Escalas de valoracion paciente adulto

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Pérez Mora José Ignacio Grupo: 305 
ESCALA DE 
VALORACIÓN. 
 
 
CONCEPTO. 
 
 
CARACTERISTICAS. 
 
 
 
 
ESCALA DE GLASGOW. 
La escala de coma de Glasgow o 
Glasgow Coma Scale, es una escala 
de aplicación neurológica, que mide 
objetivamente el nivel de conciencia 
que tiene una persona. 
Es una herramienta práctica y 
objetiva para evaluar el estado de 
conciencia de pacientes que habían 
sufrido un traumatismo 
craneoencefálico. 
Fue creada con el objetivo de estandarizar la evaluación del nivel de 
consciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico, valorar la 
evolución neurológica de pacientes con este y como un método para 
determinar objetivamente la severidad de la disfunción cerebral. 
Evalúa 2 aspectos de la consciencia: 
 El estado de alerta. Que consiste en estar consciente del 
entorno en que se encuentra 
 El estado cognoscitivo. Que demuestra la comprensión de lo 
que ha dicho el evaluador a través de una capacidad por parte 
de la persona para obedecer órdenes. 
Utiliza criterios objetivos con un valor numérico y se emplea para 
decidir o justificar ciertos tipos de tratamiento en relación con la 
gravedad de la lesión, comparar diferentes series de lesiones y 
predecir el grado de recuperación final esperada. 
Se compone de 3 subescalas que califican de manera individual 3 
aspectos de la consciencia: 
1. La apertura ocular: rango de 1 – 4 puntos. Se relaciona con 
estar despierto y alerta, evaluando directamente el tallo 
cerebral. (Apertura ocular espontánea, apertura ocular al 
hablar, apertura ocular al dolor, ninguno). 
2. La respuesta verbal: rango de 1 – 5 puntos. Evalúa 2 aspectos: 
la comprensión o entendimiento de lo que se ha dicho y la 
habilidad para expresar pensamientos. (Orientado, 
confundido, palabras inadecuadas, sonidos incomprensibles, 
ninguno) 
3. La respuesta motora: rango de 1 – 6 puntos. Muestra la 
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capacidad del paciente para obedecer ordenes sencillas e 
identificar que tan adecuada es la integración del cerebro con 
el resto del cuerpo. (Localiza el dolor, retirada al dolor, flexión 
anormal o espástica, extensión anormal, ninguna) 
 
 
 
 
ESCALA DE DEPRESIÓN 
DEL ADULTO MAYOR. 
Es un instrumento de evaluación de 
la depresión en pacientes ancianos. 
Tiene como finalidad evaluar la 
depresión en personas ancianas que 
consta de un cuestionario de 30 
ítems, aunque hay versiones 
abreviadas de 15 y 5 ítems. 
No se centra en molestias físicas, sino en aspectos directamente 
relacionados con el estado de ánimo de la persona. 
Es utilizada como un instrumento de tamiz, cuando la respuesta es 
afirmativa a la pregunta ¿se siente triste o deprimido? O a las 
preguntas de ¿durante el mes pasado, se ha sentido deprimido o sin 
esperanza? ¿durante el mes pasado, se ha sentido con poco interés o 
placer en hacer sus cosas? 
Actualmente es la herramienta más útil para la detección de depresión 
en ancianos, como una sensibilidad y especificidad de 97% y 85% 
respectivamente. 
Se considera positiva cuando: 
 GDS 5 reactivos: 2 preguntas son afirmativas. 
 GDS 15 reactivos: 6 preguntas son afirmativas. 
 GDS 30 reactivos: 15 preguntas son afirmativas. 
 
 
 
 
 
MINI – EXAMEN 
COGNOSCITIVO (MEC) 
Es una prueba diseñada para la 
realización de la exploración 
psicológica. Consta de varios ítems 
relacionados con la atención. 
Se puede efectuar en 5 – 10 minutos según el entrenamiento de la 
persona que lo efectúa. 
Permite establecer el grado del estado cognoscitivo del paciente y 
poder detectar demencia o delirium. 
Evalúa la orientación temporal y especial, la capacidad de fijación, 
atención y cálculo, la memoria, la nominación, repetición y 
comprensión, así como la lectura, la escritura y el dibujo. 
Se desarrollo para detectar la demencia y el delirio en poblaciones sin 
dificultades de aprendizaje. 
Para calificar el profesional deberá: 
 Puntuar cada respuesta, conforme a las instrucciones 
proporcionadas. 
 Luego sumar todos los puntos obtenidos por el paciente, el 
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máximo es 30 puntos. 
 Buscar la puntuación total obtenida en la tabla de 
correspondencia. 
 Se debe dejar constancia de cualquier deficiencia motora o 
sensorial, que pueda afectar a la capacidad del sujeto para 
responder adecuadamente a las tareas planeadas. 
Interpretación de los resultados: 
 27 puntos o más: normal, presenta una adecuada capacidad 
cognoscitiva. 
 23 puntos o menos: sospecha patológica. 
 12 – 23 puntos: deterioro. 
 9 – 12 puntos: demencia. 
 Menos de 5 puntos: fase terminal, totalmente desorientado. 
No se reconoce él mismo. Incoherencia o postración.