65(13) 1-4 13.- González VarelaD. Factores asociados al embarazo en la adolescencia. Portales médicos. 2011 14. Álvarez Vázquez L. Salomón Avich N. El aborto en adolescentes en un contexto legal.2012; 38(1) 1-12 15.-UNICEF. Día Internacional de la niña. 2012. 16.- Oviedo Cruz H. Lira Plasencia J. Ginecología y obstetricia Mexicana Causas de nacimiento pre terminó entre madres adolescentes. 2007; 77(5) 338 – 341. 17- Quezada Berumen L.C., González Ramírez M.T. El papel de los estresores y las condiciones de estado civil para explicar la depresión y el estrés en adolescentes gestantes.2012; 29(1) 2011-2484. 18.- Zapata-López N, Restrepo-Mesa L, S. Factores asociados con el índice de masa corporal materno en un grupo de gestantes adolescentes. 201 3(5):921-934 19.-Vallejo Barón J. Revista médica de costa rica y Centroamérica. Embarazo en adolescentes complicaciones. 2013; 70 (605) 20.- J. Verdura Maria.Febrero .Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. Bajo Peso Al Nacer Y Prematurez En Hijos De Madres Adolescentes De Un Centro Maternoneonatal De La Ciudad De Corrientes. 2011. 21.- Suárez GarcíaN, Crespo Toledo Y. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Indicadores en adolescentes con ingresos de recién nacidos en cuidados especiales neonatales 2013 (17)112-119 22.-Revista cubana de ginecología y obstetricia. Morbilidad por embarazo en la adolescencia hogar materno. 2010 P á g i n a 37 | 50 23.- Biomédica Instituto Nacional de Salud. La lactancia materna desde la perspectiva de madres adolescentes. 2013; 33(4) 1-2 24- Welti C. La fecundidad adolescente: implicaciones del inicio temprano de la maternidad.2009; 320-324 25.- Cruz Márquez Margen. Embarazo de adolescentes y comunicación familiar.2011 26.-Díaz Curbelo A. Aliño Santiago M..Sexualidad y reproducción en adolescentes.2008;(7):2-5. 27.- Armendáriz Ortega A. Medel Pérez B. Propuesta De Intervención para Prevenir El Embarazo En Adolescentes.2010 28.- Velasco Boza A. Rodríguez Cárdenas A. Revista cubana de ginecología y obstetricia sexualidad reproductiva en el adolescente. Sexualidad y reproducción en adolescentes. 2008;34(3)1-3 29.-Castaño Pérez G. Arango Tobón E. Riesgos y consecuencias de las prácticas sexuales en adolescentes bajo los efectos de alcohol y otras drogas.2013 30- Organización Mundial de la Salud. Mortalidad Materna.2012. 31-Álvarez Toste M. Hinojosa Álvarez M.del C... Morbilidad materna extremadamente grave, un problema actual.2011; 49 (3) 125-136 32.- Ximenes Neto, F.R.G. Marques, M. S.Enfermeria global. Feb. Problemas Vividos Por Las Adolescentes Durante La Gestación.2008;5(2) 1-11 33.- Revista científica electrónica de Psicología. Cambios en el proyecto de vida de estudiantes embarazadas de nivel superior.2009 34- Ecured.Embarazo precoz y la adolescencia.2013; 9(5) 425-487 35.- López X. Revista Cubana de Enfermería..Embarazo en la adolescencia y su repercusión biopsicosocial sobre el organismo de la madre y de su futuro hijo. 2011;27(4) 12-25 36- Grupo Previnfad.. Prevención del embarazo no deseado y de las infecciones de transmisión sexual en adolescentes 2013 P á g i n a 38 | 50 37.- Domínguez Domínguez I.Revista Cubana de Ginecología y Obstetricia. Influencia de la familia en la sexualidad adolescente.2011; 37(3) 24-31 38.-Barbón Pérez. Revista Cubana de Higiene y Epidemiología. Fuentes de información sobre educación sexual en adolescentes estudiantes de enfermería.2011;(49) 40-42 39- Quesada Miranda M. Romero Sánchez M del C. Caracterización social del embarazo en la adolescencia.2010;(14)3 40.-Tristán Fernández, J. M. Ruiz Santiago, F.Primeras Etapas De La Vida Y Su Entorno Social. 2007 7 41.- Díaz CárdenasS. González Martínez F.Historia de Embarazos en Estudiantes de Programas de Salud 2010; (3) 3 42.- Barbón Pérez O.Algunas consideraciones sobre comunicación, género y prevención del embarazo adolescente.2012; (50)2 43.- Franco Pedraza V, Guridi González M.Z. Revista Psicológica Científica. 9(1):23-31 44.-Quintero Paredes.PP, Castillo Estrategia de intervención educativa para prevenir el embarazo en la adolescencia.Rev.ciencias médicas vol.16 No.1Pinar del Rio ene-feb.2012 P á g i n a 39 | 50 ANEXOS CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACTIVIDAD OCTUBRE 2012 NOVIEMBRE 2012 DIC 2012 ENERO 2013 FEBRERO 2013 MARZO 2013 Búsqueda fuentes primarias X Redacción de protocolo de investigación X Envió al CLIES X Recolección y captación a paquete estadístico de los datos X X Análisis de datos X Redacción de tesis X X P á g i n a 40 | 50 RECURSOS MATERIALES INSUMO CANTIDAD PRECIO UNITARIO Grapadora 1 $ 100.00 MN Computadora personal 1 $8000.00 MN Impresora 1 $1000.00 MN Tinta para impresora 2 $1000.00 MN Hojas de maquina 2 PQTES DE 100 $ 120.00 MN Carpetas 5 $ 15.00 MN Bolígrafos 5 $ 20.00 MN Lápices del número 2 2 $ 5.00 MN Total 19 $10.260.00 MN P á g i n a 41 | 50 RECURSOS HUMANOS -Investigador principal -Trabajo social. -Medico Pasante -Asesor de tesis. P á g i n a 42 | 50 CUESTIONARIO FICHA DE IDENTIFICACION Iniciales de la participante ______________________________________________________1.- Numero de seguridad social __________________________________________________ 2.-Numero de consultorio _______________________________________________________ 3.-Turno: Matutino ( ) Vespertino ( ) 4.-Datos de acompañante.- Pareja ( ) Familiar ( ) Otro ( ) DATOS SOCIODEMOGRAFICOS 5.- Edad en años cumplidos ______________ Peso _______Talla_________ 6.-Fecha de nacimiento: Día____ Mes____ Año ____ 7.- ¿Cuál es su nivel más alto de estudios? _________________________________________ 1. Primaria 2. Secundaria 3. Bachillerato 4. Profesional 5. Otro P á g i n a 43 | 50 8.-¿Cuál es su ocupación? ______________________________________________________ 1. Ama de casa 2. Obrera 3. Profesional 4. Empleada 5. Estudiante 7.-¿Cuál es su estado civil?_____________________________________________________ 1. Casada 2. Soltera 3. Divorciada 4. Unión libre 5. Viuda 8. ¿A qué religión pertenece?____________________________________________________ 1. Católica 2. Testigo de Jehová 3. Protestante 4. Ninguna 5. Otra P á g i n a 44 | 50 ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS 9.-¿Usted fuma?.......................................................................................................Si ( ) No ( ) 10.- ¿Usted toma alcohol?.................................................................................... ….Si ( ) No ( ) 11.-¿Usted actualmente usa drogas?......................................................................Si ( ) No ( ) 13.-¿Ha usado drogas?...........................................................................................Si ( ) No ( ) 14.- ¿Qué tipo de drogas?_______________________________________________________ 15.-¿Practicas algún deporte?..................................................................................Si ( ) No ( ) ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS 16.-¿Padece hipertensión? …………………………………………………………..…..Si ( ) No ( ) 17.-¿Desde cuándo?.....................................................................................Años ( ) Meses ( ) 18.-¿Padece Diabetes?.............................................................................................Si ( ) No () 19.-¿Desde cuándo?___________________________________________________________ 20.-¿Toma actualmente algún medicamento?………………………………………….Si ( ) No ( ) 21.-¿Le ha realizado cirugías? ………………………………………………………….Si ( ) No ( ) 22.- ¿Cuáles?_________________________________________________________________ P á g i n a 45 | 50 23.-¿Tiene otros padecimientos?..............................................................................Si ( ) No () 24.-¿Cuáles?_________________________________________________________________ ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS 29.-Edad de la primera menstruación______________________________________________ 30.-Fecha ultimamenstruación__________________31.-Ritmo_______________________ 32.- ¿Conoce métodos anticonceptivos?.................................................................. Si ( ) No ( ) 33.- ¿Cuáles ha utilizado?_______________________________________________________ 34.- ¿Quién se los prescribió? ___________________________________________________ 35.- ¿Qué método usa actualmente?_______________________________________________ 36.- ¿A qué edad inicio su vida sexual?_____________________________________________ 37.- ¿Actualmente tiene vida sexual activa?_________________________________________ 38.-Número de parejas sexuales a la fecha_________________________________________ 39.-Gestas ( ) parto ( ) cesáreas ( ) abortos ( ) 40.- ¿En qué terminó el último embarazo?__________________________________________ 41.- ¿A qué edad gestacional culmino?_____________________________________________ 42.- ¿Tuvo control prenatal?_____________________________________________________ P á g i n a 46 | 50 43.- A qué edad gestacional inicio su control prenatal?________________________________ 44.- ¿Tuvo complicaciones en su/sus embarazos?____________________________________ 45.- ¿Cuántos hijos vivos tiene?__________________________________________________ 46.-Tiene alguna enfermedad importante sus hijos?..............................................Si ( ) No( ) ¿Cual?______________________________________________________________________ 47.- ¿Cuándo se realizó el último Papanicolaou? Mes___Año________ Nunca ______ 48.- ¿Cuáles cree que son las principales causas de un embarazo no deseado en la adolescencia?_________________________________________________________________ 49.- ¿Qué sabe sobre el aborto?__________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 50.- ¿Sabe cómo se puede prevenir un embarazo en la adolescencia?___________________ ____________________________________________________________________________ P á g i n a 47 | 50 CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIÓN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIÓN CLINICA Lugar y Fecha: H.MatamorosTamps a _____ de ______del 201_____ Por medio de la presente acepto participar en el protocolo de investigación titulado: Principales Factores de riesgo de embarazo en adolescentes de la UMF 18 de Valle Hermoso, Tamaulipas. Registrado ante el Comité Local de Investigación o la CNIC con el número: ______________________________________________________________________ El objetivo del estudio es: conocer los principales factores de riesgo de embarazo en adolescentes de la UMF 18 de Valle Hermoso, Tamaulipas. Se me ha explicado que mi participación consistirá en: Contestar cuestionario. P á g i n a 48 | 50 Declaro que se me ha informado ampliamente sobre los posibles riesgos, inconvenientes, molestias y beneficios derivados de mi participación en el estudio, que son los siguientes: No implica riesgo para mi persona El Investigador Responsable se ha comprometido a darme información oportuna sobre cualquier procedimiento alternativo adecuado que pudiera ser ventajoso para mi tratamiento, así como a responder cualquier pregunta y aclarar cualquier duda que le plantee acerca de los procedimientos que se llevarán a cabo, los riesgos, beneficios o cualquier otro asunto relacionado con la investigación o con mi tratamiento. Entiendo que conservo el derecho de retirarme del estudio en cualquier momento en que lo considere conveniente, sin que ello afecte la atención médica que recibo en el Instituto. El Investigador Responsable me ha dado seguridades de que no se me identificará en las presentaciones o publicaciones que deriven de este estudio y de que los datos relacionados con mi privacidad serán manejados en forma confidencial. También se ha comprometido a proporcionarme la información actualizada que se obtenga durante el estudio, aunque esta pudiera cambiar de parecer respecto a mi permanencia en el mismo _______________________________________________ Nombre y firma del paciente _______________________________________________ Dra. Carmen Torres Martínez Matricula 99291179 Números telefónicos a los cuales puede comunicarse en caso de emergencia, dudas o preguntas relacionadas con el estudio:(868)8125525 y/o (868)1268325. P á g i n a 49 | 50 Testigos ______________________ _______________________ Este formato constituye sólo un modelo que deberá completarse de acuerdo con las características propias de cada protocolo de investigación y sin omitir información relevante del estudio. Clave: 2810 – 009 – 013 P á g i n a 50 | 50 INSTI TUTO MEXICANO DEL SECURO SOCIAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICA$ Lnldad de Education, Investigation y Politlcas de SlJlud CoordlnaOlonde I nvestlgacion en Sa Iud Dictamen de Autorizado ( " mite local de Investlgaclon y Etlca en Inve stlgacion en Salud 2804 H GRAl ZONA N F NUN 1. TAMAULI PAS ORA. CARMEN TORRES MARTINEZ PRESENTE Tengo el agrado de notificarle, que el protocolo de invest igacion con titulo. FECHA 29 / 01/ 2013 Principales facto res de desgo de embarazo en adolescentes de UMF 18 en Valle Hermosa Tamaulipas. que usted sometio a consideracion de es te Camite Local de Investigacion y Etica en Investigacion en Salud, de acuel do con las recomendaciones de sus integrantes y de los revisores, Cum pie con la calidad met odologica y los requerimientos de etica y de invest igacion, por 10 que el dictamen es AUT 0 R I Z ADO, con el numero de registro lnstitucional. Num. de Registro ATENTAMENTE OR.(A ) . ROOOlFO FAV!JI'1IIIlIIIfirfZAlEZ SAN MIGUel Presidente del Comite lnvestigacion y Etica en Investigacion en Salud No 2804 IMSS hup:!!sirelci, imss.gob nIX pi_dictamen elis php·'i dProyecto=20 13-604&idCli=2804&mo. 29/0 I 201.1 .. Portada Índice Resumen Marco Teórico Planteamiento del Problema Justificación Objetivos Metodología Resultados Discusión Conclusiones Bibliografía Anexos
Compartir