Eficacia-del-uso-de-microcorrientes-en-el-tratamiento-del-linfedema-postmastectoma-aunado-al-tratamiento-convencional

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA 
DE MÉXICO 
FACULTAD DE MEDICINA 
 
 
 
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE 
LOS TRABAJADORES DEL ESTADO 
 
EFICACIA DEL USO DE MICROCORRIENTES 
EN EL TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA 
POSTMASTECTOMIA AUNADO AL 
TRATAMIENTO CONVENCIONAL. 
 
 
T E S I N A 
PARA OBTENER EL TITULO DE 
ESPECIALISTA EN MEDICINA DE REHABILITACIÓN 
 
 
PRESENTA: 
DRA. JESSICA ISABEL EMILIANO JAIME 
 
 
ASESORES: 
DRA. ROSALINDA CORTES PULIDO 
DR. PAVEL LOEZA MAGAÑA 
 
 
 
MÉXICO, D.F. 2013 
 
 
 
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UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
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reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el 
respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
1 
 
FIRMAS DE AUTORIZACIÓN 
 
 
DRA. AURA ERAZO VALLE 
SUBDIRECCIÓN DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN 
 
 
 
DRA. ILIANA LUCATERO LECONA 
JEFE DEL SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 
PROFESOR TITULAR CURSO MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 
 
 
 
DRA. ROSALINDA CORTES PULIDO 
MEDICO ADSCRITO SERVICIO MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 
 
 
 
 
DR. PAVEL LOEZA MAGAÑA 
MEDICO ADSCRITO MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 
PROFESOR ADJUNTO CURSO MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 
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AGRADECIMIENTOS 
 
Son muchas las personas que han formado parte de mi vida profesional a 
las que me encantaría agradecerles su amistad, consejos, apoyo, ánimo y 
compañía en los momentos más difíciles de mi vida. Algunas están aquí 
conmigo y otras en mis recuerdos y en mi corazón, sin importar en donde 
estén quiero darles las gracias por formar parte de mí, por todo lo que me 
han brindado y por todas sus bendiciones. 
Para ellos: Muchas gracias y que Dios los bendiga.
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DEDICATORIA 
 
A Dios 
Por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi 
corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido 
mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio 
 
A mis padres 
Por ser el pilar fundamental en todo lo que soy, en toda mi educación, tanto académica, como de 
la vida, por su incondicional apoyo a través del tiempo. 
 
A Alejandro 
Por acompañarme en este proceso, por brindarme su amor, su cariño, su estímulo y su apoyo 
constante. 
 
A Valentina 
Por ser el motor de mi vida, mi fuente de inspiración, quien me impulsa a ser mejor cada día. 
 
 
 
 
 
 
"Nunca olvides que basta una persona o una idea para cambiar tu vida para siempre, ya sea para bien o para mal" Brown, J: 
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ÍNDICE 
 
RESUMEN 5 
INTRODUCCIÓN 6 
FISIOPATOLOGÍA DEL LINFEDEMA 6 
CLASIFICACIÓN DEL LINFEDEMA 7 
MICROCORRIENTES 8 
OBJETIVO 9 
MATERIAL Y MÉTODOS 10 
RESULTADOS 11 
CONCLUSIONES 12 
BIBLIOGRAFÍA 13 
ANEXOS 
TABLA I 16 
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EFICACIA DEL USO DE MICROCORRIENTES EN EL TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA 
POSTMASTECTOMIA AUNADO AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL. 
 
 
RESUMEN 
 
El cáncer de seno es el segundo tipo de cáncer más común entre mujeres. La cirugía es parte del 
tratamiento en la prevención de diseminación de la enfermedad. La complicación más frecuente 
relacionada al tratamiento de cáncer de seno es el linfedema secundario, el cual es consecuencia 
de la resección o daño de los nódulos linfáticos y vasos durante la cirugía y/o la radioterapia, 
cursa con un aumento de volumen que interfiere con la funcionalidad de la extremidad y provoca 
efectos psicológicos negativos en la mujer si no se trata correctamente. Sin embargo ha sido 
poco estudiado, diagnosticado y tratado correctamente. 
Se realizo una búsqueda en MEDLINE, SciELO, The Cochrane Library y PEDro. Los términos 
utilizados principalmente fueron <<linfedema>>, <<lymphedema>>, <<lymphoedema>>, 
<<microcurrent>>, <<therapy>>. 
El manejo rehabilitatorio adecuado posibilita el control del linfedema. El uso de microcorrientes 
no puede recomendarse de manera sistemática, siendo necesario profundizar en el estudio de 
su aplicación en pacientes oncológicos para poder establecer tratamientos eficaces que 
minimicen cualquier tipo de complicación. 
 
ABSTRACT 
 
Breast cancer is the second most common cancer among women. Surgery is the treatment part 
in the prevention of dissemination of the disease. The most common complication related to 
treatment of breast cancer is secondary lymphoedema which is a result of injury or resection of 
the lymph nodes and vessels during surgery and / or radiation, causes an increase in volume 
which interferes with the functionality of the limb and causes negative psychological effects on 
women if not treated properly. However there have been little studied, diagnosed and treated 
properly. 
We did a search of MEDLINE, the Cochrane Library, and PEDro. The terms used were mainly 
<<linfedema>>, <<lymphedema>>, <<lymphoedema>>, <<microcurrent>>, <<therapy>>. 
Appropriate rehabilitative management enables control of lymphedema. The use of microcurrent 
not be recommended systematically, requiring further study of its application in cancer patients 
to establish effective treatments that minimize any complications. 
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EFICACIA DEL USO DE MICROCORRIENTES EN EL TRATAMIENTO DEL LINFEDEMA 
POSTMASTECTOMIA AUNADO AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL. 
 
INTRODUCCIÓN 
 
En México, el cáncer de seno es la segunda causa de muerte por procesos tumorales en mujeres 
mayores de 25 años. Según estudios realizados por el Consejo Nacional de Población (CONAPO), 
se calcula que para el año 2020 este grupo alcanzará los 38.8 millones, es decir, casi un tercio de 
la población total1. 
La mastectomía radical introducida por Halsted en 1894 era el procedimiento más frecuente 
practicado en mujeres con cáncer de seno en el pasado. Consistía en remover el seno completo, 
región areolar/pezón, los músculos pectorales mayor y menor y la resección de los ganglios 
axilares. Este procedimiento se asociaba con una alta incidencia de linfedema del miembro 
torácico, limitación del rango de movilidad, dolor, parestesias y debilidad muscular. En el siglo 
20, Patey y Dyson introdujeron la mastectomía radical modificada, la cual preservaba ambos 
músculos pectorales. Actualmente es la técnica más utilizada en el tratamiento de cáncer de 
seno, aunque es menos agresiva aun se asocia con linfedema y reducción del arco de 
movilidad2,3. 
En un estudio realizado se encontró, entre las pacientes posoperadas de cáncer de seno, una 
incidencia de 42% para linfedema4. Entre las mujeres afectadas, el linfedema se presenta en los 
primeros 2 años en un80% de la población y en un 89% dentro de los 3 primeros años. Un 61.2% 
presenta afección en la mano, 54.5% el antebrazo, y 72.1% el brazo 4,5. 
Las pacientes con linfedema presentan incomodidad o dolor, arco de movilidad limitado, 
infecciones recurrentes, heridas que no sanan, dificultad para sus actividades de la vida diaria, y 
alteraciones emocionales y sociales6, 7. Sin un tratamiento adecuado, el linfedema puede 
producir elefantiasis, parálisis de la extremidad y linfosarcoma4, 8, 9. 
Mientras que el diagnostico de linfedema usualmente no es complicado su manejo si lo es. La 
atención después del tratamiento primario de las mujeres con cáncer de seno debe tener varios 
objetivos. Entre estos se incluyen brindar la rehabilitación física y psicosocial, monitorización de 
la efectividad del tratamiento y la detección de recidivas6, 9, 10. 
 
FISIOPATOLOGIA DEL LINFEDEMA 
 
La complicación más frecuente relacionada al tratamiento de cáncer de seno es el linfedema 
secundario, el cual es consecuencia de la resección o daño de los nódulos linfáticos y vasos 
durante la cirugía y/o la radioterapia11. 
El linfedema se constituye mediante una acumulación de linfa en los espacios intersticiales, sobre 
todo en el tejido adiposo subcutáneo, causada por una alteración circulatoria del sistema 
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linfático11. Esta alteración depende de dos factores: la carga linfática (cantidad de líquido y 
proteínas a evacuar por unidad de tiempo) y la capacidad de transporte (dependiente, 
sobretodo, de la integridad estructural del sistema linfático). Cuando se altera el equilibrio entre 
estos dos factores, se produce una acumulación anormal de proteínas tisulares, edema, 
inflamación crónica y posteriormente fibrosis. Este proceso intersticial se ha justificado por la 
afección de las cadenas ganglionares proximales (principalmente las axilares), que dificultan el 
flujo de salida de linfa de la extremidad afectada11, 12. Sin embargo, son muchos los estudios que 
orientan hacia la posibilidad de alteración del flujo venoso en el 60% de los casos, así como 
alteraciones discontinuas en el control vasodilatador local11, 12, 13. 
 
CLASIFICACION DEL LINFEDEMA 
 
El linfedema secundario al tratamiento del cáncer de mama puede clasificarse según varios 
factores. 
El National Cancer Institute reconoce varias clasificaciones. Según su presentación sea aguda o 
gradual, se establecen 4 tipos13: 
a) aparece a los pocos días de una intervención, como fruto de la manipulación o el daño en 
las cadenas linfáticas, suele ser benigno y remitir a los pocos días; 
b) se presenta entre 6 y 8 semanas después de la intervención, aparece linfangitis o flebitis, 
con eritema, a menudo en relación con procesos inflamatorios derivados de la 
radioterapia, también suele remitir tras controlar los factores de riesgo; 
c) el tercer tipo de linfedema agudo es una forma erisipeloide y aparece tras picadura, 
lesión leve o quemadura en la zona afectada, se desarrolla sensibilidad cutánea, eritema 
e inflamación y 
d) el linfedema gradual es tipo más frecuente, no necesariamente relacionado con proceso 
inflamatorio y el tiempo de aparición es muy variable. 
Mowlem describe tres fases clínicas en el linfedema14, 15: 
 Fase I: se considera reversible, se puede presentar (aunque no siempre), un edema con 
fóvea (al hacer una presión fuerte con la yema del dedo sobre el edema se produce un 
hundimiento de la piel y una pérdida de la coloración alrededor) y algunas mujeres no 
llegan a presentar aumento del perímetro del brazo, ni sensación de tirantez o pesadez. 
Suele mejorar con la elevación del miembro afectado y descanso en cama durante 24-48 
horas. 
 Fase II, edema con fibrosis moderada (con consistencia esponjosa), no deja fóvea a la 
presión digital y no mejora con la elevación del miembro afectado. 
 Fase III o avanzada, se produce fibrosis subcutánea severa y elefantiasis linfostática en la 
extremidad afectada. 
 
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MICROCORRIENTES 
 
La terapia con microcorrientes se define como la aplicación terapéutica de corriente eléctrica de 
intensidad en el rango de microamperaje16. Terapia con microcorrientes es uno de los 
numerosos términos usados en la literatura para describir la estimulación eléctrica que se aplica 
en corrientes muy pequeñas. Esto incluye corriente directa de baja intensidad, estimulación de 
bajo voltaje, estimulación eléctrica transcutanea con microamperaje, terapia horizontal. En 
algunos casos, se utiliza el término de estimulación bioeléctrica16-21. La característica común de 
estas formas de terapia es la aplicación de corriente eléctrica en un rango de microamperaje, a 
través del tejido por medio de electrodos. Pueden variar en otros aspectos, particularmente en la 
forma de la onda de la corriente: puede ser constante y unidireccional, monofásica o bifásica, 
sinusoidal, rectangular, y de amplitud fija o modulada, también puede ser pulsada. Claramente, 
esto puede producir una variedad casi ilimitada de combinaciones16, 17. 
Las microcorrientes se utilizaron por primera vez en 1980, por médicos en Europa y Estados 
Unidos para estimular la reparación ósea en fracturas no consolidadas. En 1982 Cheng publico el 
efecto de corrientes eléctricas en la generación de ATP, síntesis proteica y el transporte de 
membrana, el cual demostró el aumento del ATP en un 500%, también incrementando el 
transporte de aminoácidos en un 70%18, 19. Las microcorrientes normalizan la actividad normal en 
la célula dañada o que se encuentra comprometida. Incrementa la producción de ATP, síntesis 
proteica, oxigenación, intercambio iónico, absorción de nutrientes, eliminación de productos de 
desecho, y neutraliza la polaridad oscilante de las células deficientes, restaurando la homeostasis 
En un estudio realizado en piel de rata20, la electroestimulación de los tejidos con 
microcorrientes resulto en un incremento importante de las concentraciones de ATP, síntesis 
proteica y transporte de membrana. Con corriente de 50mA a 100mA, los niveles de ATP se 
incrementaron de tres a cinco veces. Con corriente de 100-500mA, los efectos fueron muy 
similares. Con corrientes mayores a 1000mA las concentraciones de ATP se nivelaron, y con 
5000mA, se redujeron discretamente comparados con los controles. Efectos similares se 
registraron en la síntesis proteica. Cerca de los 500mA existe una mejora importante de síntesis 
proteica, pero cuando la corriente se acerca a los 5000mA la tendencia es a la supresión19, 20, 21. 
Los aparatos de microcorrientes proveen corrientes moduladas en algunas frecuencias: 0.3Hz es 
usado para estimular reparación, 30Hz o 40 Hz se utiliza para reducir el dolor, y 300Hz se ha 
utilizado para el linfedema17, 19, 25. 
Dado estos datos, si se aplica electricidad en las dosis indicadas se pueden mimetizar las señales 
eléctricas endógenas que guían el comportamiento celular23- 26, por tanto una opción terapéutica 
puede estar disponible cuando la sanación natural ha fallado y por tanto puede brindar una 
opción terapéutica a las pacientes que presentan linfedema de una forma eficaz e indolora, y que 
puede presentar una mejoría clínica rápida y significativa26. 
 
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OBJETIVO 
 
El objetivo de este estudio es revisar la literatura existente sobre las técnicas fisioterapéuticas 
orientadas al tratamiento del linfedema secundario al tratamiento del cáncer de seno, haciendo 
hincapié en la terapia convencional y el uso de microcorrientes en el control del linfedema 
posmastectomía. 
 
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10 
 
MATERIAL Y MÉTODOS 
 
Se realizo una búsqueda en las bases de datos y buscadores de internet, clasificando los trabajos 
encontrados según la fecha de publicación y el nivel de evidencia. En concreto se revisaron 
artículos de MEDLINE (1990 hasta la actualidad), SciELO, The Cochrane Library y PEDro. Los 
términos utilizados en los cuadros de búsqueda fueron <<linfedema>>, <<lymphedema>>, 
<<lymphoedema>>, <<microcurrent>>, <<therapy>> <<physiotherapy>>, <<electrotherapy >>, 
<<fisioterapia>>, <<microcorrientes>>, <<electrical stimulation>>, <<low intensity>>, <<low 
frequency>>, con distintas combinaciones. Los criterios de inclusión y exclusión de los estudios 
estuvieron relacionados sobre todo con la fecha de publicación y el tipo de diseño, se priorizaron 
los trabajos actualizados y los diseños tipo ensayo clínico o revisión sistemática. Si bien, dada la 
deficiencia de hallazgos en algunas de las materias, se incluyeron también estudios de menor 
rango, aunque siempre respetando el orden jerárquico del nivel de evidencia. 
 
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RESULTADOS 
 
Los artículos seleccionados se muestran en la tabla 1. La revisión de las fuentes ha permitido 
realizar un seguimiento de las técnicas fisioterapéuticas utilizadas para el tratamiento del 
linfedema de la extremidad superior tras cáncer de mama. Los trabajos revisados consideran el 
linfedema como una complicación del proceso que evoluciona hacia la cronicidad en un 
porcentaje muy elevado de casos; en consecuencia, el tratamiento fisioterapeútico debe 
adaptarse a la cronología evolutiva propia del edema. 
Seguidamente se muestran los resultados recogidos en nuestro estudio: 
 Fisioterapia descongestiva compleja: La mayoría de los autores revisados coinciden en 
incluir dentro de este sistema de tratamiento, el cuidado y la higiene meticulosa de la piel 
y uñas27-35, el drenaje linfático manual29,30,32,33,41,44,43, los vendajes multicapa33-36 y ortesis 
elásticas de compresión33-45. Moseley, Kligman y Preston refieren que el drenaje linfático 
manual comprende una serie de maniobras de masaje que estimulan la salida de linfa del 
brazo mediante vías alternas a las afectas, a la vez que facilita la reabsorción del edema33-
35. Leal y Kołodziejski 34,36 refieren que en los últimos años han aparecido estudios que 
ponen en cuestión la eficacia de las técnicas de drenaje, Ciccone y Johansson 43, 44refieren 
que no hay diferencia entre el tratamiento combinado de drenaje linfático manual más 
vendaje, ejercicios u ortesis y los efectos de ese mismo tratamiento sin drenaje linfático,. 
Sin embargo Flores Garcia, Moseley, Preston, Howell, Pappas y varios autores mas 
coinciden en que el tratamiento combinado es hasta el momento el más efectivo en la 
reducción del edema31-33, 40,41,42,45. Referente a las ortesis elásticas, tradicionalmente se 
han utilizado para evitar la recidiva del tratamiento fisioterapéutico. Las presiones 
recomendadas varían entre 20-70mmHg40, 41,45, también varia el tiempo recomendado de 
uso (24hrs o durante actividad intensa). Howell, Casley, Dini, Pappas recomiendan su uso 
como un pilar importante en el manejo del linfedema, haciendo hincapié en la mayor 
efectividad de las ortesis hechas a medida con recambio cada 4-6 meses para evitar 
perdida de elasticidad38,40,41,42. 
 Microcorrientes: No existe evidencia para recomendar el uso de microcorrientes en fases 
inmediatas o tardías de la rehabilitación. No hay estudios serios que permitan valorar las 
posibles contraindicaciones o los posibles efectos secundarios de esta técnica en este tipo 
de pacientes oncológicos. En el estudio por Belmonte26 no se reportan diferencias 
significativas entre el uso de microcorrientes y el uso del drenaje manual linfático en el 
volumen del linfedema, sin embargo reporta mejoría significativa referente a la 
disminución de dolor y la pesadez de la extremidad. 
 
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CONCLUSIONES 
 
Existe evidencia moderada de que la terapia descongestiva compleja puede mejorar el linfedema 
sin embargo se requiere de estudios con evidencia científica de alta calidad que permitan 
clarificar este efecto. Asimismo, la mayoría de los estudios valorados recomiendan el vendaje 
multicapa junto con drenaje linfático manual en las primeras fases de tratamiento. El uso de 
microcorrientes no puede recomendarse de manera sistemática, ya que no hay evidencia de su 
efectividad, siendo necesario profundizar en el estudio de su aplicación en pacientes 
oncológicos. 
Tras la revisión de distintos trabajos, se refleja la necesidad de elaborar nuevos proyectos que 
permitan validar el efecto de los distintos métodos de fisioterapia para el control del linfedema y 
así elaborar guías clínicas consensuadas y basadas en la evidencia. 
 
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41. Dini, et al. The role of pneumatic compression in the treatment of postmastectomy 
lymphedema. A randomized phase III study. Annals of Oncology. 1998. 9: 187-190 
42. Ciccone Charles D. Can a comprehensive lymphedema management program decrease limb 
size and reduce the incidence of infection in a woman with postmastectomy lymphedema? 
Physical Therapy. 2002; 82:276-282. 
43. Díaz Hernández. Método red como alternativa en el tratamiento del linfedema 
posmastectomía. Revista Cubana de Cirugía. 2000; 39(1):38-46 
44. Johansson K, et al. A randomized study comparing manual lymph drainage with sequential 
pneumatic compression for treatment of postoperative arm lymphedema. Lymphology. 
1998; 31(2):56-64 
45. Pappas Christos, Thomas O Donnell. Long-term result of compression treatment for 
lymphedema. Journal of vascular surgery. October 1992. Number 3. 
 
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16 
 
TABLA 1 
Autor Titulo Objetivo Intervención Resultados 
Badger29 Tratamientos físicos para 
la disminución y el control 
del linfedema de las 
extremidades 
Evaluar el efecto de los programas 
de tratamiento físico sobre el 
volumen, la forma y el estado y 
control a largo plazo del edema en 
las extremidades linfedematosas y 
los beneficios psicosociales. 
Estudio 1. Grupo 1: Vendaje 
multicapa + manga de compresión, 
grupo 2 solo manga de compresión. 
Estudio 2. Grupo 1. Manga de 
compresión. Grupo 2: sin manga. 
Estudio 3. Grupo 1. Manga de 
compresión + ejercicio. Grupo 2. 
Manga de compresión, ejercicio y 
drenaje linfático manual 8 sesiones. 
Un estudio estableció la conclusión de que las mejoras 
observadas en los dos grupos se atribuían al uso de mangas de 
compresión y que el drenaje linfático manual no proporcionaba 
un beneficio extra en cualquier punto durante el ensayo. Otro 
ensayo consideró la calcetería versus ningún tratamiento, 
conclusión el uso de una manga de compresión era 
beneficioso. El ensayo de vendas con calcetería versus 
calcetería sola, estableció la conclusión de que las vendas con 
la calcetería tenían como resultado una mejor reducción en el 
exceso de volumen de la extremidad que la calcetería sola, y 
esta diferencia en la reducción se mantuvo a largo plazo. 
Belmonte26 Efficacy of low-frequency 
low-intensity 
electrotherapy in the 
treatment of breast 
cancer-related 
lymphoedema: a cross-
over randomized trial 
Comparar la eficacia de la 
electroterapia de baja intensidad y 
baja frecuencia y el drenaje 
linfático manual en el tratamiento 
de linfedema de miembro superior 
secundario a cáncer de seno. 
10 sesiones de drenaje manual 
linfático y 10 sesiones de 
electroterapia (400Hz), con uso de 
terapia descongestiva compleja en 
el periodo de mantenimiento. 
No hubo diferencia significativa entre la electroterapia y el 
drenaje manual linfático, sin embargo la electroterapia tuvo 
una disminución significativa el dolor y la sensación de 
pesantez de la extremidad. 
 
Bergan39 A Comparison of 
Compression Pumps in 
the Treatment of 
Lymphedema 
Valorar que método de compresión 
mecánica es óptimo para el 
tratamiento de pacientes con 
linfedema secundario. 
Bomba unicompartamental con 
presión de 50mmHg, 
tricompartamental con presión 
segmental de 50mmHg en cada 
sección, y una bomba 
multicompartamental con 10 
celdas con un rango de 80 en el 
más distal a 30 en el proximal. 
No hubo reducción con la compresión unicompartamental, sin 
embargo hubo una reducción del 4.65% en el 
tricompartamental y 28.4 en el decacompartamental. 
Díaz Hernandez43 Método red como 
alternativa en el 
tratamiento del linfedema 
posmastectomía 
Evaluar los resultados de esta 
nueva alternativa, para tratar el 
edema posmastectomía 
Cuidados generales, elevación del 
brazo, masajes y ejercicios y uso de 
compresión elástica externa 
Se logran resultados satisfactorios en cuanto a la obtención del 
50 % de mejoría en el total de las pacientes a las cuales se les 
efectuó el método RED 
Dini41 The role of pneumatic 
compression in the 
treatment of 
postmastectomy 
lymphedema. A 
randomized phase III 
study 
Evaluar la eficacia clínica de la 
compresión neumática en 
pacientes con linfedema 
postmastectomía 
Compresión neumática (60mmHg) 
por 2 hrs 5 días a la semana por 2 
semanas, repitiendo el ciclo a las 5 
semanas. Enseñanza de cuidados 
de la piel. 
Se demostró que la compresión neumática intermitente tiene 
un rol limitadoen el tratamiento del linfedema 
postmastectomía. 
 
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17 
 
Autor Titulo Objetivo Intervención Resultados 
Flórez-
García/200730 
Eficacia del tratamiento 
conservador no 
farmacológico del 
linfedema 
postmastectomía 
Analizar la eficacia de las 
intervenciones no farmacológicas 
en el linfedema postmastectomía 
Se valoran la elevación, ejercicios, 
medidas de compresión, masaje, 
presoterapia, terapia física 
compleja, laser (1.5 J/cm2), 
microonda y ultrasonido. 
Las terapias físicas han demostrado un efecto moderado sobre 
la reducción del edema. Las prendas de compresión son, 
probablemente, el tratamiento principal. Hay evidencia débil y 
contradictoria de la utilidad a corto plazo del drenaje linfático 
manual y la compresión neumática externa. La terapia física 
compleja no ha demostrado su utilidad sobre alternativas más 
simples. La elevación del brazo y los ejercicios pueden producir 
una pequeña mejoría combinados con otras técnicas. Los 
resultados positivos observados con el láser son aún 
demasiado preliminares. 
Howell38 Complete decongestive 
therapy for lymphedema 
following breast cancer 
treatment 
El objetivo de este estudio fue 
evaluar el uso de la terapia de 
drenaje linfático combinada con 
vendaje de compresión. 
Valora el uso de la terapia 
descongestiva compleja, que 
incluye los cuidados generales, el 
drenaje linfático manual y el uso de 
manga de compresión. 
El uso de la terapia descongestiva compleja reduce el volumen 
del brazo, sin embargo el impacto psicosocial del linfedema 
persiste por lo cual requiere manejo de por vida. 
Johansson44 A randomized study 
comparing manual lymph 
drainage with sequential 
pneumatic compression 
for treatment of 
postoperative arm 
lymphedema 
Comparar el drenaje linfático 
manual contra la compresión 
neumática intermitente en el 
manejo del linfedema 
2 grupos, todos iniciaron con 2 
semanas de uso de manga de 
compresión, grupo 1 recibió DML 
por 45min diarios de 5 a 7 veces 
por semana, durante 2 semanas, 
grupo 2 recibió terapia de 
compresión neumática (40-
60mmHg) durante 2hrs al día. 
Tanto el drenaje linfático manual como la compresión 
neumática intermitente reportan disminución en el volumen, 
sin embargo no existe una diferencia significativa entre ambas 
técnicas. 
Kligman33 Treatment of 
lymphedema related to 
breast cancer: a 
systematic review and 
evidency summary 
Proveer evidencia primaria de las 
opciones de tratamiento del 
linfedema postmastectomía. 
Se valoro el uso de la terapia 
compleja, de la compresión 
neumática, así como el uso de 
terapia laser (HeNe y AsGa) y de 
electroterapia de alto voltaje 
La terapia compresiva y el drenaje manual linfático pueden 
estabilizar el edema. Las ortesis de compresión deben utilizarse 
durante el día y retirarse a la hora de dormir, enfatizando su 
uso prolongado y durante las actividades de la vida diaria. La 
terapia de alto voltaje ha presentado cambios importantes en 
el linfedema. No existe evidencia que deba utilizarse terapia 
farmacológica, incluyendo diuréticos. 
Kołodziejski34 Lymphedema of upper 
limb after radical 
treatment of breast 
cancer patients: current 
management principles 
Evaluar los distintos tratamientos 
del linfedema postmastectomía 
Se valora el uso de terapia física 
compleja, terapia farmacológica y 
cirugía. 
La terapia compresiva más el drenaje manual linfático 
presentan una reducción mayor del linfedema en un 40-45%, 
entre los métodos quirúrgicos la liposucción se considera el 
mas efectivo y con menos complicaciones. 
Leal36 Physiotherapy treatments 
for breast cancer-related 
lymphedema: A literature 
review 
El objetivo de esta revisión 
sistemática de la literatura es 
presentar las modalidades 
fisioterapéuticas aplicadas en el 
tratamiento del linfedema 
Se valoran 18 estudios que 
manejan terapia física compleja, 
terapia de compresión, ejercicios y 
electroterapia de alto voltaje. 
Los trabajos analizados muestran que los resultados son 
mejores con las técnicas combinadas. La TCD es el protocolo 
más utilizado, y su asociación con la CN se muestra eficaz. Las 
nuevas técnicas EVA y láser presentan resultados satisfactorios. 
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18 
 
Autor Titulo Objetivo Intervención Resultados 
Moseley32 A systematic review of 
common conservative 
therapies for arm 
lymphoedema secondary 
to breast cancer 
treatment 
Comparar los beneficios de las 
diversas terapias para el linfedema 
secundario de brazo. 
Terapia descongestiva compleja (2-
4 semanas), fármacos orales (alfa y 
gamma benzopironas), terapia 
laser de baja intensidad (onda 650-
1000nm), vendaje de compresión 
(manga suave, recubrimiento de 
algodón, fomi de alta densidad, y 2-
3 capas de vendas), mangas de 
compresión, ejercicios, elevación 
de extremidad. 
La terapia física compleja, el drenaje manual linfático, la terapia 
laser y la terapia de compresión neumática poseen los mayores 
porcentajes de reducción, la terapia de mantenimiento como 
ortesis compresiva, ejercicios, elevación y automasaje 
presentan una reducción menor. 
Pappas45 Long-term result of 
compression treatment 
for lymphedema. 
Evaluar la efectividad a largo plazo 
de la terapia de compresión 
neumática y el uso de medias de 
compresión. 
Terapia compresiva 
multicompartamental (9-12 celdas) 
de 80-90mmHg por 64-6hrs 
durante 3 días seguida de uso de 
manga de compresión. 
El uso de compresión neumática y medias de compresión se 
asocia con mantenimiento a largo plazo de disminución de 
volumen en extremidad en un 90% de los pacientes. 
 
 
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