4 Audicion

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El sonido es una sonda de presión generada por la vibración de las moléculas de aire. Poseen 
diferentes características siendo estas las más importantes: 
- Frecuencia: Número de ciclos por unidad de tiempo-segs. La unidad es Hertz (Hz). Es 
la interpretación subjetiva de un sonido como agudo (alta frecuencia) o grave (baja 
frecuencia). 
- Intensidad: es la cantidad de energía que atraviesa la unidad de área en la unidad de 
tiempo. Se relaciona con la amplitud → A mayor amplitud, mayor intensidad de sonido. 
Se mide en decibeles (Db). 
El sistema auditivo, principalmente las células ciliadas internas del órgano de Corti, transforma 
las ondas sonoras en actividad eléctrica neuronal, que puede ser interpretada por el SNC, 
generando la percepción de sonido. 
El oído puede dividirse en tres compartimientos: 
● OÍDO EXTERNO: Esta compuesto, principalmente, por pabellón auricular y el conducto 
auditivo externo. Se encarga de conducción y amplificación (lleva sonda sonora al 
medio, que está compuesto por aire). Transmite onda y amplifica, hace vibrar la 
membrana timpánica, que contacta con oído medio. 
● OÍDO MEDIO: Esta compuesto por cavidad llena de 
aire y un sistema de huesecillos (yunque, martillo y 
estribo). Se encarga de conducción y amplificación 
(lleva sonido al oído interno interno). 
La señal viene de un medio de baja impedancia. Necesito 
amplificar la señal antes para que pueda combatir la 
resistencia del agua. Elementos que utilizo para amplificar: 
- Huesecillos: rígidos, concentra energía en un punto determinado, golpe seco. 
- Grande a chico: membrana timpánica a ventana oval 
Así logro vencer la impedancia del agua. 
Trompa de Eustaquio: permite que el oído externo y oído medio tengan las mismas presiones. 
Reflejo estapedial: Músculos de los huesecillos se contraen ante ruido muy fuerte (no siempre), 
para que no haya amplificación y no superen impedancia del agua. Asi evito lastimar las células 
ciliadas. 
● OÍDO INTERNO: Está formado por la cóclea. Se encarga de la transducción 
(transformo onda sonora en energía que mi cuerpo pueda comprender). 
La cóclea está dividida en 3 cámaras: 
- Rampa vestibular 
Espectro audible: El ser humano puede detectar sonidos en un intervalo de frecuencia de 
20 Hz a 15000/17000 Hz. 
Umbral auditivo: Para el ser humano es de 0 Db y el nivel doloroso se ubica en los 120 Db. 
Audición
IMPEDANCIA ACÚSTICA: Resistencia que ofrece el 
medio al movimiento. 
Agua: alta impedancia. 
Aire: baja impedancia. 
- Conducto coclear 
- Rampa timpánica 
Estas cámaras se separan por membranas: 
- Basilar: Separa conducto coclear de la rampa 
timpánica. 
Arriba de ella se encuentra el órgano de Corti que 
contiene a las células ciliadas internas, receptores 
auditivos y encargadas de transducción. 
No está completamente pegada a las rampas, está 
despegada de adelante y de atrás, pegada del medio. 
Ante vibración se mueve. 
- Vestibular (de Reissner): Separa la rampa 
vestibular del conducto coclear. 
Estas estructuras están rodeadas de líquido, con 
diferentes características: 
- Perilinfa: Se encuentra dentro de rampa 
vestibular y timpánica. Posee composición similar al LCR, bajas concentraciones de 
potasio y altas de sodio. 
- Endolinfa: Se encuentra dentro del conducto coclear. Posee concentración iónica 
similar a la intracelular, altas concentraciones de potasio y bajas de sodio. 
Dentro de él existen dos tipos de células: 
● CILIADA INTERNA: Posee cilios: uno más grande (quinocilio) y otros más chicos 
(estereocilios). Está envuelta de endolinfa (tiene mucho potasio afuera). 
Dentro de célula hay poco potasio, como hay mucho afuera este quiere entrar a favor de su 
gradiente. Potasio NO PUEDE ENTRAR en reposo porque NO HAY canales. Potasio genera 
la despolarización. 
La membrana tectoria, ubicada por encima de estas células, se encuentra rígida. Mientras que 
la membrana basilar, ubicada por debajo, se mueve libremente. 
Frente a un estimulo sonoro, la membrana basilar vibra y se desplaza, haciendo que las células 
choquen contra la membrana tectoria. Se producen 
cambios de los estereocilios, que depende para qué 
lado se mueven, se despolarizan o hiperpolarizan. 
Entre estos cilios hay canales. 
- Desplazamiento desde cilio chico al cilio 
grande: Se abren canales mecánicos de 
potasio. Entra potasio y DESPOLARIZA la 
célula. 
→ Despolarice célula: manda señal al nervio auditivo. 
Célula queda positiva y tiene mucho potasio. Para la 
repolarización, al potasio lo mando a la periferia, que 
tiene perilinfa (tiene bomba). 
Órgano de Corti 
- Desplazamiento desde cilio grande al cilio chico: Cierro los canales mecánicos de 
potasio. Deja de entrar potasio y genero HIPERPOLARIZACIÓN. 
● CILIADA EXTERNA: Se encargan de amplificación y tonotopia. Se encuentran 
alrededor de la basilar y la modifican, hace que vibre sonido en diferentes lugares y 
genere distintos tonos. 
Tonotopia: capacidad de escuchar diferentes 
tonos de sonido. 
La membrana basilar posee: 
- Base: Estrecha y rígida. Aca suenan 
sonidos agudos, de alta frecuencia. 
- Apex: Flexible y ancho. Aca suenan 
sonidos graves, de baja frecuencia. 
Los axones que forman el nervio auditivo tienen su soma en el ganglio espiral del órgano de 
Corti (1ª neurona de la vía). Las dendritas proyectan hacia las células ciliadas internas; y los 
axones hacia el núcleo coclear, 2ª neurona de la vía. La 3ª neurona es el complejo olivar 
superior, cuya zona lateral se excita con estimulación sonora homolateral y se inhibe con la 
estimulación sonora contralateral. La 4ª neurona de la vía es el tubérculo cuadrigémino inferior 
(colículo inferior). Se proyecta al cuerpo geniculado medial del tálamo que es la 5ª neurona de 
la vía. De ahí la información va a la corteza auditiva, en el lóbulo temporal (área 41 de 
Brodmann). 
Sonido estimula ambos oídos pero en un lado el estimulo es mayor y sucede lo siguiente: 
A modo de ejemplo: 
Oído izquierdo recibe estimulo 
más potente. 
Información hasta complejo 
olivar superior es biaural, es 
decir, de ambos oídos. Allí el 
complejo superior que recibió 
estimulo más potente envia 
interneurona excitatoria al 
cuerpo trapezoide 
contralateral, este envía 
interneurona que inhibe 
complejo olivar superior 
contralateral, es decir, del oído 
que recibió estimulo menor. A 
su vez, el complejo olivar 
superior que recibió estimulo 
más potente inhibe al complejo olivar superior contralateral. → Lo hace para bloquear la 
información del otro lado y generar contraste y poder focalizar de donde viene el sonido. 
Vía auditiva 
Localización del sonido 
 
La lesión del sistema auditivo genera hipoacusia (disminución de la audición). 
Estas se clasifican en dos tipos: 
● De conducción: Cuando la lesión se ubica en el oído medio o externo se complica la 
conducción de la onda sonora. Vía aérea está alterada pero vía ósea es normal. 
Posibles causas: 
- Tapón de cera 
- Daño u osificación de los huesecillos del oído medio 
- Engrosamiento del tímpano por repetidas infecciones del oído medio 
- Rigidez de la unión entre el estribo y la ventana oval 
● De percepción o neurosensoriales: Lesión en órgano transductor o en la vía auditiva 
(vía nerviosa). Vía aérea y vía ósea están alteradas. Posibles causas: 
- Lesión del VIII par 
- Tóxico o fármaco que daña células ciliadas internas 
- Trauma acústico por exposición constante a sonidos intensos 
ACUMETRIA: Se realiza con un diapason. Me informa si tengo un problema y si es importante 
o no. Es CUALITATIVA. 
AUDIOMETRÍA: Me informa que tengo un problema y me dice que tan grave y específico es. 
Es CUANTITATIVA. 
Evalúa vía aérea con audífono y vía ósea con electrodos. 
- Se grafica la intensidad umbral para cada frecuencia como un porcentaje de la audición 
normal. 
- Se hace para cada oído por separado. 
- Provee información sobre el grado de hipoacusia y el rango de frecuencias más 
afectadas. 
- Cuando hay hipoacusias de conducción:arrancan ambas separadas. 
- Cuando hay hipoacusias 
neurosensoriales: arrancan 
juntas, ambas se afectan. 
Problema de la basilar. 
EJEMPLO IMAGEN: 
- OÍDO DERECHO: Vía ósea 
derecha escucha desde cero dB, 
esta bien Vía aérea derecha, 
escucha desde 30 dB, esta mal. 
Puede tener problema de 
conducción. 
A medida que uno envejece tiene pérdida progresiva de las células ciliadas y neuronas del 
VIII par→ favorece a la disminución de la audición. 
Primero pierdo audición de tonos agudos, de alta frecuencia: presbiacusia
Lesiones
La oliva superior se encarga de la localización del sonido. Puede hacerlo comparando el 
tiempo interaural (veo a cual oído llega primero) o comparando intensidad interaural 
(intensidad del sonido entre oídos). 
El tubérculo cuadrigémino inferior va al tálamo y corteza. Genera la discriminación del 
sonido. Por ejemplo: decir si es agudo, grave, estridente, poco estridente, etc. 
- OÍDO IZQUIERDO: Vía ósea y vía aérea están a la par pero empieza entre 0 y 10 dB, 
normal para sonidos graves. Pero con la agudeza de los sonidos empieza a escuchar 
en 50 dB. Tiene hipoacusia de sonidos agudos, posee problema sensorial. Tengo 
problema en la base de la basilar. 
 
Test de Rinne: compara vía aérea con la vía ósea. 
Hago vibrar diapasón, este suena con cierta frecuencia. Se coloca el pie de éste sobre apófisis 
mastoides, hasta que el paciente lo deje de oír (vía ósea). Mientras aún vibre diapasón, se 
colocan las ramas frente al conducto auditivo externo (vía aérea). 
2 posibles resultados: 
● RINNE POSITIVO, esto es NORMAL: Vía aérea predomina sobre vía ósea. Escucho 
mejor por la vía aérea (está amplifica las vibraciones). 
● Rinne NEGATIVO, NO ES NORMAL: Paciente escucha igual o mejor por vía ósea. Esta 
bien la transducción pero dañada la conducción (ej: tapón de cera). 
Test de Weber: compara ambas vías óseas. 
Hago vibrar diapasón. Se coloca el pie de éste en la línea media de la cabeza, dorso nasal o 
frente del paciente. Se le pregunta donde escucha el sonido. 
Resultados posibles: 
● NO LATERALIZA: Weber normal. Vibran las 2 basilares al mismo tiempo y paciente 
escucha sonido por ambos oídos. 
● LATERALIZA: 
- Al oído izquierdo: Paciente escucha sonido en el oído izquierdo. 
- Al oído derecho: Paciente escucha sonido en el oído derecho. 
Esto dependerá del tipo de hipoacusia que presente el paciente. 
EJEMPLO: 
- Lado izquierdo no tengo basilar, lado derecho si tengo. Vibra más el lado derecho, 
lateraliza hacia lado sano. Tengo daño en la vía ósea del lado contrario. Problema 
sensorial o de transducción. 
- Cuando tengo tapón de cera, lateraliza al oído enfermo. Problema en la vía aérea del 
lado del problema. Problema de conducción. 
 
A tener en cuenta: 
- Vía ósea: oído interno, la basilar. Se encarga de TRANSDUCCIÓN. 
- Vía aérea: traspaso de sonido desde oido externo hasta oido medio. Se 
encarga de CONDUCCIÓN. 
Test de Rinne y test de Weber
Resumen