Ficha tecnica de dinitrato de isosorbide, nitroglicerina, verapamilo

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Pérez Mora José Grupo: 305 
Dinitrato de isosorbide 
Presentación: 
Tableta Sublingual 
Tableta 
Cápsulas 
Comprimidos 
Indicaciones: 
– Prevención y tratamiento de la angina de pecho (crisis de angor) 
– Insuficiencia cardiaca izquierda, como complemento de los tratamientos habituales 
Efectos colaterales: Los efectos adversos frecuentes del dinitrato de isosorbida son: cefalea, sobre todo al 
inicio del tratamiento, y taquicardia refleja. La hipotensión ortostática puede ocasionar mareo y caídas, sobre 
todo en pacientes de edad avanzada. 
Dosis: VO; 2,5-30 mg, cuatro veces al día, administrados con las comidas y al acostarse 
(máx: 160 mg/día) 
Dilución/Preparación: 
Cada TABLETA contiene: 
Dinitrato de 
isosorbida 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg 
Excipiente cbp 1 tableta 
Cada TABLETA sublingual contiene: 
Dinitrato de isosorbida 2.5 mg, 5.0 mg, 10 mg 
Excipiente cbp 1 tableta 
Cada CÁPSULA de liberación prolongada contiene: 
Dinitrato de isosorbida 20 mg, 40 mg 
Excipiente cbp 1 cápsula 
Vía de administración: Oral, Sublingual 
Cuidados de enfermería: Revisar signos vitales del paciente, realizar los 10 correctos, 
Tomar la presión arterial del paciente antes de iniciar la administración de los nitratos. Si se produce hipotensión, 
interrumpa la administración de nitratos o retire las formas de administración tópicas hasta que la presión arterial se 
normalice. Para evitar la hipotensión, registre la presión arterial con frecuencia durante el tratamiento con nitratos. 
Ajuste el ritmo de administración de las soluciones de nitratos para conseguir el deseado efecto de alivio del dolor o 
hasta que se alcance una determinada tensión arterial. 
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Observaciones: 
– Por vía sublingual, masticar los comprimidos y dejar disolver lentamente debajo de la lengua. Por vía oral, 
ingerir los comprimidos sin masticar. 
– Por vía sublingual, la acción del dinitrato de isosorbida es rápida (< 10 minutos) y breve (1 a 2 horas). 
– Existen comprimidos de dinitrato de isosorbida de liberación prolongada, utilizados en la prevención a largo 
plazo de la crisis de angina de pecho y en la insuficiencia cardiaca, a intervalos variables según las 
preparaciones. 
– Conservación: temperatura inferior a 25 °C 
Nitroglicerina 
Presentación: 
Comprimidos. 
Ampolletas 
Parches 
Aerosol 
Ungüento 
Indicaciones, dosis y dilución/preparación: 
Sublingual: 
- Coronario-dilatador de urgencia en crisis dolorosa de ángor pectoris, estenocardia y dolor precordial, 
determinado por isquemia miocárdica. Profiláctico en ángor de esfuerzo, de estrés y ángor nocturno. Rápida 
evolución y recuperación de las zonas miocárdicas lesionadas, después de infarto. Insuf. ventricular izda. 
congestiva: formas sólidas: 0,4-0,8 mg (sublingual); aerosol: 1-2 puls. (0,4-0,8 mg); repetir cada 5-10 min, 3 ó 
4 veces según respuesta. Como profiláctico emplear 10 min antes de iniciar esfuerzo que se sospeche 
determine dolor anginoso. Trastornos isquémicos, en fase aguda del infarto de miocardio: 0,8 mg/3-6 h varios 
días consecutivos. 
Parches transdérmicos: 
- Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo y en reposo, asociada con insuf. coronaria en monoterapia o en 
combinación con otra terapia antianginosa. Respuesta individual. Recomendable iniciar con 5 mg/día con 
variación ascendente de la dosis cuando sea necesario. No recomendado en niños ni adolescentes < 18 años. 
Inyectable: 
IV gota a gota: 
- Infarto de miocardio en fase aguda. Estenocardia rebelde o resistente. Insuf. ventricular izda. congestiva. 
Edema pulmonar. Cirugía cardiaca: 2-3 mg/h previa dilución en suero (unas h o 3-5 días). Dosis mín.: 0,3 
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mg/h y máx.: 4,0 mg/h, en sujetos de 70 kg. Urgencia: directa en vena previa dilución al 10% de 1 a 3 mg en 
30 seg. 
Infus. IV: diluir en dextrosa 5% o NaCl 0,9%. (50 mg en 100 ml concentración de 500 mcg/ml): 
- Control rápido de HTA durante procedimientos quirúrgicos: recomendable: 25 mcg/min incrementando en 25 
mcg/min a intervalos de 5 min hasta presión deseada. 
- Tto. isquemia miocárdica previa a intervención quirúrgica: recomendada: 15-20 mcg/min incrementando a 
razón de 10-15 mcg/min hasta respuesta deseada. 
- Insuf. Cardiaca congestiva asociada a infarto de miocardio agudo: inicial recomendada: 20-25 mcg/min 
reducir a 10 mcg/min o aumentar de 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min hasta efecto deseado. 
- Tto. De angina de pecho en pacientes que no responden a terapia convencional: inicial recomendada: 10 
mcg/min incrementando en 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min. 
Efectos colaterales: Los efectos adversos asociados a la nitroglicerina son de tipo cardiovascular y 
raramente mortales. Como la nitroglicerina puede dilatar los vasos sanguíneos cerebrales, la cefalea es un 
acontecimiento adverso frecuente y puede ser intenso. Ocasionalmente la dilatación venosa producida por la 
nitroglicerina ocasiona una taquicardia refleja. Algunos médicos prescriben un bloqueante beta-adrenérgico 
para disminuir este aumento no deseado de la frecuencia cardíaca. Los efectos adversos de la nitroglicerina 
suelen disminuir después de unas pocas dosis 
Vía de administración: Oral, Sublingual, Intravenosa 
Cuidados de enfermería: 
MONITORIZAR al paciente durante su administración, en especial TA. 
Los efectos adversos de este medicamento son frecuentes, aunque leves y transitorios por lo que se debe 
estar alerta. 
Taquicardia y colapso así como rash cutáneo debido también a su efecto vasodilatador, es por esto que se 
debe controlar al paciente con monitor cardíaco. 
En caso de hipotensión ortostática grave debemos detener la perfusión por lo que controlaremos 
periódicamente los valores de la presión arterial del paciente. 
Vigilar TA, FC. No utilizar en pacientes con hipotensión o disminución de volumen intravascular. 
Observaciones: 
• En pacientes hipoxémicos, con insuficiencia cardíaca isquémica o isquemia cerebral severa, la disminución del 
aporte de oxígeno podría disminuir el efecto antianginoso de nitroglicerina. 
• En el shock hipotónico deberá administrarse simultáneamente fármacos tónico-cardíacos. 3 de 7 - La presencia 
de etanol como excipiente puede ser factor de riesgo en pacientes con enfermedad hepática, alcoholismo, 
epilepsia, en mujeres embarazadas y niños. 
• Se recomienda precaución en pacientes con hipotiroidismo, desnutrición, enfermedad renal o hepática grave, 
hipotermia y en pacientes con predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. 
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• La administración de nitroglicerina debe realizarse con precaución en pacientes con un infarto agudo de 
miocardio reciente o insuficiencia cardíaca aguda, con una monitorización clínica y hemodinámica. 
• Se recomienda disminuir progresivamente la dosis y espaciar los intervalos de administración durante un 
período de 4-6 semanas. 
• Este medicamento es perjudicial para personas que padecen alcoholismo. El contenido en alcohol debe 
tenerse en cuenta en el caso de mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, niños y poblaciones de alto 
riesgo, como pacientes con enfermedades hepáticas o epilepsia. 
Verapamilo 
Presentación: 
Gragea 
Tableta 
Ampolleta 
Indicaciones: está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial y de la angina de pecho. 
Efectos colaterales: Los efectos adversos suelen ser leves e incluyen cefalea, estreñimiento e hipotensión 
arterial. Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben controlarse estrechamente ya que el verapamilo 
puede provocar bradicardia. 
Dosis: 
La dosis de VERAPAMILO tanto en la hipertensión como en la angina debe individualizarse mediante 
titulación. El tratamiento debe iniciar con 180 mg de VERAPAMILO. Cuando VERAPAMILO se administra a la 
hora de acostarse, la medición de la presión arterial en el consultorio en la mañana y en las primeras horas de 
la tarde es esencialmenteuna medición del efecto máximo. La evaluación usual del efecto mínimo, que en 
ocasiones puede ser necesaria para determinar la idoneidad de una dosis específica de VERAPAMILO, se 
lleva a cabo antes de acostarse. VERAPAMILO se ha evaluado en dosis de hasta 540 mg y se ha 
determinado que es un medicamento seguro y eficaz. 
Las tabletas recubiertas de VERAPAMILO deben deglutirse enteras y no deben masticarse, romperse ni 
triturarse. 
Hipertensión arterial: La dosis de VERAPAMILO debe ajustarse de manera individual. Se recomienda 
empezar el tratamiento con 180 mg de VERAPAMILO. La dosis deberá aumentarse progresivamente con 
base en la evaluación de la eficacia terapéutica y de la seguridad. Los efectos antihipertensivos de 
VERAPAMILO se manifiestan en la primera semana de tratamiento. 
Si no se obtiene una respuesta adecuada con 180 mg de VERAPAMILO la dosis puede aumentarse de la 
siguiente manera: 
– 240 mg cada noche. 
– 360 mg cada noche (2 x 180 mg). 
– 480 mg cada noche (2 x 240 mg). 
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Angina: La dosis de VERAPAMILO debe ajustarse de manera individual. Empiece el tratamiento con 180 mg 
de VERAPAMILO. La dosis debe aumentarse progresivamente con base en la evaluación de la eficacia 
terapéutica y de la seguridad. Si no se obtiene una respuesta adecuada con 180 mg de VERAPAMILO, la 
dosis puede aumentarse de la siguiente manera: 
– 240 mg cada noche. 
– 360 mg cada noche (2 x 180 mg). 
– 480 mg cada noche (2 x 240 mg). 
Dilución/Preparación: 
* PERFUSION I.V. INTERMITENTE 
Diluir la ampolla en un volumen adecuado de solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5% para obtener 
diluciones a concentraciones de 0,1 y 0,04 mg por ml. 
Administrar en 30 - 60 min. 
* PERFUSION I.V. CONTINUA 
Diluir la dosis a administrar en un volumen adecuado de solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5% para 
obtener diluciones a concentra de 0,1 y 0,04 mg por ml. 
Vía de administración: Oral e Intravenosa 
Cuidados de enfermería: Nunca debe iniciarse el tratamiento con bloqueantes de los canales de calcio 
(BCC) en pacientes con el síndrome del seno enfermo, bloqueo cardíaco, hipotensión arterial grave, shock 
cardiogénico o insuficiencia cardíaca congestiva grave. Se puede administrar cloruro cálcico en embolada IV 
lenta para revertir la hipotensión arterial o el bloqueo cardíaco inducido por los (BCC). 
Antes de iniciar el tratamiento, obtenga las constantes vitales y un ECG del paciente. Recopile toda la 
información sobre los tratamientos farmacológicos a que está sometido el paciente, ya que los BCC pueden 
interactuar con otros medicamentos, especialmente con los bloqueantes beta-adrenérgicos, produciendo 
efectos aditivos sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Deben controlarse las constantes vitales de 
manera regular durante el tratamiento con los BCC para evitar la hipotensión arterial y la bradicardia. 
Vigile que no se produzca ganancia de peso, disminución de la diuresis, disnea y crepitantes pulmonares ya 
que estos fármacos pueden empeorar la insuficiencia cardíaca congestiva. 
Observaciones: 
El verapamilo inyectable deberá ser administrado de forma lenta, durante un tiempo no inferior a dos minutos y bajo 
control continuo de la presión sanguínea y del electrocardiograma. 
Evitar uso IV en menores de un año, debido al riesgo de apnea, bradicardia, hipotensión arterial y parada cardiaca. 
Pacientes con insuficiencia cardiaca. Deberán ser compensados antes de iniciarse en ellos el tratamiento con 
verapamilo. 
Emplear con precaución en disfunción hepática o renal, miocardiopatía hipertrófica (especialmente si ésta es 
obstructiva), tratamiento concomitante con digoxina. 
Pérez Mora José Grupo: 305 
 
Bibliografías: 
- Adams M, Holland L, Botswick P. Farmacologia para enfermeria. 2da edición. Madrid: Pearson; 2009 
-Facmed. Verapamilo. UNAM. 2015. [Internet]. [Consultado 04 octubre 2020]. Disponible en: 
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Verapamilo%20grageas.htm#:~:text=DOSIS%20Y%20V%C3%
8DA%20DE%20ADMINISTRACI%C3%93N,de%205%20a%2010%20minutos. 
-Vademecum. Nitroglicerina 25 mg/5 mL. 2016. [Internet]. [Consultado 04 octubre 2020]. Disponible en: 
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-nitroglicerina+25+mg/5+ml-peru-c01da02-pe_1