TP6-Pelvis-osea-Cintura-pelvica-Cadera-Region-glutea-Plexo-lumbar-Plexo-sacro

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TP6-Pelvis-osea-Cintura-pelvica-...
Maratonamed
Anatomía
1º Medicina
Facultad de Medicina
Universidad de Buenos Aires
Reservados todos los derechos.
No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
www.wuolah.com/perfil/Maratonamed
Anatomía 
Miembro Inferior: Pelvis ósea-Cintura pélvica-Región glútea-Plexos lumbar y sacro 
→ El miembro inferior y su segmento: 
▪ Cadera 
▪ Muslo 
▪ Rodilla 
▪ Tobillo 
▪ Pie 
● Coxal: (hueso de la cintura pélvica)
 
▪ Hueso Plano (latitud y longitud predomina sobre su 
espesor) 
▪ Formado por: illion, isquion, pubis 
▪ En un corte del plano coronal del hueso coxal vamos a 
ver: 
→ Anterior (superior hacia inferior) 
› Espina iliaca anterosuperior (inserta el M. Sartório) 
› Escotadura innominada (da paso al nervio cutáneo 
femoral lateral) 
› Espina iliaca anteroinferior (inserta el M. Rectofemural) 
› Eminencia iliopubica (un arco, un límite entre 
el hueso ilion y el hueso pubis) 
› Pecten del pubis (inserta el M. pectíneo) 
› Tubérculo del pubis (inserta el ligamento 
inguinal que parte de la espina iliaca 
anterosuperior y se extiende hasta el tubérculo 
del pubis) 
→ Posterior (superior hacia inferior) 
› Espina iliaca posterosuperior 
› Espina iliaca posteroinferior 
› Escotadura ciática mayor (va desde la espina iliaca 
posteroinferior hasta la espina ciática 
› Espina ciática (se inserta el ligamento sacroespinoso) 
› Escotadura ciática menor 
› Tuberosidad isquiática 
▪ En un corte del plano transv. del hueso coxal vamos a ver: 
→ Borde Superior: 
› Cresta iliaca: 
1) Extiende desde la espina iliaca anterosuperior hasta 
la espina iliaca posterosuperior 
2) Presenta una morfología en forma de “S” itálica 
3) Se inserta: M. oblicuo externo y interno 
 M. transverso del abdomen 
 Las fibras del M. extensor de la fascia lata 
 M. dorsal ancho 
 M. cuadrado lumbar 
 M. erector de la columna 
→ Borde inferior: (desde el ángulo del pubis hasta el isquion) 
› Parte más anterior encontramos la superficie 
para la sínfisis del pubis 
@maratona_med 
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› Parte mas posterior (encontramos la rama isquion pubiana) 
› Forma Parte de los límites del foramen obturador 
▪ En un corte del plano parasagital del hueso coxal vamos a 
ver: 
→ Cara Lateral (superior hacia inferior) 
› Cara posterior del hueso ilion: 
1) Línea glútea posterior (inserta el M. glúteo 
mayor) 
2) Línea glútea superior (inserta el M. glúteo 
medio) 
3) Línea glútea inferior (inserta el M. glúteo 
menor) 
› Acetábulo: 
1) Carilla semilunar (inserta la cabeza del fémur 
por la articulación coxofemoral) 
2) Fosa acetabular (inserta el ligamento redondo 
de la cabeza del femur) 
3) Escotadura acetabular (tapada por el ligamento 
transverso del acetábulo, surco supracetabular y por 
el limbo del acetábulo, donde se inserta el rodete 
acetabular 
› Agujero obturador (Tapado por la membrana obturatriz, 
pero no por completo va a dejar un espacio denominado 
conducto subpubiano (dará paso al PVN obturador) 
● Fémur: (mayor hueso del cuerpo humano) 
 
▪ Hueso largo 
▪ En un corte del plano coronal del fémur 
vamos a ver: 
→ Cara anterior: 
› 2 tercios superiores (inserta el M. vasto 
intermedio) 
› Tercio inferior (inserta el M. articular de la 
rodilla) 
→ Cara Posterior: 
› Posterolateral (inserta el M. Vasto Intermedio) 
› Posteromedial (desprovido de inserción) 
› Borde posterior del fémur (se denomina 
línea aspera: 2 labios) 
1) Labio interno (inserta el M. vasto 
medial) 
2) Labio externo/lateral (inserta el M. 
vasto lateral) 
Entre los labios encontramos un intersticio 
(espacio) que se inserta los músculos 
aductores largo, corto y mayor 
 Esta Linea aspera se trifurca hacia 
superior en: 
1) Línea medial (inserta el M. vasto 
medial) 
2) Línea intermedia que se denomina 
línea pectinia (inserta el M. pectíneo) 
3) Línea lateral que se llama cresta 
glútea (inserta el M. glúteo mayor) 
Hacia inferior se bifurca en: 
1) Línea medial: línea supracondilea 
medial 
2) Línea lateral: línea supracondilea lateral 
▪ En un corte del plano transversal del fémur 
vamos a ver: 
› Superior (epífisis proximal) 
1) Cabeza del fémur (articulación coxofemoral) 
encontramos la fosita, fosa del ligamento de 
la cabeza del fémur (medio de unión de la 
articulación Coxofemoral) 
Cara 
poplítea 
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2) Cuello anatómico del fémur (capsula 
de la articulación coxofemoral) 
3) Lateral: trocante mayor (inserta el M. 
glúteo medio) 
4) Inferomedial: trocante menor (inserta 
el M. Iliopsoas) 
5) Fosa Trocanterica (inserta el M. 
obturador externo) superior a la fosa 
hay una depresión donde va a insertar 
el M. obturador interno y los 2 
músculos gemelos (superior e inferior) 
En un corte del plano parasagital del fémur vamos a 
ver: 
› Medial (a nivel de la epífisis distal) un tubérculo del 
aductor (inserta el M. aductor mayor) 
● Pelvis Ósea: 
 
▪ Está formado por las articulaciones entre los huesos 
sacro y cóccix (huesos de la columna) y hacia lateral 
por los huesos coxales (huso de la cintura pélvica) 
▪ Tiene una forma de cono de base superior y vértice 
inferior y truncado 
▪ Las articulaciones son: Sacroiliaca y Sínfisis Pubiana 
 
 
 
▪ La unión de estes huesos forma una cavidad 
pélvica esta cavidad presenta dos pisos 
→ Piso = Pelvis mayor 
→ Piso inferior = Pelvis menor 
 Hay otro estrecho llamado de estrecho 
superior que es el vértice de la cavidad pélvica 
 Límites del Estrecho Superior: 
→ Posterior: Promotorio y alas del sacro 
→ Laterales: Línea arqueada, Pecten del 
Pubis y cresta púbica 
→ Anterior: Borde superior de la sínfisis del 
pubis 
 
 Límites del Estrecho Inferior: 
→ Posterior: Vértice del cóccix 
→ Laterales: Borde inferior de los ligamentos 
sacrotuberosos (ligamentos de la articulación 
sacroiliaca) y rama isquiopubiana 
→ Anterior: Borde inferior de la sinfisis 
pubiana 
 
Anterior: unidos por uma 
línea intertrocanterica 
Posterior: unidos por una 
cresta Intertrocanterica 
(hay un límite entre 
los dos llamados de 
estrecho superior) 
 
 
 
Sinfisis del Pubis 
Anfiartrosis 
(rouvier) 
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 Diferencias entre Pelvis Masculina y Feminina: 
 
→ Masculina: 
▪ Más grusa 
▪ El estrecho superior presenta forma de corazón 
▪ Agujero obturador presenta morfologia triangular 
▪ Agulo subpúbico (Borde inferior del pubis) es 
estrecho y machor que 70° 
→ Femenina: 
▪ Más delgada 
▪ El estrecho superior presenta una forma mas ovalada 
▪ Agujero obturador presenta morfologia ovalada 
▪ Agulo subpúbico (Borde inferior del pubis) es mas 
abierta y mayor que 80°Pelvimetria: medición clínica de los diferentes diámetros 
de la pelvis (tiene valor en la obstetricia) 
→ Pelvimetria Externa (medición por fuera-uso de fita 
méctrica por ejemplo) 
→ Pelvimetria Interna (tacto retal o vaginal) 
 Consiste em la medición de los diámetros: 
▪ Diametro Tranverso: Se extiende desde la linea 
arquiada hasta linea arquiada ( 12,5 a 13 cm) es ímpar 
(solo existe un eje) 
 
▪ Diametro Oblícuo: Se extiende desde las 
articulaciones sacroiliacas hasta las eminencias 
iliopubicas (12,5 a 13 cm) es par (2 ejes) 
 
▪ Diametro Anatómico: Se extiende desde el 
borde superior de la sinfisis pubiana hasta el 
promotorio (11 a 12 cm) 
▪ Diametro Conjugado/Anteroposterior/Vrdadero: Se 
extiende desde la cara posterior de la sinfisis pubiana 
hasta el promotorio (11 a 12 cm) 
▪ Diametro Conjugado DIagonal: Se extiende desde el 
borde inferior de la sinfisis pubiana hata el 
promontorio ( 11 cm o más) 
▪ Diametro Conjugado recto: Se extiende desde el 
borde inferior de la sinfisis pubiana hasta el vertice del 
coccix (9,5 cm) 
 
● Articulación Coxofemoral: 2° articulacion más 
movil (la primera es la Glenhumeral) 
 Tipo: Diartrosis/Sinoviales 
 Superfície de contacto: Acetábulo (superficie 
semilunar concava) + Cabeza del femur (2/3 de 
una esfera convexa) 
 Género: Esferoideas 
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 Médios de adaptación: Rodete o Labrum acetabular 
(se inserta en la periferia del acetabulo) Aprofunda la 
cavidad del acetabulo y crea una presión negativa 
(dificultando el desacomple del fémur) 
 Médios de unión: 
→ Cápsula articular/fibrosa: Envuelve la superfície de 
contacto en forma de manguito 
→ Ligamentos Pasivos: Extracapsulares (fuera de la 
cápsula) y Intracapsulares (dentro de la cápsula) 
 
 
 Extracapsulares: 3 ligamientos 
▪ Anteriores: 
1) Ligamento Iliofemoral: 2 fasículos (superior o 
inliopretrocantérico) y (inferior o iliopretrocantíneo) 
2) Ligamiento Pubofemoral (origen en el pubis y su 
inserción distal a nivel de la base del trocante menor 
del fémur) 
 
▪ Posterior: 
1) Ligamiento Isquiofemoral (origen en el isquion y su 
inserción distal es en la cara medial del trocante 
mayor del fémur) 
 Intracapsular: 
1) Ligamiento Redondo o de la cabeza del fémur (es 
intracapsular, pero se encuentra afuera de la membrana 
sinovial - extrasinovial) Se encuentra a nivel de la fosa 
acetabular y ligamiento transverso del acetábulo, termina a 
nivel de la fosita del ligamiento de la cabeza del fémur 
 
 
 Biomecánica: Multiaxial 
 → Flexión: 
 ▪ M. iliopsoas (agonista) 
 ▪ M. recto femoral 
 ▪ M. sartorio 
 ▪ M. Tensor de la fascia lata 
→ Extensión: 
 ▪ M. Glúteo mayor (agonista) 
 ▪ M. Glúteo Medio 
 ▪ M. Glúteo menor 
 ▪ M. Isquiotibiales 
→ Aducción: 
 ▪ M. Aductores corto,largo y mayor (agonista) 
 ▪ M. Pectíneo 
 ▪ M. Grácil 
→ Abducción: 
 ▪ M. Glúteo medio 
 ▪ M. Glúteo menor 
 ▪ M. Tensor de la fascia lata 
→ Rotación medial: 
 ▪ M. Gluteo medio 
▪ M. Gluteo menor 
 
▪
→ Rotación Lateral: 
▪ M. Pelvitrocantérico (grupo 
muscular de la región glútea ) 
▪
▪ Fascículos posteriores del los 
M. Glúteo mayor y menor 
▪
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● Inervación del miembro inferior: se da 
por 2 plexos (lumbar y sacro) 
 Plexo Lumbar: se forma en el retroperitoneo (en el 
abdomen) y se relaciona con el M. Psoas Mayor 
▪ Entrecruzamiento o anastomosis de los ramos 
anteriores de los nervios espinales (L1-L2-L3-L4) 
 
T12 
L1 
L2 
L3 
L4 
L5 
 
 Los nervios Iliohipogastrico, Ilioinguinal, femorucutaneo 
lateral y obturador (abandona por el borde lateral del M. 
Psoas) 
 El nervio genitofemoral: abandona/hace pincelada por la 
cara anterior del M. Psoas Mayor y se divide en 2 ramos: 
Genital (medial) y Femoral (lateral) 
 El nervio Femoral sale por el borde lateral del M. Psoas 
 
} Ramos Terminales del Plexo Lumbar: 
→ Nervio Iliohipogástrico: 
▪ Nervio Mixto (función sensitiva y motora) 
 ▪ Sensitiva: Piel del abdomen y de los genitales externos 
(feminino: piel de los lábios mayores, Masculino: Piel del 
escroto) 
▪ Motora: M. Transverso del abdomen y M. Oblicuo interno 
▪ Perfora el M. Transverso del abdomen y discurre por el M. 
Transverso del abdomen y el M. Oblicuo interno 
→ Nervio Ilioinguinal: 
▪ Nervio Mixto 
▪ Sensitivo: Piel del abdomen y de los genitales externos 
▪ Motora: M. Transverso del abdomen y M. Oblicuo interno 
→ Nervio Cutáneo femoral lateral: 
▪ Nervio puramente sensitivo 
▪ Sensitiva: Piel de la porción lateral de la región glútea y piel 
de la cara anterolateral del muslo 
▪ Discurre por la fosa iliaca y abandona la pelvis por la laguna 
muscular (espacio subinguinal) 
→ Nervio Genitofemoral 
▪ Perfora las fibras musculares del M. Psoas mayor y 
abandona el plexo lumbar por la cara anterior 
Considerado Nervio Mixto en los hombres: 
▪ Ramo Genital: Piel del escroto y el M. Cremáster (músculo 
exclusivos de los hombres) 
▪ Ramo Femoral (puramente sensitivo): Piel que cubre el 
triángulo femoral 
Considerado puramente sensitivo en las Mujeres: 
▪ Ramo Genital: Piel de los labios mayores 
▪ Ramo Femoral: Piel que cubre el triángulo femoral 
 Plexo Sacro: se encuentra en la pelvis menor 
▪ Entrecruzamiento o anastomosis del tronco Lumbosacro 
+ ramos anteriores de los nervios espinales sacros (S1-S2-
S3) 
 
 S1 
 
Ramo comunicante (R.C) para L1 
(Nervio Subcostal) 
R.T1 
R.T2 
R.C 
N. Iliohipogastrico/Abdomenogenital 
N. Ilioinguinal/Abdomenogenital (menor) 
R.T1 
R.T2 
N. Cutáneo Femoral Lateral 
N. Genitofemoral R.C 
R.A 
R.C 
Tronco Nervioso Lumbosacro (ayuda 
en la formación del plexo sacro) 
R.C 
R.T (uniones de los R.A (L2-L3-L4) 
Nervio Obturador 
R.T (uniones de los R.P (L2-L3-L4) 
Nervio Femoral 
L4+L5 
 
 S2 
S3 
Tronco Lumbosacro 
RT 
N. Ciático 
S2 va a dar un nervio llamado de 
bigeminado (se divide em 2) 
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} Ramos Colaterales del Plexo Sacro: 
→ Nervio glúteo superior: inervación motora para los 
músculos glúteo médio, menor y tensor de la fascia lata 
→ Nervio glúteo inferior: inervación al M. glúteo mayor 
→ Nervio M. piriforme: inerva al M. piriforme 
→ Nervio del M. gemelo superior: Inerva al M. gemelo 
superior 
→ Nervio del M. obturador interno: inerva al M. obturador 
interno 
→ Nervio del M. cuadrado femoral y gemelo inferior: 
Inerva el M. cuadrado femoral y gemelo inferior 
→ Nervio cutáneo femoral posterior: Puramente 
sensitivo, da inervación a la piel de la cara posterior del 
muslo y se extiende hasta la cara posterior del segmento 
de la rodilla 
} Ramo Terminale del Plexo Sacro: 
→ Nervio Ciático: (mayor nervio del Cuerpo humano en 
grosor) ubicado en la región glútea 
● Segmento de la Cadera: 
1) Región Glútea 
2) Región Inguinofemoral 
3) Región Obturatriz 
→ Región Glútea: es una región más superior 
▪ Límites: 
 
▪ Inervaciónsensitiva: (4 territórios) 
 
▪ Planos musculares: 
 1° Plano (superficial) 
› M. Glúteo Mayor (inervado por el nervio 
inferior) 
 
 2° Plano: 
› M. Glúteo medio (inervado por el nervio 
glúteo superior) 
 3° Plano (profundo): 
› M. Glúteo menor (inervado por el nervio 
glúteo superior) 
› M. Pelvitrocantéricos (posteriores y anterior) 
 
 
 
 
Se da por la inserción distal del glúteo mayor 
y tensor de la fascia lata, que se extiende 
hasta el segmento de la pierna donde va 
insertar en la cara anterolateral de la tibia 
(inervado por el nervio glúteo inferior) 
(Cinta aponeurótica) 
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 Topografia de la región glútea: 
→ Foramen ciático mayor: 
▪ Limites: 
 
 Este foramen comunica la pelvis con la región glútea. El 
músculo piriforme pasa por este foramen y lo divide en un 
Espacio Suprapiriforme y un Espacio Infrapiriforme 
 • Espacio Suprapiriforme: 
› Contenido: Por este espacio pasa el Paquete 
Vasculonervioso (PVN) Glúteo Superior (Arteria Glútea 
Superior, las dos Venas Glúteas Superiores y el Nervio Glúteo 
Superior ramo colateral del Plexo Sacro) 
• Espacio Infrapiriforme: 2 pediculos 
1) Pedículo Vasculonervioso lateral: 
 › Contenido: Nervio Ciático, el Nervio Femorocutaneo Posterior y 
el Paquete Vasculonervioso Glúteo Inferior (Arteria Glútea inferior, 
las dos Venas Glúteas Inferiores y el Nervio Glúteo Inferior) 
2) Pedículo Vasculonervioso Medial: 
› Contenido: Paquete Vasculonervioso Pudendo 
Interno (Arteria Pudendo interno, las dos Venas 
Pudendo interno y el Nervio Pudendo) y el 
Nervio Obturador interno 
 
→ Foramen ciático menor: 
▪ Limites: 
› Superior: Lig. Sacroespinoso 
› Medial: Lig. Sacrotuberoso 
› Supralateral: Escotadura ciática menor 
▪ Contenidos: PVN Pudendo Interno y M. Obturador Interno 
 
 
 
 
(Inervado por el 
N. M. Piriforme) 
(Inervado por el N. 
gemelo superior) 
(Inervado por el N. 
cuadrado femoral y 
gemelo inferior) 
(Inervado por el N. 
cuadrado femoral y 
gemelo inferior) 
(Inervado por el N. 
obturador interno se 
inserta en la superficie 
interna del agujero 
obturador) 
(Inervado por el N. 
obturador – se inserta 
en la superficie 
externa del agujero 
obturador) 
Hacia Superior 
Hacia Lateral 
Hacia Inferomedial 
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