3 Sist somatosensorial Dolor

Vista previa del material en texto

Por medio de receptores capta diferentes tipos de estímulos. Estos receptores amplifican la 
señal y la transducen la energía captada a energía electroquímica, la cual puede ser 
entendida en el SNC. 
UNA SENSACIÓN PUEDE TENER MUCHAS PERCEPCIONES: Ej: El estimulo a receptor 
nociceptivo es el mismo para todos pero hay distintas percepciones del mismo (dolor) 
Hay distintas percepciones: 
- interoceptivas: información de mis órganos 
- exteroceptivas: información externa a mi cuerpo. 
- propiocepción: información de mi cuerpo en espacio. Receptores se encuentran en 
musculos y articulaciones. 
RECEPTORES 
Hay diferentes tipos de receptores: fotorreceptores, termorreceptores, mecanorreceptores, 
quimiorreceptores, etc. 
● MECANORRECEPTORES: Receptores para el tacto. Están inervados por fibras tipo 
AB (mielínicas, gruesas y de conducción rápida). Su distribución es desigual en cada 
región. La información que llevan es del tacto, presión, vibración, tensión, cutánea. 
Tienen umbral de activación bajo, alta sensibilidad. 
Hay 4 tipos: 
Regla: Los alemanes son superficiales y los italianos son profundos. 
Meissner y Merkel son superficiales. Pacini y Ruffini son profundos. 
● PROPIOCEPTORES: Receptores para la propiocepción. Traen información acerca 
de las fuerzas mecánicas del cuerpo. Brindan información detallada y continua 
acerca de la posición de las extremidades y de otras partes del cuerpo. Se activan 
por el movimiento. Ejemplos: huso neuromuscular, órgano tendinoso de golgi, etc. 
Sensación: Estimulo que contacta con un receptor simple. Depende de la periferia. 
Percepción: Interpretación y apreciación de una sensación, es una respuesta subjetiva. 
Influyen factores externos y experiencias previas. Generada por el sistema nervioso 
central.
Sistema somatosensorial
TIPO DE 
RECEPTOR
LOCALIZACIÓN FUNCIÓN VELOCIDAD DE 
ADAPTACIÓN
Corpúsculos 
de Meissner
Papilas dérmicas, debajo de la 
epidermis, numerosos en piel 
desprovista de pelos y 
glándulas.
Tacto y presión dinámica 
Rápida
Corpúsculos 
de Pacini
Tejido subcutáneo, membranas 
interóseas, vísceras. 
Sensan presión dinámica y 
vibraciones profundas
Rápida 
Discos de 
Merkel
Toda la piel, pelos, folículos 
pilosos. 
Sensan tacto y presión estática. 
Colaboran en la discriminación de 
formas y estructuras.
Lenta 
Corpúsculos 
de Ruffini
Toda la piel Deformación y estiramiento de la 
piel
Lenta
Sistema somatosensorial
● TERMORRECEPTORES: Receptores para la temperatura. Hay de dos tipos: 
- FRÍO: Terminaciones libres del tipo alfa delta y C. Se encuentran en la base 
de la epidermis. Tienen activación óptima desde 10 a 30ºC. 
- CALOR: Terminaciones libres de fibras del tipo C, responden a la elevación 
de la temperatura. 
● NOCICEPTORES: Receptores para estímulos dolorosos. Son terminaciones libres 
de fibras A delta (mielinizadas, de conducción no tan rápida) o C (amielínicas, de 
conducción lenta). 
- Dolor rápido: Dolor agudo, punzante, bien localizado, asociado a estimulo 
lesivo y termina al terminar el estimulo. Viaja por fibras A delta. 
- Dolor lento: dolor sordo, mal localizado, de larga duración (más allá del 
estimulo). Viaja por fibras C. 
Todos los receptores pueden ser activados por más de un estímulo, pero solo tienen un 
estímulo adecuado (condición física que lo activa con el menor umbral, generando la 
máxima sensibilidad de respuesta). 
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTÍMULOS: 
● MODALIDAD: Define el tipo de estimulo. 
Cada receptor manda información y esta viaja por vía determinada, generan código de 
ascenso→ vías de los sentidos (vía visual, auditiva, gustativa, olfativa y táctil). 
A menudo, dentro de una modalidad, se observan distintas cualidades (submodalidades). 
Ejemplo: gusto se divide en amargo, dulce, umami, etc. 
● INTENSIDAD: Define qué tan fuerte es. 
Depende del número de neuronas que realizan la transducción y la frecuencia de descarga 
del potencial de acción. Hay un límite máximo de frecuencias de descarga por su condición 
de saturables (tienen periodos refractarios). 
- Código de frecuencias: Mayor es la frecuencia de potenciales de acción, más 
fuerte es el estimulo 
- Código de población: Más cantidad de receptores estimulo, más potente es 
el estimulo. 
● TEMPORALIDAD: Define cuánto dura. 
Depende de la adaptación y la habituación. 
- Adaptación: Fenómeno periférico, propio de los receptores. Inconsciente. Se 
da cuando receptor se adapta al estimulo. Hay 2 tipos: 
● Adaptación rápida: estimulo disminuye, lo siento, me adapto y este 
desaparece. Me informa cambios de situación: cuándo inicia, 
TIPO DE 
RECEPTOR
AXONES 
ASOCIADOS
LOCALIZACIÓN FUNCION VELOCIDAD 
DE 
ADAPTACIÓN
UMBRAL DE 
ACTIVACIÓN 
Terminaciones 
nerviosas 
libres
A delta y C Toda la piel Dolor, 
temperatura, tacto 
grueso
Lenta Alto
cuando se modifica o cuándo finaliza un estimulo, es información 
dinámica (sensa cambios de modalidad e intensidad). 
● Adaptación lenta: lo siento, tardo en adaptarme, constantemente 
mando información. Me informa en todo momento, me habla de 
información tónica (sensa constantemente). 
- Habituación: Es cuando yo me acostumbro a un elemento determinado. Se 
habitúa el sistema nervioso central (CENTRAL). Estimulo esta y no lo hago 
consciente, cuerpo decide ignorar. 
● ESPACIALIDAD: Define dónde se encuentra el estimulo. 
Depende de varias cosas, entre ellas el campo receptivo. 
Campo receptivo: Área del cuerpo inervada por una sola neurona. Me ayuda a saber la 
ubicación de estos estímulos. Permite discriminar dos puntos como distintos. 
Es único, se superponen muy poco y están bien localizados. 
No todos son iguales: hay pequeños y grandes. 
- Dedos, palma, boca, genitales, yo tengo 
campos receptivos pequeños y de alta 
densidad (mucha cantidad) → muchos campos 
receptivos diferentes, por ende a estímulos 
pequeños los siento diferentes. 
- Espalda, pierna, antebrazo, etc., yo tengo 
campos receptivos grandes y de baja 
densidad (menos cantidad) 
Dermatoma: Área de la piel inervada por una raíz 
dorsal (tiene muchas neuronas). Tiene muchos campos receptivos. Es difuso y no está 
bien localizado, se superpone uno con otro. 
Homúnculo sensitivo: muestra expresión somatosensorial en la corteza. Grande dedos, 
boca y genitales, porque tienen muchas neuronas. 
Antagonismo centro/periferia o inhibición lateral: Estimulo zona central y zona 
periférica (pero mucho menos). 
Esta inhibición lateral se encarga de generar discriminación, darle importancia al punto que 
estoy tocando y no lo otro (lo inhibo por medio de neuronas inhibitorias). 
Ejemplo: Mi cuerpo posee 2 receptores de temperatura en mi cuerpo: para T caliente y 
para T fría. 
Me voy a bañar y prendo agua caliente. Mi cuerpo siente el agua caliente. 
A los 10/15 minutos de estar bajo esa agua mi cuerpo se empieza a adaptar y siento el 
agua tibia o fría. 
La realidad es que el agua está con la misma temperatura que el principio. 
Mis receptores de temperatura caliente se adaptaron y dejaron de sensar, pero tengo los 
de temperatura fría disponibles. Por eso siento frío.
No todo campo receptivo es un dermatoma. Peeero todo dermatoma es un campo 
receptivo. 
Aumento contraste (diferencia) → Aumento 
discriminación → Genero mayor sensibilidad. 
ESTRATEGIAS PARA PROCESAR INFORMACIÓN: 
● Procesado en paralelo: Sistemas que actúan al 
mismo tiempo que el otro con el objetivo de 
mejorar las acciones. Misma información pero por 
diferentes vías. 
● Procesado jerárquico o en serie: A medida que se 
procesa info de la periferia al centro, cada vez la 
información va pareciéndose menos a la que era 
al principio y genera distinta respuesta, se complejiza → más abstracta → respuesta 
más compleja. 
 
● Via del cordón posterior/dorsal/lemniscal: 
Lleva información de: 
- Propiocepción (capacidad de saber dónde se encuentra 
mi cuerpo en el espacio con ojos cerrados) 
- Tacto epicrítico (fino): comprende la discriminación de 
dos punto, discriminaciónde texturas, topognosia 
(determinar zona del cuerpo estimulada), la estereognosia 
(determinar forma y tamaño de un objeto sin usar la vista) 
y la grafestesia (dibujar letras en la piel) 
- Vibraciones de baja y de alta frecuencia (parestesia; se 
evalúa con diapasón) 
- Dolor sólo en forma accesoria, si se lesiona el cordón 
antero lateral. 
Percepcion haptica: reconocer cosas por el tacto, depende de la 
experiencia y nuestras emociones 
Estimulo: Mecánico 
Receptor: Mecanorreceptores de información táctil y propioceptores. 
Primera neurona: ganglio anexo raíz dorsal, neurona pseudomonopolar. 
Va a la médula espinal, ingresa por asta posterior. 
Axones forman fascículo grácil (info miembros inferiores) y fascículo cuneiforme (info 
miembros superiores). 
Segunda neurona: En bulbo raquídeo, núcleo grácil (medial) y cuneiforme (lateral). 
Axones de estas decusan (cruzan la línea media, decusación sensitiva) y forman el 
lemnisco medial. 
Tercera neurona: En tálamo, núcleos ventroposterolateral y ventral posterior. 
Llega a corteza somatosensitiva primaria. 
Vias del sistema somatosensorial
Lleva información ipsilateral (del mismo lado) en la médula. 
 
● Vía anterolateral: 
Lleva información: 
- Tacto protopático (grueso): predominio de fibras A 
delta. Reciben estímulos inocuos o no nociceptivos 
como golpeteo, tensión intensa, frotamiento y 
distensión de la piel, que no ocasionan lesión tisular 
- Termoalgésica: 
● Temperatura: predominio de fibras A delta 
● Dolor: predominio de fibras C 
Receptor: Nociceptor 
Primera neurona: ganglio anexo a la raíz dorsal. 
Pseudomonopolar. Entra a la médula por el asta posterior- 
Segunda neurona: En el asta posterior de la médula. Axones 
que llevan información termoalgésica y de dolor decusan y 
ascienden hasta el encéfalo y el tálamo del lado contralateral, 
formando el tracto espinotalámico. 
La vía mecanosensitiva asciende homolateralmente en la médula. 
Tercera neurona: En el tálamo. Axones hacia la corteza somatosensitiva primaria (áreas 
3,1,2 de Brodmann) 
Antes de llegar a corteza envía diferentes vías colaterales: 
- haz espinotalámico (neoespinotalamico): da información de las características del 
dolor (qué tipo de dolor es). 
- haz espinoreticular (paleoespinotalámico): relaciona dolor con la conducta que 
tiene la persona. (relacionado con las emociones). 
- haz espinotectal: relaciona dolor con la vision y audicion 
- a formación reticular 
- sustancia gris periacueductal: sistema analgesia endógena. 
Formación reticular: estación de relevo, manejo de neuronas que se encarga de coordinar 
múltiples funciones. Activa sistemas de: 
- huida y supervivencia 
- regula el SARA (sistema que se encarga de la vigilia). 
- aumenta sistema nervioso autónomo. 
- regula tono muscular (bulbar y protuberancial) 
- sistema analgesia endógena 
Lleva información contralateral (del lado contrario) en la médula. 
HEMISECCIÓN MEDULAR IZQUIERDA COMPLETA. 
- tacto fino y propiocepción (cordón posterior): 
Lado izquierdo: No llega información. 
Lado derecho: Normal, llega información. 
- tacto grueso, dolor y temperatura (cordon anterior): 
Lado izquierdo: Normal, llega información. 
Lado derecho: No llega información 
A NIVEL MOTOR: pierde información del mismo lado (ipsilateral/Homolateral)
Es una percepción. Profundo, visceral y referido (porque tiene gran divergencia: van a 
múltiples sistemas complejos de mi cuerpo, amplifico señal, va a dermatoma). 
Es importante que dolor sea generalizado y difuso. 
Puede ser: 
- Dolor agudo → poco tiempo 
- Dolor persistente → 2-6 meses 
- Dolor crónico → mayor a 6 meses. Altamente incapacitante. 
El dolor persistente y crónico puede ser: 
- Inflamatorio 
- Neuropático 
● ESTIMULO: químico (prostaglandinas, bradicininas, sustancia P, etc.) que contacta 
con nociceptor. 
● RECEPTOR: Nociceptor. Se libera sustancia P que vasodilata (aumento células 
blancas de sistema inmune y genero inflamación) y genera dolor. 
Es el ÚNICO capaz de sensibilizarse a sí mismo (puede disminuir su umbral, con estimulo 
simple aumenta mucho mas la señal: hiperalgesia primaria y la alodinia) 
Importante que receptor NO SE ADAPTE, SE SENSIBILICE. 
● HIPERALGESIA PRIMARIA: estimulo doloroso provoca mucho más dolor, zona está 
mucho más sensible. 
● HIPERALGESIA SECUNDARIA: alrededor de la lesión. Nociceptor del centro va al 
sistema nervioso central por vía primaria, ahí tiene sinapsis con mecanorreceptor 
por vía secundaria (a nivel corteza). Proceso de plasticidad neuronal: genero que 
nociceptor haga conexión con mecanorreceptor y tenga misma funcionalidad que 
este último. 
Mecanorreceptor más sensible en zona alrededor de la lesión, duele mucho más. 
● ALODINIA: estimulo no doloroso provoca dolor, porque están mucho más sensibles 
los nociceptores. (en el área de la lesión) 
NOCICEPCIÓN NO ES LO MISMO QUE DOLOR, ya que nocicepción es algo subjetivo y 
tiene puntos de regulación y el dolor es una interpretación según experiencia de ese 
evento. 
Dolor
 
Sistema encargado de disminuir la señal del dolor. No está siempre activado, se activa en 
situaciones de estrés, que pongan en riesgo mi vida y en el coito. Su objetivo es continuar 
con la acción hasta terminar actividad o finalizar situación. 
El principal activador es la sustancia gris periacueductal. Este se encuentra inhibido por 
una interneurona gabaérgica (tónicamente, siempre lo inhibe). El dolor estimula este 
sistema. 
El dolor viaja por fibras lentas (delta), son finas y amielínicas. Asciende por el sistema 
anterolateral; este estimula a interneurona encefalinergica de tipo inhibitoria que inhibe a 
interneurona gabaérgica (inhibo al inhibidor). Activo la sustancia gris periacueductal y 
activo a sistema de analgesia endógena. Por medio del glutamato estimulo a: 
- glocus corelius: principal liberador de noradrenalina 
- núcleo dorso lateral del rafe: principal liberador de serotonina 
Estas 2 viajan a la médula y estimulan a otra interneurona encefalinergica que se encarga 
de: 
- disminuir sustancia P (disminuyo dolor e inflamación) 
- aumentar los opiodes endogenos (analgesico mas potente del cuerpo: ej. morfina) 
ASÍ ANULO EL DOLOR. 
 
Dolor referido: Es el dolor que se percibe en una zona distinta al lugar de origen. Esto se debe a la 
convergencia de las aferencias tanto cutáneas como viscerales sobre la misma neurona de 2do orden. 
Los receptores de los órganos que informan señal de dolor viajan hacia un área de la piel, pero no lo 
hacen directamente, sino a través de dermatomas. Estos son super difusos, por ende dolor está en un 
área entera y no punto específico 
Ejemplo: El dolor del infarto de miocardio, generalmente se irradia al brazo izquierdo; el cólico renal, a la 
zona testicular. 
Dolor miembro fantasma: persona perdió miembro. En la corteza, las fibras de las neuronas del 
miembro perdido siguen estado. Si estimulo zona alrededor de la herida, voy a sentir dolor. La plasticidad 
neuronal genera nuevas conexiones, las que no se usan se convierten para zonas que si utilizo.
Sistema de analgesia endógena