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1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO. FACULTAD DE PSICOLOGÍA. ÁREA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA. TÍTULO: “LA ESQUIZOFRENIA COMPRENDIDA A TRAVÉS DE LA HISTORIA DE LA PSICOLOGÍA CLÍNICA”. TESIS PARA OBTENER LA LICENCIATURA EN PSICOLOGÍA. NOMBRE: DAVID SANTOS MORIN. DIRECTOR DE TESIS: DOCTOR ROBERTO PEIMBERT RAMOS. REVISOR: MTRO. CELSO SERRA PADILLA. Neevia docConverter 5.1 UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis Digitales Restricciones de uso DERECHOS RESERVADOS © PROHIBIDA SU REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL Todo el material contenido en esta tesis esta protegido por la Ley Federal del Derecho de Autor (LFDA) de los Estados Unidos Mexicanos (México). El uso de imágenes, fragmentos de videos, y demás material que sea objeto de protección de los derechos de autor, será exclusivamente para fines educativos e informativos y deberá citar la fuente donde la obtuvo mencionando el autor o autores. Cualquier uso distinto como el lucro, reproducción, edición o modificación, será perseguido y sancionado por el respectivo titular de los Derechos de Autor. 2 INDICE RESUMEN.................................................................................................................................3 INTRODUCCIÓN.....................................................................................................................5 CAPITULO I. LA LOCURA VISTA A TRAVES DE LOS SIGLOS...........................................................15 CAPITULO II. ORIGEN Y EVOLUCION DEL CONCEPTO ESQUIZOFRENIA A TRAVES DE LOS DESCUBRIMIENTOS DE LOS PRIMEROS INVESTIGADORES DE LA CONDUCTA ANORMAL..................................................................................................................................33 CAPITULO III. CLASIFICACION DE LAS ESQUIZOFRENIAS...................................................................53 CAPITULO IV. TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ESQUIZOFRENIA A TRAVES DE METODOS FARMACOLÓGICOS Y FISICOS. TERAPIAS DE RAHABILITACION...64 IV. 1. LOS METODOS FARMACOLÓGICOS.....................................................................64 IV. 2. LOS METODOS FÍSICOS............................................................................................69 IV. 3. TERAPIAS DE REHABILITACIÓN...........................................................................72 CAPITULO V. ALGUNAS AREAS DEL SABER PREOCUPADAS POR ENTENDER EL FENÓMENO DE LA ESQUIZOFRENIA..........................................................................................................76 CONCLUSIÓN.............................................................................................................................85 BIBLIOGRAFÍA..........................................................................................................................88 HEMEROGRAFIA......................................................................................................................91 INTERNET...................................................................................................................................91 Neevia docConverter 5.1 3 RESUMEN: Para dar un panorama general de lo que esta tesis nos ofrece, es importante el retomar la hipótesis planteada al respecto del tema de nuestro interés, para adentrarnos en las razones e investigaciones logradas para comprender el fenómeno de la enfermedad llamada esquizofrenia. El objetivo de este trabajo es sostener y demostrar que, solo a través de un conocimiento Histórico sobre el estudio de la locura, (ahora conocida como esquizofrenia), y las consecuencias que trajo a la humanidad, es como el estudiante de la psicología clínica tendrá un progreso en su perfil profesional sensibilizándose al respecto de este fenómeno. Por lo mismo, es necesario que el psicólogo clínico esté conciente del compromiso que se debe tener, cuando su trabajo se enfoca a la rehabilitación del enfermo sin afectar su dignidad, ya que el enfermo mental requiere una mayor atención por parte del profesional. Incluso, la misión de un profesional en el área es, en lo posible reeducar a la sociedad para crear una mayor sensibilidad del asunto; el enfermo mental puede ser rehabilitado teniendo siempre la vigilancia médica y psicológica en el cuidado del paciente. La metodología trabajo que de forma pertinente se debe tener en consideración en esta tesis, se sostiene en la documentación encontrada al respecto del tema, retomando el trabajo de los investigadores que contribuyeron en ello a través de los años. Tanto la psiquiatría, cómo la medicina han indagado en los orígenes de la esquizofrenia; este trabajo ha sido benéfico para las observación de la psicología, con la finalidad de diseñar terapias refuercen el trabajo del psiquíatra principalmente. Para introducirnos en el tema, se hace un resumen del trabajo en principio, para dar una primer panorama del trabajo de investigación. El capítulo I se centra en dar una introducción sobre el contexto histórico por el que ha pasado el concepto de locura (ahora conocido como esquizofrenia), el cual se podrá entender con los trabajos de análisis que nos ofrecieron algunos especialistas en el asunto; Thomas Szas, así como Michael Foucault dedicaron su trabajo a darnos un panorama histórico, sobre la forma en que la locura fue vista en siglos pasados. A la locura se le tuvo por muchos siglos como un fenómeno del mal inspirada por la fuerza del diablo, gracias a la ignorancia y a la superstición que la misma iglesia católica promovió para el control de sus feligreses. Neevia docConverter 5.1 4 Foucault se da a la tarea de exponer la manera en que históricamente la humanidad “entendió” la locura, y con ello abrirnos una puerta al pasado para estar enterados en la forma en que la enfermedad mental era vista. En el capítulo II, se tiene ya una idea mas clara del concepto de la locura, llevándola a un término mas formal conocido como esquizofrenia. A fines del siglo XIX, los trabajos de los doctores Bleuler y Kraepelin sirvieron para darle un lugar en el campo de la ciencia, a la psiquiatría al querer ir más allá de lo sostenido en épocas anteriores por la forma de abordar las conductas anormales, ahora conocida como psicopatologías. La manera de abordar a las psicosis, cobra un valor importante en el momento en que empiezan a ser clasificadas, cuando se hace destacar como cada una posee sus propias características, con la finalidad de hacer diferencia de cada una. En el capítulo III, la clasificación de las esquizofrenias son revisadas, teniendo como apoyo los dos grandes tratados que son usados por la psiquiatría, el DSM IV y el CIE 10, con la finalidad de llevar al investigador en la materia, a saber de los síntomas y formas de abordar a la esquizofrenia para no cometer errores al hacer diagnósticos que pudieran ser falsos. El capítulo IV, se centra en tres maneras de abordar a la esquizofrenia, para conseguir resultados favorables, que ayuden al paciente a saber manejar su enfermedad, como son: Que tipos de medicamentos son usados en el control de la esquizofrenia; que métodos físicos se han usado con la esperanza de mejorar la conducta del enfermo, y que terapias de rehabilitación podrían ser aplicadas para el caso que lo requiriera. El capítulo V, nos permite saber de a través de distintas visones, como podrían ser la antropología ò la filosofía, así como el psicoanálisis, ò la misma psiquiatría en cuanto a la forma de entender a la esquizofrenia. Es entonces que, la esquizofrenia puede ser vista desde distintos ángulos, con la finalidad de enterar más al profesional de la psicología clínica, así cómo para otras áreas de estudio, que evolución ha sufrido el concepto de enfermedad mental, para no cometer errores en el futuro y se puedan crear mejores tipos de terapias en beneficio del paciente. Los resultados obtenidos con el presentetrabajo de tesis, nos deja con cierta satisfacción en cuanto a que, quien se interese por hacer una revisión del material Neevia docConverter 5.1 5 tendrá un mayor criterio al respecto del campo de la psicopatología mental, en cuanto se desee abordar el tema de nuestro interés. Por lo mismo, se espera que este campo de investigación no quede ahí; mas bien, sea el comienzo de algo nuevo para mantener el campo de la psiquiatría y la psicología clínica a la vanguardia de la época actual, con la finalidad de fortalecer el trabajo de los futuros profesionales en la materia. Neevia docConverter 5.1 6 INTRODUCCION: El objetivo que se pretende desarrollar en la presente tesis, es recalcar la importancia que tiene para todo aquel interesado en el estudio de la psicología anormal, como lo es en el caso del psicólogo clínico; el psiquiatra; e igualmente el psicoanalista, no se olviden de aquel paciente afectado por alguna enfermedad de tipo mental, que en primer lugar es un ser humano el cual deberá ser tratado en base a una postura ética por parte del profesional quien pretenda entrar a su mundo, en busca de ayudarle y lograr una cura al mal que lo afecta. Va tal trabajo el crear conciencia de que es necesario ir respetando la integridad del paciente a través de comprender el tipo de mal que lo afecta, ya que una postura mas humanista al respecto es lo que en verdad promueve el avance científico en vías de alcanzar mejores técnicas de terapia para lograr una mejoría en aquellos sujetos que se vean afectados por algún tipo de dolencia mental. Todo va en beneficio del paciente mismo, su familia, y la sociedad en la que vive. En el presente trabajo no es posible hacer una revisión teórica de todas las conductas y enfermedades que competen al campo de la psicopatología, ya que sería necesario todo un tratado para ello; por lo mismo, este trabajo de investigación bibliográfica se enfocará al estudio de una de las enfermedades, la cual ha interesado al campo de la investigación de la psicología anormal y es conocida como la esquizofrenia. El apoyo que se tiene para sustentar este trabajo se logra a través de ir a algunas fuentes de análisis y critica en relación al tema de nuestro interés. La finalidad de exponer las características especiales de cada tipo de esquizofrenia, es centrarse en hacer un trabajo serio que logre informar al profesional interesado en el tema y que despierte un futuro interés al respecto con la finalidad de mejorar día a día el trabajo del psicólogo clínico; así como perfeccionar el trabajo de aquellos que se interesen en dar alternativas para el crecimiento de una mejor sociedad en nombre del conocimiento científico, a través de terapias con mejorías para lograr una cura satisfactoria de la esquizofrenia para las futuras generaciones de la medicina psiquiátrica. Para estructurar un trabajo de tesis que merezca el sitio de ser considerado como un trabajo a favor del progreso científico y ético del psicólogo, es necesario abordar el tema de nuestro interés a través de varios ángulos, puesto que solo así es posible concientizar al estudioso en la materia para favorecer de una mejoría social en el tratamiento de las enfermedades mentales. Neevia docConverter 5.1 7 Las siguientes áreas de estudio conceden su importancia al presente trabajo para lograr el desarrollo del tema que será abordado: la historia de la psiquiatría, la medicina, la antropología, la farmacología, el aspecto social del cual la sociología se logra hacer cargo, así como los aspectos que se interesan por el mundo de lo orgánico, psicoanalítico y filosófico. Campos de estudio que se integrarán al desarrollo de este trabajo para fundamentar aquello que se vendrá ofreciendo a través de sus distintos capítulos; basado en las aportaciones de las investigaciones que en manos de algunos de los autores interesados por el fenómeno de la esquizofrenia lograron enriquecer el mundo de la psicología clínica, de la psiquiatría y el psicoanálisis al profundizar mas en el mundo de las psicosis, principalmente el de las esquizofrenias. Por siglos, el mayor problema encontrado alrededor de lo que pudiera ser una enfermedad, la cual ha impresionado a las distintas generaciones cuando un fenómeno entonces desconocido se les ha manifestado, es que se desatara todo un síndrome de mitos y prejuicios debido a la gran ignorancia que pudiera ser promovida por la superstición, y que la ciencia al paso del tiempo ha tenido que develar a través de la investigación científica. Ese intento por descubrir los misterios que entraña un fenómeno entonces desconocido, no solo ha afectado el lado del progreso cuando la humanidad no está conciente e informada del asunto, sino que con ello ha pagado la vida de miles de seres humanos. Es por ello que la ciencia tiene el compromiso de resolver los enigmas de la salud, para evitar el precio de la sangre, formando una humanidad más preparada al respecto. En distintas épocas; para distintas civilizaciones, la locura ha pasado de lo sagrado en algunos casos o lo divino, así como se le ha llevado hacia lo demoniaco; satanizando toda conducta que de alguna forma pudiera ser calificada de aberrante y anormal, que fuera “inspiración” de espíritus y demonios, y por lo cual, era necesario acabar con aquel sujeto que pudiera estar “poseído” por alguna entidad extraña. La edad media bajo ese tipo de idiosincrasia, llevo a miles de inocentes calificados de poseídos por el demonio a la hoguera, por el hecho de mostrar una conducta que solo era cuestionada por la fe cristiana. La suerte de los condenados a las hogueras por parte de la inquisición, se juzgaba bajo el criterio de que mejor sería que tales desdichados fueran quemados por el fuego del mundo mortal, antes que ir al fuego eterno del reino de las tinieblas. Neevia docConverter 5.1 8 Todo esto se vio inspirado por los juicios de la iglesia católica, lo cual se sostuvo entre las creencias y la fe cristiana en el nombre de Jesucristo. El uso de las “creencias” como arma del clero para desatar el terror entre los grupos ignorantes, fue la mejor de las técnicas para emprender una persecución contra todo aquello que por sus conductas pareciera inspirado por el espíritu del diablo; principalmente al encontrar casos de sujetos con conductas aberrantes, creando una paranoia por todo aquello que denotara una conducta distinta a lo que pudiera ser llamado normal, y en nombre de la fe cristiana debía ser perseguido y llevado a juicio para su purificación. “Los resultados psicológicos de la aceptación de la creencia en una amenaza supuesta, son, desde luego, los mismos que los de una amenaza real. La gente se siente amenazada, y para defenderse está dispuesta a matar y destruir. En el caso de ilusiones paranoides de persecución, encontramos el mismo mecanismo, pero no en grupos, sino en individuos. En los dos casos, la persona se siente subjetivamente en peligro y reacciona agresivamente”.1 Mas adelante, al paso de los siglos, a pesar de los avances tecnológicos, políticos y sociales de la humanidad, toda aquella conducta que fuera contra un sistema establecido seria vista como una amenaza por parte de quienes ostentaban el poder, acusando de degenerados o desquiciados a todos aquellos que no estuvieran de acuerdo con un estilo de orden social, político y económico. En su momento fue la iglesia católica durante la conocida edad media, la cual vendría a condenar a la hoguera a quienes eran declarados locos, por considerarlos criaturas de Satanás. Al paso de los siglos, y bajo la realidad de otras épocas, el sentido de la locura tomaría una transformación no solo de significado, sino de una forma de abordar el fenómeno de la enfermedad mental. El mismo orden de la política le daría una imagen nueva a la existencia de la locura; que también traería consecuencias, las cuales irían contra la dignidad humana. El abuso que ejerció una ciencia médica llamada psiquiatría en busca de la cura para las enfermedadesmentales parte del siglo XIX rumbo al siglo XX, logra hacer del término “locura” algo nuevo. Algunos pretextos de la psiquiatría sirvieron para “inspirar” las declaraciones de líderes políticos, y que harían un terrible daño a la humanidad. 1 Fromm, Eric. El corazón del hombre. 1986. Ed. F.C.E. Pág 22. Neevia docConverter 5.1 9 Como ejemplo, es posible hablar de la segunda guerra mundial que bajo la dirección de Hitler, y en orden al uso de sus campos de exterminio sirvió para que la humanidad conociera el tipo de horror que puede causar una ideología como la nacionalsocialista al pregonar la muerte contra una etnia, según la cual traía una degeneración de tipo genético, que podría desatar las enfermedades de tipo mental. Según Hitler, el pueblo judío con sus costumbres de mantener lo más pura posible su raza, al no permitir la entrada de quienes no pertenecen a su mismo círculo, no traería más que una malformación que se podría manifestar en conductas anormales; sin embargo Hitler también profesó la idea de una raza aria, la cual supuestamente vendría a ser una raza superior a todas las demás. La medicina genética nos ha enseñado que independientemente de la raza de la que hablemos, cuando la mezcla humana se da entre familiares cercanos, es muy posible que exista una degeneración de los genes, pudiendo desarrollar enfermedades mentales en los futuros productos humanos. Entonces, con las ideas que Hitler profesó, el término locura cobra un significado dentro de un sistema político, siendo un problema el cual debe ser resuelto y la finalidad es librar al mundo de una raza “perversa” llamada judía para evitar que se reproduzca la conducta anormal. Con esto el sentido de la locura va tomando una forma distinta de abordarse, incluso cuando es posible hablar de cómo las etnias se van mezclando, podríamos declarar las ideas del filósofo José Vasconcelos que vendría a decir a través de su obra La raza cósmica lo siguiente: El cruce de contrarios conforme la ley mendeliana de la herencia, producirá variaciones discontinuas y sumamente complejas, como son múltiples y diversos los elementos de la cruza humana. Pero esto mismo es garantía de las posibilidades sin límites que un instinto bien orientado ofrece para la perfección gradual de la especie. Si hasta hoy no ha mejorado gran cosa, es porque ha vivido en condiciones de aglomeración y de miseria en las que no ha sido posible que funcione el instinto de la belleza; la reproducción se ha hecho a la manera de las bestias, sin límite de cantidad y sin aspiración de mejoramiento”.2 Con estos primeros ejemplos es posible detectar que tristemente, a través de los errores que guarda una forma de pensar, pueden estos llevar a la humanidad a seguir cometiendo las peores acciones que ahí si caben en el reino de la locura. Hitler se equivocó terriblemente, la historia demuestra con ello que la misma conducta anormal se da en sujetos que ostentan el poder, y que a través de un mal uso de la ciencia llevan a la humanidad a cometer los más terribles crímenes contra aquellos que no van de acuerdo a los establecido por la ideología en turno. 2 Vasconcelos, José. La raza cósmica. 1999. Ed. Austral. Pág. 42. Neevia docConverter 5.1 10 Vasconcelos tiene una noción de lo que se requiere para una mejoría de la humanidad, que ante todo debe contemplar la belleza del espíritu humano para evitar que se reproduzca aquello que en verdad puede desatar algún tipo de anomalía en la evolución de los genes, y que no vaya contra la composición orgánica del hombre. El siglo XX fue de avances acelerados en todos los campos de la ciencia psiquiátrica, gracias a ello se acentúo el poder de dos grandes potencias en ese entonces: Los Estados Unidos De Norteamérica, y la Unión Soviética. Con esto, una vez más, y para desgracia de la humanidad, los abusos de la psiquiatría se haría ver pronto. La Unión Soviética en manos de Stalin le puso como ejemplo al mundo, el poder que la medicina psiquiátrica tenia a favor del gran soviet. Miles de rusos que estaban en contra del sistema soviético fueron mandados a los hospitales psiquiátricos de entonces, practicando una serie de “lavados de cerebro” con la finalidad de apagar el fuego de la conciencia y el libre pensamiento: “Mientras los grandes campos de concentración de la época de Stalin llegaron a retener alrededor de 15 millones de personas, los hospitales psiquiátricos juegan otro papel, aunque igualmente represivo. Los campos se destinaban a las masas obreras-campesinas descontentas; en cambio, los hospitales se utilizaban para la represión selectiva contra la posible vanguardia de una oposición a la burocracia dirigente”.3 La psiquiatría se uso como arma de represión contra aquellos “reaccionarios”, que afectaban los intereses de los grupos que detentaban el poder en la entonces Unión Soviética. Por otro lado, los Estados Unidos bajo la dirección de Nixon; en nombre del sistema capitalista y la “libertad”, tomó el asunto de sacrificar a sus patriotas en la entonces guerra de Vietnam. Se hicieron experimentos que se dirigían hacia la manipulación de sus tropas en batalla a través de alucinógenos; o bien, el abuso en los hospitales psiquiátricos con el uso de la conocida lobotomía para hacer un control de aquellos que no estaban de acuerdo con la política de entonces.4 Con todo esto se va cuestionando si con respecto al siglo XX se puede decir que, se habían superando realmente los errores de pasadas épocas que solo denigraban la dignidad humanidad: “En efecto, se ha intensificado la práctica de mutilación 3 Marcos, Sylvia. Alternativas a la psiquiatría. 1982. Ed Dossier México. Pág. 30. 4 Ibidem. Neevia docConverter 5.1 11 del tejido cerebral con el objeto de nulificar una serie de comportamientos que corresponden a las definiciones psiquiátricas de “enfermedad” mental. Estas categorizaciones no sólo reifican la metáfora “enfermedad”, sino que imponen mecanismos terapéuticos de “corrección”, abrumadoramente aplicados a las clases bajas o minorías oprimidas. La función política de la psicocirugía ha sido (¿inadvertidamente?) apuntada por el decano de los “lobotomistas” norteamericanos, el doctor Walter Freeman, en su notable descripción de los grupos humanos donde estas operaciones tienen un éxito mayor”.5 Tras el estudio que se va haciendo de la historia de la locura, cabe preguntarse realmente que es entonces eso que es conocido como la locura. La aberraciones practicadas por la psiquiatría dentro cada siglo, descomponen tal término según su idiosincrasia, lo atribuyen según la época y los intereses creados por la sociedad en turno a aquellos calificados de locos, puesto que despierta los mayores temores ocultos en la sociedad y para el orden político del momento. “Cada cultura escoge las enfermedades en las que el sufrimiento físico o psíquico le parece particularmente aterrador para hacer con ellas las representaciones simbólicas de los miedos fundamentales del ser humano: el miedo de morir y el miedo de perder la razón”.6 Es verdad que existe la enfermedad mental; la locura ha tenido su aparición en el mundo a través de los siglos. El problema reside en que, el hombre pierde muchas veces la noción de la realidad cuando hace un juicio sobre aquello que le causa terror o incomodidad, y que no logrará comprender mientras no recurra al trabajo científico libre de prejuicios de cualquier tipo, con lo cual haga a un lado intereses egoístas que denigran la dignidad del hombre. Lo desconocido por su naturaleza misteriosa, puede desatar la peor de las “psicosis” en una sociedad movida por la ignorancia o la manipulación de líderes que solo actúan bajo la dirección de intereses egoístas. El profesional interesado en este campo de estudio debe tener presente que el concepto dela enfermedad mental ha sufrido una transformación a través de los siglos, y detectar donde y cuando se puede hablar realmente de enfermedad mental. Librarse de los prejuicios es el primer paso hacia una claridad mayor en cualquier campo científico que se pretenda estudiar. También, quien tiene conocimiento del fenómeno histórico que ha sufrido la noción de enfermedad mental, posee una herramienta fuerte para mantener una postura ética en el trabajo terapéutico al abordar al mismo enfermo sensibilizándose 5 Marcos, Sylvia. Alternatvivas a la psiquiatria. 1982.Ed. Dossier. Pág. 73. 6 Garrabé, Jean. La noche oscura del ser. Una historia de la esquizofrenia. 1996. Ed. F.C.E. Pág. 11. Neevia docConverter 5.1 12 al respecto, con la finalidad de que a través del avance clínico, jamás se vuelva a caer en el tipo de abuso que se ha hecho en el uso de los métodos para la “recuperación” de los enfermos. Quien tiene conocimiento del pasado, tiene una conciencia para entender que no se deben repetir los mismos errores que han llevado a la humanidad a ser cuestionada en su estructura y la forma en que dirige sus valores. De ello, que no se continúe con aquello que decía Erich Fromm: “El hombre es la única especie que asesina en masa, el único que no se adapta a su propia sociedad”.7 La misma sensibilización del profesional es una transmisión de conocimientos que no solo llevan en su contenido el aspecto del avance científico, igualmente ofrece un mensaje de tipo humanista para las nuevas generaciones de investigadores, con la intención de llevar al hombre hacia una verdadera evolución. Para dar razón del porque ha sido el tema de la esquizofrenia elegido como desarrollo de este trabajo de tesis, los motivos importantes vienen a ser los siguientes: 1).- El programa que rige la carrera de psicología actualmente, tanto en bloque común, como en áreas que corresponden por sus materias al área clínica, contemplan a través de su bibliografía y las distintas materias principalmente en psicopatología algunos de los aspectos sobre la existencia de las psicosis, sin embargo, falta profundizar en el tema de las enfermedades mentales para enriquecer el área de la psicología clínica. Realmente, el estudiante de la carrera de psicología tiene poca información sobre el estudio de las psicosis; y en el caso principal, del conocimiento de las distintas esquizofrenias que han sido catalogadas hasta la fecha. Tanto en el aspecto social, antropológico, histórico, farmacológico, psiquiátrico, psicoanalítico, ético y filosófico, sólo aquel estudioso de la psicología que se interese por el tema, encontrará una mayor información y conocimiento de la esquizofrenia, sea en el caso de que se de a la tarea de hacer un estudio de ello por su parte, o bien en la práctica que se pudiera tener; ya sea en clínicas psiquiátricas, o en el caso de estar presentando un servicio social que lo conecte con este tema. El problema reside en que, la información que se logra obtener sobre el fenómeno de la esquizofrenia, no está lo suficientemente contemplado en el programa de estudio que corresponde al área clínica. El psicólogo clínico, sea su formación de la corriente psicológica sobre la que se hubiera formado: conductual, gestalt, psicoanalítica, cognitiva, etc; en la mayoría 7 Fromm, Eric. Anatomía de la destructividad humana. 2002. Ed. F.C.E. Pág. 35. Neevia docConverter 5.1 13 de los casos tendrá un acercamiento con los temas de la psicología anormal, donde posiblemente el tema de las psicosis y las esquizofrenias ocupen su trabajo de investigación. Por lo mismo, es importante que el psicólogo clínico, así como para una mejor información y auxilio académico en la otras áreas de la psicología social, educativa, laboral, fisiológica y experimental, será importante que temas como el de las psicosis se ofrezca con una mayor profundidad en vías de mejorar el perfil del profesional de la psicología. 2).- Durante el siglo XX se empieza a ver un avance al respecto del estudio sobre las esquizofrenias que es importante considerar; este tema fue de gran importancia ya que no solo afecto el contexto clínico, por igual llego a ser un fenómeno que se pudo analizar dentro del contexto político y social. Aunque ya se mencionaron anteriormente el tipo de abusos que se dieron en el uso desmesurado de las clínicas psiquiátricas a favor de intereses políticos; como fue para el caso los análisis hechos sobre las dos grandes potencias que dominaron en el siglo XX, siendo Estados Unidos, así como el ex Unión Soviética; el estudiante de psicología clínica debe estar bien informado sobre la evolución que se presentó al respecto de estudiar esta enfermedad de tipo mental, debido a los cambios que se gestaron en el siglo XX en cuanto a que ya se puede hablar de avances médicos gracias a la tecnología, pero igualmente a cambiar los criterios de cómo se abordará un problema de este tipo. 3).- Con lo anterior, se presenta la siguiente Hipótesis a considerar: a) Hipótesis: La siguiente propuesta hipotética es sostener y demostrar que, solo a través de un conocimiento Histórico en el estudio de la locura, y las consecuencias que trajo a la humanidad por la forma en que se le abordó en el pasado, es como el estudiante de la psicología clínica tendrá un progreso para su perfil profesional, sensibilizándose al respecto de lo que es la enfermedad y el dolor moral que causa a quien la padece, como a quienes rodea en su medio social, ya que así no olvidará que todo enfermo a pesar del mal que lo afecta, no deja de ser parte de esa humanidad en donde se deben respetar los derechos de cada ser viviente. Tiene que existir un respeto no solo al sujeto sano; también hacia el enfermo, manteniendo una postura ética en la práctica de las terapias en vías de una cura, es necesario que las aberraciones del pasado practicadas contra los enfermos mentales no se repita jamás. Por lo mismo el profesional en turno estará más capacitado para ayudar al enfermo. Es por lo mismo que, sin una información detallada del avance histórico en el Neevia docConverter 5.1 14 conocimiento del concepto de enfermedad mental, la antitesis será por lo tanto que, el psicólogo clínico que no comprenda esta parte sobre como se ha avanzado en el conocimiento de la psicopatología, estará condenado al fracaso en el tratamiento de toda enfermedad de tipo mental, afectando incluso el campo de la ética, con lo cual sólo tendrá un retroceso en el campo de la ciencia y el humanismo. Para poder abordar el tema que nos interesa desarrollar por el hecho de tratarse de una tesis de tipo Documental, será por medio de las fuentes bibliográficas; así como de los autores que penetraron en el tema, la forma en que se hará una revisión de todo aquello que fundamente el trabajo de tesis. Se hará una revisión de la historia del concepto de la locura en autores como Michel Foucault como partida del tema para el aspecto histórico, así como los avances y observaciones de la escuela psiquiátrica de Kraepelín y Bleuler para entender a quienes formaron la antítesis de la psiquiatría, llegando a la escuela de la antipsiquiatría, de los cuales fueron representantes Cooper, Laing y Szas, por mencionar algunos de los personajes que con su propuesta se logró hacer una revisión del trabajo psiquiátrico y sus errores a través de los años. Igualmente no se pueden dejar a un lado las aportaciones de Freud, puesto que el trabajo que desempeñó como investigador amplía la forma de indagar en el problema de las enfermedades de tipo mental, e ir hacia una nueva forma de abordar la psicología clínica a diferencia de cómo se le trataba en el pasado. Con la creación del psicoanálisis es como Freud fue dando una mayor claridad al mundo científico, sobre algunas de las patologías mentales, y la manera de presentar una explicación sobre el origen que estas pudierantener cuando no siempre es vendrían a ser un problema de tipo orgánico, y por lo mismo se pueda pensar que son de tipo funcional. Se hará una revisión sobre los avances de la farmacología en el tratamiento de las esquizofrenias partiendo del conocimiento de los primeros medicamentos usados a través de la historia, tanto en resultados positivos, como negativos. Tales aspectos mencionados en esta introducción serán el camino cual método de investigación para sostener la presente tesis. No debemos olvidar que el aspecto de la sociología y la antropología, así como el filosófico, será un complemento para este trabajo tipo documental con la finalidad de fortalecer y sustentar la hipótesis planteada. Sintetizando esto, lo que importa por encima de toda la recopilación de información que se logre, es que el trabajo a desarrollar mantenga una dirección Neevia docConverter 5.1 15 hacia el crear una conciencia por respeto que merece todo ser humano; principalmente aquel que se encuentre afectado por algún padecimiento psicopatológico. La ética que se lleve a la práctica en el tratamiento de los enfermos es muy importante que se mantenga, ya que si no es así realmente no es posible hablar de que se esté logrando un avance en el camino científico. El código ético del psicólogo nos dice en el capítulo primero sobre los principios generales; en el artículo 2 lo siguiente: que el psicólogo deberá ejercer su profesión en condiciones éticas y materiales que garanticen la calidad científica y profesional de la misma y los eminentes fines humanos que deben caracterizarla, así como en el artículo número 3: respetar la integridad de la persona humana en los distintos ámbitos donde actúe profesionalmente, y velar siempre por el bienestar individual y social en la prestación de servicios de toda índole.8 Por lo tanto, es un compromiso de tipo profesional el que el psicólogo debe tener presente cual es su papel ante la sociedad. Para que el trabajo psicológico a través de sus investigaciones sea puro y desinteresado, deberá mantener un respeto por la vida tanto de los sujetos sanos, así como de quienes estén padeciendo alguna enfermedad psicopatológica. Solo así será posible hablar de un avance científico y profesional. 8 Brugmann, Annmemarie Código ético del psicólogo. 1998. Ed. Trillas. Pág 9. Neevia docConverter 5.1 16 CAPITULO I. LA LOCURA VISTA A TRAVES DE LOS SIGLOS. Uno de los errores más grande que el hombre contemporáneo pueda cometer es que, si este desconoce el trabajo de investigación que la historia ha hecho a través de los años revelando los distintos acontecimientos de la humanidad desde sus inicios hasta la fecha, en su defecto puede darse como resultado una repetición de todo aquello que se supone debería haber sido ya superado en los tiempos presentes. No se debe caer de nuevo, en mover las acciones mas aberrantes que la humanidad ha mostrado debido a la ignorancia; así como despertar un miedo sin fundamentos científicos, por aquello que cae en el terreno de lo desconocido para quien no está capacitado en entender el fenómeno de la enfermedad mental; por ello mismo, el conocimiento que se tenga de la historia es el mejor testimonio creado por el hombre para acercar más a las nuevas generaciones, con la finalidad de comprender la transformación del pensamiento científico en las distintas sociedades a través de los distintos siglos, ayudando a detectar los errores que mas dañaron la dignidad del hombre, teniendo como ejemplo esa cacería de brujas que se llevó a la practica, cuando el hombre movido por las razones de fe, de la era del oscurantismo decidió acabar con todo aquello que mostrara un comportamiento distinto al normativo. En el caso del estudio y conocimiento de la conducta anormal por parte de la psicología clínica, el investigador de esta área debe mostrar un interés por hacer una revisión a través de los descubrimientos que algunos autores expusieron para cambiar el concepto que se tenía sobre la locura en tiempos pasados. Puesto que este capítulo abarcará el aspecto histórico en el conocimiento de la locura a través de los siglos, retomando los aspectos mas importantes expuestos por algunos autores en el tema, es importante partir del significado de la locura dentro del sentido que tiene para el público en general, para lograr establecer un camino en la revisión de lo que se ha dicho sobre este fenómeno, y por la manera en que era concebida la idea de la locura para las distintas generaciones a través de los siglos. En este apartado parece pertinente presentar un significado de la locura apoyados por un diccionario no especializado en el tema, con la finalidad de centrar la idea de lo que ha significado para el hombre el término. Neevia docConverter 5.1 17 No puede ser considerado un significado del todo científico, pero bien ubica al lector a partir de algo para integrarse al conocimiento histórico que se ha observado sobre el fenómeno de la conducta anormal encontrado en hombre y mujeres que padecieron de esta anomalía, y como se entendía el término “locura”. Nos dice que la locura es “la privación del juicio o del uso de la razón. Acción desconsiderada o gran desacierto. Exaltación del ánimo producida por algún afecto u otro incentivo. Demencia, enajenación; aberración, disparate”.9 Podemos observar que para acercar al profano en el conocimiento de la locura, no queda mas que ofrecer por el momento un significado del fenómeno de la conducta anormal a través de una explicación sencilla en el uso de un diccionario escolar. Por otro lado, el profesional que decida indagar en el asunto de nuestro interés no se puede conformar con tal significado que quizá podría satisfacer la curiosidad de quien solo desea saber de inmediato el significado de la locura. ¿Por qué, y para qué se debe tener un conocimiento sobre la historia? Y en este caso, ¿Por qué la historia de la locura? Podemos responder que sólo a través de ella es como se puede profundizar en el tema, para hacer del profesional un estudioso y especialista en el tema de nuestro interés. Nuestra cultura prácticamente es una herencia que la Grecia clásica nos dejó. Toda cosmovisión a través de los siglos ha venido afectando el desarrollo del hombre occidental, por eso mismo, es gracias al pensamiento que los griegos a bien nos dejaron para darle una formación cultural que ha llegado al siglo actual. La medicina que se vio movida hacia el avance entre los distintos pueblos, es cierto que proviene de muchos años atrás; aún mas lejos de lo que la cultura griega pudo haber sido para bien de los avances del hombre moderno, ya que los chinos son una sociedad casi tan vieja como la humanidad misma dejando también su legado cultural; así como de los hebreos se podría hacer una mención por igual, de todo esto se incluye tanto a la India, a los egipcios, e incluso se les puede dar un lugar especial a todas las culturas de Mesoamérica, puesto que su legado a la humanidad en el caso del avance científico y médico es de gran importancia. Sin embargo, para poder ubicarnos en el tiempo y hacer un reencuentro a través de los siglos conforme a los avances de la medicina hasta llegar a los tiempos actuales, nos interesa saber la forma en que se abordaba al concepto de la enfermedad al paso del tiempo debido al miedo que pudiera desatar entre las distintas culturas, ya que la enfermedad en la mayoría de los casos se iba relacionando con la muerte del hombre. 9 Raluy Poudevida, Antonio. Diccionario porrúa de la lengua española. 1993. Ed. Porrua. Pág. 445. Neevia docConverter 5.1 18 Todo parece ser que, “el miedo a la muerte acompaño a la toma de conciencia sobre este fenómeno. Morir es un problema que concierne a los vivos, y nuestros ancestros se aterraron ante esta dolorosa y en ocasiones absurda circunstancia”.10 Ese terror a la muerte,que es el resultado de una enfermedad cualquiera que trajera consigo un sufrimiento para el ser humano, se llevó hasta el reino de la superstición; bien para la creación de una mitología donde dioses crueles o fuerzas “misteriosas” fueron las causantes del fenómeno mismo de la enfermedad, dejando a la ciencia un gran compromiso para que desentrañara creencias que por muchos siglos mantuvieron a la humanidad en un tipo de oscurantismo, (que incluso la religión del cristianismo aprovecho para mantener un tipo de control masivo en beneficio de la política eclesiástica). “Los antiguos hebreos heredaron muchas creencias similares: le enfermedad era un castigo divino y, por lo tanto, la marca del pecado; el enfermo, el muerto, eran impuros y debían ser aislados”;11 el intercambio cultural que se fue dando a través de aquellos viajes entre distintas culturas, e incluso el intercambio comercial entre los distintos pueblos, traería como consecuencia un intercambio de ideas de tipo religioso que afectaría a los distintos pueblos; los griegos igualmente se verían influidos por las distintas culturas en el uso y manejo de las creencias con respecto al origen de la enfermedad. El mundo griego fue el legado para la humanidad de occidente que le dio forma a los siglos siguientes a través de retomar conceptos los cuales formalizaban de alguna manera el pensamiento científico para el estudio de distintas áreas del saber humano. La medicina quizá fue una de las áreas que tomó con mayor fuerza una dirección para encontrar el origen de las enfermedades que afectarían al hombre al paso de los años. Muchos fueron los filósofos de la Grecia clásica que intentaron acercarse a una explicación de las cosas; como lo fue en el caso de la enfermedad, y que a pesar de los errores en que llegaron a caer sirvió para continuar la labor por parte del médico, en la búsqueda de mejores explicaciones para el origen de las enfermedades, y como lograr su curación. Por ejemplo, en cuanto a Platón se podría decir que fue uno de los primeros en tomar todo la herencia filosófica griega desarrollada por siglos de análisis racional para llegar a conclusiones; aunque la forma de razonar tuviera sus fallas, le dieron 10 F. Ortiz Quesada, Federico. Historia del pensamiento médico. 2001. Ed. McGrawHill. Pág. 10. 11 Idem. Pág. 13. Neevia docConverter 5.1 19 al hombre un camino para ir más lejos en cuanto al conocimiento de los orígenes de la enfermedad: “Al separar el mundo de las ideas del sensible, vale decir, el espíritu de la materia, Platón orientó su filosofía hacia un dualismo, en tanto oposición de elementos irreductibles entre sí; al hacerlo limitó la observación y la experimentación, por lo tanto el desarrollo de la ciencia médica. Los médicos que se inspiraron en sus concepciones establecieron la primacía del razonamiento sobre la naturaleza de lo patológico y obviamente, tuvieron pobres resultados en el tratamiento de las enfermedades”;12con todo y que existieron errores al respecto, Platón al igual que otros pensadores de la filosofía griega abren una puerta para que la medicina empiece su camino hacia la búsqueda de esa verdad sobre el origen de esta. Los avances en medicina, que si bien pueden tener sus origen en los pensadores de la filosofía del mundo griego, no se hubieran llevado hacia una mayor formalidad si no fuera por el médico genio de la era griega, que aún en la época de la modernidad viene a ser considerado como el padre de la medicina y nos referimos a Hipócrates (460-370 a. de C.), quien abrió esa puerta del conocimiento hacia la forma de abordad a la enfermedad y a quien la pueda padecer. Este médico nacido en la isla de Cos, es quien realmente le da un sitio a la medicina para cambiar toda un forma de concebir el reino de la enfermedad; “Hipócrates confería gran importancia a la naturaleza y consideraba al médico como auxiliar de ésta. Fue de los primeros en establecer la relación entre el proceso salud-enfermedad y las condiciones de vida, vinculación que hoy redescubre la medicina moderna. De ahí la importancia de ese médico griego para nosotros, pues sus ideas constituyen la base de la medicina occidental y fueron la piedra angular para el surgimiento de está como un saber científico autónomo”.13 Sin pretender hacer de este capítulo un tratado histórico de la medicina, la importancia que trae consigo es que se tenga un panorama introductorio sobre como se llegó a concebir la idea de la enfermedad a través de los siglos para abarcar el fenómeno de nuestro interés. Podríamos concluir por el momento para continuar al respecto que, el pensamiento médico griego en manos de Hipócrates declara en nombre de la medicina y la salud que: “No puede entenderse el universo sin haber estudiado medicina, pues ninguna prueba puede confirmar las afirmaciones de los 12 Ortiz Quesada, Federico. Historia del pensamiento médico. 2001. Ed. McGrawHill. Pág. 32. 13 Idem. Pág. 37. Neevia docConverter 5.1 20 filósofos, en tanto que las afirmaciones son ratificadas por la práctica diaria, y en asuntos experimentales en forma cotidiana por todos los hombres.”14 Con la sencilla introducción sobre el panorama científico, nos podemos ir directamente hacia un análisis en cuanto a la forma en que se pretendía saber de aquello que conocemos como enfermedad. Con respecto a esto, la idea es retomar la forma en que algunos autores y pensadores han logrado indagar en nombre del avance científico en el caso de la enfermedad mental será el tema de nuestro interés; ya que es el tema que se evaluará en el trabajo de investigación para referirnos más claramente a la esquizofrenia. Se parte de dar una noción de lo que ha significado la “ locura” para la humanidad, con la única finalidad de llegar al origen de lo que conocemos como enfermedad mental. Para que esto sea posible, podemos comenzar por exponer los descubrimientos de quienes se interesaron por el tema en turno. El concepto de la locura interesó a personajes del mundo científico de la psiquiatría como en el caso de Thomas Szas; así como a psicólogos y filósofos, como lo fue en el caso de Michael Foucault de entre algunos que podemos mencionar, con los cuales se hará una revisión sobre sus observaciones para centrar el tema de nuestro interés. Foucault logra hacer un análisis histórico del hombre que proviene de una era sumergida en una cosmovisión cristiana dentro de los años de la edad media, donde el oscurantismo, la ignorancia, y el terror causado por la dirección política de la iglesia católica romana bajo las órdenes de la santísima inquisición, se manifestó en el fenómeno de promover la aniquilación de todo aquello que fuera en contra del mismo dogma de fe, por el hecho de enaltecer conductas de tipo diabólico inspiradas por la fuerza de Satanás. Se ha pagado un precio muy alto a través de los siglos para poder alcanzar el desarrollo del conocimiento científico. Los misterios que sorprenden la curiosidad del hombre para que lograran ser comprendidos, tuvieron que pasar por una especie de “purificación” con la finalidad de que el hombre moderno se formara un criterio distinto de lo que la conducta anormal significaba en realidad; había que vencer a la superstición, y darle un lugar a la razón para comenzar una nueva era. Bajo la realidad del siglo del oscurantismo, “el hombre siente la necesidad imperiosa de conocer las causas que provocan los desastres de la naturaleza, la epidemias, las desgracias personales y la misma muerte. La magia y la 14 Ortiz Quesada, Federico. Historia del pensamiento médico. 2001. Ed. McGrawwHill. Pág. 40. Neevia docConverter 5.1 21 brujería proporcionan una teoría rudimentarios para explicar tales sucesos y métodos apropiados para hacerles frente”.15 El mundo de la locura se vio concebido bajo este paradigma,y el precio fue muy alto para la sociedad que tuvo que padecer la persecución por parte de la iglesia, ya que todo juicio hecho sobre aquello que mostrara una conducta distinta a la normativa debía ser eliminada a como diera lugar. La locura para el hombre medieval venia a ser considerada como un fenómeno provocado por los maleficios de las brujas, que inspiradas por Satanás tenían el poder de desquiciar a cualquiera que tuviera trato con alguna de las desdichadas, que fueron quemadas en las hogueras bajo el juicio de la santa cede; vistas como seres sobrenaturales solo se le podía atribuir el poder de llevar a la locura a cualquiera que tuviera algún tipo de relación con ellas, y por ello también a “quienes inducen a los demás a realizar prodigios malignos, se denominan brujas”.16 El caso es que, dentro de una era gobernada por la iglesia católica, se caracterizó por ser una época donde la ignorancia y el miedo a la condenación eterna y el castigo del alma para permanecer por siempre en el infierno desató mas una “locura” de tipo colectiva, que no tenia en realidad nada de conducta anormal pero por ser parte importante de este análisis, viene a ser estudiada por parte de la historia de la psicología, ya que el conocimiento de la misma conducta anormal encontrada en quienes realmente la llegaron a padecer aún no era observada cual debería ser con la necesidad de llegar a un entendimiento de este fenómeno. Realmente no existía una idiosincrasia de tipo científico que pudiera dar causa del mismo fenómeno de la conducta anormal. Hubo mas preocupación por lo que estaba pasando en un siglo donde la iglesia deseaba mantener su dominio a costa de lo que fuera, acusando a todo aquel que no estuviera de acuerdo con las reformas eclesiásticas, para declararlo loco o insano debido a la influencia espiritual de Satanás; debía ser juzgado por la santa inquisición sin importar si realmente existía un mal de tipo mental en quienes eran juzgados. Cualquier conducta que podría ser llamada subversiva sería excomulgada por la santa iglesia, claro que todo esto sería perdonado si el condenado aceptaba su culpa para que fuera perdonado en nombre de Jesucristo aunque fuera llevado a la hoguera. Todo esto sirvió como punto de partida para hacer una revisión de lo que realmente pudiera ser llamada una conducta de origen anormal. 15 Szasz, Thomas. La fabricación de la locura. 1974. Ed. Kairós. Pág. 15. 16 Idem. Pág 21. Neevia docConverter 5.1 22 La ciencia no se vería alimentada en la época actual de un avance en la materia, si no fuera por como la historia ha sido una herramienta para tal trabajo de investigación sobre la conducta anormal. Cuando parecía superada esa parte de la historia de la era medieval dentro de una sociedad que va tomando forma hacia una transformación con los cambios tecnológicos dentro de la humanidad, no llega a ser menos penosa la forma en que se trató a hombres y mujeres que pudieran caer bajo la observación de ser declarados como sujetos “peligrosos” para la sociedad en que se movían bajo los distintos regímenes políticos. Se sustituyeron los calabozos de la santa inquisición por la creación de centros de encierro, podemos decir que se hace más sofisticada la forma de ir contra aquello que muestre una conducta distinta a lo establecido, y es un hecho que no puede ser ignorado que si hablamos de evolución científica al respecto, eso estaría entonces aún muy lejos de ser así. No solo Szasz será uno de los pioneros que se viene interesar por indagar en el estudio histórico que se tuvo del conocimiento de la locura en el siglos del oscurantismo; de esto mismo se retoma a Foucault para ir más lejos al respecto en el conocimiento de la historia de la locura y la forma en que era concebida bajo los criterios que prevalecieron en tales tiempos, para más adelante ir a los tiempos de la modernidad y sus “avances” al respecto. Dice Szasz con gran acierto que: “El encierro a gran escala de los dementes, como acertadamente lo define Michel Foucault, empezó en el siglos XVII: Una fecha puede servir de punto de referencia: 1656, año en que apareció en decreto que fundaba en París el Hospital Général”.17 Los avances que presenta la humanidad en el aspecto social hacia el acercamiento con el fenómeno a entender sobre la locura, nos hace ver que tal va siendo enfrentada cambiando de paradigmas, para llegar a un grado evolutivo donde la fe y la superstición ya no puede ejercer influencia alguna, y se penetra al campo de la ciencia en cierta forma aunque todavía en un contemplación parcial, puesto que el aspecto humanístico aún no hace acto de su fuerza para reconocer el lado del abuso de poder que se presentó a nivel histórico en el conocimiento y tratamiento dado al problema de la locura humana. Para que se pueda hablar de un conocimiento científico completo, es necesario caminar en dirección hacia un respeto a la dignidad humana cuando se trata de resolver el problema que se analizarán con respecto a todos los aspectos que pueda presentar el fenómeno de la conducta anormal. Es decir que en este caso la 17 Szasz, Thomas. La fabricación de la locura.1974. Ed. Kairós. Pág. 27. Neevia docConverter 5.1 23 humanidades actúa también con la idea de hacer al hombre mas sensible ante los problemas de la salud mental. En vías de un avance científico vendrá a ser estudiada la locura bajo una nueva forma de afrontarla en la creación de centros donde pueda ser contenida y “controlada” para que no afecte al resto de la sociedad. El problema que la historia encuentra en esto es que, la locura no vendrá a ser comprendida por la visión científica en un principio bajo los estatutos de un ética que guía a quienes sean responsables al respecto. Como principio histórico tenemos que, dada la construcción del Hospital General en la ciudad de París como el centro donde se puede empezar por detectar el fenómeno de la locura bajo la mira del poder político y social, no por ello es que venga a ser el inicio de una mejor época para la humanidad que tendrá que darse a la tarea de preguntarse que hacer con todos aquellos que rompen con lo normativo de la sociedad, y se les consideraba como “locos peligrosos” aunque en su caso pudieran no serlo. “La definición originaria de locura en el siglos XVII, como aquel estado que justifique el encierro en un asilo, respondía a las exigencias para las que fue ideada. Para ser considerado loco, bastaba con estar abandonado, necesitado, ser pobre o rechazado por los padres o la sociedad”.18 El mismo temor que se podía tener ante la pérdida del control sobre los feligreses de aquellos días en la edad media y que hace movilizar a la sociedad eclesiástica a buscar la “cura” a través del juicio eclesiástico, se va sofisticando al paso de los siglos para tomar forma en nuevas manifestaciones de temor a lo distinto; es decir a aquello que se sale de la costumbre y va contra lo establecido deberá ser exterminado. Las gentes que vivían marginadas en su sociedad ya no se vería perseguidas por una desaparecida inquisición religiosa, sin embargo un nuevo inquisidor rondaba la vida de todo aquel desgraciado por su situación social y económica. El nuevo inquisidor sería el mismo médico que podía determinar quien sería encerrado y quien no. Un juez por igual podría levantar una orden de encarcelamiento contra todo aquel que fuera visto como una “amenaza” para la sociedad. De alguna forma todo el cambio a través de los años dio forma al siglo XX, y cargó tales años de una ignorancia que aún prevalecía sobre el estado de las dolencia mentales para incluso llegar a los abusos contra todo aquel declarado de “enfermo”; de alguna forma la crueldad se hizo mas sofisticada al paso de los años, pero el respeto a la dignidad humana tardaría en llegarse a entender. 18 Szazs, Thomas.La fabricación de la locura. 1974. Ed. Kairòs. Pág. 27. Neevia docConverter 5.1 24 Regresando a la época del primer Hospital francés como el inicio de técnicas modernas para la “cura” de la locura, siguió a ello como ejemplo, el que otros países crearan asilos para contener a los “locos” con la esperanza de lograr mejorías al respecto, aunque la realidad fue que tales centros de la salud no lograron mucho al respecto. “El Irrenhaus alemán y el asilo de dementes inglés se han convertido así en las moradas de los denominados locos. Pero, ¿son realmente tenidos por locos y encerrados como consecuencia en tales instituciones? O, más bien, ¿son encerrados por ser pobres, estar físicamente enfermos o ser peligrosos y, como consecuencia, pasan a ser tenidos por locos?19 Es irónico que para alcanzar un avance científico a través de los años y en beneficio de la humanidad, suceda que muchos seres humanos se convirtieran en víctimas del mismo progreso a través de los errores fatales cometidos en cada época, y viniera a ser la forma o el camino para sensibilizar al mundo, con la finalidad contemplar un futuro en que ya no se repitan los abusos que se presentaron contra los auténticos enfermos, así como fue contra quienes no estaban dañados mentalmente. Por supuesto que la enfermedad existe, pero por el hecho de que pertenece a un área especial de la ciencia medica en camino al progreso de la humanidad, debe llegarse a comprender y tratar bajo los lineamientos de una sociedad con bases morales bajo el orden de una ética a favor del progreso del hombre y el respeto a la dignidad humana. El porque se vio afectado el avance científico en tanto a una mejoría en la idea de comprender la enfermedad mental, es como dice Szasz; que el error puede ser detectado en el trabajo psiquiátrico, ya que se encargó de distorsionar la realidad sobre este fenómeno: “Durante trescientos años los psiquiatras se han empeñado en obscurecer, más que en clarificar, este sencillo problema”.20 Un largo período para la humanidad cobró el precio contra muchos inocentes a causa del trabajo que la psiquiatría hizo en el “tratamiento” de la enfermedad mental, “los psiquiatras han sido responsables en gran parte de la creación de aquellos mismos problemas que ostensiblemente pretendían solventar”;21responde a esto puesto que una sociedad que busca restablecer el orden constantemente, no tiene mas que hacer uso del poder que se tiene por parte del gobierno en turno, y se vale del conocimiento de aquellos intelectuales y científicos que pueden responder a favor de un sistema que incluso beneficiaría al mismo psiquiatra movido por “sus 19 Szasz, Tomas. La fabricación de la locura. 1974. Ed. Kairós. Pág. 29. 20 Ibidem. 21 Ibidem. Neevia docConverter 5.1 25 propios intereses económicos y profesionales”;22 quiere esto decir que intereses egoístas han podido mas contra la dignidad humana, y se olvidó en un momento del auténtico progreso científico. Al hacer un análisis de todo esto, es importante notar que sólo a través de cómo sea afrontado el desarrollo histórico sobre los avances logrados a favor de los enfermos y hacia la cura de la enfermedad que los afecta, es como en verdad podremos ir tras de un progreso con respecto al tratamiento de la enfermedad mental. Es necesario que la sociedad mundial tenga presente que las enfermedades que llevan a todo sufrimiento al grado de la locura humana, sea vista bajo la alternativa de una filosofía del amor hacia los enfermos con amplia comprensión del problema. Se requiere por fuerza que el profesional encargado de dar soluciones óptimas ante este fenómeno, no se olvide de que todo enfermo es un ser humano que esta pidiendo ayuda. La historia debe ser el sitio de donde se parte para sensibilizar al médico en turno, así como para el psiquiatra y el psicólogo interesado por especializarse en crear terapias que pretendan adaptar al enfermo a su sociedad, y hacerlos útiles para si mismos; por consecuencia serán útiles para su sociedad en nombre de una profunda humanización. Szasz pertinentemente nos indica como el decreto de Luis XIII vino a darle un lugar a las posibilidades de una visión humanística, para una mejor forma de afrontar el problema de las instituciones en el tratamiento de las enfermedades mentales que por años se ha dirigido principalmente hacia el campo de la psiquiatría : “El estado debe preocuparse personalmente de todas aquellas instituciones destinadas a quienes sufren de la mente, tanto para conseguir mejorar las condiciones del desgraciado como para el avance científico. Sólo aquellos esfuerzos que no desfallezcan nos permitirán avanzar para el bien de la humanidad doliente, en este importante y difícil campo de la medicina. Sólo en tales instituciones puede conseguirse la perfección (hospitales mentales del estado) ...etc”.23 Un noble sentimiento y por demás un noble sentido común por parte de las disposiciones del estado debería haberse manifestado en los siglos de los avances científicos, sin embargo, el paso de los años ha demostrado que aún le falta mucho al mundo para tener una noción más allá de mitos y prejuicios; para alcanzar un grado óptimo de evolución en el tratamiento de la enfermedad mental. Como se mencionó antes, fue todavía en el siglo XX que el abuso por parte de la psiquiatría mostró una vez mas su poder a través del tratamiento de las 22 Szasz, Thomas. La fabricación de la locura. 1974. Ed. Kairòs. Pág. 30. 23 Ibidem. Neevia docConverter 5.1 26 enfermedades mentales, tanto por el uso de fármacos en forma indiscriminada, así como de la electricidad y la psicocirugía, para “curar” a los pacientes diagnosticados de enfermos mentales, aunque muchas de las veces fueran unos cuantos quienes realmente estaban enfermos y al resto de los sujetos elegidos como pacientes, les toco ser ratones de laboratorio para el beneficio de intereses políticos. Los abusos no cesan en el tratamiento de las enfermedades mentales, y el mejor testigo que tenemos es la historia; el trabajo crítico de algunos investigadores de la psicología van tras de la captura de información para develar el cruel manejo de los métodos terapéuticos por parte de los “profesionales” en el tratamiento de la locura. “Uno se pregunta, ¿qué tipo de comportamientos desviados son considerados como ‘enfermedades’ mentales? La respuesta más acertada es la ofrecida por Szasz: “Aquellos que involucran una conducta personal que no se conforma con normas psiquiátricamente establecidas de “salud mental”. Los mecanismos utilizados en la ‘implantación’ o ‘imposición’ de esa ‘salud mental’ varían, desde el uso de drogas, hasta las ‘terapias’ de electroschock convulsivo”.24 Podemos decir que el siglo XX tiene las “herramientas” de “cura” para el tratamiento de la locura. Cada siglos ha tenido sus métodos; el siglo XX no se podía quedar atrás en el sentido de que en nombre del “avance científico”, los métodos de tratamiento se hacen mas sofisticados. Nunca se había visto en siglos anteriores avances tan acelerados como los tuvo el siglo XX en comparación con otros siglos. Sin embargo, ¿podemos hablar de un verdadero avance científico cuando la tecnología en manos del hombre ha mostrado su lado destructivo, como en el caso de los abusos por parte de la psiquiatría? ¿Por qué será que a pesar del conocimiento de algunos profesionales en este campo sobre el camino histórico con respecto al análisis de la locura, no sirvió de mucho para humanizar al hombre moderno al respecto y se dedico a “modernizar” el tratamiento de la enfermedad mental en formas por demás crueles? El error podría residir en que, en efecto, el médico solo responde a una dimensión proporcional de su realidad. “Para el médico, la enfermedad es esencialmente lo que afecta al individuo en su cuerpo. Para él, solo hay enfermedades individuales que provienen del cuerpo o se manifiestana través del cuerpo. En la medida en que el psiquiatra también es médico, sobre ese modelo continúa funcionando aun a su pesar, y de manera general a un paciente deprimido le dará, o al menos tratará de darle, en primera etapa, un medicamento antidepresivo, pasando así, obligatoriamente, por el cuerpo de su paciente, y al 24 Marcos, Sylvia. Sobre alternativas a la psiquiatría. 1982. Ed. Dossier. Pág. 83. Neevia docConverter 5.1 27 mismo tiempo, cercando un trozo del mas en él. Y tal vez no haya otra individualidad verdadera aparte de la del cuerpo”.25 A pesar de que se puede hablar de un profesional en el estudio de la conducta anormal cuando nos referimos al médico psiquiatra, no cabe duda de que tal profesional entra en el campo de una comprensión sobre el sentido orgánico que se le manifiesta en su calidad de entendimiento y supuesta preparación; falta por otro lado que el profesional se interese por cimentar su conocimiento analítico bajo la rúbrica de la ética, de un interés más allá de lo meramente físico como lo es en el caso de mostrar un cariño hacia el paciente atormentando por la enfermedad que lo aqueja, “no se olvide que el vínculo analítico se funda en el amor por la verdad, es decir, en el reconocimiento de la realidad objetiva, y excluye toda ilusión y todo engaño”.26 La búsqueda de la verdad en todo trabajo científico debería estar en primer lugar como código o ley en las áreas donde la ciencia hace su aparición. Quien desea en verdad lograr un tipo de evolución a favor del beneficio y salud de la humanidad, tiene que ser un profesional desinteresado de toda ambición política y hacer a un lado todo acto egoísta. Debe darse en amor a una profesión en que muchas veces no se vera quizá recompensado en vida como se quisiera. Sin embargo, el conocimiento histórico que el profesional tenga de la salud, sobre la forma en que se ha contemplado la enfermedad a través de los años no solo rescata el juramento de Hipócrates que tanto se les inculca a los médicos; el profesional enterado de cómo la historia ha visto el manifestarse muchas veces la injusticia contra los mas débiles y en el caso que ha sido contra los enfermos, es como se alcanzará una sensibilidad al respecto para comprender en alguna forma el terrible dolor que llegan a padecer. Mostrando una compasión sobre su estado y buscar la mejor de las soluciones para que también tengan como hogar el planeta en que viven bajo los mismos derechos que tiene la gente sana es un deber que se tiene que alcanzar junto con el progreso de la ciencia. Es importante destacar que el conocimiento histórico de la enfermedad mental debe servir por igual para tener siempre una puerta abierta a que el progreso científico se logra cuando se tiene un claro conocimiento de los errores del pasado, y que estos no se vuelvan a repetir jamás. Por el hecho de que no se logre descubrir algún método perfecto para el tratamiento de las enfermedades mentales debido quizá a un lento avance en los descubrimientos, eso no quiere decir que no sea posible llegar a ello mas adelante. 25 Guyotat, Jean. Estudios de antropología psiquiátrica. 1994. Ed. Fondo de cultura económica. Pág. 15. 26 Freud. Sigmund. Análisis terminable e interminable. 1996. Ed. Amorrortu. Tomo XXIII. Pág. 249. Neevia docConverter 5.1 28 Es por ello que las nuevas generaciones de la psicología y de la psiquiatría, así como de la medicina estén informadas y tomen una dirección bajo la búsqueda de la verdad sobre la forma en que se ha pensado dentro de cada época con respecto al como se tuvo que afrontar el fenómeno de la locura. El valor histórico que se debe tener siempre presente es que, el profesional de la salud, el universitario mismo que ha elegido una carrera para alcanzar un cierto nivel para la comprensión de la conducta humana, debe poner una atención especial en todos los factores que influyeron en una época y el como se distorsionó la realidad en el momento en que ciertas sociedades de distintas épocas quisieron dar una explicación de los fenómenos a través de explicaciones de tipo sobrenatural afectando a la misma sociedad que tuvo que padecer el mal de la ignorancia. Las brujas fueron para una sociedad afectada por el miedo y la superstición, la única explicación válida para hablar de conductas anormales, en si se tenía un desconocimiento quien estaba en verdad enfermo y quien no. Sobre esto mismo, la modernidad no se escapa a los errores de una interpretación con respecto a como se observa la enfermedad mental. Para los profesionales sumergidos en el estudio de la conducta anormal, no les bastará con tener una noción médica del fenómeno en términos del conocimiento orgánico que se tuviera sobre la enfermedad misma, es necesario ir más allá de un conocimiento de la medicina que trabaja con la anatomía humana; debe desarrollarse un tipo de sensibilidad para identificar en un momento dado donde en verdad se encuentra la tan afirmada locura. Será necesario un conocimiento más amplio de lo que compone la conducta humana para que no suceda lo que Szasz expondría con sus observaciones: “Uno de los rasgos más terribles de la creencia general en la brujería, era el hecho, nos recuerda Christina Hole, de que nadie sabía con certeza quién era y quién no era una bruja. Lo mismo puede afirmarse respecto a nuestra situación actual: nadie sabe con certeza quién está y quién no está mentalmente enfermo. De ello derivaba la prístina necesidad de identificadores de brujas, punzadores e inquisidores; y de ahí deriva la actual necesidad de psiquiatras, psicólogos y asistentes sociales”.27 Es importante que psiquiatras, psicólogos y asistentes sociales logren una comprensión de la enfermedad mental bajo los parámetros científicos inspirados por la virtud de la sabiduría lograda por un buen razonamiento que no se quede con lo primero que se presente en forma de fenómeno mental. 27 T. Szasz. La fabricación de la locura. 1974. Ed. Kairós. Pág.55. Neevia docConverter 5.1 29 La razón debe estar como el primer factor para contemplar cualquier fenómeno humano, pero igualmente el corazón del hombre debe dirigirse hacia fines nobles a favor de un avance científico que respete la dignidad humana. Cuando se logra tener un conocimiento de la historia de la humanidad detectando los errores que han perjudicado al mismo avance hacia una mejor situación se logra que el hombre recapacite sobre sus actos y busque alternativas movidas por las normas de la ética. El hombre ha respondido a través de la historia como un ser cargado de emociones que muchas veces lo llevan a cometer actos por demás denigrantes, alterando y confundiendo la realidad de las cosas, y esto van en detrimento de la humanidad. El conocimiento erróneo que se tuvo sobre la locura no se quedó atrás, dentro de la situación histórica: “Locura y lunático han sido, durante mucho tiempo, palabras sobrecargadas de emotividad. Deberíamos asociarlas con las palabras enfermedad, guía y tratamiento. De esta forma, sabremos dominar nuestra ansiedad cuando la conducta de otra persona parezca más imprevisible que la nuestra; así podremos ser a la vez humanos y racionales ante lo irracional, y las actitudes sociales empezarán a cambiar”.28 Si vamos a hacer un intento por comprender al enfermo mental, será necesario que la razón misma aborde el fenómeno de la locura en el momento en que se logra comprender porque la historia no puede pasar desapercibida para todo estudioso de la psicología y carreras afines; para la psiquiatría, para el psicoanalista, así como lo será para el filósofo, o para el sociólogo y el médico, ya que todos ellos buscan un acercamiento al tema de una forma científica y humanista en un momento dado. Pensadores de distintas áreas de estudio llegan a preguntarse que es eso a lo que llaman locura, demencia,etc. El filósofo y psicólogo Foucault se interesó por ingresar a la psicología el estudio de la locura vista a través de los siglos para despertar un razonamiento bajo la visión de la misma filosofía con la finalidad de romper con mitos y prejuicios al respecto: “Tal es la peor locura del hombre: no reconocer la miseria en que está encerrado, la flaqueza que le impide acceder a la verdad y al bien; no saber qué parte de la locura es la suya. Rechazar esta sinrazón que es el signo mismo de su estado, es privarse para siempre de utilizar razonablemente su razón. Pues, si el hombre tiene una razón, es justamente en la aceptación de ese círculo continuo de la sabiduría y de la locura, en la clara conciencia de su reciprocidad y de su imposible separación. La verdadera razón no está libre de todo compromiso con la locura; por el contrario, debe seguir los caminos que ésta le señala: “¡Aproximaos un poco, hijas de Júpiter! Voy a demostrar que 28 Crowcroft, Andrew. La locura. 1980. Ed. Alianza. Pág. 15. Neevia docConverter 5.1 30 esta sabiduría perfecta, a la que se llama ciudadela de la felicidad, no hay otro acceso que la locura”.29 La obra del maestro Foucault se vio colmada de trabajos de investigación acertados con respecto a los resultados obtenidos sobre el fenómeno de la locura gracias al análisis que hizo de la historia y la forma en que se abordo este asunto, gracias a ello la psicología y la filosofía lograron romper con mitos y prejuicios al respecto, así como superar malas interpretaciones de la llamada conducta anormal. Foucault tuvo su formación psicológica y filosófica inspirado por la obra de uno de los mas grandes psicólogos y filósofos que la humanidad ha tenido, y me refiero al genio Federico Nietzsche. Mientras Nietzsche viene a romper con la metafísica del pensamiento cristiano debido al engaño que trae consigo tal doctrina y que por ello es necesario reinterpretar los errores y prejuicios que una doctrina puede inculcar en la humanidad a través de la historia; es para Foucault necesario el romper con las falsas interpretaciones que la historia le ha dado al significado de la locura para reinterpretar este fenómeno. El discurso de Foucault esta inspirado por el pensamiento de Nietzsche. La obra magistral de Foucault: La Historia de la Locura en la Época clásica 30, es un ejemplo vivo del porque es necesario informar al que se interese por el estudio de la conducta anormal, sobre los errores en que se ha caído a través de los años refiriéndose a la forma en que se intentó una comprensión de la locura y no se tomó como centro de partida el aspecto científico y humanístico. Las interpretaciones de la historia se verán mejor estructuradas cuando la filosofía hace su aparición para develar la verdad al respecto. Tanto Foucault, así como muchos otros de la filosofía a través de los años han incursionado en develar la verdadera razón del porque ciertos fenómenos han tomado una ruta en especial, y como a través del tiempo se ha deformado el verdadero contenido de una materia de estudio en especial. Foucault es un psicólogo que se formó en el pensamiento de la filosofía. Gracias a la filosofía, Foucault logra esclarecer el tema de nuestro interés para sostener una postura a favor de un avance científico inspirado por un amor al respeto de la dignidad humana. Aquel profesional de la psicología que desee saber sobre la evolución del conocimiento que se ha logrado con respecto a los nuevos descubrimientos tenidos en el estudio de la psicología anormal, debe por fuerza saber del discurso de 29 Foucault, Michel. Historia de la locura en la época clásica I. 1998. Ed. F.C.E. Pág. 59. 30 Fondo de Cultura Económica. 1998. Neevia docConverter 5.1 31 Foucault, ya que sin ello carecerá de un saber que puede causar grandes abismos en su camino hacia el conocimiento científico del tema de nuestro interés para esta tesis. Todo esto nos lleva a darle una herramienta al futuro psicólogo clínico; al psiquiatra; y a todos aquellos que estén interesados en el conocimiento de que es en verdad la locura para evitar caer de nuevo en el error de querer obligar a las circunstancias a darnos “enfermos” inexistentes o hacer declaraciones arbitrarias “diagnosticando” enfermedad mental donde solo existe la salud. Es importante no hacer una caza de brujas con la finalidad de encontrar víctimas, para sostener en el error de la ignorancia una persecución de gente inocente, como paso en la edad media con la quema de todos aquellos que fueron acusados de brujería y herejía, así como pasó para “el acusado de enfermedad mental que se encuentra exactamente en la misma posición. Si reconoce los signos y síntomas de enfermedad mental que le imputan sus acusadores, demuestra su enfermedad mental; es decir , reconoce la gravedad de su enfermedad y la necesidad de ser internado en una institución mental. Si niega su “enfermedad”, tan sólo demuestra falta de “comprensión” de su propia situación; esto basta para justificar el encierro y tratamiento involuntario, con más fuerza aún que una confesión de enfermedad”.31 Aunque el sentido político también está involucrado en esta nueva persecución declarando enfermos aún a quienes no los son, el error de la ignorancia está por igual, ya que involucra a la misma sociedad en sostener aquello que alguna autoridad pudiera llegar a dar por declaración oficial desatando una persecución injusta contra quienes no entran en los parámetros de una sociedad que solo considera una forma de mantener la “salud pública”. La psiquiatría que se ve motivada por la búsqueda de la verdad en el conocimiento de la conducta anormal, tiene por ello mismo un compromiso con la sociedad en cuanto al como transmite todo el saber obtenido con respecto al fenómeno la locura. El psiquiatra también es parte de esa sociedad que debe optar por educar las mentes de los ciudadanos en el conocimiento de las enfermedades mentales. El psiquiatra no debe caer en los errores que la historia ha presentado, no en balde se creo la corriente de la antipsiquiatría como respuesta a los abusos que se hicieron dentro del siglo XIX rumbo al siglo XX. Para ejemplo de esto se puede mencionar que: “De modo paralelo, las actas de los reconocimientos psiquiátricos son registradas por los médicos, no por sus 31 Szasz. Thomas La fabricación de la locura.1974. Ed. Kairós. Pág. 48. Neevia docConverter 5.1 32 pacientes; de esta manera el psiquiatra está en situación de controlar el lenguaje descriptivo clínico, que no es más que pura retórica destinada a anular a una persona como individuo normal y señalarla como paciente mental. Esta es la razón por la que el psiquiatra y el inquisidor en su época se sienten libres para interpretar cualquier tipo de comportamiento como signo de brujería o de enfermedad mental”.32 El médico psiquiatra tiene un poder que lo puede cegar cuando es la vanidad profesional la que habla movida por intereses personales, e incluso de tipo político, y con ello todo avance científico se verá; las consecuencias a nivel social llegarán a ser catastróficas por ello mismo. Este es el momento en que, si los tiempos de la modernidad tecnológica poseen la característica de llevar al hombre hacia un humanismo basado en una formación moral y ética para el beneficio de todos; es también gracias a los grandes pensadores que la humanidad ha tenido aquellos que le han dejado al hombre del futuro una alternativa para una mejoría social, donde el enfermo sea contemplado en forma distinta a como se le ha considerado en el pasado. No se debe caer en esa forma de concebir al hombre al estilo medieval en que: “El inquisidor salva el alma del hereje y la integridad de su iglesia; el psiquiatra devuelve la salud mental a su paciente y protege a la sociedad de un demente peligroso”.33
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