Prevalencia-de-neoplasias-pleurales-malignas-diagnosticadas-por-biopsia-pleural-en-el-servicio-de-neumologa-del-Hospital-General-La-Raza

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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MEXICO 
 
 
 
 
FACULTAD DE MEDICINA 
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO 
 
 
 
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 
CENTRO MÉDICO NACIONAL “LA RAZA“ 
HOSPITAL GENERAL “DR. GAUDENCIO GONZÁLEZ GARZA” 
 
 
 
TESIS: 
Prevalencia de neoplasias pleurales malignas 
diagnosticadas por biopsia pleural en el servicio de 
neumología del hospital general la raza 
 
 
 
PARA OBTENER EL GRADO DE ESPECIALISTA EN: 
 
 NEUMOLOGIA 
 
 
 
QUE PRESENTA: 
 
DRA. DULCE NATZIELLI NEGRETE OLMEDO. 
 
 
 
ASESOR DE TESIS: 
 
DR. HECTOR JAVIER GARIBAY CHAVEZ. 
 
 
 
NUMERO DE REGISTRO: R-2016-3502-7 
 
 
 
MÉXICO D.F. FEBRERO 2016 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
Restricciones de uso 
 
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respectivo titular de los Derechos de Autor. 
 
 
 
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_______________________________________________ 
Dra. Luz Arcelia Campos Navarro 
Directora de Educación e Investigación en Salud del Hospital General “Dr. Gaudencio 
González Garza” del Centro Médico Nacional La Raza. 
 
 
 
 
 
 
 
_______________________________________________ 
Dra. María Dolores Ochoa Vázquez 
Profesor titular del curso de especialización en Neumología del Hospital General “Dr. 
Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional La Raza 
 
 
 
 
 
 
 
_______________________________________________ 
Dr. Héctor Javier Garibay Chávez. 
Asesor de protocolo. Médico neumólogo adscrito a servicio de Neumología del Hospital 
General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional La Raza. 
 
 
 
 
 
 
 
________________________________________________ 
Dra. Dulce Natzielli Negrete Olmedo. 
Residente de cuarto año de la Especialidad de Neumología del Hospital General 
“Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional La Raza 
 
 
 
 
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MÉXICO 
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INVESTIGADORES. 
 
 
 
Dra. Dulce Natzielli Negrete Olmedo. 
Residente de cuarto año de la Especialidad de Neumología. 
Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del Centro Médico Nacional La Raza 
Celular 55 60 52 04 14. Teléfono 55 57 24 59 00 Ext. 23432, 23436. 
Correo electrónico: dulneol@gmail.com 
Dirección: Jacarandas y Vallejo sin número, Col. La Raza. Delegación Azcapotzalco. Distrito 
Federal. C.P. 2990 
 
 
 
 
Dr. Héctor Javier Garibay Chávez. 
Asesor de protocolo. Médico neumólogo adscrito a servicio de neumología en el hospital 
general “Dr. Gaudencio González Garza” del centro médico nacional la raza. 
Teléfono: 57 24 59 00 ext. 23436. 
Correo electrónico: hectorjgaribay@yahoo.com.mx 
Dirección: Jacarandas y Vallejo sin número, Col. La raza. Delegación Azcapotzalco. Distrito 
Federal. C.P. 2990 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
 
INDICE 
 
I. Resumen…….……………………………………………………….…….6 
 
II. Marco teórico…….………………………………………….…..……...….8 
 
III. Antecedentes…….………………………………………..…...…..………14 
 
IV. Planteamiento del problema…..………………………………………...…16 
 
V. Justificación………………..……..………………………….……..……...17 
 
VI. Objetivos…….…………………………………………………………..18 
 
VII. Material y métodos….…………………………………………...…..…...19 
 
VIII. Análisis estadístico…….…………………………………………….…...21 
 
IX. Aspectos Éticos…………….………………………………………........22 
 
X. Resultados…..……………………………………………………............23 
 
XI. Discusión……………………………………………………..….…........24 
 
XII. Conclusiones….………………………………………………................27 
 
XIII. Tablas…..………...………………………………………….………….28 
 
XIV. Gráficas…..………...……………………………………..……….…….30 
 
XV. Bibliografía…..……...…………………………………………….……..33 
6 
 
 
 
 
RESUMEN 
Prevalencia de neoplasias pleurales malignas diagnosticadas por biopsia pleural en el 
servicio de neumología del hospital general la raza. 
Las neoplasias de la pleura son debido a diseminación metastasica de otras neoplasias y a 
tumores primarios de la misma que pueden ser malignos o benignos. El diagnóstico se realiza 
con el estudio histopatológico de biopsia pleural. 
No existe estadística general establecida a nivel mundial de tumores de pleura ya que es muy 
variable su presentación dependiendo del área geográfica. 
Objetivo: 
Estimar la prevalencia de neoplasias pleurales malignas diagnosticadas mediante biopsia pleural 
en centro médico nacional la raza del 01 de Enero de 2014 al 31 de Diciembre de 2014. 
Material y métodos: 
Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal, en el servicio de neumología 
del centro médico nacional la raza del IMSS, en pacientes en los que se realizó diagnóstico de 
neoplasia pleural maligna, mediante biopsia pleural. 
Resultados: 
Del 1 de Enero de 2014 al 31 de Diciembre de 2014 se realizaron biopsias pleurales a 186 
pacientes en el servicio de neumología de centro médico nacional la raza, de las cuales 70 
presentaron resultado de malignidad dando una prevalencia de 37.6%. La neoplasia que se 
presentó con más frecuencia fue el mesotelioma 51.4%, se encontraron tumores poco 
frecuentes 1 tumor Askin (1.4%) y un Hemangioendotelioma (1.4%). 
Conclusiones: 
Las neoplasias pleurales malignas presentan una prevalencia elevada en el servicio de 
Neumología de centro médico nacional la raza estimada en este estudio en 37.6%. 
 
 
 
 
7 
 
 
 
SUMMARY 
 
“Prevalence of malignant pleural neoplasms diagnosed by pleural biopsy in the 
pulmonology department of the hospital general la raza.” 
Neoplasms of the pleura are due to metastatic spread of tumors and primary tumors of the 
same that can be malignant or benign. The diagnosis is made by histopathology of pleural 
biopsy. 
There is no general statistical established worldwide as pleural tumors is highly variable 
presentation depending on geographic area. 
Objective: 
To estimate the prevalence of malignant pleural neoplasms diagnosed by pleural biopsy in 
centro medico nacional la raza 1 January 2014 to 31 December 2014. 
Material and methods: 
An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted in the pulmonology 
department of the national medical center la raza IMSS, in patients whose diagnosis of 
malignant pleural tumors was performed by pleural biopsy. 
Results: 
From January 1, 2014 to December 31, 2014 pleural biopsies were performed at a total of 186 
patients in the pulmonology departmentof centro medico nacional la raza, of which 70 had 
malignant result which gives us a prevalence of 37.6%. The tumors that most often presented 
mesothelioma was 51.4%, rare tumors 1 Askin tumor (1.4%) and a hemangioendothelioma 
(1.4%) were found. 
Conclusions: 
Pleural malignant neoplasms have a high prevalence in the service of Pneumology of the 
estimated 37.6% in this study race national medical center. 
 
 
 
 
 
 
8 
 
Marco Teórico. 
“Prevalencia de neoplasias pleurales malignas diagnosticadas por biopsia pleural en el servicio 
de neumología del hospital general la raza.” 
Neoplasias de Pleura: 
La pleura es una membrana serosa que se compone de pleura visceral y pleura parietal, la 
visceral está en contacto directo con tejido pulmonar y consta de 5 capas que son mesotelial, 
submesotelial, elástica externa, tejido conjuntivo y elástica interna, a diferencia de la pleura 
parietal que está en contacto con la pared torácica y consta de 2 capas mesotelial y 
submesotelial. Generalmente las neoplasias primarias de pleura se originan en la capa 
submesotelial y las metástasis se identifican cuando hay invasión a la capa elástica interna. 
Las neoplasias de la pleura son debido a diseminación metastásica de otras neoplasias extra-
pulmonares o pulmonares, y a tumores primarios de la misma que pueden ser malignos o 
benignos. 1 
El diagnóstico se realiza con el estudio histopatológico de biopsia pleural, la cual se puede 
obtener por diversos procedimientos como la biopsia pleural percutánea, toracoscopía y 
biopsia pleural por cirugía torácica abierta. 2 
No existe estadística general establecida a nivel mundial de tumores de pleura ya que es muy 
variable su presentación dependiendo del área geográfica. 3 
 
Epidemiología. 
La incidencia en el ámbito mundial es variable. La OMS reporta en estados Unidos 2200 casos 
por año, con un total de 2.2 casos por cada 100 000 habitantes, presentándose en el hombre 
con mayor frecuencia con 1.7 casos por 100 000 habitantes y en mujeres 0.5 casos por cada 
100000 habitantes. 
En Canadá se presentan 1.9 casos por 100 000 habitantes, en el sexo masculino 1.4 por 100000 
habitantes y en sexo femenino 0.5 por cada 100000 habitantes. 
En Argentina se presenta 1 casos por 100000 habitantes de los cuáles 0.9 son del sexo 
masculino y 0.1 del sexo femenino. 4 
En México la Epidemiología nacional de Tumores de pleura, esta englobado como tumores 
malignos de corazón, mediastino y pleura en los cuáles se reporta un total de 272 casos en 
2004 con un porcentaje de 0.24%, en el año 2005 se presentaron 316 casos con 0.26% . 5 
Los tumores de pleura más frecuentes son los metastasicos, el segundo en frecuencia es el 
mesotelioma maligno difuso que es el tumor primario de pleura más frecuente. 
9 
 
De los tumores Malignos de Pleura el más frecuente es el mesotelioma pleural maligno. 
Predomina en el sexo masculino y es más frecuente después de los 50 años. 6 
 
Factores de Riesgo. 
La exposición al asbesto, dada su especial afinidad por la pleura, es una causa importante de 
patología pleural. La principal patología relacionada con exposición a este material es el 
mesotelioma maligno. 7 La asociación del mesotelioma a la exposición directa o indirecta al 
asbesto está bien establecida (80% de los casos). Existen dos grandes familias de asbesto: las 
serpentinas, representadas por el crisolito, y los anfíboles, que agrupan a la crocidolita, amosita, 
tremolita, antofilita y actinolita. La crocidolita y la amosita son los que poseen mayor capacidad 
para desarrollar mesotelioma y el crisolito el que menos. 8,9 
Se consideran factores de riesgo para desarrollo de mesotelioma la presencia de ácido nucleico 
del virus SV-40. La mayoría de los mesoteliomas pleurales malignos muestran alteraciones 
cromosómicas en los análisis citogenéticos, siendo la más frecuente la pérdida del cromosoma 
225. La translocación (11; 22) y la fusión de los genes del sarcoma de Ewing y del Sarcoma 
Wilms son un factor para el desarrollo del tumor desmoplásico de células pequeñas y 
redondas. 10 
 
Clasificación de neoplasias pleurales malignas. 
Las neoplasias pleurales malignas primarias son: tumor fibroso solitario maligno, mesotelioma 
maligno, pequeño tumor desmoplásico de células redondas, el tumor neuroectodérmico 
primitivo, blastoma pleuropulmonar, liposarcoma, sarcoma sinovial, y sarcoma vascular. 
 
Tumor fibroso solitario maligno (MSFT): Son tumores poco frecuentes sésiles, de localización 
atípica como en los vértices, presentan patrón de crecimiento invasivo y puede implicar 
estructuras adyacentes, tales como las estructuras mediastínicas, o parénquima pulmonar. 
El patrón histológico del tumor fibroso solitario maligno es similar a el de tumor fibroso 
solitario, sin embargo, falta expresión de CD34 y alta expresión de CD31, p53 y Ki-67. Los 
pacientes con tumor fibroso solitario maligno tienen más probabilidades de presentar dolor 
torácico, disnea, y derrame pleural que los pacientes con tumor fibroso solitario. 11 
Tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas: Se han reportado seis casos , (4 hombres 
y 2 mujeres), algunos de los cuales tenían derrame y engrosamiento pleural. Los estudios 
moleculares demuestran una translocación específica t (11; 22) (p13; q12), generalmente 
detectados por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa, pueden 
confirmar el diagnóstico. Esta translocación en una transcripción de fusión característica 
entre el gen del sarcoma de Ewing en el cromosoma 22 y el gen del tumor de Wilms. Este 
10 
 
tumor es relativamente resistente a la quimioterapia, con un curso agresivo que lleva a la 
muerte dentro de 2 años en la mayoría de los pacientes, aunque hay un caso con supervivencia 
de 5 años. 12 
Tumor neuroectodérmico primitivo toracopulmonar (Askin tumor): El tumor se presenta 
principalmente en niños y adultos jóvenes, a menudo se presenta como una lesión única o 
múltiples nódulos que implican la pleura. Histológicamente, las células primitivas se anidan y 
pueden formar rosetas. 
Estudios citogenéticos muestran t (11; 22) (q12, Q24), que se traduce en una transcripción de 
fusión entre EWS y FLI-1, o estudios moleculares pueden demostrar fusiones de genes del gen 
sarcoma de Ewing en el cromosoma 22 con un miembro de la familia ETS de factores de 
transcripción. Por lo general, el tumor es agresivo con un mal pronóstico. 13 
 
Blastoma pleuropulmonar: Es un tumor embriológico mesenquimal poco frecuente, que 
aparece en la adolescencia y afecta a ambos sexos por igual; se han presentado 2 casos en 
adultos. Puede surgir en la pleura, el parénquima pulmonar y mediastino, y debutar con 
síntomas de distrés respiratorio, neumotórax. Los estudios de imagen comúnmente muestran 
una masa unilateral, aunque se han reportado casos raros bilaterales. Su pronóstico es malo. 14 
Liposarcoma de la pleura: Son tumores raros y suelen presentarse más en los hombres adultos, 
pero también pueden ocurrir en las mujeres. El tumor a menudo muestra morfología de 
liposarcoma mixoide y debe distinguirse de mesotelioma maligno difuso y MSFT con la 
diferenciación liposarcomatosa. El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica y se puede 
combinar con la quimioterapia, lo que resulta en un pronóstico variable. 15 
 
El sarcoma sinovial: Puede surgir raramente como una neoplasia pleural primaria, o más 
comúnmente, como una metástasis pleural desde otro sitio. Por lo general, el paciente es un 
adulto joven o de mediana edad, ha informado en un amplio rango de edad (9-72 años) y sin 
predilección de género. La queja principal es a menudo dolor torácico, pero algunos pacientes 
también tienen disnea, tos, hemoptisis, fiebre de bajo grado, y pérdida de peso. El pronóstico 
es generalmente pobre. El tumor puede recurrir y dar metástasis al hígado, huesos, pulmones y 
cerebro en aproximadamente el 20%de los pacientes. El tumor puede mostrar una amplia 
variedad de patrones de crecimiento, desde una lesión bien circunscrita localizada hasta un 
patrón de crecimiento invasivo. Macroscópicamente, necrosis y degeneración quística pueden 
ser evidentes. 15,16 
Sarcoma Vascular: Estos tumores a menudo están presentes en los adultos y se producen con 
mayor frecuencia en los hombres. El tumor puede tener un patrón de crecimiento difuso, 
imitando el mesotelioma maligno difuso en algunos casos. Las células característicamente 
tienen luz intracitoplasmática que contiene eritrocitos, que se pueden destacar por tinción con 
factor VIII. 17 El angiosarcoma es una neoplasia histológicamente de alto grado, con extensa 
11 
 
hemorragia y células fusiformes que forman cordones, hojas, nidos y canales vasculares 
rudimentarios. Las células neoplásicas tienen grandes núcleos pleomórficos y un alto índice 
mitótico, y se alinean los espacios vasculares y sobresalen en el lumen vascular. El pronóstico 
para sarcomas vasculares pleurales es malo, con una letalidad cercana al 100%. 18 
Mesotelioma: El mesotelioma maligno localizado: se ha informado en los hombres y mujeres, 
entre 40 y 70 años de edad, y su asociación con la exposición al amianto. 28 Puede haber un 
derrame pleural asociado. La lesión está bien circunscrita, por definición, y puede ser sésil o 
pedunculada, que surge de la pleura visceral o parietal. La falta de difusión sobre la superficie 
pleural diferencia mesotelioma maligno localizado de mesotelioma maligno difuso. 
El mesotelioma maligno difuso es el tumor más frecuente de pleura, este tumor predomina en 
el sexo masculino y es más frecuente después de los 50 años, existe una asociación bien 
establecida entre el mesotelioma y la exposición asbesto. Los subtipos histológicos del 
mesotelioma maligno tanto localizado como difuso son epitelial, bifásico, sarcomatoide y 
desmoplásico, de los cuáles el más frecuente y de mejor pronóstico es el epitelial y de peor 
pronóstico es el subtipo sarcomatoide. 19 
La evolución natural del mesotelioma maligno es la progresión locorregional tumoral, con 
desarrollo posterior de metástasis 
Los tumores metastásicos son secundarios a cáncer broncopulmonar, cáncer de mama y a 
linfomas en el 75 % de los casos. Les siguen el cáncer de estómago y de colon. 20 
 
Manifestaciones Clínicas 
Hasta un 20% de los casos son asintomáticos, descubriéndose por hallazgos radiológicos o de 
autopsia. Los síntomas que más se presentan son los relacionados con el tumor, como la 
astenia, la anorexia, pérdida de peso, dolor pleurítico, tos, derrame pleural y disnea. 
Esta sintomatología varía dependiendo si el tumor es maligno o benigno. En tumores benignos 
generalmente son asintomáticos y cuando se presentan síntomas predominan el dolor 
pleurítico y la tos, y los tumores malignos al igual que los benignos cursan asintomáticos, sin 
embargo en etapas avanzadas de la enfermedad se presenta además de dolor pleurítico, 
derrame pleural masivo unilateral, disnea y pérdida de peso. 21 
Existen algunos tipos de tumores que producen sintomatología más específica como el tumor 
fibroso solitario que puede producir el factor de crecimiento similar a la insulina que resulta en 
la hipoglucemia, conocido como síndrome de Doege-Potter.22 
Los quistes mesoteliales simples pueden ser múltiples y en ocasiones, los pacientes pueden 
presentar neumotórax sintomático. 23 
12 
 
En el sarcoma sinovial y sarcoma vascular puede presentarse hemoptisis, y en el sarcoma 
vascular en ocasiones hémotórax. 24 
 
Diagnóstico. 
El diagnóstico de tumor de pleura sea de etiología benigna o maligna se realiza mediante 
biopsia pleural, para la obtención de la misma; existen diferentes métodos como la biopsia 
pleural obtenida mediante cirugía torácica, toracoscopía o percutánea con aguja de Abrams, 
cope o truck ut. 
El rendimiento de la biopsia pleural percutánea es más bajo 16 a 30 % dependiendo de la 
experiencia para lo que existen varias explicaciones.25 
La toracoscopía, al permitir explorar la cavidad pleural y visualizar las lesiones, posibilita tomar 
dirigidamente las biopsias alcanzando un rendimiento superior al 95%. 
Biopsia obtenida por cirugía torácica presenta un rendimiento diagnóstico de casi 100%. Las 
biopsias son de mayor tamaño que las obtenidas por punción percutánea y toracoscopía lo que 
hace posible el estudio de receptores hormonales en las muestras, esto es muy importante en el 
enfrentamiento de algunas neoplasias como el cáncer de mama y ovario por las implicaciones 
terapéuticas que ello conlleva. 26 
Una vez obtenida la biopsia el siguiente paso es el estudio histopatológico de la misma para 
determinar el tipo de Neoplasia. 
Tumor fibroso solitario maligno de pleura es similar a los Tumores fibrosos solitarios de 
pleura. Sin embargo, falta expresión de CD34 y alta expresión de CD31, p53 y Ki-67 se 
informó a ser pobres indicadores pronostica. Además, la resección incompleta parece predecir 
un peor resultado. 
 
Tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas presenta patrón histológico distintivo, 
con nidos y cordones de células pequeñas redondas. Los estudios inmunohistoquímicos 
generalmente muestran tinción con desmina, vimentina, antígeno epitelial de membrana, la 
proteína de tumor de Wilms (WT-1), enolasa específica de las neuronas, CD15, y queratinas. 
Blastoma pleuropulmonar histológicamente las células primitivas se anidan y pueden formar 
rosetas. Las células tumorales son típicamente inmunorreactivos a la proteína S100 y 
sinaptofisina, pero no se tiñen con cromogranina. 
El sarcoma sinovial histológicamente, puede ser bifásico o monofásico, con el tipo bifásico 
siendo más común en la pleura. El componente de células fusiformes tiene una apariencia 
monomórfico y se compone de células fusiformes con núcleos en forma de zanahoria, 
13 
 
citoplasma escaso, mitosis variables, y la disposición fascicular dentro de una variable de 
colágeno de estroma mixoide. El componente epitelial, si está presente, generalmente se 
combina de manera imperceptible con las células fusiformes y se compone de células 
poligonales de tamaño moderado, a menudo formando estructuras glandulares. El sarcoma 
sinovial típicamente expresa citoqueratina, antígeno epitelial de membrana, CD56, Bcl-2, S100, 
calretinina, y CD99. Las células tumorales generalmente no se tiñen con CD34, desmina, actina 
de músculo liso. 
Sarcoma Vascular histológicamente, los tumores de hemangio endoteliomas como epitelioides 
se componen de células poligonales o fusiformes con núcleos insulsos y poco frecuentes 
mitosis, dispuestas en cordones o hilos dentro de un estroma mixoide. Las células 
característicamente tienen lumina intracitoplasmática que contiene eritrocitos, que se pueden 
destacar por tinción con factor VIII. Ambos hemangioendoteliomas epitelioides y 
angiosarcomas son típicamente positivas para CD31 y CD34, y de forma variable positivas a 
factor de von Willebrand (factor VIII). Angiosarcoma epitelioide puede manchar con 
queratina, lo que contribuye a la confusión con mesotelioma maligno difuso. 
Mesotelioma su diagnósico se realiza con inmunohistoquimica y los marcadores típicamente 
positivos en el mesotelioma son: calretinina, antígeno-1 del tumor de Wilms (WT-1), antígeno 
de membrana epitelial (EMA), citoqueratina 5/6 (CK 5/6), podoplanina y mesotelina. 
Habitualmente resulta negativa la expresión de Ber EP-4, factor de transcripción tiroideo-1 
(TTF-1), antígeno carcinoembrionario (CEA), CD15 o B72-3, siendo expresados en el 
adenocarcinoma de pulmón. 
Para diferenciar el mesotelioma sarcomatoide del carcinoma escamoso y del carcinoma de 
células transicionales se recomienda la utilización de anticuerpos anti-calretinina y 
anticitoqueratinas (anti –CK 5/6) que son positivos en el mesotelioma y negativos en el 
carcinoma escamoso. 2714 
 
Antecedentes. 
Existe una publicación de Patología de las fuerzas Armadas de USA realizado por England 
DM et al sobre tumores de pleura diagnosticados en estados unidos de América, donde se 
reportaron 223 casos positivos para tumores de pleura de estas 223 biopsias se excluyeron 40 
biopsias por ser neoplasias que dieron metástasis a pleura con origen ca Broncogénico y se 
excluyeron otras 14 debido a ser pseudotumores de pleura quedando un total de 172 muestras 
positivas para neoplasias de pleura, de estas encontramos 82 biopsias fueron positivas para 
malignidad, 42 fueron del sexo femenino y 40 del sexo masculino y la mediana de edad fue de 
57 años, ; encontrando que las principales neoplasias primarias malignas de pleura reportadas 
fueron Leiomyosarcoma 8 casos, Fibrosa coma 7 casos, Mesotelioma 5 casos, Histicitoma 
fibroso maligno 5 casos, Angiosarcoma 1 caso, rabdomiosarcoma 1 caso y el resto fueron 
patología metastasica a pleura. 28 
 
Mehrdad Solooki y Mirmohamad Miri del hospital de theran Irán en 2013 publicaron un 
artículo en el que se realizaron un total de 211 biopsias pleurales de las cuales 54 biopsias que 
corresponden a 26% fuerón positivas para malignidad, presentándose con mayor frecuencia el 
adenocarcinoma 30 casos, 7 casos de carcinoma inespecífico, 6 casos de carcinoma 
epidermoide , 5 casos de linfoma, 3 casos de carcinoma de pequeñas células anaplasicas y 3 
casos de mesotelioma. 29 
 
S.Nusair y colaboradores del Hospital Hadassah de Israel en 2002 reportaron la toma de 44 
biopsias pleurales percutáneas de las cuales 10 biopsias que corresponden a 23% fueron 
positivas para malignidad; de los pacientes en los que se identificó neoplasia pleural maligna, 
el 70% (7/10) tenía adenocarcinoma metastásico. 1 paciente metástasis de carcinoma de mama, 
1 paciente metástasis de carcinoma de tiroides y 1 paciente metástasis de carcinoma de células 
escamosas de pulmón. 30 
 
Jaime Villalba y Rafael Martínez realizaron una revisión clínica del mesotelioma maligno 
diagnosticado en el INER de 1998 a 2002. Estudiaron 65 casos diagnóstico de mesotelioma 
pleural maligno, de los cuales 49(75.38%) correspondieron al sexo masculino y 16 (24.62%) al 
sexo femenino; el grupo de edad con mayor frecuencia de mesotelioma pleural maligno en 
hombres fue de 51 a 60 años con el 40%, el segundo grupo de mayor frecuencia fue de 61 a 70 
años con el 20%, entre hombres y mujeres. Los casos de mesotelioma pleural maligno en los 
cinco años analizados fueron más frecuentes en el año 2000 con 28 casos con el 4.12%, le 
siguió el año de 1999 con 14 casos con 2.04% del total de los tumores que ingresaron al 
Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias en cinco años que sólo sumaron 65 con 
diagnóstico de mesotelioma pleural maligno con el 2.2% que, comparados con otros estudios 
15 
 
nacionales y extranjeros se muestra un aumento relativo en la frecuencia del mesotelioma 
pleural maligno en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. 31 
 
Rufino Echegoyen del instituto nacional de enfermedades respiratorias público un artículo en 
2012 de epidemiología de Mesotelioma en el INER, en el cual incluyó a los pacientes con 
diagnóstico de Mesotelioma del 2006 y 2009 encontrando 203 pacientes con diagnóstico de 
mesotelioma pleural, sin embargo no todos los casos fueron comprobados por estudio 
histopatologíco por lo que en el trabajo se tomaron como diagnósticos 149 pacientes con 
diagnóstico comprobado de mesotelioma. Con relación al sexo, 106 (71.1%) correspondieron 
al masculino y 43 (28.8%) al femenino. En los hombres, la edad predominó entre los 51 y 70 
años, el enfermo más joven contaba con 30 años y el mayor con 83. En las mujeres la edad 
osciló entre los 41 y los 60 años, la más joven con 30 años y la mayor con 85. 32 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
Planteamiento del problema. 
Las neoplasias malignas de la pleura son debidas tanto a tumores primarios de la misma o 
diseminación metastasica de otras neoplasias pulmonares o extra-pulmonares. 
La sobrevida aproximada es de 4 a 18 meses a su diagnóstico en el mesotelioma que es el mas 
frecuente, en el caso de los sarcomas vasculares la sobrevida es de 4 meses al diagnóstico hasta 
4 años. 
No existe estadística general establecida a nivel mundial de tumores de pleura ya que es muy 
variable su presentación dependiendo del área geográfica. 
En México la prevalencia de las mismas esta englobada como tumores malignos de pleura, 
mediastino y pericardio que es de 316 casos por año 26%. Sin embargo no especifica 
prevalencia de neoplasias pleurales y tipos de neoplasias. Se han realizado diversos estudios en 
el instituto nacional de enfermedades respiratorias sobre prevalencia de mesotelioma maligno 
que es el tipo mas frecuente de tumor maligno primario de pleura, pero no han incluido resto 
de neoplasias pleurales. En nuestra unidad no existen estudios sobre prevalencia de neoplasias 
pleurales malignas por la ausencia de esta información, se amerita efectuar un estudio de 
prevalencia de Neoplasias pleurales malignas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
 
Justificación 
Las neoplasias de pleura malignas constituyen una enfermedad frecuente en el servicio de 
neumología de nuestra unidad, sin embargo no existe un estudio en el cual nos hable sobre la 
prevalencia de estas neoplasias ni de sus características demográficas. A pesar de ser de ser 
diagnosticadas de manera rutinaria en esta unidad. 
La estadística a nivel nacional reporta que existen 316 casos por año de tumores malignos de 
pleura, mediastino y pericardio, sin especificación del número de casos de neoplasias pleurales 
malignas. 
Además en los artículos que existen en México que son de la Epidemiología exclusivamente de 
mesotelioma sospechamos es significativamente más baja a la cantidad diagnosticada en 
neumología del hospital la raza. 
Dado la frecuencia en que se presenta esta patología en nuestra unidad y la falta de estudios en 
México de la prevalencia y características demográficas se decide realizar este estudio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
 
Pregunta de investigación. 
¿Cuál es la prevalencia de neoplasias pleurales malignas diagnosticas por biopsia pleural en 
servicio de neumología de CMN La Raza del 01 de Enero de 2014 al 31 de Diciembre de 
2014? 
 
Objetivos. 
Objetivo General: 
Estimar la prevalencia de neoplasias pleurales malignas diagnosticadas mediante biopsia pleural 
en centro médico nacional la raza del 01 de Enero de 2014 al 31 de Diciembre de 2014. 
 
Objetivos Específicos: 
Describir los principales tipos de neoplasias pleurales malignas diagnosticado por Biopsia 
pleural. 
Describir características demográficas de los pacientes con diagnóstico de Neoplasia pleural 
maligna 
 
Diseño de estudio: 
Estudio no experimental, observacional, transversal, descriptivo. 
 
Criterios de selección. 
Criterios de inclusión: 
- Población mayor de 18 años de edad. 
- Pacientes que se les haya realizado biopsia pleural. 
- Pacientes que cuenten con reporte histopatologíco de neoplasia pleural benigna o maligna de 
la biopsia enviada a patología. 
Criterios de exclusión: 
- Pacientes que no se les haya realizado biopsia pleural. 
- Pacientes sin reporte de diagnóstico histopatologíco. 
19 
 
 
Material y métodos: 
Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal, en el servicio de neumología 
del centro médico nacional la raza, del IMSS. En pacientes en los que se realizó diagnóstico de 
neoplasia pleural maligna, mediante biopsia pleural por cirugía torácica, toracoscopía o biopsia 
percutánea. 
Se seleccionaron para participar en el estudio pacientes mayores de 18 años de edad, a los 
cuáles se les realizó biopsia pleural por cualquier método de los ya descritos, cuyo resultado de 
la biopsia fue positivo paraneoplasia pleural maligna. Se revisaron resultados con el tipo 
histológico de la neoplasia relacionándose con sexo, edad y los factores de riesgo exposición a 
asbesto y tabaquismo, se tomaran de los expedientes clínicos. Se calculó la prevalencia general 
de neoplasias pleurales malignas y después se diferenciaron en subtipos histológicos se revisó la 
frecuencia de cada una de ellas así como su relación con edad y sexo. 
 Se captaron los datos de los pacientes sexo, edad y tipo de neoplasia de los resultados de 
histopatológicos de las biopsias pleurales realizadas en nuestra unidad. 
Las biopsias pleurales tomadas por el servicio pueden ser obtenidas por cirugía torácica abierta, 
por toracoscopía o por biopsia pleural percutánea que puede ser con aguja de Abrams, cope o 
truck ut, una vez obtenida la muestra por cualquiera de estos procedimientos, las biopsias se 
envían a servicio de patología donde se incluyen las biopsias de pleura en capsulas y se 
preparan en bloques de parafina los cuales se revisan inicialmente con hematoxilina eosina y 
acorde a lo revisado por el patólogo se realizan tinciones de inmunohistoquimica para 
establecer el diagnóstico, la principales tinciones realizadas son citoqueratina 5/6, calretinina, 
vimentina, WT-1 y TTF-1. 
Se recolectó la información de los pacientes en una base de datos, y se empleó para obtener la 
prevalencia de estas neoplasias. 
Tamaño de la muestra: 
No se calculó tamaño de la muestra ya que se realizó un estudio de prevalencia en el que se 
incluyeron a todos los pacientes a los que se les realizó biopsia pleural y con diagnóstico por 
histopatología de neoplasia pleural maligna en el periodo comprendido del 01 de Enero de 
2014 al 31 de Diciembre de 2014. 
 
 
 
 
20 
 
Recursos humanos físicos y financieros. 
- Médicos Neumólogos. 
- Anatomía Patológica. (Para el procesamiento de las biopsias) 
- Equipo computo. 
- Papel y tinta 
- Impresora 
 
Variables 
Variable Definición 
conceptual 
Definición 
operacional 
Escala de medición Tipo 
Edad Tiempo 
transcurrido a partir 
del nacimiento de 
un individuo. 
 
Años cumplidos al 
momento del 
estudio, se tomará 
del registro de 
histopatología 
 
Numero/años Cuantitativa 
de razón, 
continua. 
Sexo Características 
genotípicas y 
fenotípicas que 
distinguen al 
hombre de la mujer. 
 
Observación del 
sexo fenotípico del 
paciente. Hombre o 
Mujer 
 
Masculino/femenino Cualitativa 
nominal 
Biopsia 
pleural 
Es un 
procedimiento en el 
que se extrae una 
muestra de pleura. 
Muestra de tejido 
pleural obtenida 
Si/No Cualitativa 
ordinal. 
Tumor de 
pleura 
Tumor procedente 
de pleura puede 
tener características 
histológicas de 
malignidad o no 
malignidad. 
Resultado 
histopatologíco de 
biopsia pleural 
negativo para 
malignidad 
Benigno/Maligno Cualitativa 
Ordinal 
21 
 
Metástasis 
a pleura. 
Extensión de una 
enfermedad a otra 
parte del organismo. 
Resultado 
histopatológico que 
reporta tumoración 
de pleura con células 
malignas 
procedentes de otro 
órgano. 
Benigno /Maligno. Cualitativa 
Ordinal 
 
Análisis Estadístico: 
Se realizó análisis descriptivo de las características generales de los pacientes y de la variable de 
resultado. 
La estadística descriptiva se expresó con medidas de tendencia central en rangos, media, 
porcentajes. 
La prevalencia se calculó con total de pacientes con biopsias positivas para neoplasia pleural 
sobre total de pacientes a los que se realizó biopsias pleurales, esto en el periodo de tiempo de 
01 de Enero de 2014 al 31 de Diciembre de 2014. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 
 
Aspectos Éticos. 
El presente estudio se encuentra dentro de los lineamientos de la Ley General de Salud de los 
Estados Unidos Mexicanos en materia de investigación para la salud, y del Instructivo para la 
Operación de la Comisión de Investigación Científica y de los Comités Locales de 
Investigación del Instituto Mexicano del Seguro Social. Además se apega a las consideraciones 
formuladas en la declaración de Helsinki en 1975 y su modificación de Brasil en 2013, para los 
trabajos de investigación biomédica en sujetos humanos. 
El diseño del estudio no implica ningún riesgo para los pacientes incluidos en el protocolo ya 
que la información se recopilará de los resultados histopatológicos y expedientes clínicos. Se 
garantiza la privacidad de la información que será utilizada únicamente con fines académicos y 
según el interés de la institución donde se realiza el estudio la información podría utilizarse 
para orientar sus estrategias de salud. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23 
 
 
Resultados: 
Durante el periodo comprendido del 1 de Enero de 2014 al 31 de Diciembre de 2014 se 
realizaron biopsias pleurales a un total de 186 pacientes en el servicio de neumología de centro 
médico nacional la raza, de las cuales 70 presentaron resultado de malignidad lo que nos da una 
prevalencia de 37.6%. (Tabla 1, grafica 1). 
En cuanto a las características demográficas de los pacientes con neoplasia pleural maligna 41 
fueron del sexo masculino y 29 del sexo femenino, la edad mínima fue de 34 años de edad y la 
máxima de 85 años, la edad promedio fue de 62.3 con una DE ± 11. El rango de edad en el 
que se presentaron mas neoplasias fue de 50 a 70 años con 40 pacientes que corresponde al 
57% de los pacientes con neoplasia pleural maligna. Se cuenta con antecede exposición a 
asbesto en 20 pacientes que corresponde al 28.7% y refirieron exposición a tabaquismo 42 que 
corresponden al 60%. (Tabla 2, Gráfica 2 y 3). 
De los 70 pacientes con diagnóstico de neoplasias pleurales malignas un total de 26 que 
corresponde a 37.1% fuerón metástasis a pleura, 36 pacientes (51.4%) pacientes resultaron con 
diagnóstico de Mesotelioma, se reportó 1 paciente con resultado de hemangioendotelioma 
(1.4%) y 1 paciente con tumor Askin (1.4%); en 6 pacientes (8.5%) el resultado de la biopsia 
no determinó estirpe histológica, de estos 6 pacientes en 2 de ellos el diagnóstico fue ambiguo 
ya que se reportaron tanto adenocarcinoma como mesotelioma por lo que se tomaron como 
de estirpe no determinada. (Tabla 3, grafica 4). 
La neoplasia pleural maligna que se encontró con más frecuencia fue el mesotelioma con 36 
pacientes que corresponden al 51.4 %, la distribución encontrada de los diferentes tipos de 
mesoteliomas fue de la siguiente manera 26 pacientes tuvieron diagnóstico de mesotelioma 
epitelioide que corresponde al 72.2%, 8 mesotelioma bifásico que corresponde al 22.2% y 2 
mesotelioma sarcomatoso que corresponde al 5.5%. (Tabla 4, grafica 5). 
En segundo lugar de frecuencia encontramos metástasis a pleura con 26 pacientes, de los 
cuáles 23 correspondieron a metástasis de adenocarcinoma correspondiendo al 88.5 %, 3 
correspondieron a metástasis a pleura de neoplasia no especificada correspondiendo a 11.5%. 
De los 23 pacientes que presentaron metástasis de adenocarcinoma, encontramos que 5 
pacientes del sexo femenino tenían antecedente de cáncer de mama, 1 paciente del sexo 
masculino adenocarcinoma de pulmón. 
La distribución por tipo de neoplasia y sexo fue de la siguiente manera, los pacientes con 
mesotelioma 13 fuerón del sexo femenino y 23 del sexo masculino, con diagnóstico de 
metástasis a pleura 14 fueron del sexo femenino y 12 del sexo masculino, con tumor primario 
de pleura Askin fue 1 paciente del sexo masculino y 0 pacientes de sexo femenino y con 
Hemangioendotelioma 1 paciente del sexo masculino y 0 del sexo femenino, en 6 pacientes no 
se determinó estirpe de los cuales 4 fueron del sexo masculino y 2 de sexo femenino. (Tabla 5). 
24 
 
Discusión: 
En nuestro estudio encontramos una elevada prevalencia de Neoplasias pleurales malignas que 
corresponden a 37 % del total de las biopsias pleurales realizadas en el periodo comprendido 
del 1 Enerode 2014 al 31 de Diciembre de 2014. 
En comparación con otros estudios sobre neoplasias pleurales malignas encontramos lo 
siguiente. 
Existe una publicación de Patología de las fuerzas Armadas de USA realizado por England 
DM et al sobre tumores de pleura diagnosticados en estados unidos de América, donde 
analizaron 82 biopsias de pacientes con neoplasias malignas de pleura donde se reportaron 8 
casos de Leiomyosarcoma, 7 casos de tumor fibroso maligno, 5 casos de mesotelioma, 5 casos 
de histiocitoma fibroso maligno, 1 angiosarcoma y 1 caso de rabdomiosarcoma, el resto fueron 
patología metastasica a pleura. 
En nuestro estudio se encontraron un total de 70 pacientes con diagnóstico de neoplasia 
pleural maligna a pesar de que solamente se realizó en centro médico nacional la raza y el 
estudio de England incluyo múltiples centros médicos de referencia, esto nos habla de una 
frecuencia elevada de esta patología en nuestra unidad médica. También se presentó diferencia 
en cuanto a patología neoplásica de pleura ya que en el estudio de England la patología mas 
frecuente fuerón las Neoplasias de pleura secundarias a metástasis, refiriendo como su 
patología primaria maligna más frecuente Leiomyosarcoma 8 casos, tumor fibroso maligno 7 
casos 5 casos de mesotelioma y 5 de histiocitoma a diferencia de nuestro estudio lo mas 
prevalente fue las neoplasias primarias de pleura con un total de 38 casos, 36 con diagnóstico 
de mesotelioma, 1 Hemangioendotelioma, 1 tumor de Askin, y las metástasis a pleura se 
presentaron en 26 pacientes. 
Otro estudio realizado en 2013 por Mehrdad Solooki y Mirmohamad Miri del hospital de 
theran Irán reportaron un total de 211 biopsias pleurales de las cuales 54 biopsias que 
corresponden a 26% fuerón positivas para malignidad, presentándose con mayor frecuencia el 
adenocarcinoma 30 casos, 7 casos de carcinoma inespecífico, 6 casos de carcinoma 
epidermoide, 5 casos de linfoma, 3 casos de carcinoma de pequeñas células anaplasicas y 3 
casos de mesotelioma. 
La diferencia de este estudio con el de nuestra unidad fue que en este estudio 54 biopsias 
tuvieron diagnóstico de malignidad y en nuestra unidad 70 pacientes presentaron diagnóstico 
de malignidad en su unidad la neoplasia mas prevalente fue el adenocarcinoma con 30 casos y 
en el nuestro la neoplasia más frecuente fue mesotelioma con 36 casos. 
S.Nusair y colaboradores del Hospital Hadassah de Israel en 2002 reportaron la toma de 44 
biopsias pleurales percutáneas de las cuales 10 biopsias que corresponden a 23% fueron 
positivas para malignidad; de los pacientes en los que se identificó neoplasia pleural maligna, 
el 70% (7/10) tenía adenocarcinoma metastásico. 1 paciente metástasis de carcinoma de mama, 
25 
 
1 paciente metástasis de carcinoma de tiroides y 1 paciente metástasis de carcinoma de células 
escamosas de pulmón. 
Este estudio reporto un porcentaje muy bajo de malignidad y todos los resultados fuerón 
debidos a metástasis a pleura a diferencia de nuestro estudio la mayor parte de neoplasias 
pleurales fuerón neoplasias malignas primarias de pleura. 
Estudios realizados en México sobre prevalencia de neoplasias pleurales malignas en general 
no se encontraron sin embargo encontramos algunos estudios de Mesotelioma pleural maligno 
publicados por en INER que se comentan a continuación. 
Jaime Villalba y Rafael Martínez realizaron una revisión clínica del mesotelioma maligno 
diagnosticado en el INER de 1998 a 2002. Estudiaron 65 casos diagnóstico de mesotelioma 
pleural maligno, de los cuales 49(75.38%) correspondieron al sexo masculino y 16 (24.62%) al 
sexo femenino; el grupo de edad con mayor frecuencia de mesotelioma pleural maligno en 
hombres fue de 51 a 60 años con el 40%, el segundo grupo de mayor frecuencia fue de 61 a 70 
años con el 20%, entre hombres y mujeres. Los casos de mesotelioma pleural maligno en los 
cinco años analizados fueron más frecuentes en el año 2000 con 28 casos, le siguió el año de 
1999 con 14 casos. 
Este estudio incluyo solamente casos de Mesotelioma y en un periodo de 5 años reportaron 65 
casos, con el mayor número de reportes en el año 2000 con 28 casos, el resultado de nuestro 
estudio que incluyo 1 año se encontraron 36 casos de mesotelioma, lo que nos habla que en 
nuestra unidad existe una alta frecuencia de esta neoplasia, la distribución por sexo coincide ya 
que en nuestra unidad también es más frecuente en sexo masculino que en el sexo femenino. 
Rufino Echegoyen del instituto nacional de enfermedades respiratorias público un artículo en 
2012 de epidemiología de Mesotelioma en el INER, en el cual incluyó a los pacientes con 
diagnóstico de Mesotelioma del 2006 y 2009 encontrando 203 pacientes con diagnóstico de 
mesotelioma pleural, sin embargo no todos los casos fueron comprobados por estudio 
histopatologíco por lo que en el trabajo se tomaron como diagnósticos 149 pacientes con 
diagnóstico comprobado de mesotelioma. Con relación al sexo, 106 (71.1%) correspondieron 
al masculino y 43 (28.8%) al femenino. 
Este estudio incluyo estudio de 3 años reportando 149 pacientes con diagnóstico de 
mesotelioma, no incluyeron otras neoplasias pleurales malignas, se encontró con más 
frecuencia en sexo masculino que con el sexo femenino. Nuestro estudio se realizó en un 
periodo de 1 año e incluimos todas las neoplasias pleurales malignas, en el año estudiado se 
encontraron 36 casos de mesotelioma maligno y al igual que en el INER se presentó con mas 
frecuencia en el sexo masculino que en el sexo femenino. 
 
26 
 
Se encontró que en nuestra unidad existe una alta prevalencia de neoplasias pleurales malignas 
y a diferencia de lo reportado en otras unidades médicas, se presentan con más frecuencia las 
neoplasias pleurales malignas primarias de pleura, este resultado puede deberse a que la 
población estudiada en el servicio de neumología de centro médico nacional la raza, 
corresponde a un hospital de tercer nivel con atención específica a patología respiratoria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 
 
 
Conclusiones: 
Las neoplasias pleurales presentan una prevalencia elevada en el servicio de Neumología de 
centro médico nacional la raza estimada en este estudio en 37.6% del total de pacientes a los 
que se realizó biopsias pleurales. 
A diferencia de lo reportado en la literatura, en nuestro estudio la neoplasia pleural maligna 
mas frecuente fue la neoplasia primaria de pleura. Dentro de ellas el mesotelioma fue la mas 
frecuente, dato que concuerda con la literatura reportada. 
También se encontraron: 1 Tumor de Askin y 1 Hemangioendotelioma que son casos raros de 
tumores pleurales malignos, que son casos aislados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 
Tablas: 
 
Tabla 1. Pacientes a los que se realizó biopsia pleural. 
Resultado Frecuencia (%) 
Biopsia con resultado benigno 110 (59.2%) 
Biopsia con resultado Maligno 70 (37.6) 
Biopsias con sospecha de malignidad 6 (3.2%) 
Total 186 (100%) 
 
 
Tabla 2. Características demográficas de los pacientes con neoplasia pleural maligna. 
Sexo Frecuencia Porcentaje 
 Masculino 41 58.57 % 
 Femenino 29 41.42 % 
Edad 
 30-50 años 13 18.57% 
 51-70 40 57.14% 
 > 70 17 24.28% 
Exposición asbesto 
 Positivo 20 28.60% 
 Negativo 48 68.57% 
 No especificado. 2 2.85% 
Tabaquismo 
 Positivo 42 60 % 
 Negativo 26 37.15 % 
 No especificado 2 2.85 % 
 
 
Tabla 3. Pacientes con diagnóstico de neoplasia pleural maligna. 
Resultado Frecuencia Porcentaje (%) 
Mesotelioma 36 51.4% 
Metástasis a pleura 26 37.1% 
No se determinó estirpe 6 8.5% 
Hemangioendotelioma 1 1.45% 
Tumor de Askin 1 1.45% 
Total 70 100% 
 
 
29 
 
 
 
Tabla 4. Tipos de mesotelioma encontrados. 
Tipo de Mesotelioma Frecuencia Porcentaje (%) 
Mesotelioma Epitelioide. 26 72.25% 
Mesotelioma Bifásico. 8 22.25%Mesotelioma Sarcomatoide 2 5.5% 
Total 36 100% 
 
 
Tabla 5. Distribución de Neoplasias Pleurales Malignas por Sexo. 
Mesotelioma. 
Sexo Frecuencia Porcentaje 
Masculino 23 32.85% 
Femenino 13 18.57% 
Tumor de Askin. 
Masculino 1 1.45% 
Femenino 0 0% 
Hemangioendotelioma. 
Masculino 1 1.45% 
Femenino 0 
Metástasis a Pleura. 
Masculino 12 17.14% 
Femenino 14 20.00% 
Sin determinar Estirpe Histológica 
Masculino. 4 5.71% 
Femenino. 2 2.85% 
 
 
 
 
 
 
 
 
30 
 
Gráficas. 
 
 
 
 
 
 
59.2% 
37.6% 
3.2% 
Gráfica 1. Resultado de Biopsias Pleurales. 
Benigno
Maligno
Sospechoso
Femenino Masculino 30 -50 años 51-70 años >71 años
29 pacientes 
41 pacientes 
13 pacientes 
40 pacientes 
17 pacientes 
Gráfica 2. Caracteristicas demogáficas de pacientes con 
Neoplasia Pleural Maligna. 
Sexo Edad
31 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exposición Asbesto Tabaquismo
28.6% 
60% 
68.57% 
37.15 
2.85% 2.85% 
Gráfica 3. Antecedentes exposicionales de pacientes 
con neoplasia pleural maligna. 
Si No No especificado
51.4% 
1.4% 1.4% 
37.1% 
8.5% 
Grafica 4. Neoplasias Pleurales Malignas. 
Mesotelioma
Hemangioendotelioma
Tumor de Askin
Metastasis a Pleura
No se determino estirpe
32 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
72.25% 
22.25% 
5.5% 
Gráfica 5. Tipos de Mesotelioma. 
M. Epitelioide
M. Bifásico.
M. Sarcomatoide
33 
 
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