3 Planos y Pelvimetria

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PLANOS Y PELVIMETRIA
HUESOS PÉLVICOS
La pelvis esta 
formada por 
cuatro huesos:
• Sacro.
• Coxis.
• Dos coxales.
Sacro
Coxis
Coxales o 
iliacos
PLANOS Y DIÁMETROS DE LA PELVIS
Plano de
entrada 
pélvica.
• Estrecho
superior.
Plano de
salida 
pélvica.
• Estrecho
inferior.
Plano de la
pelvis 
media.
• Menos
dimensiones.
Curvatura De Carus
ESTRECHO SUPERIOR
1. Promontorio,
2. Borde anterior de las alas del Sacro,
3. Línea innominada,
4. Eminencia íleo-pectínea, 
5. Cuerpo del Pubis, 
6. Borde superior de la sínfisis del Pubis.
1 2
4
5
6
3
Promonto- supra púbico 
(Conjugado Anatómico) 
11cm
Diámetros Del Estrecho Superior
Antero posteriores:
Promonto - sub púbico 
(Conjugado Diagonal) 
12 cm
Promonto - retro púbico 
Conjugado Vera 
Conjugado Obstétrico
10.5 cm
“Tubérculo retro 
púbico de Poitier”
Oblicuos y Transverso:
Transverso 13.5 cm
Izquierdo 12.75 cm
Derecho 12.50 cm
Estrecho Medio
púbico de Potier)
2. Espinas Ciáticas o Isquiáticas
3. Ligamentos Sacro espinosos o 
Sacro ciático menor
4. Punta del Hueso Sacro
Limitado por:
1. Punto Medio de la Sínfisis 
Púbica (Tubérculo retro -
1
2 3 4
Diámetros Del Estrecho Medio (Sacro – retro púbicos)
Biciático 10 cm
Antero posterior
11.5 cm (Sub pubis a S4)
Misacro: (S2) 
12 cm
No tiene uso obstétrico
Estrecho Inferior
1. Sínfisis Púbica, 2. Rama Isqueo púbica, 3. Tuberosidad Isquiática, 4.Ligamento 
Sacro tuberoso, 5. Punta del Coccix
1
2
3
45
EN CONTRANUTACIÓN
< de 9.5 cm
EN NUTACIÓN
> de 11 cm
Diámetros Del Estrecho Inferior
Antero posteriores:
Antero posterior 
Subcoxi subpubico
9.5 – 11cm
Transversos:
BICIATICO
10 cm
BIISQUIATICO
11cm
PLANO DE SALIDA PÉLVICA
ESTRECHO INFERIOR
▪ Consta de dos superficies 
aproximadamente
triangulares:
▪ Triangulo posterior: se encuentra
en la punta del sacro, sus limites
laterales son los ligamentos
sacrociaticos y las tuberosidades 
isquiáticas.
▪ Triangulo anterior: formado
por la superficie bajo el arco
púbico.
Pelvimetría 
Pelvimetría Externa
Apófisis 
espinosa de L5
EIPS
Vértice del 
pliegue inter 
glúteo
5 cm
6
cm
5 cm
5
cm
Rombo de Michaelis:
Pelvimetría Externa
Rombo de Michaelis:
Cuando existen modificaciones estructurales de la pelvis pueden alterarse 
las medidas, el rombo deja de ser simétrico o cambiar las proporciones 
entre los triángulos superiores e inferiores. 
De estas alteraciones se puede deducir la reducción de los diámetros 
internos y la asimetría o la falta de armonía de las medidas pélvicas. 
➢ Si existe una ampliación del rombo normal, la pelvis es regularmente 
agrandada; 
➢ Si en cambio el cuadrilátero es una miniatura del común, la pelvis será 
generalmente y regularmente estrechada. 
➢ Si está reducido el diámetro transverso del rombo, la pelvis es 
transversalmente estrecha. 
➢ Si los triángulos superiores están reducidos, se trata de una pelvis 
plana, en la que la proyección del promontorio hacia adelante hace 
descender el ángulo superior del Losange, reduciendo sus bordes 
superiores. 
➢ Cuando la mitad de un lado es menor que la del otro, se trata de una 
pelvis asimétrica. 
Pelvimetría Externa
Antero posterior: Conjugado externo de Baudelocque
Esta medida nos da el denominado conjugado externo de Baudelocque, que puede medirse 
con la paciente de pie y a su valor normal (19 a 20 cm) se le restan 8,5 a 9,5 cm, de partes 
blandas y óseas. De esta forma puede deducirse el valor del promontopúbico mínimo.
Transversos:
Bitrocantéreo
32cm
Bicrestal 28cm
Bisiliaco 24cm
Pelvimetría Interna
Pelvimetría Interna
Conjugado obstétrico 
A la pelvimetría interna le corresponde medir el conjugado
obstétrico calculando a través del tacto vaginal el conjugado
diagonal, al medir la distancia que media entre el dedo
explorador que se pone en contacto con el borde inferior de la
sínfisis y la punta del dedo que toca el promontorio.
La pelvimetría interna se lleva a cabo corrientemente con el
dedo índice y medio que se usan para el tacto, medir los
diámetros del estrecho superior, del medio e inferior.
Con el tacto vaginal es difícil alcanzar el promontorio en la
pelvis normal.
Cuando se alcanza, se apoya la yema del dedo medio sobre la
punta más saliente, y con la uña del índice de la mano exterior
se marca sobre el borde radial del índice que tacta el punto en
que este contacta con el subpubis; extraídos los dedos de la
vagina, un ayudante mide la distancia que va desde el pulpejo
del dedo medio hasta el punto marcado sobre el índice. De este
modo se ha obtenido el diámetro promontosubpúbico o
conjugado diagonal que mide 12 cm.
Si uno logra tocar el promontorio 
a través del tacto vaginal
esto indicara de manera indirecta 
que el estrecho retropúbica
es demasiado angosto, entonces 
significará que la paciente
tendrá que tener parto por 
cesárea.
▪ Se encuentran en la parte medial del 
borde posterior de cada isquion.
▪ Gran importancia obstétrica:
▪ La distancia entre cada espina suele 
representar el diámetro mas breve de la
cavidad pélvica.
▪ Punto de referencia anatómico para 
determinar el nivel al cual ha descendido la
presentación del feto en la pelvis verdadera.
Espinas 
ciáticas
Pelvimetría Interna
Biciatico
En la excavación, colocando el dedo medio en la mitad del
sacro, se mide con la técnica anterior, marcando la parte
del borde radial del índice que contacta con el subpubis, el
diámetro misacrosubpubiano, que mide 12 cm, al tactar las
espinas ciáticas conviene destacar si son anormalmente
salientes pudiendo reducir el diámetro biciático, creando
dificultad en el parto.
Pelvimetría Interna
Biisquiatico
Los diámetros del estrecho inferior, la paciente se coloca en
posición obstétrica, muslos bien flexionados y en abducción,
se lleva el pelvímetro en uno de los extremos a nivel del
borde inferior de la sínfisis del pubis y el otro en la articulación
sacrococcígea que mide 11.5 cm (1.5 a 2 cm de partes
blandas). En esta posición a la paciente se le reconoce la
tuberosidad isquiática, y se mide el diámetro biisquiático es
de 11 cm. (el valor que resulte más un cm.).
Pelvimetría Interna
Biisquiatico
Pelvimetría Interna
Angulo pubiano 
En el estrecho inferior se debe explorar el ángulo que forman
entre sí las dos ramas isquiopubianas y el ángulo pubiano, que
es muy agudo en la pelvis masculina, obtuso en la pelvis plana,
y recto en la pelvis femenina
Pelvimetría Interna
Angulo pubiano 
Las ramas descendentes inferiores de los huesos púbicos se
unen en un ángulo de 90 a 100 grados para formar un arco
redondeado bajo el cual debe pasar la cabeza fetal.
Movimiento de Contranutación
Movimiento de Contranutación
Movimiento de Nutación
Movimiento de Nutación
Borell y Fernstrom demostraron que la 
movilidad notoria de la pelvis a termino era 
producto de un movimiento plano 
ascendente de la articulación sacroiliaca. El desplazamiento que es máximo en 
la posición de litotomía dorsal, 
puede aumentar el diámetro en el 
plano de salida entre 1,5 a 2,0 cm.
Centro de Gravedad (Punto de Weber)
¿Dónde está Ubicado el CDG en el Cuerpo 
Humano?
En el cuerpo humano (estático) segun Miralles 
(2007) se encuentra por delante de la vértebra lumbar 
L5., Pero Según otros autores se encuentra anterior a 
la Vértebra Sacra S2, y cada segmento corporal tiene 
su centro de Gravedad (Dempster 1955).
Centro de Gravedad (Punto de Weber)
El centro de gravedad (CDG) se relaciona con el peso que 
es una fuerza vectorial.
Se considera que la postura humana es estática y no 
dinámica (Day y Steiger 1993) El CDG al estar en una 
posición bípeda permanece estático en su lugar 
"relativamente" y esto gracias al tono muscular óptimo 
(Tono postural), la musculatura tónica se contrae y se 
relaja constantemente aunque se esté sin movimiento.
El Centro de gravedad varia su posición estática de una 
persona a otra dependiendo de la constitución, la edad y 
el sexo, también cambiade forma dinámica en una 
persona dada cuando la disposición de los segmentos 
corporales cambia, el cuerpo humano posee mecanismos 
para que el CDG no se desplace demasiado y el cuerpo 
pueda continuar el movimiento como durante la marcha 
(que se explicará luego), al correr o sentarse. 
Centro de Gravedad (Punto de Weber)
Además el CDG también cambiará de posición cuando se sustrae o agrega un peso al cuerpo. Por ejemplo un yeso 
en una extremidad o una amputación como también en una mujer embarazada la cual por el peso adicional del 
embarazo, Principalmente a partir de las 30 semanas 1,5Kg aprox. adicionales y en las 40 semanas hasta de 3,4-5. 
Kg adicionales de el bebé el centro se hace mas bajo como se observa y la mujer hace más amplia su base de 
sustentación lo que aumenta la estabilidad.