Protesis-imantadas-por-repulsion-en-pacientes-con-necesidades-protesicas-en-Centro-de-Atencion-Medico-Dental-Delegacion-Xochimilco-2015--presentacion-de-tres-casos-clnicos

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Universidad Nacional Autónoma De México 
Facultad De Estudios Superiores Zaragoza 
Carrera Cirujano Dentista 
 
Prótesis imantadas por repulsión en pacientes con necesidades protésicas en centro 
de atención médico dental, delegación Xochimilco 2015. Presentación de tres casos 
clínicos 
 
Tesis 
Que para obtener el título de Cirujano Dentista presenta: 
Padilla Aguilar Patricia Daniela 
 
 
Director: Dr. Bernal Magaña Jesús 
Asesor: CD. Alejandro Flores López 
 
 
México D.F. Agosto 2016 
 
 
 
 
 
 
 
UNAM – Dirección General de Bibliotecas 
Tesis Digitales 
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Prótesis imantadas por repulsión en pacientes con necesidades protésicas en centro de atención médico dental, 
delegación Xochimilco 2015. Presentación de tres casos clínicos 
 
 
 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 1 
 
Agradecimientos 
 
A Dios: 
No existen palabra que puedan expresar lo agradecido que estoy contigo, aunque llegue a 
pensar que me habías dejado sola en la batalla, me concediste el don de la paciencia y el 
coraje para seguir adelante, me rodeaste de gente buena que me apoyo, me levanto y me 
condujo por el camino correcto, que por si esto fuera poco me diste los mejores padres del 
mundo. 
 
A mis Padres: 
Mamá Silvia Aguilar Jurado: Por ser la mujer más importante en mi vida, por ser el alma 
de esta familia, por todo tu amor y cariño, gracias por enseñarme a ganarme las cosas y 
esforzarme. 
Papá Daniel Padilla Bonilla: por ser mi máximo ejemplo a seguir, por ese apoyo 
incondicional, por esas palabras de aliento, sobre todo por ser fuerte y estar aquí. 
 
A mis Abuelos: Armanda, Luis, Alicia y Antonio por darles la vida, esto es una pequeña 
recompensa de lo que merecen. 
 
A mis Hermanos: 
Ricardo y Elvira que me han apoyado en su momento y sé que puedo contar con ustedes 
siempre, los quiero. 
 
A mi novio Ramsés: 
Gracias por tu inmenso amor y esa bendita terquedad tuya que me impulsa a conseguir mis 
metas, por apoyarme, estar siempre con migo, por ser mi pilar, por ser uno de los creadores 
de este proyecto. 
Gracias a tu mamá Leticia Mota por permitirnos estar juntos, el cariño, la paciencia y 
alentarnos a seguir adelante. 
 
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A mis Amigos: 
Faby, Karla, Laura, Lulis y aquellos que no mencionó, que compartieron buenos y malos 
momentos por el apoyo incondicional en la escuela y en la amistad. 
A los Dres. ya que de alguna manera nos brindaron su apoyo, Que me alentaron a seguir 
adelante y compartieron de sus conocimientos, por ser parte de mi formación y lo más 
importante su amistad David, Fer, Fredy, Marybel, Verónica. 
 
En su momento: 
A todas aquellas personas que pensaron que no lo lograría, aquellas que de alguna manera 
interfirieron en mis logros y que trataron de humillar, doblemente gracias puesto que me 
impulsaron más y me permitieron conocer hasta donde podía llegar. 
 
A la UNAM 
A la Fes Zaragoza y a sus Profesores por ser parte de mi formación. 
A mis Sinodales: 
Los Dres. Gerardo Sumano, Julia Rivera y Leticia Hernández quienes me ofrecieron 
valiosos comentarios al revisar gentilmente mi manuscrito. 
 
A mi Director: 
Dr. Jesús Bernal por recibirme siempre con una sonrisa y dar su mejor punto de vista. 
 
A mi Asesor: 
Principalmente al Dr. Alejandro Flores por ser parte de este proyecto, por el esfuerzo, 
tiempo, dedicación, paciencia, apoyo y sobre todo por su amistad. 
 
Al seminario de tesis en línea: 
A los Dres. Josefina Morales y Jesús Regalado por sus valiosas asesorías, por todo su 
apoyo y sobre todo porque sin ustedes este seminario no sería igual. 
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TÍTULO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prótesis imantadas por repulsión en pacientes con necesidades protésicas en el 
centro de atención médico dental, delegación Xochimilco 2015. Presentación de tres 
casos clínicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ÍNDICE 
 
 Introducción……………………...………..……………………….………..…….6 
 Justificación ………………………………..……………………….…….….……7 
 Marco teórico ……………………………………………………………..….……8 
 Antecedentes 
 Clasificación de prótesis 
 Epidemiología 
 Clasificación del borde residual 
o Elaboración de prótesis por diferentes técnicas 
 PRÓTESIS IMANTADAS POR REPULSIÓN 
o Impresión anatómica o primaria 
o Impresión fisiológica 
o Placa base y rodillos de oclusión 
o Planos y líneas de referencia 
o Articulador 
o Técnica de laboratorio 
o Selección de dientes 
o Enfilado de dientes y colocación de imanes 
o Placa con imanes 
o Física 
o Procesado de placas 
o Elementos a considerar para la elaboración de la placa 
 Planteamiento del problema……..………………………………………………..39 
 Objetivo…………………………………….………………………………….…..…40 
 Material y método ……………………….………………………….………………41 
 Tipo de estudio 
Recursos 
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 Base ética y legal…………………….......………………………..…………..…. 44 
 Presentación de casos clínicos……….…………………….…………………….47 
 casos clínicos 1…………………………………………………..…………….48 
 casos clínicos 2…………………….…………………..………………………58 
 casos clínicos 3…………………………………………………………………65 
 Impacto y trascendencia ………………………………………….………………74 
 Conclusión ……………………………..…………….…………….………………75 
 Propuestas ………………………………………………….…….……………….76 
 Referencias bibliográficas…………….…….……………….……………………77 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUCCIÓN 
 
De acuerdo a las primeras causas de consulta registradas en la Facultad de 
Odontología durante los últimos año, fue la pérdida de dientes debido a accidentes, 
extracción, periodontopatias o bien puede ser por afecciones de algunas 
enfermedades, siendo así, que se llevan a cabo diferentes alternativas de 
tratamiento para tratar estas condiciones como la corona única (ausencia de corona 
clínica), la prótesis dental parcial fijaque restaura con pilares la ausencia de pocos 
dientes, la prótesis parcial removible y prótesis total, que comúnmente o en 
términos burdos los pacientes las conocen como puentes o placas, se utiliza cuando 
hay perdida de uno o más dientes. 
Las placas o bien las prótesis son aparatos confeccionados en los laboratorios 
dentales, cuya finalidad es la de sustituir las piezas dentales perdidas, para 
recuperar principalmente la función, fonética y la estética. 
Llevando acabo La Rehabilitación Oral, a través del correcto diagnóstico y ejecución 
de un plan de tratamiento que permita alcanzar este y otros objetivos necesarios, 
particulares en cada caso, cumpliendo los principios de la gnatología. 
El paciente en México no tiene una cultura de prevención, por lo que aumenta la 
perdida de órganos dentarios conforme la edad, siendo así que la mayor parte de 
personas de 60 años son edéntulos, ósea que ya no tienen dientes, lo que provoca 
una lisis o destrucción en las crestas residuales, empeorando al paso del tiempo, 
esta situación da lugar a que se crean nuevas técnicas, ya que no hay adhesión al 
tejido con las prótesis convencionales, las causas pueden ser varias ya sea por 
alteraciones sistémicas que pueden provocar la pérdida de retención y estabilidad 
como la xerostomía, por algunas enfermedades o simplemente se da conforme 
avanza la edad. 
La prostodoncia a grandes rasgos es la mejor forma para solucionar el edentulismo 
en México, ya que los implantes son muy caros y agresivos para el paciente, existen 
diferentes técnicas y una de las más efectivas o de las más sencillas y accesibles 
para el público es la que plantea Freedman en 1940, técnica que es mejorada en 
1962, la cual se compone por imanes que se repelan, logrando el objetivo de 
mantener en su lugar y teniendo la cualidad de proporcionar retención, estabilidad 
y conseguir sanear el autoestima del paciente y logrando que no haya una 
interrupción social 
 
 
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JUSTIFICACIÓN 
 
En la población adulta es muy alto el índice de dientes Perdidos, Cariados y 
Obturados (CPOD) donde un 7.3% son edéntulos y en los últimos tiempos se ha 
observado que esta pérdida ocurre a más temprana edad por diferentes 
enfermedades, ya que no se atienden por la falta de solvencia económica o debido 
a que no dan importancia a la funcionalidad de los órganos dentarios y cuando se 
atienden terminan perdiéndolos, cuando acuden a la colocación de prótesis, se 
observa en la gran mayoría una gran lisis del reborde alveolar, por lo que nos dimos 
a la tarea de investigar diferentes técnicas para poder ajustar y estabilizar las 
prótesis en este tipo de pacientes, por lo que analizamos la técnica de las prótesis 
imantadas por repulsión, la cual se le colocan imanes entre la fila de dientes y el 
acrílico del proceso colocándolos con las mismas polaridades en las prótesis 
provocando repulsión, logrando así que no se desalojen o se muevan de la 
disminución del reborde alveolar que hay, esta información solo la encontramos 
directamente de la casa comercial Maden quien los fabrica y no encontramos algún 
caso descrito en la literatura, vimos la necesidad de realizar la presente 
investigación en donde se describirán tres casos clínicos de pacientes que acuden 
al centro de atención médico dental de la delegación Xochimilco, citaremos sus 
beneficios y el impacto que tuvo en los pacientes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MARCO TEÓRICO 
 
La palabra prostodoncia se deriva de las raíces griegas prothesis, que significa en 
lugar de; y odontos, diente, agregándose la terminación cia, o sea, relativo. 
Prostodoncia es la rama de la odontología que se encarga de reemplazar por medio 
de sustitutos artificiales de uno a más dientes y estructuras asociadas ausentes del 
arco superior e inferior. (1) 
La prótesis completa o total procura la conservación de la salud de los desdentados 
mediante aparatos artificiales aplicados a los maxilares, que tienen por objeto 
restaurar la función, fonética y estética. (2) 
Según el diccionario medico de Términos prostodónticos la prótesis total o 
dentadura completa reemplaza las estructuras asociadas del maxilar o la 
mandíbula, el edentulismo índica la pérdida de todos los dientes (3, 4) 
 
ANTECEDENTES 
Desde civilizaciones antiguas han intentado sustituir los dientes perdidos, mediante 
distintos elementos que puedan restaurar la función y estética de la boca, los 
antiguos egipcios encontraron escritos en los Papiros Ebers con fechas del año 
3700 a.C. mencionan que tenían designado a un dentista jefe de los faraones 
llamado Hesi-Re y que unían las piezas dentales con alambres. Los Etruscos, 
fundadores de Roma en el año 754 a.C. Fueron unos de los artesanos más hábiles 
de la época, confeccionando los primeros puentes complejos en los cuales 
utilizaban bandas de oro soldadas entre sí y pónticos creados de dientes humanos 
y de animales fijados con remaches hechos en oro. (5, 6) 
Los romanos obtuvieron sus conocimientos sobre la odontología de los Etruscos y 
probablemente utilizaron las primeras prótesis removibles. Para los siglos XVI – XVII 
Pierre Fauchard (1678-1761) considerado como uno de los fundadores de la 
odontología científica moderna, menciona en su libro escrito en el año 1723 las 
técnicas operatorias y la confección de prótesis, para esto utilizaba oro esmaltado y 
lo unía al hueso, como dientes artificiales. En 1775 el doctor Paul Revere colocó un 
puente tallado en marfil y unido a las piezas dentales con alambre de plata. (5, 6) 
En 1805 Jean Ba Gariot ideo el primer articulador de bisagra y en 1840 presentaron 
un articulador que permitía algún movimiento lateral. (7) 
1920 utilizan prótesis de caucho, dientes de porcelana con espiga de botón 
recubiertos de oro. (8) (ver figura n°1) 
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FIG. N°1 PRÓTESIS DE CAUCHO 
Fuente: Christen U.; Guía para la prótesis completa. 
 
En 1935 se comienza a utilizar la resina acrílica polimerizada como una base para 
los dientes artificiales usando nuevas técnicas; se realizan datos científicos para 
hacer incrustaciones vaciadas de ajuste exacto, introduciendo al mercado la 
aleación dental remanium. (9-11) 
El primer uso de imanes en odontología se remonta a 1940, cuando Freedman trató 
de mejorar la retención de las prótesis dentales en pacientes con resorción severa 
en mandíbulas desdentadas, fijando las prótesis dentales. (12) 
Behrman los incorporo quirúrgicamente en la mandíbula edéntula, para 
proporcionar la retención por directa atracción, incrustando en el hueso uno y el otro 
con polo opuesto en la superficie de montaje de la base de la prótesis. Este 
procedimiento fracasó y el procedimiento quirúrgico no fue fácil. (13) 
Entre otros autores como Nadear, Robinson, Javid, Orlay y Cher han utilizado los 
imanes como auxiliares en prótesis maxilofacial como obturadores, sirviendo esta 
técnica para restaurar párpado y el cierre del labio. (12, 14) 
En 1962 se desarrolla una prótesis completa con imanes con iones opuestos o con 
repulsión, los cuales en lugar de atraerse se repelan. (15, 16) (ver figuran°2). 
 
 
FIG. N°2 PRÓTESIS CON IMANES CON IONES OPUESTOS 
Fuente: http://www.maden.com.mx/quienes.htm 
 
http://www.maden.com.mx/quienes.htm
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Después en 1965 se realiza el primer implante dental de morfología y material que 
ha perdurado hasta la actualidad hecho en titanio y de forma roscada. (9-11, 17) 
Fueron ampliándose a sobredentaduras completas, rehabilitaciones fijas, hoy 
resulta tan predecible como cualquier otro procedimiento protésico convencional a 
la hora de reemplazar dientes ausentes. (18) 
 
CLASIFICACIÓN DE PRÓTESIS 
Las prótesis pueden ser clasificadas de acuerdo a su soporte en: 
Dentosoportadas: estas se encuentran soportadas por las piezas remanentes o 
dientes pilares del paciente, en esta clasificación se encuentran las prótesis fijas. 
Dentomucosoportadas: este tipo de prótesis se encuentran soportadas de los 
dientes remanentes y de la mucosa, en estas clasificación se encuentran las 
prótesis parcial removible (PPR), de resina o mixtas. 
Mucosoportadas: estas prótesis se encuentran soportadas por el proceso residual, 
en contacto con la encía, las prótesis completas son mucosoportadas. 
Implanto soportadas: se encuentran soportadas por implantes (19-22) 
 
EPIDEMIOLOGÍA 
En México los ancianos representaban el 7.1% de la población (6,9 millones de 
personas) en el 2000, se prevé que ascienda a 32.4 millones en el 2050 teniendo 
65 años 1 de cada 4 mexicanos. (23) 
La pérdida de dientes está relacionada no solo con la edad, sino también con otras 
variables como la clase social y el estado civil. En los últimos 10 años, el 59% señalo 
visito al odontólogo cuando hubo molestia, el 29% de forma regular. (24, 25) 
En un estudio hecho en la facultad de odontología (CU) en la ciudad de México se 
obtuvo un índice CPOD de 25.0, donde 7.3% de los pacientes eran completamente 
edéntulos, observando que tenían más dientes perdidos conforme aumentaba la 
edad. (26, 27) 
Con frecuencia las personas mayores de 60 años son edéntulos totales, y requieren 
prótesis funcionales, estéticas y estables que permitan recuperar la fonética, la 
capacidad masticatoria y por consiguiente mantener su actividad social. (5, 28) 
Después de la extracción de los órganos dentarios, el alveolo se llena de sangre, la 
cual subsecuentemente, se coagula, organiza y reemplaza con hueso nuevo, 
presentando un proceso de lisis, atrofiando la cresta alveolar, convirtiéndose en 
borde residual, el cual será la base para la dentadura. (29, 30) 
 
Con respecto a la pérdida inevitable de hueso residual, se han propuesto dos 
conceptos: uno implica que la reducción ósea progresiva variable es consecuencia 
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directa de la pérdida de las estructuras, el otro sostiene que la pérdida de hueso 
residual depende de una serie de factores poco entendidos. (30) 
Recordar que la extracción de los dientes no significa la perdida de coronas y raíces, 
si no que sobreviene la resorción del hueso alveolar circundante (24) 
La velocidad de resorción alcanza sus valores más altos durante los primeros 3 
meses después de colocar la prótesis, en 6 meses presenta reducción de lisis y en 
2 años tiende a estabilizar por completo, aunque en algunos individuos continúan 
hasta su muerte. La diferencia en ambos maxilares se debe a que la base del 
maxilar es 1,8 veces mayor que el del inferior (31) 
 
CLASIFICACIÓN DEL BORDE RESIDUAL 
La clasificación de las configuraciones más comunes en los bordes residuales, se 
ha descrito un sistema de seis grados en la forma del borde residual: Clase I pre 
extracción; clase II pos extracción; clase III alta, bien redondeada; Clase IV en filo 
de cuchillo; clase V baja, bien redondeada; Clase VI con una depresión. (29, 32) 
 
Índice Diagnóstico Prostodóntico Para Paciente Parcialmente Edéntulo 
Estos cuatro criterios permiten clasificar los pacientes como clase 1 (mínimamente 
comprometidos), clase 2 (moderadamente comprometidos), clase 3 
(sustancialmente comprometidos), clase 4 (severamente comprometidos). 
 
De igual manera el Índice de Diagnóstico Prostodóntico (PDI) para edentulismo 
completo desarrollado por el Colegio Americano de Prostodoncistas, existen cuatro 
criterios diagnósticos para el edentulismo total: 
 a) altura de hueso mandibular 
 b) relación maxilo mandibular 
 c) morfología del reborde residual maxilar 
 d) inserciones musculares. (33) 
 
Clase 1: tratado exitosamente con técnicas prostodónticas convencionales. 
Características: a) altura de hueso mandibular mínima de 21 mm medida en el área 
de menor altura vertical, b) relación maxilo mandibular que permite una articulación 
dental normal y una relación de rebordes ideal, c) morfología de reborde maxilar 
que resiste el movimiento vertical y horizontal de la base protésica, y d) inserciones 
musculares que contribuyen a la estabilidad y retención de la base protésica. 
 
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Clase 2: presenta a) una altura de hueso mandibular residual de 16 a 20 mm medida 
en el área de menor altura vertical, b) relación maxilo mandibular que permite una 
articulación dental normal y una relación de rebordes apropiada, c) morfología de 
reborde maxilar que resiste el movimiento vertical y horizontal de la base protésica, 
y d) inserciones musculares que comprometen mínimamente la estabilidad y 
retención de la base protésica. 
 
Clase 3: exhibe a) un espacio interarco limitado de 18 a 20 mm y/ o desordenes 
temporomandibulares, b) altura mandibular residual de 11 a 15 mm medida en el 
área de menor altura vertical, c) una relación maxilo mandibular de Angle clase I,II 
o III; d) inserciones musculares que ejercen un compromiso moderado en la 
retención y estabilidad de la base protésica, y e) morfología del reborde maxilar 
residual que ofrece mínima resistencia al movimiento de la base protésica. 
 
Clase 4: aquel paciente que presenta la forma más grave del edentulismo completo, 
donde la reconstrucción quirúrgica es usualmente indicada y las técnicas 
prostodónticas especializadas son requeridas para mejorar aceptablemente la 
situación. Presenta a) altura mandibular residual de 10 mm o menos, b) relación 
maxilo mandibular de Angle clase I, II o III; c) morfología del reborde maxilar residual 
no ofrece resistencia al movimiento de la base protésica y d) las inserciones 
musculares comprometen significativamente la estabilidad y retención de la base 
protésica. (33-35) (ver figura n°3). 
 
 
FIG. N°3 CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO PROSTODÓNTICO 
Fuente: Mcgarry TJ y col. Classification system for complete edentulism. The American College of 
Prosthodontics. 1999; 8(1): 27-39. 
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 Forma de reborde maxilar, cortes transversales: 
Clase 1: cuadrada o ligeramente redondeada. 
Clase 2: En forma de “V”. 
Clase 3: Plana 
 
 Forma de reborde mandibular, cortes transversales: 
Clase 1: En forma de “U” invertida(paredes paralelas desde la mitad la zona más 
coronal con un cresta amplia). 
Clase 2: En forma de “U” invertida (corta con una cresta plana) 
Clase 3: Desfavorable, “V” corta invertida, “V” larga invertida, “W” invertida o 
“Socavada”: resultado de todos los dientes con una inclinación vestibular o lingual.(33) 
(ver figura n°4). 
 
 
FIG. N°4 FORMA DE REBORDE SUPERIOR E INFERIOR, CORTES TRANSVERSALES 
Fuente: Mcgarry TJ y col. Classification system for complete edentulism. The American College of 
Prosthodontics. 1999; 8(1): 27-39. 
 
 
ELABORACIÓN DE PRÓTESIS TOTALES POR DIFERENTES TÉCNICAS 
 
Prótesis Totales En Microondas 
En 1968, NISHI inició la utilización de un horno de microondas para la polimerización 
de resina acrílica, un método más limpio y rápido que la polimerización con agua 
caliente, disminuyo el tiempo necesario para obtenerse una completa polimerización 
de la base de resina. El Metil Metacrilato (MMA), monómero utilizado para la 
polimerización química de la resina acrílica, es un material en estado líquido a 
temperatura ambiente. (36, 37) 
Las microondas estimulan las moléculas de MMA en el interior de la resina acrílica 
para que se orienten en un campo electromagnético a una frecuencia de 2450 MHz. 
(38, 39) 
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De esa forma numerosas moléculas son agitadas rápidamente y generan calor por 
la fricción molecular. Los radicales son entonces capaces de reaccionar con los 
monómeros libres iniciando el proceso de polimerización. El procesado por 
microondas es independiente de la conductividad térmica, de ese modo, los ciclos 
de polimerización involucran una aplicación de calor rápido que pueden ser usados 
sin el desarrollo de una temperatura exotérmica muy elevada. (36) 
 
Kimura ideo una mufla de plástico reforzada con fibra de vidrio llamada de FRP 
(Fiber Reinforced Plastics), Bafile recomienda la utilización de monómeros 
específicos para este tipo de confección debido a un menor índice de porosidad, 
siempre respetando la potencia/tiempo indicada por el fabricante como la marca Ez-
Cryl. Turck concluyo que al comparar las resinas acrílicas convencionales no había 
diferencia significante en las alteraciones dimensionales. (36, 39, 40) (ver figura n°5) 
 
Ventajas 
 El método es más limpio 
 Más rápido 
 
Desventajas 
 La información por parte del fabricante no indica desventajas. 
 
 
FIG. N°5 PRÓTESIS EN MICROONDAS 
Fuente: Vega D. Revista Alta técnica dental #22. 2003 
 
 
Prótesis Flexibles Valplast Técnica por inyección 
El valplast es un material de nylon termoplástico, de una mayor resistencia, 
biocompatible y proporciona una apariencia estética dental superior en comparación 
a las prótesis convencionales. (41) 
El valplast consiste en una cadena estable de polímeros que no contiene 
monómeros, es decir que no se fabrica por mezcla de ambos materiales al igual que 
el acrílico, por lo tanto no suelta componentes reactivos después de su 
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polimerización, descartado las posibles reacciones alérgicas. Al ser inyectado a 
presión la prótesis toma una copia fiel al modelo de trabajo para su confección. 
Este tipo de prótesis es de tipo mucosoportada, imparte presión en mucosa y 
reborde óseo, pueden ser utilizadas en pacientes con enfermedad periodontal y 
movilidad dentaria. (41, 42) 
 
Ventajas 
 No es alergénico 
 Es estético 
 Es liviana 
 Tiene memoria plástica, actúa como rompefuerzas 
 Esta indicado en pacientes con torus mandibular o palatinos, en pacientes 
con paladar hendido, en pacientes con enfermedad periodontal y o movilidad 
 
Desventajas 
 No existe la posibilidad de rebasamiento y reparación 
 Se pigmenta rápido, debido a su micro porosidad 
 Hay rechinamiento en pacientes con gran capacidad muscular (21, 42) 
 
 
Prótesis Parcial Flex Técnica por inyección 
Fue creado por Pickett Dental Lab en 1998, las dentaduras hechas con este material 
dan como resultado un producto terminado más flexible, cómodo y estético. (43) 
Parcial Flex es una resina de copolimero que está diseñada para moldeo por 
inyección, ideal para la fabricación de prótesis dentales, es un material que por su 
conformación molecular no absorbe agua. (44) 
 
La prostodoncia es material flexible constituye una segunda alternativa de 
tratamiento, está indicado en pacientes rompedentaduras o alérgicos al acrílico. 
Para que resulte exitosa se requiere una impresión fisiológica de calidad, se realizan 
todos los pasos y solo al encerar debe ser minucioso ya que al inyectado, queda 
casi listo para colocar en boca. (45) 
Es un material provisional, no debe usarse por más de 12 horas, siempre el diseño 
de estructuras es bilateral. (43) (ver figura n°6). 
 
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FIG. N°6 PRÓTESIS PARCIAL FLEX 
Fuente: Cabrera NJ. Técnica Parcial Flex para la elaboración de prótesis parcia flexible. 
 
Ventajas 
 Es un material alergénico 
 Se recomienda a pacientes alérgicos al acrílico 
 No pesa 
 En pacientes que fracturan las prótesis (45) 
 
Desventajas 
 No debe usarse por más de 12 hrs. (41) 
 Es un material provisional 
 Para que resulte exitosa se requiere seguir al pie de la letra la técnica de 
parcial flex, si carece de algún equipo, seguramente fracasará. (45) 
 
Prótesis Lucitone 
Es una resina termoplástica, compuesta por resina de polimetacrilato constituida por 
polvo y líquido. El polvo consta de esferas pre polimerizadas de polimetacrilato y el 
líquido contiene una pequeña cantidad de peróxido de benzoilo que actúa como 
iniciador, es decir, es el responsable del comienzo del proceso de polimerización, 
que tiene lugar a una temperatura de 60°C 
 
Ventajas 
 Alta resistencia al impacto y pigmentación 
 Material transparente, difícil de distinguir 
 Material muy ligero para mayor comodidad del paciente 
 Libre de monómero y metal 
 Baja contracción. (43) 
 
Desventajas 
 La información por parte del fabricante no indica desventajas. 
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Prótesis Acrílica Monómero 
Las resinas acrílicas son polímeros que corresponden a los materiales de tipo 
termoplásticos derivados de los ácidos acrílicos (polvo) y metacrilato de metilo 
(liquido), los cuales se mezclan revolviendo en un recipiente de vidrio, el cual se 
cubre evitando la evaporación del monómero, la consistencia es arenosa pasando 
a plástica, la cual podrá ser manipulada y utilizada, el curado del material se obtiene 
a 65°C. (37, 46, 47) 
 
Ventajas 
 Resistencia al impacto 
 Resistencia a la compresión 
 Mejor estabilidad cromática 
 Mayor resistencia a la abrasión 
 Tacto agradable a los tejidos bucales 
 Mayor resistencia a la formación de placa bacteriana (48) 
 
Desventajas 
 La información por parte del fabricante no indica desventajas. 
 
 
Prótesis Técnica Pulpo 
Esta se caracteriza por tener ventosas las cuales nos ayudana sostenerse aunque 
no contemos con soporte óseo, para esto el odontólogo debe realizar la técnica 
normal, lo único que varía es que se vacea con yeso tipo II (blanca nieves), se 
necesita una rectificación con silicón, se quita el silicón, se coloca una cera calibrada 
especial donde se va a hacer la técnica se recomienda que sea en las zonas 
flácidas. (49) (ver figura n°7). 
 
Ventajas 
 Se puede utilizar en pacientes con poco soporte óseo 
 
Desventajas 
 La información por parte del fabricante no indica desventajas. 
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FIG. N°7 PRÓTESIS TÉCNICA PULPO 
Fuente: Olvera R. Revista Alta técnica dental #27. 2004 
 
 
Técnica prótesis Huecas 
Esta técnica se caracteriza por estar hueca en medio, teniendo solo un cascaron de 
acrílico y los dientes, esta se desencera, se realizan retenciones a los dientes, se 
prepara el acrílico, se coloca por encima el rodete de cera y una lámina de cera, se 
realiza el prensado de forma normal, a continuación se retira la lámina de cera, 
dejando solo el rodete de cera, sobre el mismo se coloca más acrílico, el cual 
sustituirá el espacio de la lámina de cera, realizando otro prensado, al abrir la mufla 
se observa que el rodete de cera se quede atrapado en medio, el procesado es 
normal, al recuperar la prótesis y el modelo, se realizan unos orificios en distal de 
los últimos molares se desencera y se tapan los huecos con acrílico rápido, el 
terminado es normal. (50) (ver figura n°8). 
 
Ventajas 
 Con estas prótesis baja hasta un 50% del peso total 
 No pierde funcionalidad 
 da mayor comodidad para el paciente. 
 Para pacientes con paladar hendido 
 Pacientes que su prótesis pese demasiado 
 
Desventajas 
 Solo se puede usar en superiores 
 La información por parte del fabricante no indica desventajas. 
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FIG. N°8 PRÓTESIS TÉCNICA HUECA 
Fuente: Torres N. Revista Alta técnica dental #50. 2008 
 
 
Técnica Prótesis Gravitatoria 
Esta técnica consta de colocar más peso dentro de la prostodoncia inferior, al 
colocar una estructura de metal interna, le suma peso casi un 50%, de modo que la 
fuerza de gravedad pudiera actuar y ayudar a la estabilidad de la prótesis, dando 
más seguridad al paciente y así nació lo que hoy se conoce como prótesis 
gravitacional. Solo aplica a pacientes con poco o nada de proceso alveolar en el 
maxilar inferior. (51) (ver figura n°9). 
 
 
FIG. N°9 PRÓTESIS TÉCNICA GRAVITACIONAL 
Fuente: Reis JC. Revista Alta técnica dental #56. 2009 
 
Ventajas 
 Pacientes con poco o nada de proceso en el maxilar inferior. 
 Da más estabilidad a la prótesis inferior 
 
Desventajas 
 Solo se usa en inferior 
 La información por parte del fabricante no indica desventajas, son pesadas 
 
 
 
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TÉCNICA PRÓTESIS IMANTADAS POR REPULSIÓN 
 
Esta técnica es una prótesis completa a la que se colocan imanes con iones 
opuestos o por repulsión, simplificando esta definición seria; imanes que en vez de 
atraerse se repelen. Se utiliza cuando el paciente no tiene mucho proceso, por ende 
su retención es muy escasa, lo que hará imposible que retengan en su lugar las 
prótesis. (15) 
Esta técnica es de valor para los pacientes, pues mejora su estabilidad, es de suma 
importancia que se realicen todos los pasos que dicta la ciencia para su elaboración, 
como toma de impresión, relación y oclusión. Los imanes vienen de fábrica en forma 
redonda, puedes articular las posteriores de su preferencia y en el momento del 
articulado debes adaptarlos para cada situación, no habrá ningún problema al 
rebajarlo, el proceso de la prostodoncia total es el mismo. (15)) (ver figura n°10). 
 
 
FIG. N°10 DIENTES E IMANES MADEM 
Fuente: Torres TN. Revista Alta técnica dental. # 38. 2006 
 
En la actualidad los implantes solucionan de manera efectiva esta situación, 
lamentablemente no todas las personas tienen la solvencia económica para este 
tipo de tratamientos; debido a diferentes problemas de salud no todos son 
candidatos a las prótesis imantadas como: las personas con marca pasos. (15, 24, 51) 
 
 
PROCEDIMIENTO EN PACIENTE 
Toma de Impresión anatómica o primaria. 
Es la reproducción negativa de los tejidos de la cavidad bucal que constituye la 
superficie de asiento de la prótesis bucal. 
Se obtiene tomando una impresión con un material plástico como es el Alginato y 
un porta impresión adecuado, se vacea con yeso piedra, se confecciona el zócalo 
dando estabilidad y soporte, obteniendo el modelo de estudio o reproducción 
positiva. (52) Se revisa cuidadosamente que se ha registrado todas las zonas 
protésicas (53) 
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Impresión fisiológica. 
El porta impresión individual es una confección para un caso específico a partir de 
un modelo primario, éste porta impresión es fabricado con material acrílico adaptado 
sobre un modelo primario (52-54) 
Tienen las condiciones de ser transparentes, rígidas, estables, con los bordes 
largos, redondeados y con el grosor aproximado de 3 milímetros con diferentes 
materiales. (52, 55) 
Para la impresión fisiológica, se utiliza el porta impresión individual colocando 
material especial que reproduzca con mayor detalle la anatomía de la cavidad bucal 
como la modelina o silicón para la rectificación de bordes, donde se le indicara al 
paciente realizar movimientos de succión y fonación, pronunciando la vocal A para 
que registre la línea vibrátil. (54, 56, 57) (ver figura n°11). 
 
 
FIG. N°11 RECTIFICACIÓN DE BORDES 
Fuente: García, Mora. Revista Alta técnica dental #69. 2012 
 
A continuación se evalúa la retención del porta impresión en boca y se recorta el 
excedente o sobre extensión del contorno vestibular, palatino y redondea los 
bordes, se repite en el porta impresión inferior, se secan y se coloca hule de 
polisulfuro o pasta zinquenólica, se inserta en la boca del paciente y se vuelven a 
realizar los movimientos musculares pertinentes, tanto activos como pasivos, 
teniendo en cuenta siempre que hay que respetar el movimiento de cierre de 
mordida del paciente (57) 
Se prueba estabilidad y retención se vacía nuevamente con yeso piedra tipo III para 
la obtención de un modelo definitivo donde se confeccionará la prótesis total (53) 
 
Zonas anatómicas 
Maxilar 
En el modelo se debe marcar frenillo labial, bucal y del vestíbulo bucal, la línea cero 
anatómica, el delineamiento posterior es colocado en la base de las foveolas 
palatina y se extiende en posterior por el velo del paladar o antes de la zona de 
vibración, así no causa molestia, ni problemas al hablar, y observar la terminación 
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del ligamento pterigomandibular, junto al surco Hamular y la tuberosidad, al igual 
que la zona residual y rafe medio. (58, 59) (ver figura n°12) 
 
 
FIG. N°12 ZONAS ANATÓMICAS EN EL MAXILAR 
Fuente: Cacciacane OT. Prótesis bases y fundamentos. 
 
Cuando la bóveda palatina es alta, el borde posterior de la dentadura debe terminar 
antes de la foveola palatina ya que puede provocar nauseas, problemas de habla y 
una débil retención de la dentadura (58) 
 
Mandíbula 
En el modelo se debe marcar el frenillo labial, lado bucal del buccinador y su 
repliegue, línea oblicua externa, y la adherencia del musculo mentoniano o línea 
cero, en lingual el reborde milohioideo donde se encuentra la zona de espacio y 
repliegue, la almohadilla retro molar de ambos lados o papila piriforme y el reborde. 
(58, 59) (ver figura n°13). 
 
 
FIG. N°13 ZONAS ANATÓMICAS EN LA MANDÍBULA 
Fuente: Cacciacane OT. Prótesis bases y fundamentos. 
 
Cuando la resorción de la cresta residual es mínima, la base de la dentadura va a 
tener suficiente retención, aun si termina antes. Cuando la resorción es moderada 
hay una superficie vertical en lingual de la almohadilla, la base de la dentadura debe 
cubrir para perfeccionar el sellado, provocando estabilidad a las fuerzas laterales. 
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Pero si es avanzada, el reborde lingual no puede extenderse lateral ya que se 
moverá, pero se puede extender hacia las glándulas sublinguales dando estabilidad, 
en bucal no debe haber contacto con el musculo buccinador, y se debe extender a 
las almohadillas para aumentar el área retentiva. (58) 
 
Placa base y rodillos de oclusión (55, 56) 
 
En una prótesis total la placa base juega un papel muy importante el cuál 
representará la extensión y grosor de la futura prótesis total, se elabora de manera 
limpia y presentable posible, se prueba en boca del paciente para realizar los ajustes 
necesarios. (53) 
 
Hay tres tipos de placa base: 
o Base graff: es un material termoplástico que tiene la capacidad de adaptarse 
con facilidad sobre el modelo, con los dedos gracias a la utilización del 
mechero, no calza con precisión y se distorsiona con facilidad. (53, 58, 60) 
o Base resina acrílica: hay 2 técnicas, estas calzan exactamente, una por 
espolvoreo y goteo, su grosor no es uniforme y por laminado. 
o Base plástica (acetato), se utiliza el conformador de acetatos: calza 
exactamente, su grosor es uniforme, pero es más caro. (58) 
 
Los rodillos se confeccionan con cera rosa, este debe determinar el soporte 
funcional, el nivel de plano oclusal, la forma del arco y la dimensión vertical. (58, 61) 
Las medidas de los rodillos deben ser en promedio en ancho la porción anterior de, 
5 a 7 mm y en posterior 8 a 10 mm. Y la longitud aproximada es en A)9 a 12mm, 
B)5 a 8mm C)6 a 8mm y D)4 a 6mm. (52) (ver figura n°14) 
 
 
FIG. N°14 RODILLOS DE CERA 
Fuente: Bernal AR. elaboración y publicación de dos manuales de laboratorio en prótesis total y parcial removible. 
 
Dimensión vertical.- es la distancia de la base de la nariz al gnation cuando la 
mandíbula está en posición de descanso (61, 62) 
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En prostodoncia al cerrarse las arcadas dentales o entrar en contacto los rodillos de 
cera. (62) 
 
Planos y líneas de referencia 
Plano de Frankfort: línea imaginaria que va del borde superior del conducto auditivo 
externo (porion), al borde inferior de la órbita (punto infraorbitario). 
Plano Prostodóntico: llamado también auriculo nasal, es una línea imaginaria que 
va de la parte media del tragus al implante infero externo del ala de la nariz, 
transfiriendolo a piel 
Plano de Camper: está unido por los conductos auditivos con la espina nasal 
anterior, es una referencia craneal 
Plano de oclusión: es una línea imaginaria que toca los bordes incisales y las puntas 
cuspideas de las superficies de oclusión de los dientes posteriores 
 
Línea bipupilar: es una línea que une horizontalmente el centro de las pupilas 
Línea de las cejas y de la base: son referencias horizontales que se relacionan 
estéticamente con las superficies de los bordes incisales de los dientes anteriores 
superiores. (61) (ver figura n°15) 
 
 
FIG. N°15 PLANOS Y LÍNEAS DE REFERENCIA 
 Fuente: Fonollosa JM, Mostacero SM. Revista Técnica Dental #93. 2015 
 
Línea media: también llamada inter-incisiva, corresponde a la línea media sagital de 
la cara; sirve para el posicionamiento de los incisivos centrales y así realizar un 
enfilado simétrico. 
Línea de los caninos: trazo que corresponde a la prolongación de la parte externa 
del ala de la nariz del paciente; sirve para determinar el ancho de los dientes 
artificiales, donde cada trazo corresponde a la cúspide del canino. 
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Línea de la sonrisa: distancia existente entre el borde inferior del rodete y el borde 
inferior del labio superior del paciente cuando sonríe, sirve para determinar la altura 
de los dientes artificiales. 
Línea de entrecruzamiento: corresponde al overjet y overbite. Todos estos trazos 
son realizados para un correcto enfilado de los dientes artificiales en cuanto a 
tamaño, posición y disposición. (53, 63, 64) (ver figura n°16) 
 
 
FIG. N°16 LÍNEAS DE REFERENCIA EN CERA 
Fuente: Garcia De FA. Revista alta tecnica dental #67 
 
Articulador 
 
Es un instrumento que relaciona los modelos antagonistas y reproduce los 
movimientos generados en las superficies dentarias. En los articuladores complejos 
se utiliza el arco facial, para registrar con precisión los movimientos del paciente, en 
dentados se fija a los dientes, con ayuda del tenedor, pero esta contra indicado en 
los edéntulos ya que la base de registro/rodillos tiende a moverse pues descansa 
sobre tejidos móviles, siendo difícil lograr una precisión extrema en prótesis 
completas, afortunadamente no se requiere. 
Los modelos superior e inferior se fijan a las ramas del articulador con yeso blanca 
nieves, hay 4 tipos de articulador: 
Tipo I solo registra movimiento vertical (escayola o eje de bisagra, que solo 
reproducen cierre y apertura). 
Tipo II permite los movimientos horizontal y vertical, pero no orienta los movimientos 
con relación al ATM (solo reproducen cierre y además apertura, movimientos 
protrusivos, laterales con un angulación fija del articulador, sin precisión o vástago 
y no se puede modificar la dimensión vertical del paciente). 
Tipo III permite la orientación de los modelos respecto a las articulaciones 
(semiajustables o tipo arcón, articula con angulación condilar) 
Tipo IV orienta los modelos respecto a las articulaciones y reproduce movimientos 
mandibulares (totalmente adaptables, reproducen las posiciones y los movimientos 
mandibulares con las mismas angulaciones que las del paciente y en forma 
curvilínea.) (64, 65) 
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Toma de decisionesSelección de dientes 
Selección del color 
Se hace con una guía de colores que consiste en una cantidad de muestras con 
grados variables de tonalidad, claridad e intensidad cromática y a veces con 
caracterización, el paciente prefiere el color de una prótesis previa, el color puede 
basarse al tono de tez, usando el que menos destaque, apoyado de un familiar, el 
paciente y el odontólogo. Tip acercar los posibles colores al rostro y entrecerrar el 
ojo para reducir la intensidad de luz y el color que desaparezca primero será el 
apropiado, este se observa fuera de la boca, al lado del carrillo, debajo del labio 
superior incisal, tercios, tres cuartos y boca abierta, también se puede apoyar con 
fotografías. (64-66) 
 
Forma dental 
Williams propuso que la forma de los incisivos centrales, presentan forma inversa al 
contorno facial, dando tres clases principales de dientes: 
Clase I: forma de cuadrado o rectángulo con caracterización líneas paralelas que 
van del borde incisal a media longitud del diente 
Clase II: triangular con caracterización líneas que cruzan cerca de la raíz 
Clase III: oval con caracterización de líneas ovales (66) (ver figura n°17) 
 
 
FIG. N°17 FORMA DE LOS INCISIVOS SEGUN EL CONTORNO FACIAL 
Fuente: Fisher H, Falgueras ER, Sarmiento. Base de la prótesis dental total. 
 
Ancho 
Es una línea horizontal que se extiende del implante ínfero externo del ala de la 
nariz, al plano de orientación, se mide con una regla milimétrica desde la línea media 
de esta referencia y se le aumentan de 2 a 2.5mm, que corresponden a la ubicación 
aproximada de la cara distal de los caninos. (61) 
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El fabricante determina con un número de serie en milímetros de los seis dientes 
anterosuperiores, o sea la distancia distal de canino a canino, correspondiendo a 
los inferiores y sus posteriores. (64) (ver figura n°18) 
 
 
FIG. N°18 ANCHO DE DIENTES 
Fuente: Bernal AR. Elaboración y publicación de dos manuales de laboratorio es prótesis total y parcial. 
 
Técnica de enfilado de los dientes y la colocación de imanes 
Este enfilado se caracteriza por colocar y alinear dientes artificiales uno por uno en 
el rodete de articular superior e inferior, éste enfilado se comienza con el maxilar 
superior ya que es el que delimita el tipo de arcada para luego continuar con el 
enfilado del maxilar inferior que determinará el tipo de oclusión. (64) 
 
La palabra gnatología es la ciencia que estudia la biología del aparato masticatorio, 
esto es la morfología, anatomía, fisiología, patología y terapéutica de los maxilares 
y dientes, las relaciones vitales que tienen con el resto del organismo. (1) 
La gnatología es la ciencia que se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento de 
este sistema, relacionado estrechamente con la oclusión dentaria del paciente. (67) 
Considerando estos dos autores entiendo que la gnatología es la ciencia que 
estudia las funciones en las cuales el aparato masticatorio está involucrado desde 
la histología, anatomía o morfología, fisiología, patología, terapéutica, etc. 
 
Oclusión.- se refiere a la relación armónica que existen entre las superficies 
masticatorias de los dientes inferiores y superiores cuando la boca se cierra o 
durante los movimientos masticatorios (67) 
Oclusión céntrica.- es una posición de intercuspidación máxima (62, 67) 
Relación céntrica.- esto es cuando los cóndilos de la mandíbula deben guardar la 
posición más superior, más posterior y media en sus cavidades glenoideas (62, 67) 
 
Oclusión 
a.) Maxilar superior anterior: Se empieza por los incisivos centrales colocando 
la cara mesial junto a la línea media, el borde incisal debe hacer contacto con 
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 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 28 
 
el rodete inferior, estas deben tener una angulación de 88º en relación al 
plano sagital; se sigue con los incisivos laterales considerando: el borde 
incisal deben estar a 0.5 mm por encima del rodete, posición posteroanterior 
que el de los centrales presentando una angulación de 85º, continúan los 
caninos posicionando la corona clínica de tal manera que de frente sólo debe 
ser visible la mitad mesial de su cara vestibular, la cúspide debe estar en 
contacto con el rodete; (53, 64) 
Igualmente la morfología de los dientes anteriores permite obtener unos espacios 
interincisales en forma de “v” en las zonas de contacto aportando naturalidad a la 
prótesis. (48) (ver figura n°19) 
 
 
FIG. N°19 ESPACIOS INTERINCISALES EN FORMA DE "V" 
Fuente: Fonollosa JM, Mostacero SM. Revista Técnica Dental #93. 2015 
 
b.) Maxilar inferior: se procede a articular los dientes anteroinferiores, los 
incisivos centrales el eje longitudinal debe estar perpendicular al plano de 
oclusión y el tercio cervical debe lingualizarse ligeramente, el incisivo lateral 
va al contorno vestibular del rodete; el canino va del tercio cervical más 
prominente y que los otros 2/3 estén a nivel de la superficie, comprobando 
que allá relación canina (64) 
En los dientes anteriores inferiores se noten leves movimientos asimétricos en 
la colocación, otorgando también asimetría en la arquitectura gingival. (68) 
 
c.) IMANES: Se proceden a recortar y se adaptan al reborde alveolar en ambas 
arcadas, se fijaran, se adaptan y recortan los dientes por lado primero en 
superior y luego en inferior y después en el otro lado. (15) 
 
a) Maxilar superior posterior: 
 En superior en caso del primer premolar las cúspides vestibular y palatina ambas 
deben tener contacto con el rodete; en cuanto al segundo premolar solo la cúspide 
vestibular; el primer molar se debe tomar en cuenta que éste presenta cuatro 
cúspides de las cuales solo la cúspide mesiopalatina tiene contacto con el rodete, y 
el segundo molar no contacta, solo sigue la trayectoria de la curva de Spee 
dirigiéndose hacia atrás en dirección a los cóndilos del maxilar inferior. (53, 64) 
 
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b) Maxilar inferior posterior: 
 Se articula los primeros molares con el fin de determinar qué tipo de llave de Angle 
se utilizará, se continúa enfilando los segundos molares que solo dependen de la 
oclusión correspondiente a las piezas dentarias superiores. Sigue segundo 
premolar y por se culmina con el primer premolar (53, 64) 
 
c) IMANES: 
 Se recomienda que los imanes superiores queden ligeramente delante de los 
inferiores para mayor efectividad, siempre debe existir paralelismo, se colocan a 
5mm de las cúspides más altas de los dientes prefabricados (15, 35) (ver figura n°20) 
 
 
FIG. N°20 COLOCACIÓN DE IMANES 
Fuente: Torres TN. Revista Alta técnica dental. # 38. 2006 
 
Curva de Spee: es la curva anteroposterior establecida por la línea oclusal de los 
dientes empezando por la cúspide del canino mandibular y siguiendo por las 
cúspides bucales de los premolares y molares, continuando por la rama mandibular 
anterior y acabando por la porción del cóndilo mandibular 
Curva de Wilson: es la curva mediolateral que contacta los extremos de las cúspides 
vestibulares y linguales de cada lado. 
Curva de Monson: se revela al extender las curvas de Spee y Wilson a todas las 
cúspides y bordes incisales (69) 
 
El grado de exposicióndentaría depende de la longitud y curvatura de los labios, de 
la edad y del sexo del paciente, los estudios de Vig y Brundo han evidenciado un 
promedio de incisivo superior visible, con los labios en reposo, en las mujeres de 
3,40 mm y de 1,90 mm en los hombres. Unos labios superiores cortos llegan a 
mostrar más los incisivos superiores, en cambio, unos labios amplios cubren gran 
parte de los incisivos superiores quedando más a la vista los dientes inferiores. (48) 
La cantidad de exposición de los incisivos inferiores, alrededor de los 30 años, se 
exhibe unos 3,40 mm de diente, mientras que entre los 30 y los 50 años muestran 
aproximadamente unos 1,26 mm. Es decir que a medida que el paciente va 
envejeciendo inevitablemente disminuye la visibilidad de los dientes superiores y va 
aumentando la de los inferiores. 
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Según Rufenacht la cantidad de diente visible dependerá de los siguientes factores: 
• Del grado de contracción de los músculos de la expresión facial 
• Del nivel en que está situado el tejido blando labial 
• De las características esqueléticas faciales 
• Del desgaste dentario (48) 
 
Tipos de sonrisa 
Sonrisa baja o compleja: predominio de los músculos elevadores del labio superior 
y los depresores del labio inferior actuando simultáneamente. 
Sonrisa media o estética, los bordes de los dientes anteriores maxilares siguen un 
curso convexo o ala de gaviota con respecto a la curvatura del labio inferior. (48) 
Sonrisa alta o gingival. Labio corto expone la gingiva o base de la prótesis. (36) (ver 
figura n°21) 
 
 
FIG. N°21 SONRRISA ESTETICA 
Fuente: Fonollosa JM, Mostacero SM. Revista Técnica Dental #93. 2015 
 
Encerado y caracterización 
El agregado o eliminado de cera proporcionará volumen y anatomía de las encías 
fabricadas en el rodete de articular, con el procedimiento de encerado se logrará 
que tejidos adyacentes como son lengua, labios y mejillas se adapten a las 
superficies correctamente contorneadas. Acompañada con una buena anatomía se 
le proporcionará estabilidad y estética a la prótesis total. (53) 
 
Los parámetros estéticos gingivales han sido detallados de manera exhaustiva por 
distintos autores: 
- Salud gingival su morfología (color, textura) 
- Troneras gingivales o llenado interdental 
- Ejes dentales (depende de cada diente) 
- Cenit del contorno gingival (es la parte más apical del contorno gingival) 
- Equilibrio entre los márgenes gingivales (incisivo lateral debe estar situado entre 1 
y 1,5 mm hacia coronal de la tangente que pasa por los márgenes gingivales de los 
incisivos centrales y caninos) 
Prótesis imantadas por repulsión en pacientes con necesidades protésicas en centro de atención médico dental, 
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 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 31 
 
El recorrido de la línea gingival entre los incisivos centrales debe de ser simétrico, 
cualquier asimetría cerca de la línea media dental o facial resulta muy visible y poco 
estética. (48) (ver figura n°22) 
 
 
FIG. N° 22 ESTETICA GINGIVAL 
Fuente: Fonollosa JM, Mostacero SM. Revista Técnica Dental #93. 2015 
 
 Técnica de colocación de imanes. 
 
Los Posteriores Magnéticos Maden están diseñados especialmente para bocas que 
no retienen su prótesis, están compuestos por 4 pequeños imanes de gran fuerza. 
Dos imanes en la prótesis superior por debajo de las molares de acrílico, uno en el 
lado derecho y otro en el lado izquierdo. Otros dos imanes van incluidos igualmente 
en la prótesis inferior. La característica de los imanes de su tendencia a separarse 
al colocarlos en la posición correcta (con sus extremos de tal forma que se repelan), 
permiten que las placas (superior e inferior) se mantengan. (15, 16) 
Nota: los imanes pueden ser modelados con piedras montadas de las usadas para 
porcelana o metal, mantener fríos los imanes mientras se les desgasta 
sumergiéndolos en agua. La cura de los acrílicos no afectará la fuerza de las 
magnetos, siempre y cuando la temperatura no rebase los 170 °C. (16) 
 
Ventajas 
 Se puede utilizar en pacientes con poco soporte óseo 
 Se mantienen en su lugar 
 Buena estabilidad y equilibrio 
 Resistencia al impacto 
 Mejor estabilidad cromática 
 Mayor resistencia a la abrasión 
 Tacto agradable a los tejidos bucales 
 Se adapta el paciente rápido y da mayor comodidad. 
 Mayor resistencia a la formación de placa bacteriana 
 
Desventajas 
 No utilizar en pacientes con marca pasos 
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Física 
 
Imán es un objeto capaz de ejercer fuerzas de acción a distancia sobre algunos 
metales o sobre objetos similares, se clasifican en naturales y artificiales. 
Los naturales son los que están formados por oxidos de materiales ferromagnéticos 
como las ferritas y la magnetita. 
Los artificiales pueden ser permanentes o electroimanes, los permanentes pueden 
ser de acero o aleación de metales ferromagnéticos por frotamiento o electrificación 
adquirida permanente o puede desaparecer al suspender la corriente. 
Generalmente los artificiales se construyen de diferentes formas y así son llamados, 
por ejemplo: imanes de barra, de herradura, esféricos, de aguja, etc. (70) 
 
A los extremos de un imán se les llamó polos, al que apunta hacia el norte, se le 
llamó polo norte, y al otro polo sur, a la parte media se le llama ecuador magnético. 
Cuando un imán de barra se parte a la mitad siempre aparecerá con su respectivo 
polo norte y sur, a esto se le llama dipolo. Al parecer no es posible aislar un solo 
polo magnético, ya que incluso las partículas subatómicas presentan características 
de dipolo. 
 
Ley de los polos. Cuando dos imanes se aproximan por sus polos del mismo, estos 
se rechazan, pero si se aproximan por polos diferentes, se atraen. 
El campo magnético es la región donde existen fuerzas de carácter magnético, se 
define como la masa magnética que colocada frente a otra igual a 1m de distancia 
se repele con fuerza de 10-7N (70) 
Ley de Coulomb para el magnetismo. La fuerza de atracción o repulsión entre dos 
polos magnéticos es directamente proporcional al producto de sus masas 
magnéticas, e inversamente proporcional al cuadrado de la distancia que los separa. 
 
 
F=m1m2/r2 
 
 
F: Es la fuerza de atracción o de repulsión entre polos magnéticos 
m1m2: Son las masas magnéticas 
r: Es la distancia entre las masas magnéticas. (20) 
 
 
 
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 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 33 
 
PROCESADO DE LAS PRÓTESIS 
 
Se refiere al reemplazo de la placa base y encerado por un material plástico que es 
el acrílico termo-curable al cual se le da un acabado estético y resistente por ser un 
material duro y fácil de pulir. Se deben seguir los siguientes puntos: 
 
1. Enmuflado: con la prótesis preliminar obtenida se confecciona una cámara 
mediante el vaciado de yeso en una mufla. (53) (ver figura n°23) 
 
 
FIG. N° 23 ENMUFLADO DE PRÓTESIS 
Fuente: Torres TN. Revista Alta técnica dental. # 38. 2006 
 
2. Eliminación de cera: una vez que fragüe el yeso por completo se procede a 
eliminar el encerado y la placabase introduciendo la mufla en agua hirviendo 
durante un tiempo de 3 min. Logrando así la formación de la cámara donde se 
alojará el acrílico termo-curable. (53) (ver figura n°24) 
 
 
FIG. N° 24 DESENSERADO 
Fuente: Torres TN. Revista Alta técnica dental. # 38. 2006 
 
2.1 Tener cuidado con los imanes, no perder la posición, limpiar y arenar los 
imanes y opacar los imanes (opcional) (15) (ver figura n°25) 
 
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FIG. N° 25 POSICIÓN DE IMANES Y OPACADO 
Fuente: Torres TN. Revista Alta técnica dental. # 38. 2006 
 
2.2 Se fijan ligeramente los imanes con acrílico rápido o autopolimerizable. (15) 
 
3. Empaquetado o acrilizado (acrílico termopolimerizable): obtenida la cámara 
se prepara el acrílico en proporción requerida para su posterior empaquetado y 
prensado hasta obtener el volumen final requerido de la prótesis. (53) (ver figura n°26) 
 
 
 
 
 
 
FIG. N° 26 SE FIJAN IMANES Y EMPACADO DE ACRÍLICO 
Fuente: Torres TN. Revista Alta técnica dental. # 38. 2006 
 
4. Polimerización del acrílico: la polimerización comienza en la mezcla del 
monómero y el polímero que produce una masa plástica que puede empacarse en 
un molde. Se realiza prensado y para finalizar con la polimerización y llegar a un 
estado rígido se introduce la mufla con el acrílico empacado en la cámara en un 
recipiente a calentar en agua a temperatura ambiente. (53) Se puede realizar el 
proceso de 2 formas: una se calienta por 8 horas a 74°C o a 74°C por 1 hora y 
media y 30 minutos más a 100°C. (55) (ver figura n°27) 
 
 
FIG. N° 27 PRENZADO Y POLIMERIZADO 
Fuente: Torres TN. Revista Alta técnica dental. # 38. 2006 
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 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 35 
 
5. Desenmuflado: finalizado el acrilado se procederá a retirar la prótesis de la mufla 
teniendo mucho cuidado de no dañar la prótesis debido a que para liberar el 
contenido de la mufla se debe dar fuertes golpes. 
6. Remontaje y ajuste oclusal: Es el procedimiento por el cual se llevará la prótesis 
casi terminada al articulador para ver el ajuste oclusal. (53) (ver figura n°28) 
 
 
FIG. N°28 DESENMUFLADO Y AJUSTE OCLUSAL 
Fuente: Torres TN. Revista Alta técnica dental. # 38. 2006 
 
7. Acabado de las prótesis: Se elimina el exceso de acrílico para luego alizar y 
pulir toda la superficie de la prótesis con el fin de darle un acabado estético y 
asegurar la perfecta adaptación. (53) (ver figura n°29) 
 
 
 FIG. N°29 COMO RECUPERAR PRÓTESIS 
Fuente: Bernal AR. Elaboración y publicación de dos manuales de laboratorio es prótesis total y parcial. 
 
8. Prótesis terminadas: Se realizará la última prueba en boca del paciente 
asegurándose de que este no cause incomodidad y adapte perfectamente, devolver 
satisfactoriamente la funcionalidad al paciente. (53) (ver figura n°30) 
 
 
FIG. N° 30 PRÓTESIS TERMINADAS 
Fuente: Torres TN. Revista Alta técnica dental. # 38. 2006 
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 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 36 
 
ELEMENTOS A CONSIDERAR PARA LA ELABORACIÓN DE LA PRÓTESIS 
 
Historia Clínica. 
Para la rehabilitación del paciente con edentulismo total, se requiere una adecuada 
historia clínica y exámenes complementarios, como el análisis de una radiografía 
panorámica, análisis de modelos, exploración intra y extra bucal. (36, 56, 59) 
 
En la anamnesis obtenemos por escrito la información del paciente lo más detallada 
posible acerca de su diagnóstico en su estado general, su entorno social y su 
experiencia hasta la fecha con odontólogos, se realiza mediante una conversación 
personal, para poder lograr el mejor tratamiento. (31, 34, ) 
 
Fundamentos como obtener algunos puntos 
Forma facial de perfil según Angle: Clase 1 o perfil recto, Clase 2 o retrognático y 
clase 3 o prognático. 
 
Tono muscular según House: 
Clase 1: Registra tensión, tono y colocación normal de los músculos de la 
masticación y expresión facial. Esta condición sólo la presentan los pacientes 
dentados, presentan algún grado de deterioro muscular. 
Clase 2: Registra una función muscular casi normal pero un poco alterada el tono 
muscular. Es de aclarar que no existe función muscular máxima después de la 
pérdida de todos los dientes naturales 
Clase 3: Presenta tono muscular y función muy deteriorados, esta condición casi 
siempre está asociado a una deficiente condición de salud, prótesis desadaptadas, 
pérdida de dimensión vertical. 
 
Evaluación neuromuscular: comprende el análisis del habla y la coordinación. 
Soporte labial: presentan buen soporte o pérdida de soporte. 
Movilidad labial: Normal o clase 1, Movilidad reducida o clase 2, Parálisis o clase 3. 
Registrar cualquier reducción unilateral de la movilidad, ya que los pacientes con 
deficiente coordinación o alteración neurológica, es posible que nunca se adapten 
completamente a una prótesis total. (36) 
 
 
 
Prótesis imantadas por repulsión en pacientes con necesidades protésicas en centro de atención médico dental, 
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Biomecánica de las prótesis 
Esta consiste en su funcionamiento basado en tres principios: retención, soporte y 
estabilidad. 
 
Retención 
Es la propiedad que tienen las prótesis para que no se produzca su extrusión, y por 
tanto su desestabilización en el sentido vertical de inserción; es decir, es la 
capacidad de dichas prótesis de oponerse a las fuerzas de tracción. Los músculos 
de la cavidad bucal actúan aumentando la retención y con ello también la estabilidad 
de las prótesis. El buccinador, el orbicular de los labios y los músculos linguales son 
claves en este aspecto. A medida que cambian la forma y tamaño de los tejidos de 
soporte protético (o apoyo basal) se tornan más importantes las fuerzas musculares 
fisiológicas en la retención de las prótesis. (59, 71) 
Con frecuencia las prótesis tienen un efecto psicológico negativo sobre el paciente 
y los impulsos nerviosos que se producen afectan a la secreción salival y 
subsiguientemente también a la retención. Eventualmente el paciente adquiere la 
habilidad de retener sus dentaduras mediante sus músculos bucales. (71) 
 
Soporte 
Es la capacidad de dichas prótesis de oponerse a las fuerzas de compresión. La 
zona de soporte protésico (o apoyo basal) se va reduciendo a medida que se 
reabsorbe el reborde residual. Cuando se emplean prótesis desajustadas durante 
largos periodos de tiempo, el borde residual puede reabsorberse gravemente. Si las 
crestas están muy reabsorbidas, el área que soporta la prótesis se reduce y la 
mucosa que la rodea disminuye el grosor y la elasticidad. La consecuencia es que 
el borde residual es incapaz de soportar adecuadamente la carga oclusal. 
 
Estabilidad 
Es la propiedad que tienen las prótesis para conservar su posición de reposo o de 
volver a ella después de haber realizado movimientos funcionales; es decir, es la 
capacidad de dichas prótesis de oponerse a las fuerzas horizontales, de rotación. A 
veces el paciente se queja de que la prótesis superior tiende a aflojarse al sonreír o 
durante otras formas de expresión facial. Este problema surgecuando el frenillo 
vestibular lateral, que se desplaza hacia atrás durante la función, tropieza con un 
borde demasiado grueso de la prótesis superior en la zona de la escotadura 
vestibular. Además, es conveniente que los ángulos distales de la base protética 
sean finos para que el desplazamiento de la apófisis coronoides no interfiera con la 
estabilidad de la prótesis. (71) 
 
Prótesis imantadas por repulsión en pacientes con necesidades protésicas en centro de atención médico dental, 
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 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 38 
 
Los principales factores que permiten lograr retención, soporte y estabilidad en una 
prótesis son: 
Adhesión. Se da la atracción de las moléculas de la saliva y los acrílicos de la base, 
relacionado por la saliva y la fibromucosa subyacente. Es como poner unas gotas 
de líquido entre dos cristales, por lo que la fuerza para separarlos es mayor. (31, 71) 
Al estar la mucosa y la base de la prótesis húmeda crean una fuerza de fijación y 
ha mejor estado óseo, mejor soporte. (6, 29) 
 
Presión atmosférica. Requiere que el sellado periférico de las prótesis sea óptimo, 
de modo que no se introduzca nada de aire ante la presencia de fuerzas dislocantés 
para que pueda desarrollarse un efecto de ventosa. Esto no significa que haya que 
sobre extender las prótesis más allá de lo necesario, ya que si se hiciera, los tejidos 
blandos desplazarían la prótesis durante los movimientos funcionales. Además, si 
la prótesis fuera excesivamente retentiva aparecerían zonas de presión excesiva 
que generarían reabsorciones óseas y úlceras de decúbito. (71) 
 
Estabilidad oclusal. Una oclusión balanceada bilateral no requiere una gran fuerza 
oclusal para triturar los alimentos relativamente duros, la tensión que reciben los 
tejidos de soporte sea menor y para que el balanceado no se pierda cuando los 
alimentos se introducen en la boca, el paciente deberá fragmentar los alimentos y 
masticar simultáneamente por ambos lados, desarrolla una fuerza de 
aproximadamente 2.5 kg. Un ángulo menor de 80º con relación al plano de oclusión 
exige un montaje en mordida cruzada o en posición de borde a borde; lo que origina 
problemas de espacio lingual o de estabilidad masticatoria de las prótesis. (31, 71) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prótesis imantadas por repulsión en pacientes con necesidades protésicas en centro de atención médico dental, 
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 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 39 
 
PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA 
 
El edentulismo es causado por la pérdida de los órganos dentarios, lo cual ocasiona 
resorción o lisis de los procesos alveolares y modifica el perfil del paciente 
desestabilizando el sistema estomatognático. 
La odontología ha realizado numerosos avances en técnicas y una gran variedad 
de materiales dentales, permitiendo confeccionar estas prótesis, que permiten al 
odontólogo recuperar funcionalidad, estética y fonética a sus pacientes, mientras 
que las personas recuperan deterioradas dentaduras carentes de uno o más 
dientes, con suficiente soporte o sin soporte óseo, una de ella es la prótesis total 
con imanes, indicadas en pacientes con pérdida de hueso donde las prótesis 
normales son inestables. 
La pérdida de órganos dentarios cada vez es más frecuente en edades tempranas 
esto debido a diferentes causas de las más comunes podemos citar la caries dental, 
la enfermedad periodontal y algunas alteraciones sistémicas entre otras. 
Los pacientes que acuden al Centro de Atención Medico Dental, delegación 
Xochimilco en busca de un tratamiento rehabilitatorio lo hacen cada vez en etapas 
más tardías, por lo que realizar una prótesis de manera convencional en estos 
pacientes sería casi imposible por la marcada perdida de hueso alveolar, por lo que 
nos hacemos la siguiente pregunta: 
 
¿Cuál es el uso de las prótesis imantadas por repulsión en los pacientes que acuden 
al Centro de Atención Médico Dental de la delegación Xochimilco en el periodo 
agosto-diciembre 2015; a través de la descripción de tres casos clínicos? 
 
 
 
 
 
 
 
Prótesis imantadas por repulsión en pacientes con necesidades protésicas en centro de atención médico dental, 
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OBJETIVO 
 
 
 
 
 
Describir el uso de prótesis imantadas por repulsión como alternativa de 
rehabilitación en pacientes totalmente edéntulos que acuden al centro de atención 
médico dental, delegación Xochimilco 2015. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prótesis imantadas por repulsión en pacientes con necesidades protésicas en centro de atención médico dental, 
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 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 41 
 
MATERIAL Y MÉTODO 
 
 
 
 
 
 
 
 
TIPO DE ESTUDIO 
Descriptivo. Presentación de tres casos clínicos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 PADILLA AGUILAR PATRICIA DANIELA 42 
 
RECURSOS 
 Humano 
 Tesista: Padilla Aguilar Patricia Daniela 
 Director: Bernal Magaña Jesús 
 Asesor: Flores López Alejandro 
 
 Paciente 1. 
 M. A. A. 
 
 Paciente N. M. R. 
 
 Paciente 3. 
 M. B. A. 
 
 Técnico dental: 
 S. M. R. 
 
 Material e instrumental 
 Computadora 
 Impresora 
 Cartuchos de impresora 
 Hojas de papel 
 Libros 
 Revistas 
 Cámara 
 Unidad dental 
 Equipo de protección, uso de 
medidas de bioseguridad (guantes, 
cubrebocas, lentes de protección, 
batas ) 
 Retractor de carrillo para fotografía 
intraoral 
 Espejos intraorales 
 Alginato 
 Yeso blanca nieves tipo II 
 Yeso piedra tipo III 
 Pinzas cangrejo 
 Hules de polisulfuro 
 Cera 
 Espátula de yeso 
 Espátula de Alginato 
 Modelina de barra 
 Lámpara de alcohol 
 Encendedor 
 Alcohol 
 Cucharillas 
 Vernier 
 Rodillos de cera 
 Regla flexible 
 Platina de Fox 
 Nivel o nivelador de burbuja 
 Lápiz para rostro 
 Imanes MADEM 
 Acrílico autopolimerizable 
 Monómero auto polimerizable 
 Acrílico termo polimerizable 
 Monómero termo polimerizable 
 Gotero 
 Godete de vidrio 
 Frasco de vidrio 
 Separador yeso-acrílico 
 Pincel 
 Tablilla de Dientes anteriores, 
posteriores, superior e inferior 
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delegación Xochimilco 2015. Presentación de tres casos clínicos 
 
 
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 Regla milimétrica flexible 
 Articuladores de bisagra 
 Muflas superior e inferior 
 Martillo y mazo de madera 
 Segueta 
 Prensa 
 Papel celofán dulce 
 Guantes protectores 
 Agua 
 Jabón 
 Opacador 
 Fresones, material para pulir 
 Espátula de lecrón 
 Espátula 7A 
 Pinzas de cangrejo 
 Cepillo para lavar la dentadura 
 Tolvas 
 Motor de baja 
 Motor de alta 
 Blanco de España o pasta rosa 
 Pasta para pulir la prótesis Pulecryl 
 Mantas para pulir 
 
 
 Físicos 
 Consultorio CAMED Xochimilco 
 Laboratorio dental 
 
 Financieros 
 Solventados por la pasante y el costo del laboratorio de prótesis dental por los 
pacientes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prótesis imantadas