el pulmon

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El pulmón.
Pulmón normal: su función primordial es el intercambio de los gases entre el aire inspirado y la sangre. El pulmón derecho se divide en tres lóbulos, el pulmón izquierdo solo tiene dos, pues el equivalente al lóbulo medio es la lingula. Las vías respiratorias parten de la tráquea y se ramifican por dicotomías sucesivas, dando lugar a las vías respiratorias cada vez más pequeñas.
Acompañando a las ramificaciones bronquiales existe una doble circulación arterial en los pulmones, es decir las arterias pulmonares y las arterias bronquiales que proceden de la aorta pueden mantener la vitalidad de paraquima pulmonar cuando el aporte de sangre arterial a los pulmones se interrumpe debido por ejemplo a la embolia. 
La estructura microscópicas de las paredes tabiques alveolares consta desde el lado capilar a la superficie alveolar de las siguientes estructuras. El endotelio capilar que tapiza la red entrelazada de los capilares anatomosados. 
Una membrana basal y el tejido intersticial circundante que está separado de las células endoteliales de las células epiteliales del revestimiento alveolar en las zonas delgadas del tabique alveolar las membranas basales del epitelio y el endotelio están adosadas mientras que las partes más gruesas están separadas por un espacio intersticial.
El epitelio alveolar consta de una capa continúa con 2 tipo de células principales las neumositos de tipo I, acoplados Como un pedimento en forma de la lamina que cubre el 95% de la superficie Alveolar. Y los neumositos de tipo II Qué son rodeados. 
Estas células de tipo 2 son importante al menos por 2 razones produce las sustancias tensioactivas pulmonar que está consiste en los cuerpos lamelares osmiofilos visibles con el microscopio electrónico.
Son las principales células que interviene en la reconstrucción del epitelio alveolar cuando la células de tipo uno son destruidas.
Los macrofangos alveolares que derivan de las monocitó sanguíneos se encuentran suelto en el espacio alveolar.
Pulmón patológico.
Las principales infecciones respiratorias como la bronquitis la bronconeumonía y otras formas de neumonía, Son un lugar común para la práctica clínica y anatomo-patológico
Alteraciones congénitas. Los trastornos de desarrollo del pulmón son los siguientes:
· La hagenesia o hipoplacia de ambos pulmones, De uno de ellos, a de lóbulos Aislados.
· Malformaciones de las Traquea y los bronquios.
· Alteraciones Vasculares
· Hiperisuflacion (enfusema) Congénita de un lóbulo
· Secuestros intralobar y lombar extrapulmonar
· Atelectasias expansión incompleta de los pulmones o aún colapso del tejido pulmonar previamente insuflado dando lugar en ambos casos aquí algunas áreas del parenquima pulmonar estén relativamente desprovistas del aire.
· Enfermedades de origen vascular
· Congestión y ademá pulmonares:
· El de edema pulmonar puede deberse a trastornos hemodinámicos o directamente al aumento de la permeabilidad capilar, consecutivo a una lesión de la microcirculación.
· Edema pulmonar hemodinámicos: el mecanismo hemodinámicos que más interviene en el edema pulmonar es el que atribuye a un aumento de la presión hidroestáticas 
· Cómo sucede en la insuficiencia cardiaca Congestiva izquierda.
· Edemas por lesiones de la microcirculación: el segundo mecanismo será el lugar al edema pulmonar es la lesión de los capilares y los tabiques alveolares aquí no suele a ver aumento de la presión y prostática en los capilares pulmonares y los factores hemodinámicos desempeñan un papel secundario el Tema se debe principalmente a lesiones del endotelio vascular a las lesiones de las células epiteliales alveolares
· Síndrome de dificultad respiratoria de adulto: (lesiones alveolares difusas)
· Se aplica al síndrome causado por una lesión alveolar y capilar difusa punto seguir se caracteriza red clínicamente por la aparición rápida de una insuficiencia respiratoria con grave amenazas para la Vida, con cianosis e intensa hipoxemia de la sangre arterial que está refractaria a la oxigenoterapia y que suele empeorar hasta provocar la insuficiencia funcional de muchos órganos Y aparatos ajenos al pulmón
· Embolia hemorragia el infarto pulmonar: las oclusión en el de las arterias pulmonares por coágulos de sangre son casi siempre de origen embolico
· La trombosis Institutos de los grandes vasos son raras y sólo se producen cuando existe hipertensión pulmonar , alteroclerosis pulmonal e insuficiencia cardiaca
· Imperfección pulmonar Y esclerosis vascular: Normalmente la circulación pulmonar es un sistema De baja resistencia, Por lo que la presión en su interior es aproximadamente la 8ª parte del valor de la presión arterial de la circulación general
Clase enfermedades pulmonares:
· Obstructivas o intersticiales crónicas.
· Los antecedentes de cardiopatia congenita adquirida.
· Las tromboembolias recidivantes.
· Neumopatía otructiva frente a la neumopatía restrictiva
· La neumonía obstructiva se caracteriza por el aumento de la resistencia al paso del aire debido a la obstrucción parcial o completa De las vías respiratorias en cualquier nivel de las mismas.
· La neumonía restrictiva se caracteriza Por menor expansión del parénquima pulmonar con disminución de la capacidad pulmonar total
· Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
· obstrucción recidivante o crónica al paso del aire por los pulmones con el aumento del consumo del cigarrillo de las contaminaciones atmosféricas y otras oposiciones nocivas.
· Enfisema. Caracterizada Por el aumento permanente y anómalo de los espacios aéreo distales al bronquiolo terminal.
Tipos de efímera.
1. Enfisema centroacionar: afecta los lobulillos las zonas centrales o proximales de los ancinos, formada por los bronquios respiratorios.
2. Enfisema panacinar: aumento del tamaño de ancianos desde el bronquiolo respiratorio asta el extremo final de los alvéolos.
3. Enfisema parapetos: la parte distal del ancino se encuentra afectada.
4. Enfisema irregular: afecta irregularmente al ancino.
Evolución clínica: enfisemas las manifestaciones clínicas del enfisema no aparecen hasta que al menos un tercio del parenquima funcionante está incapacitado la disnea suele ser el primer síntoma. Su comienzo es indicio pero empeora en un modo constante en algunos pacientes, las molestias principales son la tos o las sibilancias, siendo fácil confundirlo con el asma.
 La tos y la expectoración varían mucho y dependen de la intensidad de la bronquitis asociada.
 Otro tipo de enfisemas:
· Enfisemas compensador
· Enfisemas senil
· Hiperinsuflación compensadora 
· Enfisema intersticial
Bronquitis crónica.
Este proceso tan frecuente entre los fumadores habitualmente y los habitantes de la ciudad cubiertas en una mezcla de niebla y humo no están trivial como tipo atrás que pensó cuando se manifiesta durante años la bronquitis crónica puede asociarse a una neumopatía obstructiva crónica.
 Las definiciones más importantes en relación con la bronquitis crónica son:
· La bronquitis crónica en sí misma se defiende clínicamente existen bronquitis crónica en todos pacientes que tiene tos y expectoración persistente durante tres meses al año durante dos años consecutivos como mínimo.
· La bronquitis crónica simple los pacientes tienen tos y expectoración sin signo funcionales de obstrucción al paso del aire algunos de estos pacientes pueden tener unas vías respiratorias y reactivas que producen broncoespasmos Y sí violación de la forma intermitente este proceso se llama bronquitis asmática crónica finalmente algunos pacientes Especialmente los grandes fumadores obstrucción Crónica al paso del aire Generalmente acompañada de signos de enfisema y se les considera afectados por una bronquitis crónica obstructiva
Asma bronquial.
El asma es una enfermedad Crónica y recidivante caracterizada por hiperreactividad de las vías respiratorias que da lugar a episodios irreversibles de broncoconstriccion debido a la reacción excesiva del árbol traqueo braquial frente a diversos estímulos la mayor parte de los pacientes con asma también padecen atopíaque representa un aumento de la sustentabilidad para producir inmunoglobina en respuesta alérgenos externos.
 Los pacientes con asma sufren de forma imprevisible ataques incapacitantes de disnea interna con tos y sibilancias que están desencadenados por episodios súbitos de broncoespasmos.
Tipo de asma.
1. Asma atópica: suele comenzar en la niñez los desencadenan antígenos ambientales tales como el polvo el polen las escamas de animales y los alimentos existen antecedentes familiares proceden por alergias urticarias o eczema.
2. Asma no atópica: desencadena por infecciones del sistema respiratorio los virus hacen que desencadenen el umbral de excitación de los receptores vagales subsectibiales de los agentes irritantes.
3. Asma inducida: por fármacos sensibles a la aspiración probablemente en la Aspirina desencadenen el asma de estos pacientes inhibiendo las vías de cicloxigenasa y el metabolismo del ácido arraquidónico sin influir en las vías de la lipoxigenasa.
4. Asma laboral está favorecida por ciertos humos por el polvo la materia orgánica y las sustancias químicas por gases o por otros productos químicos para provocar una crisis asmática basta cantidades minúsculares de estas sustancias químicas y los episodios suelen aparecer después de exposición repetida.
BRONQUIECTASIAS.
Infecciones necrosantes Crónicas de la bronquios y bronquiolos que da lugar a asociarse dilatación anatómala de otras vías respiratorias se manifiesta clínicamente por la tos, fiebre y expectoración de gran cantidad de esputo purulento maloliente. 
Las bronquioectasis tienen un origen muy diverso y suelen asociarse a los siguientes procesos:
· Obstrucción bronquial 
· Procesos congénitos o hereditarios
· La neumonía necrosante 
· Infecciones pulmonares
· Afecta a las vías respiratorias superiores y están causadas por virus.
La neumonía bacteriana es una infección de los pulmones causada por bacterias. El Streptococcus pneumoniae,un organismo grampositivo que a menudo coloniza la garganta, es la bacteria que con más frecuencia causa neumonía en todos los grupos de edad excepto en recién nacidos.
El pulmon normal no contiene bacterias una serie de potentes mecanismos de defensa elimina o distribuyen todas las bacterias infladas con el aire o que furtivamente se a depositado en las vías respiratorias:
· Por depuración nasal
· Depuración traqueo bronquial 
· Depuración alveolar
La neumonía puede aparecer siempre que se deteriore cualquiera de estos mecanismos de defensa o siempre que disminuyan las defensas generales del huésped.
La neumonía por mico plasma.
Es causada por la bacteria Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae).este tipo de neumonía también se conoce como neumonía atípica debido a que los síntomas son diferentes de los de la neumonía que es causada por otras bacterias comunes, generalmente afecta a personas menores de 40 años. Las personas que viven o trabajan en áreas de hacinamiento, como escuelas y hogares de personas abandonadas tienen una mayor probabilidad de padecer esta afección. Sin embargo, muchas personas que la contraen no presentan ningún factor de riesgo conocido.
Los microorganismos causales penetran en el pulmon a través de los siguientes mecanismos 
Aspiración del material infeccioso. Infección bacteriana primaria anterior. Embolias séptica.Neoplasias traumatismo que penetran directamente en los pulmones.
La tuberculosis es causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis. Estas bacterias por lo general atacan a los pulmones, pero también pueden atacar otras partes del cuerpo, como los riñones, la columna vertebral y el cerebro. No todas las personas infectadas por las bacterias de la tuberculosis se enferman. Por eso, existen dos afecciones relacionadas con la tuberculosis: la infección de tuberculosis latente. Si no se trata adecuadamente, la enfermedad de tuberculosis puede ser mortal.
· Tuberculosis primaria. Infección inicial 
· Tuberculosis secundaria. Representa Infección antigua 
· Tuberculosis progresiva. Posee lesiones antiguas y dan lugar a nuevas involucrado otros órganos.
Neumonía en un huésped inmunocomprometido.
La neumonía que ocurre en una persona que tiene dificultades para combatir una infección debido a problemas con el sistema inmunitario. Las afecciones relacionadas incluyen:
Neumonía intrahospitalaria.
· Neumonía por Pneumocystis jirovecii (anteriormente llamada Pneumocystis carinii)
· Neumonía por citomegalovirus
· Neumonía fúngica
· Neumonía
· Neumonía viral
· Neumonía errante
La neumoconiosis: Reacción pulmonar de naturaleza no neoplstica de vida a la inhalación de polvos minerales, grafito o carbón artificial durante un período prolongado.
 Se conoce como enfermedad del pulmón negro.
El riesgo de presentar NMC depende del tiempo que usted haya estado cerca del polvo del carbón. La mayoría de las personas con esta enfermedad tienen más de 50 años. El tabaquismo no aumenta el riesgo de presentar esta enfermedad, pero puede tener un efecto dañino adicional sobre los pulmones
La sarcoidosis.
Es una enfermedad caracterizada por el crecimiento de pequeñas acumulaciones de células inflamatorias (granulomas) en cualquier parte del cuerpo, más comúnmente en los pulmones y en los ganglios linfáticos. Pero también puede afectar los ojos, la piel, el corazón y otros órganos. 
Síntomas pulmonares.
La sarcoidosis afecta con mayor frecuencia a los pulmones y puede causar problemas pulmonares, como: tos seca persistente, Dificultad para respirar, Silbido al respirar, Dolor en el pecho.
La fibrosis pulmonar idiopática.
 Es una enfermedad crónica que afecta a ambos pulmones de forma difusa. Se caracteriza por una cicatrización progresiva (fibrosis) que hace que el pulmón pierda flexibilidad, y se deteriore su funcionamiento a lo largo del tiempo. Se incluye dentro de las enfermedades intersticiales del pulmón. Su diagnóstico requiere comprobar que existe un patrón de alteración del pulmón típico en las pruebas radiológicas o en la biopsia pulmonar que se denomina neumonía intersticial usual. Es importante descartar además que no existan otras causas que han podido originarlo como enfermedades reumáticas (conectivopatías), exposición a determinados agentes ambientales, algunos fármacos, etc.
La neumonía intersticial descamativa.
Es una inflamación pulmonar crónica caracterizada por la infiltración de células mononucleares de los espacios aéreos; se produce casi con exclusividad en los fumadores de cigarrillos actuales o anteriores.
La neumonía intersticial descamativa es un tipo de neumonía intersticial idiopática. La vasta mayoría de los pacientes adultos con neumonía intersticial descamativa son fumadores que tienden a desarrollar la enfermedad en la cuarta o quinta década de la vida.
La enfermedad tiende a afectar al parénquima pulmonar de modo uniforme. Las paredes alveolares están repletas de neumocitos cúbicos, de mayor tamaño; hay infiltración moderada del tabique alveolar por linfocitos, plasmocitos y, en ocasiones, eosinófilos. La fibrosis del tabique alveolar, si está presente, es leve.
Neumonitis por hipersensibilidad.
Es la inflamación de los pulmones debido a la inhalación de una sustancia extraña.
La neumonitis por hipersensibilidad generalmente ocurre en aquellas personas que trabajan en lugares donde hay niveles altos de polvos orgánicos, hongos o mohos.
La exposición prolongada puede llevar a la inflamación de los pulmones y a la enfermedad pulmonar aguda. Con el tiempo, esta afección aguda se convierte en una enfermedad pulmonar crónica o duradera.
La neumonitis por hipersensibilidad también puede ser causada por hongos o bacterias presentes en humidificadores, sistemas de calefacción y aire acondicionado que se encuentran en casas y oficinas. Asimismo, la exposición a ciertos químicos, como isocianatos o anhídridos ácidos, también puede llevar a que se presente esta enfermedad.
Bronquitis obliterante: formaciones polipoides del tejido fibroso laxo que se encuentran taponado y obliterando los bronquiolos. Manifestaciones tos y disnea infección respiratorias.Síndrome de hemorragia pulmonar difusa: es la consecuencia del daño generalizado a los pequeños vasos pulmonares que lleva a la colección de la sangre dentro de los alvéolos. Si suficientes alvéolos están afectados, el intercambio de gases se interrumpe. La fisiopatología y las manifestaciones específicas varían según la causa. 
Hermosidosis pulmonar idiopática: comienzo insidioso con tos, anemia y pérdida de peso asociados a la aparición de infiltrados pulmonares difusos.
Afectación pulmonar en los trastornos de colágeno vascular.
Neumopatia inducida por fármacos es una complicación infrecuente y potencialmente reversible. Aunque muchos fármacos pueden producir neuropatía son los antineoplásicos los que con más frecuencia lo hacen. Esta neuropatía es generalmente axonal, distal y simétrica con predominio de manifestaciones sensitivas, sobre todo dolor.
TUMORES.
Se pueden originar TUMORES benignos y malignos muchos de estos de origen bronquial 
1. Carcinoma broncogeno: Cáncer que empieza en el tejido que reviste o recubre las vías respiratorias de los pulmones; incluye el cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células no pequeñas.
2. Causas, consumo de tabaco, riesgos industriales, contaminación atmosférica, factores genéticos.
3. El carcinoma bronquiolo alveolar: es una de las formas de cáncer de pulmón y, aunque poco frecuente, es la forma más común que se presenta en pacientes que nunca habían fumado en sus vidas, en mujeres y asiáticos. Se define a un carcinoma bronquiolo alveolar como un carcinoma in situ, es decir, no es un tumor invasivo ni metastásico y se origina, en una zona bastante periférica del parénquima pulmonar, la región terminal bronquio alveolar. A pesar de que no invade a otros tejidos, el carcinoma bronquiolo alveolar es un tumor maligno y con frecuencia letal. Por lo general se recomienda cirugía, bien sea una lobectomía o neumonectomía para controlar el tumor, aunque las recurrencias son frecuentes. Con frecuencia se ven tumores mixtos, es decir con características adenocarcinomatosos conjuntamente con características puramente bronquiolo pulmonares.
Tumores neuroendocrinos.
El pulmón normal tiene células neuroendocrinas situadas en el epitelio, bien aislada o bien formando grupos. Cuerpos neuroepiteliales.
Pleural: una membrana delgada que recubre el exterior de los pulmones y reviste el interior de la cavidad torácica. Entre las membranas de la pleura existe un pequeño espacio que, normalmente, está lleno de una pequeña cantidad de líquido. Éste líquido ayuda a las dos membranas de la pleura a deslizarse suavemente una contra otra cuando los pulmones inhalan y exhalan.
Los problemas de la pleura incluyen:
DERRAME PLEURAL INFLAMATORIO.
Pleuresía: inflamación de la pleura que causa un dolor agudo al respirar (PLEURITIS sorofibrinosa,supurada,hemorrágica)
Derrame pleural: exceso de líquido en la pleura
DERRAME PLEURAL NO INFLAMATORIO
Neumotórax: acumulación de aire o gases en la pleura
Hemotórax: acumulación de sangre en la pleura.
TUMORES PLEURALES
La sangre y el sistema linfático pueden transportar células cancerosas a otros órganos del cuerpo. Ahí, pueden producir nuevas neoplasias o tumores. 
Tumor fibroso solitario: de crecimiento local que suele estar unido por un pedículo a la superficie pleural.
Mesotelioma maligno: se originan en la pleura visceral o parietal.
El derrame pleural transudativo es causado por líquido que se filtra hacia el espacio pleural. Esto se debe a una presión elevada en los vasos sanguíneos o a un contenido bajo de proteínas en la sangre. La causa más común es la insuficiencia cardíaca.