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Biofísica Maria Fernanda Baumann R.A 54652 Medicina - US La audición está constituida por los procesos psicofisiológicos que proporcionan al ser humano la capacidad de oír. El conducto auditivo externo o meato auditivo externo es una cavidad del oído externo cuya función es conducir el sonido (las vibraciones provocadas por la variación del aire) desde el pabellón auricular hasta el tímpano. El oído es un órgano del cuerpo humano muy sensible y avanzado. La función del oído es transmitir los sonidos al cerebro a través de sus distintas partes: el oído externo, el oído medio y el oído interno. Su tarea principal es, por tanto, detectar, transmitir y convertir los sonidos en impulsos eléctricos. El órgano de la audición esta compuesto por un sistema de transmisión de ondas sonoras ( oído externo y medio) y un sistema de transducción mecanoeléctrica que genera la señal nerviosa auditiva ( oído interno ). El oído externo esta constituido por el pabellón auricular y el conducto auditivo externo , teniendo como limite la membrana timpánica ,que lo separa del oído medio . El primer elemento que vibra en respuesta a la energía de la onda sonora es entonces el tímpano , que vibra como una membrana de un parlante y transmite la energía y la frecuencia de las vibraciones al oído medio , allí las ondas sonoras son transmitidas al oído interno por medio de la cadena de huesecillos ( martillo , yunque y estribo ) , la base del estribo se apoya en la ventana oval que conduce al oído interno , pero como la superficie de la ventana oval es 21 veces menor que el tímpano ,resulta que la presión del aire que se transmite al oído interno es finalmente aumentada 21 veces , debido a que la misma fuerza pasa a actuar sobre una superficie menor. Oído medio: Es en esta parte donde se encuentran cuatro pequeños huesecillos, el yunque, el estribo, el martillo y el lenticular. El estribo es el hueso más pequeño del cuerpo humano. Su función es la transformación de las ondas sonoras que llegan desde el oído externo en ondas sónicas que viajen por medio del líquido perilinfático del oído interno. Oído interno: También se denomina laberinto y se divide a su vez em labyrinthus ósseos (ósseo) y labyrinthus cativos (membranoso). En el labyrinthus osseus los conductillos semicirculares pertenecen al órgano propio del equilibrio, mientras que la coclearis o caracola pertenece al órgano de la audición. En un corte trasversal de la cóclea podemos observar dos membranas que la dividen en tras compartimientos 1- membrana vestibular o de Reissner ( mas delgada ) 2- membrana basilar ( mas ancha en su porción medial y contiene al órgano de Corti en su porción externa ) El compartimiento superior se denomina rampa vestibular , el compartimiento inferior se denomina rampa timpánica ,ambos contienen perilinfa y se comunican en el extremo final del caracol Biofísica Maria Fernanda Baumann R.A 54652 Medicina - US La rampa media recibe el nombre de conducto coclear ,es un espacio de corte transversal aproximadamente triangular limitado por la membrana vestibular por arriba , la parte externa de la membrana basilar conteniendo al órgano de Corti por debajo y la estría vascular por fuera . Esta ultima es una membrana vascularizada que forma la pared externa del conducto coclear y que secreta un liquido de potencial eléctrico positivo denominado endolinfa . El potencial endolinfático positivo contribuye a la excitabilidad de las células ciliadas al aumentar la diferencia de potencial entre ambos lados de su membrana Órgano de Corti El órgano de Corti (u "órgano espiral") es el órgano sensorineural de la cóclea, es decir, forma parte de la cóclea, del oído interno. Es un compuesto de células sensoriales (células ciliadas) y fibras nerviosas que hacen sinapsis entre sí, además de estructuras de soporte y adheridas. El órgano lleva el nombre del anatomista italiano Marqués Alfonso Giacomo Gaspare Corti (1822-1876), quien realizó una investigación microscópica del sistema auditivo de los mamíferos y lo descubrió en 1850. Este órgano se encuentra solo en mamíferos. En los seres humanos, el órgano de Corti se desarrolla desde la novena semana hasta la trigésima semana de gestación. Evolucionó a partir de las papilas basilares que se encuentran en todos los tetrápodos, con la excepción de unas pocas especies derivadas que la perdieron. El órgano de Corti es la estructura que transforma la energía mecánica, que llega del oído medio, en energía eléctrica. Las vibraciones mecánicas se convierten en ondas de presión hidráulica que se propagan a través de la endolinfa, generando un potencial de acción que se transmite a través de la vía auditiva para procesar el sonido en los centros auditivos del tallo cerebral y la corteza cerebral. Esta estructura está formada por algunos tipos de células: Células ciliadas internas: son los principales receptores auditivos. Tiene la función de transformar la energía mecánica en energía eléctrica. Células ciliadas externas: son células amplificadoras. Células de apoyo Aferencias neuronales Membrana tectoral: recubre el órgano y es responsable de la deflexión e hiperflexión de las células ciliadas durante la vibración de la membrana basilar (es en la membrana basilar donde se encuentra el órgano de Corti). Biofísica Maria Fernanda Baumann R.A 54652 Medicina - US La generación de señales desde el órgano de Corti se inicia cuando la membrana basilar se pone en vibración en resonancia , junto con la perilinfa . La endolinfa que baña a las células ciliadas tiene poca acción mecánica . El desplazamiento de la membrana basilar en dirección vertical deforma los cilios en contacto con la membrana tectoria ubicada en su parte superior y esta perturbación ocasiona su excitación .Las células ciliadas internas , son los verdaderos receptores de la audición pues son las disponen de una inervación aferente, las células ciliadas externas tiene como función afinar las respuestas de las CCI . En efecto la CCE son contráctiles y ajustan el desplazamiento de la membrana basilar de acuerdo a la intensidad. Cuando el sonido es de baja intensidad y por lo tanto ocasiona movimientos de poca amplitude en la perilinfa y la membrana basilar , la CCE se relajan y y la membrana tectoria se aleja un poco de la CCI Los movimientos de la perilinfa por la rampa vestibular se amortiguan finalmente en la ventana redonda donde va a terminar la rampa timpatica La percepción de las ondas sonoras es un fenómeno de resonancia : las ondas deben tener una frecuencia que coincidan con la frecuencia natural de un sector de la membrana basilar ,de manera que las fibras de este sector se pongan a vobrar en esta frecuencia por resonancia. Funciones del Oído Interno A- transducción mecanoeléctrica ( conversión de energía mecánica en señales eléctrica ) B- análisis preliminar del sonido :antes del análisis final en el cerebro , el sonido ya es discriminado en el oído por lo menos en dos parámetros de ( intensidad y altura tonal) Prueba Rinne Se coloca un diapasón vibrando en la apófisis mastoides . Cuando deja de percibirse la vibración se coloca el diapasón frente al conducto auditivo externo . La vibración debe seguir percibiéndose lo cual es el resultado normal y se denomina prueba de Rinne positiva Interpretación : si en un oído sordo la prueba de Rinne es positiva , significa que la conducción a través del aire y la cadena de huesecillos no ha disminuido y el problema se encuentra en la transmisión nerviosa ( sordera sensorial) .si la prueba es negativa significa que el problema es de conducción Prueba de Weber Se apoya el diapasón vibrando en el vértice del cráneo .con los oídos sanos la vibración se percibenpor igual en ambos lados . En un individuo con sordera o hipoacusia si las vibraciones se perciben mas intensamente en el oído sordo significa que el oído en cuestión es sordo solamente para la conducción aérea, y el oído sordo percibe mas intensamente las vibraciones por la ausencia de la conducción aérea que normalmente produce un enmascaramiento . En resumen , se trata de un trastorno de la conducción aérea . Si las vibraciones se perciben mas intensamente en el oído sano es porque en el oído sordo ha disminuido la transmisión ósea- nerviosa Prueba de Schwabach Consiste en comparar la duración de la transmisión ósea en el individuo examinado en comparación con un individuo supuestamente sano , idealmente el examinador mismo .puede practicarse también para la conducción aérea Biofísica Maria Fernanda Baumann R.A 54652 Medicina - US Audiometría Para definir una perdida de la audición a frecuencias especificas ( ej : tonos agudos o graves ) o para detectar precozmente una perdida de la audición El procedimiento consiste en hacer oír al paciente, aislado de ruidos y con auriculares diferentes frecuencias a diferentes intensidades generadas electrónicamente .procesados los datos por computadora se construyen curvas de umbral para cada frecuencia . Los equipos corrientes suelen examinar frecuencias de 125 a 6000 Hz para la conducción aérea y 500 a 4000 Hz para la conducción ósea Fonación La fonación es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que exista la comunicación oral. El objetivo último de la fonación es la articulación de palabras, a través del proceso por el cual se modifica la corriente de aire procedente de los pulmones y la laringe en las cavidades supraglóticas como consecuencia de los cambios de volumen y de forma de estas cavidades. El conjunto de las cavidades supraglóticas puede dividirse en tres partes: la faringe, la cavidad bucal y la cavidad nasal. El sistema fonatorio se vincula con otros sistemas. La interacción de estos es parte activa en la función fonatoria, que se regula por el sistema nervioso central y periférico. La voz es la principal forma de comunicación humana .la conocemos en distintas formas diferenciadas por las cualidades del sonido ( intensas , agudas, graves ,ásperas, suaves , chillonas ) y por ciertas circunstancia especiales ya sean patológicas o emocionales Ninguno de los órganos de la fonación se dedican exclusivamente a este propósito ya que sirve a otras funciones como : la respiración , la deglución. Pero en lo que hace a la fonación se organizan en tres niveles funcionales Los Fuelles Se puede considerar a la voz como una espiración sonora . A diferencia de la espiración respiratoria , que es pasiva , la espiración de la vocalización es activa de manera que hay siempre un soplo expulsado este soplo puede ser : Soplo Torácico superior : se utiliza en las expresiones simples o voz de conversación Soplo abdominal: se utiliza para la voz proyectada común en docentes o conferencista Soplo vertebral : es el esfuerzo vocal con flexión torácica Las cuerdas vocales son dos pliegues de mucosa conteniendo músculos en su interior . Dejan entre si una abertura en dirección anteroposterior que cuando esta abierta se denomina glotis . Cuando el aire pasa entre las cuerdas vocales o pliegues vocales , vibran con una frecuencia que puede ser manejada por la voluntad El aparato resonador consiste esencialmente en la faringe que se divide en nasofaringe , bucofaríngeo y laringofaringe Biofísica Maria Fernanda Baumann R.A 54652 Medicina - US
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