Lec 3 Evaluacion inicial y examen fisico detallado (1)

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Evaluación Inicial del Paciente
Curso de Primeros Auxilios Básicos
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
Definir que es Evaluación inicial o primaria y Examen físico detallado (evaluación secundaria).
Demostrar en una escena simulada los pasos para realizar el examen físico detallado.
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Es el proceso que sirve para detectar y controlar los problemas que amenazan la vida de una víctima a corto plazo
Evaluación Inicial
Curso de Primeros Auxilios Básicos
Determinar el alcance de sus lesiones.
Establecer las prioridades de actuación.
Adoptar las medidas necesarias en cada caso.
Asegurar el traslado de la víctima a un centro asistencial en condiciones adecuadas.
Objetivo de la evaluación
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ETAPAS DE LA EVALUACION INICIAL
1. VALORACION PRIMARIA DEL PACIENTE:
Nivel de consciencia
Valoración de la circulación y la respiración
Asegurar el traslado del paciente
2. EXAMEN FISICO DETALLADO – VALORACION SECUNDARIA
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Nivel de conciencia: verificación sistema nervioso. 	
Acérquese a la víctima.
Palmotee suavemente sus hombros (niños y adultos) o piecito (lactantes).
Diga en voz alta: 
¿ESTA USTED BIEN?
Valoración primaria
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VALORACION BASICA DEL NIVEL DE CONSCIENCIA
Consciente - Inconsciente
	A	Alerta	el paciente está despierto y habla con el auxiliador
	V	Verbal	la victima puede parecer inconsciente pero responde a un estimulo verbal en voz alta
	D	Dolor	si no responde al estimulo verbal se utiliza el estimulo doloroso, presión sobre el esternón con el nudillo o apretarle el musculo trapecio con cuidado.
	N	No responde	si no responde al estimulo verbal y doloroso, entonces esta inconsciente
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Evaluar el pulso carotideo de 5 a 10 segundos (en adultos y niños) y el braquial (en lactantes) y en simultaneo verificar la elevación del tórax para constatar presencia de respiración.
En caso de no observar elevación del tórax, colocar la palma de la mano donde terminan las costillas para constatar movimiento.
Si no tiene pulso ACTUE DE INMEDIATO con maniobras de RCP.
Valoración de la circulación (pulso) y la respiración
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Condiciones para establecer la prioridad del traslado o continuar en la escena incluyen: 
 inconsciencia, 
 consciente pero no alerta, 
 dificultad respiratoria, 
 hemorragia severa o shock, 
 mal aspecto general, 
 parto complicado, 
dolor de pecho y cualquier dolor severo.
Asegurar el Traslado
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No debe tomar más de 2 a 3 minutos. 
Tenga cuidado en no mover al paciente, pueden haber lesiones en el cuello o la columna vertebral que no han sido detectadas por usted o el paciente.
Busca deformidad, dolor, heridas y sangrados.
En el sangrado observar: 
		aspectos, coloración, movimientos
Comparar (Simetría), 
Palpar (con ambas y con firmeza), 
Oler y oír (olores y ruidos inusuales).
Examen físico detallado 
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Cuero cabelludo y cráneo
Revise si hay heridas, sangrados, deformaciones (hundimientos o hematomas) y dolor
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Evalúe la cara
Ojos: Examine el alineamiento, color de conjuntivas, heridas u objetos incrustados, reacción pupilar con el uso de una linterna.
Oídos: Revise si hay salida de sangre o líquido claro o si hay algún cuerpo extraño.
La salida de líquido claro o hemorrágico por los oídos puede significar que hay fractura de cráneo, hasta no demostrar lo contrario. 
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Cuello- columna cervical
Con cuidado por probable lesión, palpar de atrás hacia delante. 
Busque si hay dolor o deformidad, cadena de alerta médica, traqueotomías y la dirección de la tráquea.
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Tórax
Descubra, observe y palpe si hay movimientos, heridas, objetos incrustados. 
Palpe las clavículas, costillas y esternón
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Abdomen
Examine si hay heridas, zona de equimosis u objetos incrustados. Palpe para determinar zonas dolorosas o abdomen en tabla. 
Aproveche la concavidad normal de la columna lumbar y, sin mover el paciente, palpe la columna por si hay sangrados, dolor o deformidad (hundimientos o hematomas).
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Cuadrante Superior Derecho
CSD
Cuadrante Inferior Derecho
CID
Cuadrante Inferior Izquierdo
CII
Cuadrante Superior Izquierdo
CSI
Gran parte del Hígado, vesícula biliar, cabeza del páncreas, parte del intestino grueso y del intestino delgado
Gran parte del estomago, el bazo, cuerpo y cola del páncreas, parte del intestino grueso y del intestino delgado.
Apéndice, partes del intestino grueso y del intestino delgado
Contiene parte del intestino grueso y del intestino delgado
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Pelvis
Palpe para determinar si hay deformidad, heridas, objetos incrustados. 
Busque inestabilidad presionando a los lados ligeramente hacia adentro
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Región genital
Busque sangrados, objetos incrustados, priapismo (en el paciente masculino) y pérdida de control de esfínteres, se observa si existe otros fluidos corporales.
Nota
Priapismo y pérdida de control de esfínteres: 
lesión de la médula hasta no demostrar lo contrario.
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Examine en la misma posición en que las encuentre y palpe cada una por separado, descubra.
Busque sangrados, heridas, deformaciones, objetos incrustados, equimosis, zonas de dolor, inestabilidad, hematomas, salientes óseas, rigidez.
Aumento de volumen en: hombro, brazo, codo, antebrazo, muñeca, mano y dedos. 
En la mano determinar la parte sensora motriz y en los dedos el llenado capilar.
Extremidades superiores 
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Al finalizar la lección el participante será capaz de:
Definir que es Evaluación inicial o primaria y Examen físico detallado (evaluación secundaria).
Demostrar en una escena simulada los pasos para realizar el examen físico detallado.
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Muchas gracias!!!!!!
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