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FFAACCUULLTTAADD DDEE OODDOONNTTOOLLOOGGÍÍAA IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES. T E S I N A QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE C I R U J A N A D E N T I S T A P R E S E N T A: FABIOLA FLORES BECERRIL TUTORA: C.D. MARÍA ELENA NIETO CRUZ MÉXICO, D.F. 2014 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. A mis padres mis grandes amores y realizadores de sueños. A mis hermanas, que me han amado sin condiciones. A mis amigos que siempre me han demostrado su cariño. A la C.D. María Elena Nieto Cruz por acercarme a la salud municipal. ÌNDICE 1 Introducción……………………………………………………………….. 5 2 Objetivo general…………………………………………………………... 7 3 Objetivos específicos…………………………………………………….. 7 4 ANTECEDENTES……………………………………………………….. 8 4.1 Europa………………………………………………………………..…. 8 4.2 Proyecto municipio saludable…………………………………………. 11 4.3 Participación municipal en la promoción de la salud……………….. 13 4.4 México………………………………………………………………..….. 15 4.4.1 Red Nacional de Municipios por la Salud………………………….. 15 5 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES EN MÉXICO. 22 5.1 Carta de Ottawa………………………………………………………… 22 5.2 Implementación de Municipios Saludables en México…………….. 24 5.3 Red Mexicana de Municipios por la Salud…………………………… 25 5.4 Los Municipios en México…………………………………………….. 26 6 GUÍA PARA LA ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DE PROYECTOS MUNICIPALES……………………………………………. 27 7BASES DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PROYECTOS MUNICIPALES, DEL PROGRAMA COMUNIDADES SALUDABLES.. 32 7.1 Lineamientos de la participación……………………………………... 33 7.2 Financiamiento………………………………………………………….. 34 8 MUNICIPIOS SALUDABLES EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSÍ, CON EL TEMA EN SALUD BUCAL………………………….. 35 9 MUNICIPIO SALUDABLE EN LA COMUNIDAD DE “SAN MARTÍN CHALCHICUAUTLA (SAN LUIS POTOSÍ)………………….. 39 9.1 Presentación del Proyecto Municipio Saludable en San Martín Chalchicuautla (San Luis Potosí)…………………………………………. 42 9.2 Problemática de salud bucal en San Martín Chalchicuautla (San Luis Potosí), propuesta por el municipio del estado……………………… 49 9.3 Delineación del problema en el municipio de San Martín Chalchicuautla………………………………………………………………. 49 9.4 Objetivos del proyecto “Todos contra la caries con acciones preventivas lograremos que nuestros dientes permanezcan más tiempo en nuestra boca…………………………………………………….. 51 9.5 Cronograma de actividades……………………………...................... 52 9.6 Evaluación del proyecto………………………………........................ 53 10 CONCLUSIONES………………………………………………......…... 54 11 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………......... 56 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 5 1 INTRODUCCIÓN Todo ser humano desea mejorar su calidad de vida y asegurar su bienestar, por lo tanto es importante el mejoramiento de los municipios, ya que tiene un gran efecto sobre la calidad de vida. Agua potable, violencia, educación, atención de salud, medio ambiente y pobreza son los temas comunitarios que afectan la salud y en general la forma de vida, éstos deben ser atendidos de manera eficiente en el propio municipio y con el apoyo del Gobierno Federal. Los municipios se relacionan con el bienestar de la población como son: servicios, urbanismo, vivienda, áreas sociales, seguridad, vialidad, trabajo, regulación y organización institucional; dichos municipios tienen progresivamente mayor participación como son los servicios de salud y educación. Las autoridades municipales y la población en general, no siempre tienen en cuenta la estrecha relación que existe entre la actividad del municipio y la salud de la población, ya que aún conservan el «modelo médico tradicional» que relaciona la salud con los servicios y hospitales, e induce a subestimar el papel del municipio y a disminuir el compromiso con respecto a la salud. Para los profesionales de la salud, la iniciativa de Municipios Saludables es de suma importancia, para poder llegar a una mejor calidad de vida del entorno social, por tanto tal iniciativa se plantea como una estrategia fundamental para la promoción de la salud. En este movimiento se involucran a las autoridades gubernamentales, ciudadanos y ciudadanas en general, en acciones guiadas para la promoción de la salud y del ambiente. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 6 Es importante destacar el papel fundamental del gobierno local, la participación de la sociedad en general y la corresponsabilidad para el logro de mejores condiciones para una vida sana. En este trabajo se presenta a manera general, que son los Municipios Saludables así como sus antecedentes. Este documento pretende dar a conocer a los estudiantes de odontología que son estos municipios saludables y como pueden coadyuvar como promotores de salud en mejorar la calidad de vida a través de esta estrategia. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 7 2 OBJETIVO GENERAL Dar a conocer a los estudiantes de la Facultad de Odontología la importancia de los Municipios Saludables. 3 Objetivos específicos Describir las generalidades de la estructura del programa Municipio Saludable perteneciente a la Secretaria de Salud. Conocer las características de un municipio saludable en nuestro país “San Martín Chalchicuautla” (San Luis Potosí). Identificar la participación de los Municipios Saludables en el 2013, con el tema de salud bucal. Reflexionar sobre la participación de los estados en el programa Municipios Saludables. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 8 4 ANTECEDENTES 4.1 Europa El inicio de Ciudades Saludables nace en Toronto Canadá en 1984, conmemorándose el 150 aniversario de la ciudad, centenario de la Junta de Salud, décimo aniversario del informe Lalonde y 75º aniversario de la Asociación Canadiense de Salud Pública. La Junta de Salud y la Ciudad de Toronto celebraron esos acontecimientos con una importante conferencia titulada “Beyond health care – a working conference on healthy public policy”. Se reconoció que una política pública saludable debería desarrollarse en el plano local. Además, para “hacer de Toronto la ciudad más saludable de Norteamérica”, era preciso extender un esfuerzo multisectorial en toda la comunidad. De la conferencia surgió un taller para precisar cómo hacer de Toronto una ciudad más saludable de allí al año 2000. Este taller inspiró el proyecto “Ciudades Saludables” de la Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud en Europa. Se recoge la iniciativa de Len Duhl y Trevor Hancock sobre Ciudades Saludables. El esfuerzo de la OMS fue planteado para reforzar la calidad de vida en 34 ciudades europeas, el movimiento creció hasta más de 3.000 comunidades en más de 50 países.1 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 9 La Organización Mundial de la Salud inició en el año de 1986 el Proyecto de Ciudades Saludables, con el objetivode establecer a nivel local un modelo que satisfaga las necesidades de salud sin agotar los recursos y sin comprometer a las generaciones futuras. Ciudades Saludables y Sostenibles es un movimiento municipal promovido por la OMS desde 1986. Desde 1988 funciona la Red Española de Ciudades Saludables. En el año 2002 el Ayuntamiento de Herrera del Duque (España) pone en marcha el Proyecto de Ciudades Saludables y Sostenibles a través de un convenio con la Consejería de Sanidad y Consumo de la Junta de Extremadura en el que se atienden el 100% de los programas.2 El 21 noviembre de 1986 en la carta de Ottawa se crean los derechos a la salud, beneficiando e identificando las necesidades, prevaleciendo las actividades a mejorar el bienestar y la calidad de vida. La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, es un documento elaborado por la OMS, durante la Primera Conferencia Internacional para la Promoción de la Salud, celebrada en Ottawa, Canadá en 1986. Los objetivos de “Salud para Todos” de la OMS, fueron sostenidos en la Asamblea Mundial de la Salud, surgieron por la necesidad de tener un nuevo acercamiento a los múltiples problemas de salud que exigen solución en todas las partes del mundo. Los objetivos del proyecto fueron promocionar la salud personal y medio ambiente, fomentar estilos de vida saludable, prevenir la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los enfermos, conseguir un entorno sano y seguro, un ecosistema sostenible, así como incrementar la participación ciudadana y la colaboración intersectorial.3 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 10 Existen cinco fases en este proyecto, la primera fue el compromiso político en el convenio de la Junta de Extremadura y la Firma de la Carta de Aalborg en el 2002, la segunda fue el análisis de la situación de la zona. Entre 1987 y 1992 se implementó la denominada Fase I del Proyecto OMS- EURO con 35 ciudades formando parte de la Red vinculada a la OMS y un importante desarrollo de Redes Nacionales. De 1993 a 1997 tuvo lugar la Fase II en la que se creó una Red Europea de 39 ciudades. Durante este período se puso en marcha un conjunto de iniciativas como la creación de EURONET, que es una red de redes nacionales y cuyo centro coordinador está en Toulouse. En la Fase III del proyecto (1998 hasta 2002) se llevó a cabo el incremento de ciudades en la red europea. Las exigencias para la incorporación a esta red fueron mucho más enérgicas con el compromiso político, organizándose de la siguiente manera: infraestructura de apoyo del proyecto a nivel de ciudad, desarrollo estratégico en la equidad, desarrollo social y desarrollo sostenible. En la Fase IV de la red europea de Ciudades Saludables de la OMS (2003- 2007) se concretaron en objetivos estratégicos, temas, estructuras y métodos de trabajo. El planteamiento de la Fase IV se basó en dos elementos: la investigación en el desarrollo de la salud, y el trabajo en cooperación con la oficina regional de la OMS para Europa en temas básicos de desarrollo.4 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 11 El objetivo general de la Fase V (2009-2013) fue la salud y la equidad sanitaria en todas las políticas locales. Los tres temas centrales establecidos son: Entornos asistenciales y de apoyo Una vida saludable Diseño urbano saludable La Fase V se apoyó en la Declaración de Zagreb de Ciudades Saludables. El proyecto Ciudades Saludables es un movimiento mundial, con redes establecidas en las seis regiones de la OMS.5 4.2 Proyecto Municipio Saludable Originado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) como integrante del movimiento mundial de promoción de la salud, en Latinoamérica, el proyecto fue conocido con el nombre de Programa de Municipios Saludables, se pensó que, debido a la división política de los Estados en la región, el municipio era el orden de gobierno más adecuado para funcionar como elemento nuclear del movimiento.6 La propuesta se planteó durante la Conferencia Internacional de Promoción de la Salud realizada en Santa Fe de Bogotá, Colombia, en 1992, reunión a la que concurrieron 550 representantes de 21 países del área.7 En esta conferencia la OPS presentó una primera definición: Municipio Saludable, es aquel en el que “las autoridades de gobierno, las instituciones de salud y bienestar, las organizaciones públicas y privadas y la sociedad en general, dedican esfuerzos constantes al mejoramiento de las condiciones de vida de la población, promueven una IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 12 relación agradable con el ambiente y difunden los recursos de la comunidad para mejorar la convivencia y desarrollar la solidaridad, la cogestión y la democracia”.6 El Proyecto de Municipios Saludables, ha sido definido como una estrategia de promoción de la salud en el contexto local, encaminada al sondeo de condiciones favorables para el logro de una vida sana en los barrios, las colonias y los pueblos, a partir de la siguiente premisa: para mejorar el estado de salud y la calidad de vida de los habitantes de una comunidad se requiere que éstos tengan la capacidad y el poder necesario para actuar a favor de su propia salud y que se logren concertar las voluntades y los recursos políticos, institucionales, comunitarios y personales de los involucrados para llevar a buen fin el proceso. En Latinoamérica, se certificó el programa por iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud, surgió el Proyecto de Municipios Saludables, como una extensión de la estrategia de Ciudades Sanas propuesta por la OMS para los países americanos en vías de desarrollo y definieron la implementación de Municipios Saludables como: «Un municipio saludable es aquel donde todos sus ciudadanos, instituciones y organizaciones trabajan conjuntamente para la salud, el bienestar y la calidad de vida de sus habitantes».8 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 13 4.3 Participación municipal en la promoción de la salud La participación municipal en la promoción de la salud reside, en fortalecer la acción de los gobiernos locales, para que los proyectos tengan un resultado importante en la promoción y protección de la salud de sus habitantes. Cuenta con la participación activa de ayuntamientos, sociedad y organizaciones locales; los gobiernos municipales que se integren al programa deben tener un comité municipal de salud, elaborar un diagnóstico de la situación, definir prioridades y elaborar un programa de trabajo que considere, como mínimo, los siguientes factores: Dotación de agua limpia Manejo y disposición de residuos sólidos Control y estabilización de la población canina Control de la fauna nociva Mejoramiento de los mercados Las etapas del trabajo municipal por la salud y la participación para la promoción de la salud son las siguientes: Etapa 1: Municipio saludable incorporado Del trabajo realizado por los servicios estatales de salud con los gobiernos municipales, se consideran municipios incorporados al programa, aquellos que cumplan con la formación de un comité municipal de salud, con un diagnóstico situacional y su discusión en el taller de planificación de IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 14 acciones, proyectos y programas que deberán incluirse en el Plan de Desarrollo Municipal. Etapa 2: Municipio saludable activo Municipio saludable incorporado que tiene en ejecución su programa de trabajo y que comprende, cuando menos, los siguientes temas: Dotación de agua limpia en suscomunidades Manejo y disposición final de residuos sólidos Control y estabilización de la población canina Control de fauna nociva Mejoramiento de mercados municipales Etapa 3: Municipio saludable acreditado Municipio saludable activo donde, por acuerdo de junta, se establece el compromiso de ejecución y desarrollo del Programa Municipal de Promoción de la Salud y cuando menos, de un proyecto vinculado a la salud pública que vaya enfocado a la disminución del rezago en la solución de los problemas de salud y a la generación de acciones de promoción de la salud para la prevención y protección en zonas de alto riesgo e incidencia.9 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 15 4.4 México En México, el movimiento de los Municipios Saludables se desarrolló de manera dinámica y constante. En 1993 se firma la Carta Compromiso por la Salud, en la ciudad de Monterrey, Nuevo León con la participación de once municipios y se considera una estrategia nacional clave para promover la colaboración intersectorial, la participación de la comunidad, la divulgación de información sobre salud y políticas públicas, y la creación de entornos saludables.10 4.4.1 Red Nacional de Municipios por la Salud En la ciudad de Monterrey, Nuevo León, México, del 15 al 17 de noviembre de1993, se reunieron los presidentes municipales, con el fin de analizar los programas de salud, bienestar y desarrollo, para fortalecerlos en el futuro. La reunión permitió establecer comunicación y colaboración entre los alcaldes asistentes, con apoyo de las direcciones generales de Fomento de Salud y Medicina Preventiva, de la Ssa, y de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Los participantes confirmaron la importancia de la relación entre la salud y el bienestar de la población de los municipios, concluyendo que no podrá haber desarrollo pleno si no se alcanzan buenos niveles de salud. Consideraron inaceptable cualquier tipo de desigualdad, sea por razones étnicas, políticas, religiosas, socioeconómicas o de sexo, por lo cual su compromiso incluyó eliminar las diferencias innecesarias e injustas, que limitan las oportunidades de acceso a la salud y al bienestar. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 16 A partir de un concepto de salud entendido como estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente como ausencia de enfermedad consideraron que los requisitos de la salud establecidos en la Carta de Ottawa no han sido alcanzados por importantes sectores de la población. Entre estos requisitos son fundamentales: la alimentación, los servicios básicos, la educación, la vivienda, el ingreso, un ecosistema estable, la justicia social, la paz y la equidad.11 En la realidad cotidiana de los municipios, a las enfermedades asociadas a la pobreza se han agregado, en las últimas décadas, aquellas derivadas del crecimiento de las ciudades, la industrialización y la adopción indiscriminada de hábitos y costumbres impuestos por la cultura del consumo. Al lado de problemas urbanos, como la desnutrición, avanzan las enfermedades del corazón y el cáncer. A estos problemas se suman los derivados de la violencia, frecuentemente asociados al consumo de alcohol y drogas, así como otros originados por la degradación ambiental y afecciones de nueva aparición, como el SIDA. Por otro lado se concientizó el papel del estado como responsables de los servicios básicos en seguridad pública, actividades culturales y convivencia armónica. Se impulsó, con mayor énfasis, políticas y bandos municipales centrados en el bienestar humano, el desarrollo integral de los municipios y el mejoramiento del ambiente.12 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 17 Los servicios médicos, indispensables para atender las necesidades de la población también enfatizaron la prioridad de una infraestructura de saneamiento y servicios, cuya procuración fue establecer acciones de prevención y de promoción de la salud, dirigida a todos, con predilección a los sectores más pobres y a los grupos más vulnerables. La salud incumbe a toda la población, por lo cual se orientaron acciones a fortalecer una cultura de salud en la sociedad, promoviendo su participación plena en las decisiones. Por encima de las barreras que limitan el ejercicio democrático, potencializaron su capacidad para intervenir en la producción individual y social de las condiciones de bienestar y en la solución colectiva de los problemas de salud pública. El desarrollo sostenible que propusieron tomó en cuenta no solamente el bienestar de las generaciones presentes, sino también el de las futuras, cuyas condiciones materiales y ambientales procuraron defender y mejorar en estrecha relación con las condiciones del medio ambiente, así como la protección y conservación de éste. En síntesis, el enfoque fue positivo, ya que, se percibió la salud como fuente de riqueza en la vida cotidiana y como asunto que concierne a todos los sectores y no solamente al de salud, por lo cual se propiciará en todo momento la responsabilidad compartida y la acciónintersectorial.13 De acuerdo con las prioridades que democráticamente se decidieron en cada municipio, éstos son los principales campos de trabajo: Alimentación accesible, variada, adecuada, compleja, higiénica y regular. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 18 Saneamiento básico: dotación de agua potable, drenaje, alcantarillado y tratamiento de aguas, disposición de basura y control de animales nocivos. Fuentes de trabajo seguro, remunerativo y propiciador de la satisfacción y el desarrollo personal y profesional. Construcción y mejoramiento de la vivienda; regulación y reordenamiento urbano. Fomento de un estilo de vida saludable: higiene del cuerpo, alimentos y vivienda; estímulo al ejercicio físico, combate al tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones, uso adecuado del tiempo libre. Seguridad y protección civil con participación ciudadana organizada; educación, para la prevención de accidentes y la prestación de primeros auxilios, preparación para situaciones de desastre. Promoción y apoyo a educación, alfabetización y educación de adultos, incremento y difusión de la cultura y las costumbres locales. Cuidado, protección y mejoramiento del medio, conservación de flora y fauna, combate a la contaminación de toda índole. Atención a grupos especiales: población materno-infantil, ancianos, niños y jóvenes de la calle, población indígena y jornaleros migrantes. Rescate y aprovechamiento de la medicina tradicional y su vinculación con la institucional. Finalmente, las experiencias positivas y negativas deben ser conocidas y aprovechadas por otros ayuntamientos con las mismas preocupaciones. Se decidió iniciar la conformación de una Red Nacional de Municipios por la Salud, que aborde y difunda los temas y proyectos relacionados con la salud de la población. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 19 Por parte de los presidentes municipales estos debían de: Aprobar públicamente la voluntad de desarrollar políticas saludables que identifiquen al municipio por la salud. Concertar la participación de la sociedad civil e identificar y promover iniciativas individuales, de grupo y sociales favorables a la salud, con la incorporación de sectores que coadyuven al bienestar y al desarrollo integral del municipio. Promover y ejecutar acciones y proyectos democráticamente definidos, basados en diagnósticos sólidos, en ejecuciones viables y con resultados perceptibles por la comunidad. Difundir los contenidos y propósitos de las acciones y proyectos con el fin de mejorar el nivel de educación sanitaria de lapoblación, para crear una cultura de la salud positiva y participativa. Estimular la incorporación de otros municipios a la red mediante la comunicación de experiencias y la realización de visitas a los proyectos en desarrollo. Participar dinámicamente en las actividades de la Red Nacional de Municipios por la Salud, beneficiándose de los derechos y cumpliendo con las obligaciones de miembro asociado. Por parte de las instituciones de apoyo: Conformar una oficina de apoyo a la red nacional con funciones de coordinación, acreditación, difusión, capacitación, asesoría, seguimiento y evaluación. Conformar un banco de información sobre la red y sus proyectos para apoyar su desarrollo y expansión. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 20 Promover reuniones periódicas entre los municipios de la red y otros interesados, para consolidar su estructura y facilitar el intercambio de experiencias. Promover y facilitar una relación activa con municipios y redes de otros países. Monterrey, Nuevo León, noviembre de 1993.14 Siguiendo con esta inquietud, en 1994 se crea el Programa de Municipios Saludables operado por la Dirección General de Fomento de la Salud, actualmente Dirección General de Promoción de la Salud. En 1998 la red elabora las primeras bases de organización, para regular su funcionamiento y la definición de la estructura orgánica del Movimiento de Municipios Saludables. Ante notario público en el 2003, se crea la Asociación Civil denominada Red Mexicana de Municipios por la Salud que a la fecha está vigente, ocupando el Secretariado Técnico el titular de la Dirección General de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud. Con el fin de impulsar y fortalecer la participación de las autoridades municipales, comunidad organizada y los sectores social y privado, se invitó a todos los municipios del país a presentar proyectos de promoción de la salud, de los cuales los seleccionados recibirán un apoyo del Programa de Entornos y Comunidades Saludables. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 21 Participación Municipal en Estados Unidos Mexicanos ENTIDAD MUNICIPIOS INCORPORADOS MUNICIPIOS ACTIVOS MUNICIPIOS ACREDITADOS AGUASCALIENTES 12 6 11 BAJA CALIFORNIA SUR 1 4 O CAMPECHE 0 0 0 COAHUILA 59 78 8 COLIMA 21 25 10 CHIAPAS 97 79 5 CHIHUAHUA 22 77 28 DISTRITO FEDERAL 0 10 0 DURANGO 42 42 0 GUANAJUATO 42 44 17 HIDALGO 46 130 57 JALISCO 74 46 8 MÉXICO 155 80 6 MICHOACÁN 0 0 0 MORELOS 3 3 0 NAYARIT 9 9 7 NUEVO LEÓN 18 12 10 OAXACA 0 0 0 PUEBLA 43 45 116 QUERÉTARO 3 8 11 QUINTANA ROO 60 60 0 SAN LUIS POTOSÍ 170 114 0 SINALOA 3 1 0 SONORA 33 35 0 TABASCO 25 47 1 TAMAULIPAS 26 91 15 VERACRUZ 688 741 361 YUCATÁN 8 8 7 ZACATECAS 113 136 0 TOTAL GENERAL 1,773 1,930 678 Fuente15 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 22 5 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES EN MÉXICO 5.1 Carta de Ottawa En la “Carta de Ottawa” se define la promoción de la salud de la siguiente manera: La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y social, un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar el medio ambiente o adaptarse a él. La salud se percibe no como el objetivo, si no como la fuente de la vida cotidiana. Se trata de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y personales, así como las aptitudes físicas. Por consiguiente la promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario. La OMS no define la salud como la ausencia de enfermedad sino como un estado integral de bienestar físico, mental y social, como un recurso indispensable para la vida, pero no como el objetivo final de la misma, constituye el desarrollo de una existencia individual plena y satisfactoria. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 23 La “Carta de Ottawa” hace hincapié en ocho requisitos indispensables para que los grupos y los individuos accedan a la salud: 1. Paz social 2. Educación 3. Vivienda digna 4. Alimentación adecuada 5. Ingreso económico suficiente 6. Ecosistema estable 7. Justicia social 8. Equidad Cualquier progreso que se dese obtener debe estar firmemente basado en tales requisitos. A fin de conseguir sus objetivos, la promoción de la salud debe aplicar varias estrategias con enfoques diversos y complementarios, modificaciones y nuevas propuestas. La “Carta de Ottawa” rechaza los conceptos tradicionales de educación para la salud, en los que la población desempeña un papel receptor de los programas elaborados por los especialistas de la salud; exige como requisito indispensable la participación activa de la población. Subraya, además, que las personas no podrán alcanzar la plena salud mientras no tomen el control de todos los procesos que la condicionan.15 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 24 5.2 Implementación de Municipios Saludables en México El municipio mexicano, constituye la base de la estructura político- administrativa, de desarrollo económico y social del país, es el órgano de gobierno más cercano a las demandas y aspiraciones de la población, por lo tanto es una esfera de interacción entre la ciudadanía y las autoridades. Es además un espacio político-electoral donde se pueden establecer voluntades y con sentimientos, estrechar relaciones intergubernamentales con compromiso, convergencia interinstitucional y ciudadana para canalizar potencialidades locales en políticas saludables que posibiliten el desarrollo económico.16 Un Municipio Saludable, es aquel en que las autoridades políticas y civiles, las instituciones y las organizaciones públicas, los propietarios, los empresarios, los trabajadores y la sociedad, dedican esfuerzos para mejorar las condiciones de vida, trabajo y cultura de la población, establecen una relación armoniosa con el medio físico y natural y expanden los recursos comunitarios para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad y la democracia.17 La ejecución del Programa de Municipios Saludables en nuestro país se llevó a cabo tomando en cuenta que la identificación de los problemas de salud de un municipio deben tener su análisis y solución en el mismo espacio, convirtiendo a todas las personas en sujetos activos de la transformación con la participación de sus autoridades locales, así como de todos los sectores sociales. En este sentido el programa de Municipios Saludables, es una política pública positiva porque ubica a la salud como un recurso para el desarrollo social. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 25 El Programa de Municipios Saludables, tiene como estrategia central la participación social y organizada mediante la conformación de Comités Locales y Municipales de Salud, esto como el inicio de que la sociedad tenga una mayor apertura para la toma de decisiones, para el debate público, para la selección y resolución de su problemática en materia de salud, así como para la distribución de los recursos. En nuestro país, la implementación institucional del programa de Municipios Saludables favoreció la creación de la Red Mexicana, los miembros compartían propósitos y un compromiso político para hacer de la salud el objetivo fundamentalde la gestión pública, que generara una decisión de carácter político por la salud y desarrollara una estrategia para lograr que las organizaciones sociales y las instituciones locales intervinieran para acordar metas de bienestar, así como procedimientos y responsabilidades para alcanzarlas.18 5.3 Red Mexicana de Municipios por la Salud En la Dirección General de Fomento de la Salud ya existía el Programa de Salud Municipal desde 1989.19 El surgimiento de la Red Mexicana de Municipios por la Salud se fundó con el objetivo de crear un espacio, que propiciara el análisis e intercambio de experiencias en materia de salud y bienestar; además de brindar apoyo técnico y asesoría en la elaboración y ejecución de proyectos para el ámbito local.20 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 26 La Red Mexicana de Municipios por la Salud es hoy en día, la plataforma para que los municipios del país compartan experiencias, planes, proyectos y acciones innovadoras en materia de salud, en fortalecimiento de la acción comunitaria, el desarrollo de entornos favorables para la salud, el desarrollo de competencias y la participación de la población. La red ofrece un espacio de comunicación, facilita la interlocución y la generación de conocimiento, promueve una mayor colaboración entre municipios, instituciones y entidades federativas, impulsa políticas públicas saludables ante los gobiernos y congresos estatales e incluso federales y actualmente tiene presencia en el Consejo Nacional de Salud. El trabajo en red renuncia a los máximos de cada organización para buscar el interés colectivo, favorece acciones que se traducen en condiciones efectivas para que los mexicanos satisfagan sus necesidades esenciales de salud y se asegure la igualdad de oportunidades y la ampliación de capacidades para que todos los mexicanos mejoren su salud, su calidad de vida y se favorezca el desarrollo social del país.21 5.4 Los municipios en México Actualmente existen en nuestro país 2429 municipios y se clasifican de la siguiente manera: Rurales Semiurbanos Urbanos Metropolitanos IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 27 De acuerdo con su principal actividad económica estos son: Agropecuarios. Pesqueros Portuarios Fronterizos Indígenas Industriales Turísticos Los estados con menor número de municipios son Baja California y Baja California Sur, con cinco municipios cada uno, por el contrario estados como Oaxaca y Puebla cuentan con 570 y 217 municipios correspondientemente. En toda la cobertura geográfica se requiere la aplicación de acciones de promoción de la salud que ayuden al desarrollo de las comunidades y al fortalecimiento de nuestros municipios.22 6 GUÍA PARA LA ELABORACIÓN Y PRESENTACIÓN DE PROYECTOS MUNICIPALES Para la elaboración y presentación de proyectos se realizó una Guía que tiene como propósito, orientar a los municipios de todo el país para formular y presentar proyectos de Promoción de la Salud al Comité Nacional de Comunidades Saludables, a fin de obtener apoyo de conformidad con lo estipulado en las Reglas de Operación e Indicadores de Gestión y Evaluación del Programa de Comunidades Saludables.23 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 28 La guía está conformada por los siguientes puntos que se enumeran y se describen: I.- Ficha de identificación II.- Problemática o necesidades III.-Descripción de los objetivos IV.- Descripción del proyecto V.- Cronograma de actividades VI.- Metas VII.- Evaluación del proyecto VIII.-Presupuesto I.- Ficha de identificación Estado Número del Municipio (queda en blanco para ser llenado por el Comité Nacional de Comunidades Saludables) Especificar el número de comunidades beneficiadas que resultaran con la ejecución del proyecto en su municipio Nombre del Municipio Título del proyecto Nombre y cargo del coordinador del proyecto Datos Generales, domicilio legal, teléfono, fax y correo electrónico Nombre y cargo del adjunto del proyecto Datos Generales, domicilio legal, teléfono, fax y correo electrónico IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 29 II.- Problemática o necesidades Descripción del problema En la descripción del problema se presentan los antecedentes, las prioridades derivadas del diagnóstico de necesidades y las investigaciones o fuentes en las que se basó. Es necesario documentarse con otros trabajos que se hayan llevado a cabo por las autoridades locales y por otras instancias, (investigaciones, artículos, bibliografía local o internacional, gráficos, etc.). Planteamiento del problema En el planteamiento del problema se establece la estructura básica del proyecto y la dirección del mismo para lograr sus objetivos y metas. Debe proveer la información, que permita situar y dimensionar la problemática y sus consecuencias, para evaluar las posibles soluciones mediante la ejecución del proyecto. Destacar las vinculaciones de colaboración, como parte del proyecto (se consideran las alianzas con otras organizaciones públicas, privadas y sociales). Al realizar el análisis situacional de un problema, se debe manifestar cual es realmente el problema que se presenta; las causas que lo originan y las consecuencias directas del mismo. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 30 III.-Descripción de los objetivos Describir de manera clara el propósito del proyecto, explicando con exactitud las transformaciones que se pretenden lograr sobre las situaciones existentes cuantitativa y cualitativamente, enfatizando su finalidad estratégica. El objetivo general: Identifica claramente la finalidad del proyecto. Los objetivos específicos: Expresan los logros parciales o los pasos que se van concretando a través del programa. Cada objetivo es una acción. Los objetivos deben ser: Formulados como acciones terminadas y no como tareas a realizar Concretos, precisos, claros, alcanzables, observables y medibles Congruentes en la vinculación entre causa y efecto Elaborados utilizando los llamados verbos “de acción fuerte” y en lo posible eludir los llamados “débiles” V.- Descripción del proyecto Se explica la serie de acciones que se desarrollarán desde el inicio hasta el término del proyecto, por lo que debe detallarse: La instrumentación de las estrategias de promoción de la salud (educación para la salud, participación social, comunicación educativa y capacitación) Participantes en la ejecución (institucionales, comunitarios) IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 31 Forma de participación (desarrollo de tareas, apoyo técnico, asesoría, etc.) Ubicación del proyecto (municipio, localidad, comunidad, escuela, colonia, etc.) Población beneficiada (niños, mujeres, grupos indígenas, etc.) Instrumentos para recolección de información (fuentes oficiales, investigación, etc.) V.- Cronograma de actividades El cronograma de actividades deberá llevar el registro semanal del avance y seguimiento de cada una las actividades del proyecto. VI.- Metas Las metas describen a donde se quiere llegar y establece el compromiso de cumplirlas; por lo tanto, deben ser específicas y medibles, precisando el tiempo en el cual deben alcanzarse y los resultados esperados. VII.- Evaluación del proyecto La evaluación consiste en hacer comparaciones con otras intervenciones y marca la pauta paradar continuidad al proyecto. Es el punto más débil de todo el proyecto, porque no expresa con claridad los valores de cantidad y calidad. En la relación entre un objetivo y sus indicadores deben estar cinco descripciones: Especificar el (los) grupo (s) beneficiario (s) Cuantificar el cambio que se propone IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 32 Establecer la calidad esperada Precisar el tiempo de duración Definir con la mayor precisión posible, la ubicación Los indicadores, tienen la función de proporcionar las medidas que se emplearán para la evaluación del éxito o el fracaso del proyecto.24 VIII.-Presupuesto Se estima los gastos para realizar el proyecto, se identifican los recursos que serán utilizados para lograr el objetivo fijado. El presupuesto debe incluir la justificación de gastos por mes, concepto, cantidad y costo. Los recursos asignados para la operación de los proyectos sólo podrán aplicarse a los siguientes rubros: Impresión de materiales de comunicación educativa (trípticos, folletos, carteles, etc.) Elaboración y reproducción de materiales audiovisuales Material de papelería y equipo Personal de apoyo (contratación bajo el concepto “servicios profesionales”). 25 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 33 7 BASES DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS PROYECTOS MUNICIPALES, DEL PROGRAMA COMUNIDADES SALUDABLES 2013 Se invitó a todos los municipios del país a presentar proyectos de la salud para recibir apoyo del Programa Comunidades Saludables, de la Secretaria de Salud. Con el objetivo de Impulsar y fortalecer la participación de las autoridades municipales, la comunidad organizada y los sectores social y privado, en el desarrollo de proyectos que promuevan la salud en el municipio y sus localidades.26 7.1 Lineamientos de la participación Los proyectos fueron basados en diagnósticos municipales, convocados y realizados por el comité municipal de salud y contaron con la participación de las comunidades destinatarias. Los proyectos reflejaron las funciones y servicios de la promoción de salud en: Políticas publicas saludables Fortalecimiento de la acción comunitaria Creación de ambientes saludables Desarrollo de habilidades personales Reorientación de los servicios de salud IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 34 Estuvieron orientados a modificar los determinantes de la salud bucal en los municipios y beneficiaron prioritariamente a la población vulnerable, que habitan en localidades de 500 y 2500 habitantes y con bajo índice de desarrollo. Para su ejecución fue necesario no existir adeudos del ejercicio de recursos del programa por el municipio solicitante, asignados a proyectos de años anteriores. Cada municipio beneficiado por el programa conformo su comité de contraloría social. Los proyectos fueron avalados por el Comité Estatal de Comunidades Saludables, de cada entidad federativa y remitió a los seleccionados al Comité Nacional de Comunidades Saludables, quien dictamino irrevocablemente, los proyectos beneficiarios con los recursos del programa. 7.2 Financiamiento El apoyo asignado a cada proyecto fue de hasta el 50% del costo total, con un tope máximo de $ 500, 000.00 en una sola exhibición. Los municipios beneficiarios tuvieron el deber de financiar la cantidad complementaria para la ejecución del proyecto que fue igual o mayor a la solicitada. Los municipios participantes que están entre los 100 con menor índice de desarrollo humano, solo aportaron la mitad de cada peso solicitado. El Comité Nacional de Comunidades Saludables y los Comités Estatales de Comunidades Saludables son encargados del cumplimiento de los proyectos.27 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 35 8 MUNICIPIOS SALUDABLES EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSÍ, CON EL TEMA EN SALUD BUCAL Como resultado de la Convocatoria del Fondo Nacional de Comunidades Saludables, presentado por la Secretaría de Salud del Gobierno de la República el 27 de febrero de 2013, San Luis Potosí logró colocar 8 proyectos de salud comunitaria en la lista de proyectos ganadores de todo el país, los cuales recibieron recursos por 1 millón 771 mil 735 pesos para su realización. Cada año la Secretaría de Salud pública la convocatoria, para el Fondo Nacional de Comunidades Saludables, donde se establece que pueden participar los municipios que presenten un proyecto que favorezca la creación de entornos saludables, basado en un diagnóstico municipal de salud; para el desarrollo del mismo, la Secretaría de Salud Federal aporta la mitad de los recursos, para los cuales el tope máximo es de 500 mil pesos.28 A nivel nacional se inscribieron un total de 465 proyectos, de los cuales solo se beneficiaron 137entre los que se encuentran los 8 proyectos potosinos; San Luis Potosí participó con 26 proyectos. El estado cuenta con un total de 58 municipios. Cuidad Fernández, San Martín Chalchicuautla y Tancanhuitz resultaron ganadores con sus proyectos enfocados a Salud Bucal donde a través de una serie de acciones realizarán un diagnóstico situacional de la salud odontológica de la población, así como acciones curativas, para los cuales la federación otorgó 480 mil pesos. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 36 Los ocho proyectos se ejecutarán a partir del mes de mayo y hasta el mes de diciembre, cabe destacar que para la realización de los mismos, los ayuntamientos aportarán otra parte igual a lo erogado por la federación.29 Proyectos municipales del programa comunidades saludables dictamen 2013, con el tema de salud bucal: ESTADO MUNICIPIO NOMBRE DEL PROYECTO MONTO SOLICITADO Chiapas Bella vista Atención integral en salud bucal para el adulto y adulto mayor 65,000.00 65,000.00 (Aportación municipal) Fuente 30 ESTADO MUNICIPIO NOMBRE DEL PROYECTO MONTO SOLICITADO Chiapas Mazapa de Madero Atención integral en salud bucal 50,000.00 50,000.00 (Aportación municipal) Fuente 30 ESTADO MUNICIPIO NOMBRE DEL PROYECTO MONTO SOLICITADO Nuevo León Rayones Boca sana dientes sanos 500,000.00 500,000.00 (Aportación municipal) Fuente 30 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 37 ESTADO MUNICIPIO NOMBRE DEL PROYECTO MONTO SOLICITADO San Luis Potosí Ciudad Fernández Yo tengo una boca saludable 80,000.00 80,000.00 (Aportación municipal) Fuente30 ESTADO MUNICIPIO NOMBRE DEL PROYECTO MONTO SOLICITADO San Luis Potosí San Martín Chalchicuautla Todos contra la caries con acciones preventivas lograremos que nuestros dientes permanezcan más tiempo en nuestra boca 250,000.00 250,000.00 (Aportación municipal) Fuente30 ESTADO MUNICIPIO NOMBRE DEL PROYECTO MONTO SOLICITADO San Luis Potosí Tancanhuitz Proyecto de intervención educativo- preventivo en salud bucodental en idioma Náhuatl, Tancanhuitz, 2013 150,000.00 150,000.00 (Aportación municipal) Fuente 30 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 38 ESTADO MUNICIPIO NOMBRE DEL PROYECTO MONTO SOLICITADO Sinaloa Angostura Tu sonrisa es única ¡cuida tus dientes! 450,000.00 450,000.00 (Aportación municipal) Fuente30 ESTADO MUNICIPIO NOMBRE DEL PROYECTO MONTO SOLICITADO Tlaxcala Zacatelco En Zacatelco los escolares estamos promoviendo la salud bucal 200,000.00 200,000.00 (Aportación municipal) Fuente 30 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 39 9 MUNICIPIO SALUDABLE EN LA COMUNIDAD DE “SAN MARTÍN CHALCHICUAUTLA” (SANLUIS POTOSÍ) El vocablo Chalchicuautla tiene raíces aztecas que quieren decir: Chalchihuitl=esmeralda sin pulir y Tlán=abundancia. El escritor Gutierre Tibón en su libro El jade de México, dice "Puede referirse a los Chalchihuites que se encontraban y se encuentran en las corrientes", efectivamente el municipio se ubica en numerosos arroyos. La antigua denominación de esta población fue la de "Martín y Luis nombre del fundador, con el tiempo el nombre quedó como "San Martín Chalchicuautla”.31 Fuente32 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 40 Mapa municipal Fuente32 Extensión CONCEPTO DATO MUNICIPAL DATO ESTATAL POSICIÓN MUNICIPAL* Superficie (Km2) 414.40 60,982.80 42 Número de localidades 204 6,887 9 Localidades con menos De 500 habitantes 199 6,344 8 *Indica el lugar que ocupa el municipio entre el total de los 58 municipios del estado. Fuente 33 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 41 Población 1990-2010 1990 1995 2000 2005 2010 Hombres 11,087 11,841 11,219 10,800 10,686 Mujeres 10,759 11,127 11,154 10,776 10,661 Total 21,846 22,968 22,373 21,576 21,347 Fuente34 Población total de San Martín Chalchicuautla 2010 Fuente34 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 42 Lenguas indígenas habladas en el municipio San Martín Chalchicuautla 2010 Lengua indígena Número de hablantes Total Hombres Mujeres Náhuatl 9,310 4,726 4,584 Lengua Indígena No Especificada 33 17 16 Huasteco 19 6 13 Otomí 4 1 3 Totonaca 1 1 0 Fuente 34 9.1 Presentación del Proyecto Municipio Saludable en San Martín Chalchicuautla (San Luis Potosí) Estado. San Luis Potosí. Municipio. San Martín Chalchicuautla. Comunidades beneficiadas que resultaron beneficiadas con la ejecución del proyecto: 230 de las cuales 47 están declaradas como comunidades indígenas, de estas 40 son consideradas de alta marginación y 7 de muy alta marginación. Responsable del proyecto. Licenciado Marcelino Rivera Hernández (presidente municipal). RFC (Municipal o Secretaria de Finanzas del Estado). MSM850101MF5. Proyecto. Todos contra la caries con acciones preventivas lograremos que nuestros dientes permanezcan más tiempo en nuestra boca.35 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 43 Comunidades beneficiadas con la ejecución del proyecto: No COMUNIDAD No DE HABITANTES 1 Acatitla 101 2 Acayo 134 3 Aguacate Primero 100 4 Aguacate Segundo 77 5 Aguamolo 35 Aquichal 17 6 Arroyo Cajón 4 7 Atempa Primero 57 8 Atempa Segundo 42 9 Barranquillas 404 10 Bella Rica 150 11 Buenavista 7 12 Buenavista (Palmar Alto) 359 13 Cañitas 5 14 Callejones 27 15 Caxuhualt 28 16 Cebadilla 40 17 Cerro (Cerro de la Cruz) 319 18 Chachatipa 293 19 Chalahuite 2 20 Chiliatl 5 21 Chupadero Dos 95 22 Coaxocoyo Dos 22 23 Cojolite 7 24 Coyolito 59 25 Cruz Blanca 34 Fuente 36 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 44 No COMUNIDAD No DE HABITANTES 26 Cuaguayote 47 27 Cuartel Segundo 9 28 Coaxocoyo Uno Limontitla 140 29 Domingo Zapoye 476 30 Dos Arbolitos 9 31 Dos Rayas 4 32 Ejido Domingo 151 33 Ejido la Puerta 214 34 El Aguiche 5 35 El Arrozal 3 36 El Basuche 65 37 El Basilar 3 38 El Caballito 4 39 El Camarón 55 40 El Carrizo 317 41 El Chaile 5 42 El Chaparral 3 43 El Ciruelo 22 44 El Cuatro de Otros 12 45 El Descanso 2 46 El Encinal 48 47 El Escudo 3 48 El Frijolito 307 49 El Guayabo 4 50 El Higuito 267 51 El Huayal 804 52 El Jobo 22 53 El Limón 21 54 El Mante 8 55 El Mexicano 1 56 El Mulato 4 57 El Naranjal 13 58 El Pemuche Viejo 67 59 El Porvenir 9 60 El Potrero 312 Fuente 36 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 45 No COMUNIDAD No DE HABITANTES 61 El Ranchito 75 62 El Rayito 4 63 El Rayo 7 64 El Recreo 4 65 El Refugio 2 66 El Rinconcito 6 67 El Rodeo 9 68 El Rodeo de la Cruz 119 69 El Sacrificio 109 70 El Saucito 25 71 El Sinaí 5 72 El Tenorio 11 73 El Torreón 6 74 El Zaino 38 75 El Zapotalito 11 76 Escuatitla 734 77 GrabrielZuñiga 4 78 Huatalco 7 79 Ixpatlach 173 80 Ixtepec 4 81 Jacubal 46 82 La Bodega Vieja 10 83 La Cebadilla 3 84 La Ceiba 93 85 La Ceibita 57 86 La Cruz 336 87 La Cuchilla del Nopal 14 Fuente 36 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 46 No COMUNIDAD No DE HABITANTES 88 La Esperanza 395 89 La Esperanza (Leonor Bravo) 1 90 La Finca 10 91 La Floreña 10 92 La Gema 11 93 La Goleta de Adolfo Rivera 12 94 La Goleta de Leobardo Azuara 3 95 La Goleta de los Romero 14 96 La Goleta de los Zuñiga 5 97 La Granja 7 98 La Labor 12 99 La Mesa del Toro 193 100 La Morita 2 101 La Pasadita 13 102 La Peñuela 53 103 La Pimienta 307 104 La Soledad 377 105 Lalaxo 448 106 Las Acamayas 155 107 Las Adjuntas 3 108 Las Adjuntas de Pedro Díaz 9 109 Las Bugambilias 2 110 Las Dos Huastecas 7 111 Las Espéridas 5 112 Las Gavias 3 113 Las Limas 8 114 Las Lomas 11 Fuente 36 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 47 No COMUNIDAD No DE HABITANTES 115 Las Mesitas 6 116 Las Pilas 1 117 Las Tareas 8 118 Lindero 135 119 Llano Grande 104 120 Loma Bonita 5 121 Los Bordones 164 122 Manantial 143 123 Machoc 709 124 Matlapita 150 125 Mesa de Chila 3 126 Mesa de San Isidro 62 127 Mesa del Flojo 132 128 Mesa del Macho 97 129 Mezquital 31 130 Nuevo Ixtepec 58 131 Octlamecayo 354 132 Ocuitlzalpoyo 1078 133 Palmarejo 11 134 Paso de las Yehuas 13 135 Paso de los Toros 6 136 Paso del Aguacate 12 137 Paso del Aguacate (Tepetzintla) 19 138 Pénjamo 5 139 Pemuche 375 140 Piedra Parada 129 141 Pitagio 409 142 Poza Redonda 213 143 Poza Rica 9 144 Providencia 14 145 Rancho Dos Arbolitos 4 Fuente 36 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 48 No COMUNIDAD No DE HABITANTES 146 Rancho el Brasilar 8 147 Rancho el Cepillo 3 148 Rancho el Paraíso 6 149 Rancho el Volantín 13 150 Rancho Grande 7 151 Rancho la Mora 3 152 Rancho la Mora 338 153 Rancho Nuevo 151 154 Rancho Santa Lourdes 6 155 Río Escondido 5 156 Robles 16 157 Sabinito 122 158 San Antonio 8 159 San Gabriel 9 160 San Jerónimo 7 161 San Jose de las Adjuntas 247 162 San Luisito 170 163 San Martín Chalchicuautla 17 164 San Miguel 1 165 San Pedro 5 166 San Rafael 8 167 Santa Carmelita 3 168 Santa María 23 169 Santa Monica 5 170 Santa Rita 8 171 Santiago San.Hérnandez 1 172 Tacube 2 173 Tahuache Dos 7 Fuente36 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 49 No COMUNIDAD No DE HABITANTES 174 Tahuache Uno 22 175 Taxicho 307 176 Tecomala 113 177 Tempexquite 12 178 Tempexquetitla 420 179 Tenexamel 141 180 Tepemiche 355 181 Tepetate 177 182 Tepetlayo 129 183 Teponaxtla 36 184 Terrerito 112 185 Testerazo 8 186 Texquico 6 187 Tizatepec 9 188 Tlaltepingo 103 189 Totolteco 332 190 Tototla 8 191 Trapiche Viejo 112 192 Tres Palmas 7 193 Xalamatitla 127 194 Zapotlal 27 195 Zapotito 30 TOTAL 17, 19 Fuente36 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 50 9.2 Problemática de salud bucal en San Martín Chalchicuautla(San Luis Potosí), referida por el municipio del estado San Martín Chalchicuautla, tiene un rezago importante en problemas de salud bucodental, en especial entre los grupos sociales menos favorecidos. La caries dental afecta a más del 90 por ciento de la población, además de haber una elevada prevalencia de la enfermedad periodontal y maloclusiones, las cuales pueden prevenirse. La promoción de la salud constituye una de las acciones preventivas fundamentales a fin de evitar y minimizar el desarrollode esas afecciones. La falta de una cultura de la prevención en este campo, ha derivado en que la población acuda a solicitar atención cuando la enfermedad está avanzada. Las limitaciones de las instituciones públicas de salud, no cuentan con la capacidad de brindar atención integral, sobre todo en el área de atención bucodental.35 9.3 Planteamiento del problema en el municipio de San Martín Chalchucuautla Es necesario educar a la población en el cuidado de dientes y encías para evitar problemas como caries dental y maloclusión, que pueden provocar la pérdida de piezas. Quienes no tienen su dentadura completa se alimentan de forma incorrecta y su habla y estética se afectan. El 80 por ciento de los mexicanos padece problemas bucales, desde caries hasta maloclusión. Hace falta educación sobre los hábitos de higiene y alimentación para mantener en buen estado las piezas dentales. Las comunidades del municipio San Martín Chalchicuautla, no se preocupan por su salud bucal. Desde la infancia se IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 51 descuida este aspecto y sólo se recibe atención al sentir dolor. Se requieren campañas de prevención a nivel municipal, para evitar que la población padezca estas patologías. Las caries dental es la enfermedad más común en niños, adolescentes y jóvenes; en adultos y personas de la tercera edad, la enfermedad periodontal es la que provoca el mayor número de consultas. Ambos cuadros implican la pérdida de dientes, por destrucción de las piezas o de los tejidos que las sostienen. El cuidado y prevención debe fomentarse desde la infancia. Es necesario enseñar a los menores la técnica correcta del cepillado, así como fomentar hábitos de alimentación saludable y limitar el consumo de carbohidratos.35 9.4 Objetivos del proyecto “Todos contra la caries con acciones preventivas lograremos que nuestros dientes permanezcan más tiempo en nuestra boca” Establecer en las comunidades del municipio de San Martín Chalchicuautla, las acciones preventivas de técnica de cepillado, uso de hilo dental, aplicación de fluoruros y control de placa. Difundir las medidas de prevención de la caries dental, en la población del municipio San Martín Chalchicuautla. Prevenir y promocionar salud bucodental, creando hábitos de vida y alimentación en las comunidades del municipio de San Martín Chalchicuautla Mejorar la salud bucodental en las comunidades de San Martín Chalchicuautla.35, 37 IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 52 9.5 Cronograma de actividades Actividades del mes de Mayo del 20 al 24 año 2013 Primer Semana Nacional de Salud Bucal Se realizaron diez pláticas y talleres a la población en general, en los cuales se informó a la población sobre la importancia de mantener los dientes en una boca sana con ayuda de las técnicas de cepillado y del adecuado uso del hilo dental. Se realizaron dos periódicos murales, diez carteles, los cuales se distribuyeron en la población, y doscientos trípticos con información básica y relevante para la población en general. Mediante circuito cerrado de televisión, se mandaron cien mensajes mensuales alusivos a dichas actividades y dos mil quinientos mensajes por medio del boletín parroquial, en los cuales se envió información básica y relevante para la población en general. En coordinación con el DIF Municipal, grupos cautivos de Oportunidades y Grupos de Ayuda Mutua, Jardines de Niños, Escuelas Primarias, se realizó una caminata en la cual los participantes llevarán carteles con mensajes alusivos al tema. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 53 Se visitaron en las comunidades del municipio de San Martín Chalchicuautla Jardines de Niños, Escuelas Primarias, Secundarias, Preparatorias para ofrecer a las madres de familia, a los niños y jóvenes dos pláticas informativas sobre el tema y dos talleres para conocer y realizar el adecuado uso del hilo dental, técnica de cepillado, uso de pastillas reveladoras de placa dentobacteriana y enjuagues de flúor.38, 35 Actividades del mes de Noviembre del 4 al 8 del AÑO 2013 Segunda Semana Nacional de Salud Bucal En esta segunda fase del proyecto se realizó de igual forma las acciones preventivas del mes de abril del 2013.38, 35 9.6 Evaluación del proyecto La Secretaría de Salud a nivel Federal, evalúa seis indicadores del Programa: 1. Cobertura en Salud Bucal 2. Esquema Básico de Prevención 3. Calidad, Semanas Nacionales de Salud Bucal 4. Escolares y Pre Escolares en Salud Bucal 5. Productividad en Salud Bucal38 Actualmente el proyecto del municipio de San Martin Chalchicuatla, está en evaluación. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 54 10 CONCLUSIONES Podemos concluir que el programa de Municipios Saludables es una política pública positiva, porque ubica a la salud como un recurso para el desarrollo social de las comunidades mexicanas. Sin embargo es necesario que el programa tenga una cobertura total a nivel nacional. La estrategia de promoción de la salud en el programa Municipios Saludables es un punto importante al hablar de salud, ya que ofrece un entorno para lograr la equidad en salud y la justicia social. La promoción de la salud, por consiguiente, permite a quienes lideran las políticas abordar los problemas locales de salud que afectan a la comunidad. Al mismo tiempo, las iniciativas locales de promoción de la salud de los municipios pueden ser compartidas y contribuir a la experiencia nacional e internacional en promoción de la salud. En el seguimiento y la evaluación del programa Municipios Saludables es importante una buena evaluación por parte de la Secretaria de Salud con indicadores que cubran a los diversos sectores sociales y programas los que por ende deben recibir apoyo económico del Gobierno Federal. Es necesario facilitar la información y transparencia en las redes de interés para compartir los resultados y las experiencias, ya que no se cuenta con el acceso para conocer de manera amplia y específica los resultados que se logran en el programa de Municipios Saludables. Europa como América, han logrado avances importantes en áreas de promoción de la salud, usando como estrategia la implementación de Municipios Saludables esto con miras a un desarrollo sostenible. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 55 Para concluir considero que dada la importancia del programa Municipios Saludables, éste debiera ser incluido dentro del programa de Educación para la Salud de la Facultad de Odontología, para que los alumnos lo conozcan, puedan y sepan como participar en él. IMPORTANCIA DE LOS MUNICIPIOS SALUDABLES 56 11 REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS 1. Secretaria de Salud de Medellin, Proyecto Medellin-Ciudad-Saludable, Grupo de investigación, Pp 5. Hallado en: www.medellin.gov.co/.../Seminario%20Medellín,%20ciudad%20saluda ble 2. Herrera del Duque, Ayuntamiento Ciudad Saludable, Ciudades Saludables y Sostenibles. Hallado en:www.herreradelduque.com . 3. Carta de Ottawa para la Promoción dela Salud 1986.Hallado en: http:// www.cepis.ops-oms.org/bvsdeps/fulltext/conf1.pdf. 3. 4. La Estrategia de Ciudades Saludables Historia y Situación Actual, de la OMS, Federación Andaluza de Municipios y Provincias, Abril 6, 2010. PDF. 5. 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Objetivo General 3. Objetivos Específicos 4. Antecedentes 5. Importancia de los Municipios Saludables en México 6. Guía para la Elaboración y Presentación de Proyectos Municipales 7. Bases de la Participación de los Proyectos Municipales, del Programa Comunidades Saludables 2013 8. Municipios Saludables en el Estado de San Luis Potosí, con el Tema en Salud Bucal 9. Municipio Saludable en la Comunidad de San Martín Chalchicuautla (San Luis Potosí) 10. Conclusiones 11. Referencias Bibliográficas
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