3 CORRIENTES ANALGÉSICAS TENS E INTERFERENCIAL

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Electroterapia
Clínica Virrey Solís
Universidad Manuela Beltrán
 Ciclo 2022-I
GENERALIDADES DEL TENS
CORRIENTE TENS ( Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea)
Rodríguez,J.(2004).Electroterapia en fisioterapia.Editorial Panamericana / Martín,j.(2008).Agentes fisicos terapeuticos. editorial ciencias médicas 
El TENS hace parte del grupo de corrientes de baja frecuencia. Se caracteriza por:
Liberar Endorfinas 
Cuenta con una intensidad hasta de 50 mA
Se puede manejar una frecuencia modulada entre 1 a 150 o 200 Hz 
Llega hasta el umbral sensitivo 
No contiene un componente Galvánico 
El método de neuromodulación que respalda el modo de aplicación TENS se basa en la teoría de la COMPUERTA de la percepción del dolor explicada por Melzack y wall. (Martín,J.(2008))
FISIOLOGÍA
TEORÍA DE LA COMPUERTA
El equilibrio de las aferencias que llegan a las células T influye en si la persona siente o no dolor y en la intensidad de la sensación dolorosa.
Pueden producir el bloqueo medular de la transmisión del dolor conducidas por las fibras A-delta y C al llegar a las células T medulares. (interneuronas, también conocidas como células de transmisión)
(Cameron,2014)
Esto se conoce como compuerta del dolor.
Debido a la mayor velocidad de transmisión de las fibras A-beta
De acuerdo con la teoría de la compuerta, la estimulación de las fibras aferentes propioceptivas de tipo A-beta. 
EFECTOS FISIOLÓGICOS
Presentación Institucional
EFECTOS FISIOLÓGICOS/ TERAPÉUTICOS 
Cambios químicos. Actúa sobre disoluciones orgánicas, influye en el metabolismo hístico y celular. 
2. Influencia sensitiva. En receptores nerviosos sensitivos, buscando concienciación y analgesia.
3. Relajación muscular. Con parámetros de estimulación o dosis específicas se consigue una relajación muscular efectiva, que incluye una apertura circulatoria con una mejoría del metabolismo muscular y, a su vez, se pone en acción la bomba circulatoria muscular.
4. Efectos térmicos. Se genera calor al circular energía electromagnética en los tejidos (Ley de Joule).
(Martín, 2008)
PARÁMETROS DE PRESCRIPCIÓN
TIPOS DE CORRIENTE TENS
CONVENCIONAL O HIGH RATE
Es una estimulación continua bifásica 
Tiene como objetivo estimular mecanorreceptores cutáneos ( Fibras gruesas) 
Frecuencia: 50 a 150 Hz
Duración de impulso: 0,04 a 0,02 ms
Intensidad: sensación agradable, no hay contracción muscular
Electrodos: Ánodo cátodo por arriba del nivel de la lesión
Tiempo: 20 a 30 minutos
ACUPUNTURAL O LOW RATE
Esta modalidad es favorable en procesos crónicos 
Frecuencia: 1 a 4 Hz
Duración de los impulsos: 0,15 a 0,25ms 
( se da en trenes cortos de 5 a 7 ms)
Intensidad: Alta contracción muscular rítmica con fondo parestésico 
Tiempo: 20 a 30 minutos 
 Martín,j.(2008).Agentes fisicos terapeuticos. editorial ciencias médicas 
PARÁMETROS DE PRESCRIPCIÓN
TIPOS DE CORRIENTE TENS
BURTS O RÁFAGAS
Este modo es válido en programas de estimulación.
Frecuencia: 1a 2 Hz
Duración de impulso: 0,1 a 0,2ms ( trenes cortos de 5 a 7ms)
Intensidad: Hasta la contracción muscular rítmica con fondos parestésicos 
Tiempo: 20 - 30 minutos 
BREVE O INTENSA 
Interrumpir dolores agudos o tratar puntos álgidos. 
Frecuencia: 50 a 150 Hz
Duración de impulso: 0,15 a 0,5 ms
Intensidad: Alta, límite umbral de dolor
Electrodos: Sobre la zona dolorosa o proximal 
Tiempo: 20 a 30 minutos
 Martín,j.(2008).Agentes fisicos terapeuticos. editorial ciencias médicas 
PARÁMETROS DE PRESCRIPCIÓN
TIPOS DE FIBRAS A TRABAJAR
Con el TENS vamos a trabajar en procesos:
 Martín,j.(2008).Agentes fisicos terapeuticos. editorial ciencias médicas 
En dolor crónicos se trabajan fibras:
MIELÍNICAS: TIPO A DELTA (lentas
AMIELÍNICAS: TIPO FIBRAS C (lentas)
Frecuencia: 1 a 4 Hz
Duración de los impulsos: 0,15 a 0,25ms 
Intensidad: Alta contracción muscular rítmica con fondo parestésico 
En dolores agudos se trabajan fibras TIPO MIELÍNICAS TIPO A, B BETA Y GAMA (rápidas) 
Frecuencia 100-80 Hz
Duración de impulso 0,04 a 0,02 ms
Intensidad: sensación agradable, no hay contracción muscular
AGUDOS
CRÓNICOS 
TENS CONVENCIONAL Ó NORMAL 
TENS:
ACUPUNTURAL
BURST 
INTENSA 
PARÁMETROS DE PRESCRIPCIÓN
UBICACIÓN DE LOS ELECTRODOS
Por debajo, encima o alrededor de la zona dolorosa 
En el dermatoma correspondiente a la zona dolorosa 
En los puntos gatillo de dolor 
En puntos de acupuntura 
En puntos motores de músculos 
 Martín,j.(2008).Agentes fisicos terapeuticos. editorial ciencias médicas 
Plaja,J.(2003). Titulo:Diversas posibilidades de colocación de los electrodos en la aplicación de TENS 
INDICACIONES
Está indicado para aliviar dolores agudos y crónicos, siendo utilizado principalmente en el tratamiento fisioterapéutico de las siguientes patologías: 
Artritis
*Dolor en la zona lumbar 
*dolor en la ciática
Tendinitis
Reumatismo
Epicondilitis
Esguince y luxaciones 
Dolor post quirúrgico
MACIEL, Lairton Fabricio M.; FERREIRA, José J. A.; SANTOS, Heleodorio H.; ANDRADE, Palloma R. Efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea e da crioterapia sobre o limiar de dor induzida por pressão. Fisioter Pesq. Vol 21. 3 ed; 249-256, 2014
BIBLIOGRAFÍA
Rodríguez M,(2014) Electroterapia en Fisioterapia, Editorial Panamerican, 2da Edición.
Martín C. Jorge E.,(2008) Agentes Físicos Terapéuticos, Editorial Ciencias Médicas, Edición
MACIEL, Lairton Fabricio M.; FERREIRA, José J. A.; SANTOS, Heleodorio H.; ANDRADE, Palloma R. Efeitos da estimulação elétrica nervosa transcutânea e da crioterapia sobre o limiar de dor induzida por pressão. Fisioter Pesq. Vol 21. 3 ed; 249-256, 2014
Cameron, M. (2018). Agentes físicos en rehabilitación. Elsevier. España. 5ta Edición.
 
 
La corriente interferencial se produce por la interferencia de dos corrientes alternas (CA), de frecuencia media (1.000 a 10.000 Hz), de frecuencias ligeramente diferentes. Estas dos CA se suministran a través de dos series de electrodos desde canales independientes en el mismo estimulador. Los electrodos están configurados sobre la piel de manera que las dos CA se cruzan generando un efecto llamado bastidor.
CORRIENTE INTERFERENCIAL 
Albornoz,M;Maya,Toledo,J.(2016).Metodos de dos polos[Figura] Inhibición de Wedesnki(Figura 14.6)Electroterapia practica -Avances en investigación clínica(Pg 146).Barcelona, España
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EFECTOS FISIOLÓGICOS 
Se presenta la estimulación selectiva las fibras nerviosas aferentes mielinizadas (fibras nerviosas gruesas).
Se genera el efecto de Lullies , que explica que la estimulación en las fibras musculares tipo IIB, generando un efecto inhibidor sobre la actividad de las fibras tipo I y IIA, generando que la percepción de dolor disminuya o desaparezca por completo.
A. (2016). TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES [Ilustración]. TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES. https://sportsynapsis.wordpress.com/2016/06/15/tipos-de-fibras-musculares/amp/
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3. Normalización de balance neurovegetativo, mediante descargas artosimpaticas procedentes de la estimulación de fibras mielínicas aferentes, propias del músculo o de la piel, lo que provoca aumento de la microcirculación y relajación, para que se pueda estimular las fibras IIB, Debiendo reunir condiciones como: 
Intensidad relativamente baja
Frecuencia relativamente baja
Frecuencia de modulación de amplitud (AMF), quien determina la frecuencia con la cual deben despolarizarse las fibras nerviosas, situadas dentro del espectro biológico.
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De acuerdo con Mesin y Merletti (2008), no existen propiedades galvánicas cuando se aplica una corriente alterna de media frecuencia, porque bajo cada electrodo se producen los mismos procesos eléctricos y electrolíticos.Así pues, la corriente alterna de media frecuencia se conoce como corriente apolar, porque no produce hiperemia y no existe peligro de efectos cutáneos electrolíticos.
NOTA: La superficie del electrodo y la superficie tratada son diferentes y no deben confundirse
La superficie del electrodo es donde inicia la transmisión eléctrica y no habráalgún efecto, pero el área tratada es el intermedio entre cada electrodo y la interferencia entre esas 2 ondas en donde generará los efectos deseados.
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METODOS DE APLICACION
Bipolar
Tetrapolar
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/c/c5/Archimedean_spiral.svg/300px-Archimedean_spiral.svg.png
https://docplayer.es/docs-images/63/49175396/images/41-3.jpg
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQADH-1sT-vKiIev8XwlXKVfxGEKR_hmrIA5Q&usqp=CAU
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Aplicación Tetrapolar
Utiliza 4 electrodos
Por lo cual, el aparato emite dos corrientes alternas no moduladas mediante los circuitos por separado. Cuando se colocan los electrodos de forma cruzada se genera una interferencia sobre los tejidos, generando el tratamiento deseado de acuerdo a la aplicación de la misma 
Blasco Pérez, N., Náger Obón, V., Barrachina, E., Buil Mur., M., Cuello, A., & Cuartero Usan, M. (2021). Aplicación terapéutica de las corrientes interferenciales. [ILUSTRACIÓN]. https://revistasanitariadeinvestigacion.com
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TIPOS DE ONDA 
Se utiliza CA (corriente alterna) es un flujo bidireccional de partículas. 
Onda pulsada bifasica : corriente que se desplaza en una sola dirección. 
La CA tiene un flujo iónico igual en cada dirección y por tanto en los tejidos no queda ninguna carga.
Se suministra en forma de una onda sinusoidal.
Contraccion muscular
Analgesica
Cameron,H.(2014).Corriente interferencial[Figura]Cruce de corrientes alternas de frecuencia media que produce una corriente interferencial entre dos pares de electrodos cruzados(FG 11-3) .Agentes físicos en rehabilitación (Pg 225). Barcelona, España 2014.
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Yessica Beltran () - la imagen de la onda tetrapolar, debe ir en otra hoja que se vea mejor y describirla de manera concreta
MODULACIÓN 
AM: Frecuencia fija
AMF / AFM: Barridos de frecuencia / Modulada en amplitud y frecuencia
AMF Alta 80-200 Hz Dolor agudo
AMF Baja 1-50 Hz Problemas subagudos o crónicos / Produce contracción muscular
Imagenes recuperadas de: https://es.slideshare.net/paulinamarino/clase-3-cinterferencial
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La terapia interferencial utiliza dos corrientes de frecuencia media, pues pasa a través de los tejidos al mismo tiempo, en donde se configuran de manera que sus caminos se crucen y que interfieran entre sí.
Por lo tanto, otro término que se ha utilizado en el pasado es: 
La frecuencia de barrido: Tiene las características de estimulación de baja frecuencia.
Mientras que se puede colocar una corriente de 4000 Hz. La frecuencia de barrido o amplitud modulada resultante sería 100Hz. Por la manipulación cuidadosa de las corrientes de entrada es posible lograr cualquier frecuencia de barrido que desee utilizar clínicamente.
Dr.Tim Watson. (2017). Corrientes Interferenciales [Grafico]. Corrientes Interferenciales Serie Creación no 28. https://resources.uss.cl/upload/2018/03/Documento-de-trabajo-n%C2%B0-28.pdf
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PRESCRIPCIÓN
1. Frecuencia portadora: (Hz - Fr Media)
2. Frecuencia de tratamiento: (Hz) AM = AMF
AM: Fr Fija
AMF: Fr Modular - Barridos
3. Aplicación de electrodos: Bi, Tetra o Auto
Bi: 100%
Tetra: Angulación del electrodo en 45°
Vector automatico: Tener en cuenta el punto y zona irradiación
4. Tiempo de tratamiento: 20-30 min
5. CC/CV
6. Intensidad
*Tiempo de ciclo dependiendo del contorno de la onda - Bursado / Trenes
Albornoz,M;Maya,Toledo,J.(2016).Corriente interferencial[Cuadro] Inhibición de Wedesnki(Cuadro 14.1)Electroterapia practica -Avances en investigación clínica(Pg 146).Barcelona, España
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PRESCRIPCIÓN
Para recordar:
Para procesos crónicos: Intensidades altas y frecuencia bajas (Teoría de la compuerta)
Para procesos Agudos:
Frecuencias altas e intensidad bajas (Teoría de liberación de endorfinas)
Albornoz,M;Maya,Toledo,J.(2016).Corriente interferencial[Cuadro]Electroterapia practica -Avances en investigación clínica(Pg 146).Barcelona, España.
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INDICACIONES
Por sus efectos analgesicos y estimulantes, se utilizan en el tratamiento de procesos dolorosos tanto agudos como crónicos
Patologias de distrofia muscular por desuso
Por su efecto de amasamiento muscular se indica en contracturas
Efecto de bombeo circulatorio
Lumbalgias y cervicalgias
Cameron,H.(2014).Colocación de electrodos[Figura]Parámetros de estimulación eléctrica para controlar el edema (FG 14-4) .Agentes físicos en rehabilitación (Pg 260). Barcelona, España 2014.
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CONTRAINDICACIONES
Procesos infecciosos
Tromboflebitis
Procesos tumorales
Marcapasos
Rupturas tisulares recientes
Imagenes recuperadas de: https://s1.eestatic.com/2020/01/22/ciencia/salud/oncologia-cancer-medicos_461716376_143075848_1024x576.jpg
https://statics-cuidateplus.marca.com/cms/styles/ratio_43/azblob/trombosis-venoso-flebitis.jpg.webp?itok=HiQrL8Cz
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REFERENCIAS 
Jiménez Moyao, G., & Moyao, G. J. Electroterapia interferencial analgésica para órtesis cervical.
Martín, J. M. R. (2004). Electroterapia en fisioterapia. Ed. Médica Panamericana.
Morales Martinez, M. E. (2021). Eficacia de la corriente interferencial comparado con la corriente TENS en el alivio del dolor lumbar crónico en Estudiantes de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega en el año 2018.
Alonso, A. I., Martín, J. M., Lorenzo, C. M., Sánchez, J. P., & Lugo, J. P. (1996). Electroterapia en el dolor lumbar. Cuestiones de fisioterapia: revista universitaria de información e investigación en Fisioterapia, 2(2), 87-96.
Martín, J. M., & De-la-Cruz-Torres, B. (2016). Corrientes interferenciales. In Electroterapia práctica: avances en investigación (pp. 143-159). Elsevier.
Cameron,M.(2014).Agentes físicos de rehabilitación de la investigación a la práctica.Elsever.
Albornoz,M ; Maya, J & Toledo,J.(2016).Electroterapia practica. Avances en investigación clínica.
Blasco Pérez, N., Náger Obón, V., Barrachina, E., Buil Mur., M., Cuello, A., & Cuartero Usan, M. (2021). Aplicación terapéutica de las corrientes interferenciales. Aplicación terapéutica de las corrientes interferenciales. https://revistasanitariadeinvestigacion.com 
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