2 Electrocardiograma (ECG)

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Corresponde al registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón tomada desde la superficie 
corporal. Registra las variaciones de potencial que ocurren en el exterior celular como consecuencia de los 
fenómenos de despolarización y de repolarización (actividad eléctrica del corazón). Es económico, fácil de 
hacer y no invasivo. 
TEORÍA DEL DIPOLO 
Es el fundamento del electrocardiograma. Este estudio es el reflejo de las diferencias en el voltaje 
transmembrana que ocurren en las células miocárdicas durante los fenómenos de despolarización y 
repolarización. Esta actividad eléctrica se representa a través de dipolos (parejas de cargas +/- o -/+) que se 
propagan en la superficie celular durante los procesos de despolarización y repolarización. 
Tienen tres características: opuestas, adyacentes y de igual magnitud. A su vez, los 
dipolos generan vectores que tienen magnitud, dirección y sentido. Estas son 
despolarizaciones o repolarizaciones vinculado con la posición de cargas tanto en el 
intracelular como extracelular→ Esto último es lo que mide el ECG. 
 
VECTOR: Un sistema de cargas opuestas pero de igual magnitud que se representa mediante un segmento 
de recta y que se orienta en un espacio tridimensional→ Cabeza + y cola - 
En la despolarización: 
- En reposo: No hay cambios de voltaje en la membrana, los 3 electrodos 
registran una línea isoeléctrica. 
- En despolarización (25%): Hay variación de voltaje, los electrodos 
empiezan a sensar: 
• A) le ve la cola al vector (-), registra deflexión negativa. 
• B) le ve la cabeza al vector (+), registra deflexión positiva. 
• C) le ve la cabeza al vector (+), registra deflexión positiva. 
- En despolarización (50%): Aumenta la magnitud del vector: 
• A) le sigue viendo la cola al vector (-), lo ve aún más negativo. 
• B) le sigue viendo la cabeza al vector (+), lo ve aún más positivo. 
• C) no le ve ni la cola ni la cabeza al vector, vuelve a la línea 
isoeléctrica. 
- En despolarización (75%): Vector más chico, no lo ven tanto los electrodos, 
empiezan a volver a la linea isoeléctrica. 
• C) le ve la cola al vector (-), registra deflexión negativa. 
- En despolarización (100%): Ya no hay vector, retornan a su línea 
isoeléctrica. 
• C) hace onda isodifásica. 
Mientras que en la repolarización: 
- En repolarización (25%): 
• A) le ve la cabeza al vector (+), registra deflexión positiva. 
• B) le ve la cola al vector (-), registra deflexión negativa. 
• C) le ve la cola al vector (-), registra deflexión negativa. 
- En repolarización (50%): 
• A) le sigue viendo la cabeza al vector (+), lo ve aún más positivo. 
• B) le sigue viendo la cola al vector (-), lo ve aún más negativo. 
• C) no le ve ni la cola ni la cabeza al vector, lo ve por la mitad, vuelve a la 
línea isoeléctrica. 
- En repolarización (75%): Vector con menor magnitud, no lo ven tanto los 
electrodos, empiezan a volver a la linea isoeléctrica. 
• C) le ve la cabeza al vector (+), registra deflexión positiva. 
- En repolarización (100%): Ya no hay vector, retornan a su línea isoeléctrica. 
En resumen→ Su fundamento es la teoría del dipolo, precisa de dos cargas opuestas y se basa en el uso 
de vectores. Estos se generan por fenómenos de despolarización y repolarización producidos en aurículas 
y ventrículos. Sus componentes son dirección, sentido y magnitud. Se interpreta en forma de gráfico. 
Electrocardiograma
Esto es un resumen, puede tener errores. Con amor, @glomerulito.
En reposo: 
En despolarización (25%): 
En despolarización (50%): 
En despolarización (75%): 
En despolarización 
En las aurículas la repolarización se hace desde el mismo lado donde se despolarizó. 
En los ventrículos la repolarización se hace desde el último lado donde se despolarizó.
DERIVACIONES: Son cámaras o sectores donde se analiza la actividad eléctrica del corazón. Analizan los 
vectores que se forman gracias a repolarizaciones o despolarizaciones sobre la superficie exterior de la 
célula. Se las puede dividir en dos planos: 
- Horizontales: Precordiales, evalúan sentido anteroposterior y laterolateral de los vectores→ Son V1, V2, 
V3, V4, V5 y V6. 
- Frontales: Evalúan el sentido céfalocaudal y laterolateral de los vectores. Tenemos: 
• Unipolares: aVF, aVL y aVR 
• Bipolares: DI, DII, DIII 
 
¿DÓNDE TENGO QUE COLOCAR LOS ELECTRODOS? 
Derivaciones precordiales: Estas derivaciones precordiales 
sensan la actividad anteroposterior del corazón. Van en la 
región del tórax. 
- V1: Lo ubico en el 4to espacio intercostal derecho, línea 
paraesternal. 
- V2: Lo ubico en el 4to espacio intercostal izquierda, línea 
paraesternal. 
- V3: Entre V2 y V4. 
- V4: 5to espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular. 
- V5: 5to espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior. 
- V6: 5to espacio intercostal izquierdo, línea axilar media. 
En raras ocasiones también es posible generar derivaciones especiales empleando la misma conexión 
negativa usada para las derivaciones precordiales y de los miembros unipolares y una conexión de «sonda» 
positiva. Las derivaciones especiales que se usan son las derivaciones esofágicas y la derivación 
intracardíaca (p. ej., la usada para obtener un registro desde el haz de His). 
Derivaciones unipolares: 
- aVR: Pinza roja que va en el brazo derecho 
- aVL: Pinza amarilla que va en el brazo izquierdo 
- aVF: Pinza verde que va en el pie izquierdo 
- Hay una pinza negra que va en pie derecho y se lo considera cable a tierra. 
Derivaciones bipolares 
- DI: Nace de la diferencia de potencial entre las derivaciones aVL- aVR 
- DII: Nace de la diferencia de potencial entre aVF- aVR 
- DIII: Nace de la diferencia de potencial entre aVF-aVL 
Entre cada derivación hay un ángulo de 
30º. Cada derivación puede ser dividida 
en dos hemicampos→ Lo hago por la 
derivación perpendicular que me corte 
el plano en dos. 
 
 
PAPEL ELECTROCARDIOGRAMA 
Se utiliza papel milimetrado. Este representa un gráfico de diferencia de voltaje 
sobre diferencia de tiempo (𝛥𝑣/Δt) 
Un cuadrado grande solo representa a 0,2 segundos→ 5 cuadrados grandes 
equivalen a un segundo. 
Un cuadrado grande solo representa a 0,5 mV→ 2 cuadrados grandes 
equivalen a 1 mV. 
Un cuadrado chico representa a 0,04 segundos y 0,1 mV. 
El papel del ECG tiene una serie de cuadrículas de cuadraditos pequeños de 1 mm y 
cuadrados más grandes de 5 mm. El eje vertical está calibrado a 0,1 mV/mm; el eje 
horizontal (tiempo) a 0,04 s/mm (cuadradito pequeño) o 0,2 s/5 mm (cuadrado 
grande). Así pues, cinco cuadrados grandes corresponden a 1 segundo 
Triángulo de Eithoven Círculo de los ejes 
Regla mnemotécnica 
FLoR 
aVF: DI 
aVL: DII 
aVR: DIII
REGISTRO CLÁSICO DEL ECG 
Compuesto por: 
- Ondas: Corresponden a las variaciones de potencial respecto de la línea isoeléctrica. 
• Onda P: Representa la despolarización de las aurículas. Conformada por dos ondas que se fusionan y 
se ven en el ECG como una sola onda. Es redondeada, simétrica. Su duración normal es de 0,8 a 
0,10 segundos. Su amplitud es menor a 0,25 mV. Vector va de arriba hacia abajo y de derecha a 
izquierda→ Es positiva en DI, DII y aVF. Es negativa en aVR (define ritmo sinusal). 
• Complejo QRS: Representa la despolarización de los ventrículos. Dura entre 0,08 y 0,10 segundos. 
Formado por diferentes ondas, la morfología varía según la derivación. Está constituido por 3 vectores 
principales: 
- 1er vector: Despolarización del tabique IV. Haz de His se divide en dos ramas, la izquierda 
(más corta y gruesa, opone menor resistencia y se despolariza primero, por unos milisegundos) 
y la derecha (más larga y mas fina).→ Resultante: Hacia adelante, derecha, abajo o arriba. 
- 2do vector: Despolarización del ápice y las paredes libres. El ventrículo izquierdo tiene paredes 
de mayor grosor y más masa, vector de mayor magnitud→ Resultante: Va hacia atrás, 
izquierda y abajo. 
- 3er vector: Despolarización de las bases→ Va hacia arriba, atrás y derecha. 
- Onda Q: Deflexión negativa que precede a laonda R, o que no este precedida por una onda 
positiva. Representa a la región septal. 
- Onda R: Deflexión positiva del QRS. Representa las paredes libres ventriculares. 
- Onda S: Deflexión negativa que sigue a la onda R u onda positiva. Representa la despolarización 
de la base del corazón. 
• Onda T: Representa la repolarización de los ventrículos. Sigue la polaridad de la onda predominante 
del QRS (menos en V1 y V2). Redondeada y asimétrica. Su voltaje es menor que el del QRS. 
• Onda U: No siempre está presente. Se inscribe luego de la onda T. Normalmente sigue la polaridad de 
la onda T. Se observa sobre todo en las precordiales medias (V2-V3-V4) 
- Segmentos: Corresponden a las líneas isoeléctricas que se encuentran entre dos ondas. 
• Segmento PR: Segmento que se extiende desde el final de la onda P y el comienzo del QRS. 
Representa la conducción de la electricidad por el nodo AV, donde observamos el retardo fisiológico. 
• Segmento ST: Segmento que está entre la onda S y la onda T. 
- Intervalos: Es la sumatoria de una onda y un segmento. 
• Intervalo PR: Onda P + Segmento PR. Dura entre 0,12 a 0,20 segundos. Representa la conducción 
auriculo-ventricular (mide el tiempo transcurrido desde el inicio de la despolarización auricular hasta la 
llegada del estímulo a las fibras de Purkinje). 
• Intervalo QT: Complejo QRS + Segmento ST + Onda T. Dura entre 0,28-0,42 seg en hombres o 0,44 
segundos en mujeres. Su duración varía inversamente con la frecuencia cardiaca. Representa toda la 
actividad eléctrica del ventrículo (despolarización y repolarización). 
• Intervalo ST: Segmento ST + Onda T. Representa la repolarización ventricular. 
Punto J: Es el punto de unión entre el final del complejo QRS y el comienzo del segmento ST. 
 
 
Puede existir una sola Q en un complejo, pero varias R o varias S, que serán 
representadas con un apóstrofe y serán denominadas “prima”. Si la deflexión tiene una 
magnitud pequeña, se escribe en minúscula. Si la magnitud es grande, en mayúscula
Recordar que no siempre en todas las derivadas (DI, DII, aVF, aVL, etc.) se ven los 
3 vectores de despolarización como ondas separadas (Q, R y S) y que no siempre 
la R representa al 2do vector, ni la S al 3er vector
ECG NORMAL 
- Posee ritmo sinusal: 
• Cada onda P debe ser seguida de un complejo QRS 
• Onda P debe ser positiva en DI, DII y aVF; negativa en aVR. 
• Intervalo PR debe ser igual o mayor de 0,12 segundos. 
- Frecuencia cardiaca entre 60 y 100 latidos por minuto. Se puede calcular de diferentes maneras: 
• 1500/número de cuadrados chicos entre dos QRS 
• 300/número de cuadrados grandes entre dos QRS 
• Se mide el número de cuadrados grandes que forman un intervalo RR y se recuerda la serie 300, 
150, 100, 75, 60, 50, que se corresponde con un intervalo de uno, dos, tres, cuatro, cinco o seis 
cuadrados grandes. 
- Regularidad: El tiempo entre dos ondas iguales siempre tiene que ser equivalente→ Intervalo R-R debe 
ser constante (RR iguales) 
- Eje normal: El de despolarización ventricular tiene que estar entre 0º-90º. Se puede calcular de diferentes 
maneras: 
• QRS isodifásico: Buscar en el electrocardiograma un complejo QRS isodifásico (componente 
positivo de la misma magnitud que el negativo). Que este sea isodifásico en una derivación dada 
indica que la actividad eléctrica se está movilizando sobre la derivación perpendicular a esta→ 
Ejemplo: Si se observa isodifásica en la derivación DII, la actividad eléctrica se moverá sobre la 
derivación aVL (que corta a DII en forma perpendicular). 
• Método geométrico: 
- Ondas, segmentos e intervalos normales.