5 Motor 1

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SISTEMA MOTOR. 
 
Presenta ​organización jerárquica. 
● Encéfalo​: Nivel jerárquico más alto e importante. Controla el desarrollo de los 
movimientos voluntarios y planea los movimientos simples y complejos. Son ​cuatro 
áreas​: 
- Corteza motora primaria 
- Corteza motora suplementaria 
- Corteza premotora. 
- Área motora de la corteza del cíngulo 
Todas proyectan a la médula espinal de manera: 
- directa​: a través del haz piramidal (haz corticoespinal) 
- indirecta​: a través de estaciones de relevo en el tronco encefálico. 
● Tronco del encéfalo:​ Integra toda la información visual, vestibular y somática para 
el control de la postura y del equilibrio. Coordina y ejecuta movimientos oculares y 
los de la cabeza (movimientos oculocefalogiros). 
● Médula espinal​: Están los circuitos necesarios para ejecutar los movimientos 
reflejos rítmicos estimulados por estructuras superiores. 
 
Presenta ​organización somatotópica​. Esta presente en todas las estructuras involucradas 
en la ejecución del movimiento. ​Homúnculo motor. 
 
CORTEZAS 
● PRIMARIA​: ejecución del movimiento. 
● SECUNDARIA​: planificación motora. 3 tipos: 
- PREMOTORA​: movimientos extrapersonales 
- MOTORA SUPLEMENTARIA​: movimientos intrapersonales, movimientos complejos 
- PARIETAL POSTERIOR​: Relaciona elementos motores con información visual y táctica 
 
PLAN MOTOR​: 
● Arquitectos​: ​Diseñan el movimiento​. Son la corteza premotora, motora 
suplementaria, parietal posterior, núcleos basales y el cerebrocerebelo. 
● Capataces​: ​Organizan el movimiento​. Son la corteza motora primaria, núcleo rojo, 
núcleos motores del tronco encefálico (núcleo vestibular, tubérculo cuadrigémino 
superior, formación reticular) 
● Albañiles​: ​Llevan a cabo el movimiento​. Son las unidades motoras de la médula 
espinal y las de los pares craneales. 
 
 
 
 
Se divide en ​3 tipos de movimientos​: 
 
 ​movimientos reflejos movimientos rítmicos movimientos voluntarios 
Son respuestas rápidas, 
estereotipadas y automáticas 
ante un estímulo, cuya 
magnitud determina la 
amplitud del movimiento. 
Son movimientos cuyo inicio y 
terminación van a ser voluntarios, 
pero una vez iniciados se realizan 
en forma refleja. Por ejemplo: 
caminar, comer, etc. 
 
Son el resultado de un proceso 
cognitivo. Se aprenden y tienen un fin. 
La repetición y la práctica dan mayor 
precisión hasta casi volverse 
automáticos. 
Se los puede ​subclasificar en​: 
- lentos: 
Son los que ejecutan en segundos o 
menos, son servoasistidos. Esto quiere 
decir que durante su realización son 
ajustados o corregidos según 
información periférica. 
- rápidos: 
Se ejecutan en 500 mseg. Las 
aferencias periféricas tendrían cierto 
control pero no tan importantes como 
en los movimientos lentos. 
- balísticos​: 
Se realizan en menos de 500 mseg. 
Son independientes de las aferencias 
periféricas. Totalmente programados 
por el sistema nervioso central. 
 
 
UNIDAD MOTORA:​ Es el conjunto de fibras musculares que están internadas por una 
motoneurona. Es la ​unidad funcional del sistema motor. 
 
Se puede hablar de la relación entre el número de fibras inervadas por esa motoneurona. 
Cuando la ​relación de inervación es baja, se habla de que esa unidad motora presenta 
mayor precisión del movimiento​. Esta asociada a músculos pequeños que realizan 
movimientos precisos. 
 
 
Se la puede clasificar de acuerdo al tiempo que tardan en desarrollar la fuerza máxima y la 
frecuencia de estimulación a la cual se fatigan. 
 
Hay ​3 tipos de unidades motoras​: 
 
FATIGABLES Y DE 
CONTRACCIÓN RÁPIDA 
RESISTENTES Y DE 
CONTRACCIÓN LENTA 
RESISTENTES Y DE 
CONTRACCIÓN RÁPIDA 
● Formadas por ​alfa 
motoneuronas: 
- grandes 
- de ​alta velocidad de 
conducción 
- descargan a alta 
frecuencia 
● Formada por​ fibras 
musculares: 
- gruesas 
- pálidas​ porque poseen 
escasa mioglobina 
- alcanzan su máxima 
contracción en poco 
tiempo 
 
Desarrollan mucha fuerza en 
poco tiempo pero se cansan 
rápidamente. 
● Formadas por​ alfa 
motoneuronas: 
- pequeñas 
- de ​baja velocidad de 
conducción 
- no descargan a alta 
frecuencia 
● Formada por ​fibras 
musculares​: 
- de ​menor diámetro ​que 
las fatigables y contracción 
rápida 
- rojas​ porque son ​ricas en 
mioglobina​ y mitocondrias 
 
Se contraen lentamente y 
desarrollan poca fuerza y son 
resistentes a la fatiga. 
 
● Formadas por ​alfa 
motoneuronas​: 
- medianas 
- con escasa capacidad de 
descarga a alta frecuencia 
● Formada por ​fibras 
musculares​: 
- pálidas​, con ​escasa 
concentración de mioglobina 
- se ​contraen rápidamente 
 
Son algo más lentas que las fatigables 
rápidas y desarrollan mayor fuerza 
que las resistentes y lentas. 
 
 
TENSIÓN MUSCULAR: ​Depende de la cantidad de unidades motoras activas. Significa que 
la magnitud de la fuerza alcanzada dependerá de la cantidad de unidades motoras que yo 
reclute. 
Este reclutamiento depende de: 
- Ley de tamaño​: ante un estimulo débil sobre las alfa motoneuronas inferiores, las 
que se activan primero son las unidades motoras pequeñas. Y a medida que 
aumente el estimulo, se irán reclutando también las unidades motoras mayores. 
Generando así mayor fuerza muscular. ​Las primeras en reclutarse son las unidades 
resistentes a la fatiga y de contracción lenta y las últimas, las fatigables de 
contracción rápida. 
- Frecuencia de descarga de las unidades motoras: ​Cuando la frecuencia baja, 
significa que cada potencial de acción generado desarrollara una contracción 
muscular aislada. Cuando la frecuencia es alta, la contracción generada por un 
 
potencial de acción va a llegar a superponerse con la del potencial de acción 
siguiente. Cuando la frecuencia es MÁXIMA, ya no se observan contracciones 
aisladas, llegamos al tétanos completo. 
 
REFLEJO: ​Respuesta estereotipada, inconsciente, rápida, involuntaria y motora. Se 
constituye de varios componentes fundamentales: 
● Estímulo​: el que dispara el reflejo. Es captado por un receptor especializado o por 
fibras libres del sistema nervioso. 
● Receptor 
● Vía aferente​: lleva la información desde la periferia hacia el sistema nervioso central 
● Centro integrador​: parte del SNC en donde llega la información y se integra 
● Vía eferente: lleva la información desde el SNC hacia la periferia 
● Órgano efector:​ es el que genera la respuesta 
● Efecto​: la respuesta 
 
REFLEJOS ESPINALES​: Existen 3 reflejos básicos: 
 
● MIOTÁTICO​: Se da en respuesta al estiramiento, genera contracción del músculo 
que se estiró. 
 
- Estímulo​: Estiramiento muscular. 
Alargamiento de la fibra muscular. 
- Receptor​: Huso neuromuscular 
- Vía aferente​:​ Fibras del sistema 
somatosensorial con soma en GARD. 
Ingresa por asta posterior de la médula 
espinal. Los aferentes son Ias ​fibras Ia 
(llevan información dinámica) y las II 
(llevan información estática) 
- Centro integrador​: Médula espinal. 
- Vía eferente​: Motoneurona alfa del 
músculo que recibió el estímulo de 
estiramiento. 
- Efector​: Músculo agonista. 
- Efecto​: Contracción del músculo agonista. 
 
La​ fibra Ia​ se encarga de: 
- estimular a motoneurona alfa que inerva músculo agonista que genera la 
contracción del mismo. Esta parte es el ​componente monosináptico 
- estimular interneurona inhibitoria que inhibe a la motoneurona alfa que inerva 
el músculo antagonista para evitar su contracción, este queda relajado. 
 
 
 
 
ES LA BASE DEL TONO MUSCULAR​. 
El tono muscular es la resistencia que pone un músculo al estiramiento pasivo. 
 
Células de Renshaw​: Inhibe: 
● interneurona inhibitoria del antagonista 
● fibra Ia y a las otras motoneuronas. 
Esto sirve para mantener un equilibrio entre la activación y la relajación secuencial. 
Favorece a la presencia del tono muscular. 
 
 
COACTIVACIÓN ALFA GAMMA 
El huso muscular se ubica en paralelo a 
las fibras musculares, se las denomina 
extrafusales (encargadas movimiento). 
Las fibras intrafusales forman parte del 
husoneuromuscular. Son NO 
contráctiles, a excepción de sus 
extremos. 
 
Cada vez que hay modificación del músculo el huso se modifica. 
3 situaciones del músculo: 
- reposo: huso muscular está en reposo, puede sensar información. 
- estiramiento máximo: huso muscular, se estira, puede sensar estiramiento y tensión. 
- contracción: huso muscular se acorta, se deforma, no sensa estiramiento pero si 
sensa tensión. 
Yo no quiero que el huso muscular deje de sensar estiramiento, necesito coactivación alfa 
gamma. Los ​extremos contráctiles de las fibras intrafusales​ están ​inervados​ por 
motoneuronas gamma​. Estas se activan en conjunto con las motoneuronas alfa que 
inervan al músculo agonista. Al estimularse en conjunto, generan la contracción de los 
extremos contractuales de la fibra intrafusal. El centro de las fibras intrafusales no se 
contraen, esto permite que se siga descargando durante la contracción. 
 
● MIOTÁTICO INVERSO: ​Se activa por la tensión muscular y responde relajando el 
músculo agonista y contrae al antagonista. Mecanismo de defensa para evitar la 
destrucción del músculo. 
- Estímulo​: Sensa el aumento de tensión en el 
tendón. 
- Receptor​: órgano tendinoso de golgi. Está en el 
tendón y se encuentra en serie con las fibras 
musculares. 
 
- Vía aferente​: Fibras del sistema somatosensorial. Fibras ​Ib 
- Estimula a una interneurona inhibitoria Ib que inhibe motoneurona alfa del 
músculo agonista. 
- Estimula a motoneurona alfa que inerva músculo antagonista 
- Centro integrador​: Médula espinal. 
- Vía eferente:​ ​Motoneurona alfa​ del músculo antagonista. 
- Efector​: El músculo antagonista. 
- Efecto​: Contracción del músculo antagonista y relajación del agonista. Para proteger 
al músculo de la tensión que esta recibiendo. 
 
● DE RETIRADA/FLEXOR: ​Reflejo 
protector que produce la flexión del 
músculo en respuesta al daño tisular para 
alejarlo de la noxa. 
- Estimulo​: de tipo nociceptivo 
- Receptor​: nociceptor 
- Vía aferente​: fibras nociceptivas 
Se estimula a motoneurona alfa de los musculos 
flexores y a interneuronas inhibitorias que inhiben 
a motoneuronas alfa de los musculos extensores. 
- Centro integrador​: médula espinal 
- Vía eferente:​ motoneurona alfa de los 
musculos flexores 
- Efector​: Músculo agonista. 
- Efecto​: contracción y flexión del agonista. Relajación del antagonista. 
 
 
Reflejo extensor cruzado que hace que en miembro 
inferior, la pierna contralateral a la lesionada permanece 
extendida para evitar que pierda equilibrio. Se da porque 
se estimula motoneurona alfa de los musculos 
extensores e interneuronas inhibitorias que inhiben a 
motoneuronas alfa de los musculos flexores del miembro 
contralateral. 
 
 
Las motoneuronas están organizadas topográficamente. 
En el asta anterior de la médula espinal se distribuyen 
en dos grandes grupos: 
- Ventromediales​: Se encarga de actuar sobre ​musculatura axial y proximal​, 
controlando la ​postura y el equilibrio. 
- Dorsolaterales​: Actúa sobre los ​músculos distales​ de los miembros y ​controla los 
movimientos finos​. 
 
 
 
 
Vías del tronco del encéfalo regulan a estar motoneuronas, ​tengo reguladores a nivel: 
 
● VENTROMEDIAL: ​Tiene un ​origen subcortical y supraespinal. 
- TRONCO DEL ENCÉFALO A MÉDULA: 
- tectoespinal​: Se origina en el tubérculo cuadrigémino superior, donde recibe 
información de la vía visual, auditiva y táctil. Coordina movimientos del cuello 
y la cabeza 
- vestibuloespinal​: Originada en núcleo vestibular lateral, recibe información 
vestibular de utrículo y sáculo, información cerebelosa e información 
somatosensorial. Controla postura y equilibrio. ​Se encarga de estimular tono 
extensor. 
- reticuloespinal​: La formación reticular se divide en: 
- parte bulbar​: inhibe tono extensor (estimular tono flexor) 
- parte protuberancial​: estimula tono extensor 
- CORTEZA A MÉDULA 
- corticoespinal directo/no cruzada​: El haz corticoespinal e origina en la 
corteza motora, premotora y somatosensorial primaria. A nivel de las 
pirámides bulbares el 20-10% no decusa y forma este haz. regula musculos 
ventromediales 
● DORSOLATERAL​: Tiene su origen en la corteza cerebral y en el núcleo rojo. 
- TRONCO DEL ENCÉFALO A MÉDULA: 
- Rubroespinal​: El núcleo interpósito del cerebelo envía sus fibras, de manera 
contralateral, al núcleo rojo, y genera este haz. Estimula flexión de los 
miembros superiores 
- CORTEZA A MÉDULA: 
- Corticoespinal cruzado​: El haz corticoespinal e origina en la corteza 
motora, premotora y somatosensorial primaria. A nivel de las pirámides 
bulbares el 80-90% decusa formando este haz. Regula musculos 
dorsolaterales 
 
CONTROL SUPERIOR DEL TONO 
 
● Corteza​: 
- Estimula a formación reticular bulbar que 
inhibe tono extensor (estimula tono flexor). 
- Inhibe a la formación reticular protuberancial 
que estimula tono extensor. 
- Inhibe haz rubroespinal que estimula tono 
flexor de los miembros superiores. 
ESTIMULA TONO FLEXOR​. 
● Núcleo de la base y cerebelo:​ Regula el 
sistema vestibuloespinal (cerebelo), quiere 
mantener postura. 
- Fastigio estimula haz vestibuloespinal que 
ESTIMULA TONO EXTENSOR​. 
 
 
 
 
 
LESIONES 
 
 
 ​DESCEREBRACIÓN 
 
DECORTICACIÓN 
 
Lesión que pasa​ por debajo del núcleo rojo 
 
- Vía rubroespinal se encuentra dañada. No 
puedo estimular tono flexor por lo que hay 
predominio del tono extensor de los miembros 
superiores. 
- No se inhibe haz reticuloespinal 
protuberancial. Este estimula tono extensor 
de musculos distales y tronco. 
- No se estimula haz reticuloespinal bulbar. 
Este no estimula tono flexor de musculos 
distales y tronco. 
Persona con este problema presenta: 
- PREDOMINIO TONO EXTENSOR en tronco, 
miembros inferiores y miembros superiores: 
HIPERTONÍA EXTENSORA de los 4 
miembros 
 
 
Lesión que pasa ​por arriba del núcleo rojo. 
 
- Vía rubroespinal deja de ser inhibida por la 
corteza. Esta actúa estimulando tono flexor de 
los miembros superiores. 
- No se inhibe haz reticuloespinal protuberancial. 
Este estimula tono extensor de musculos 
distales y tronco. 
- No se estimula haz reticuloespinal bulbar. Este 
no estimula tono flexor de musculos distales y 
tronco. 
Persona con este problema presenta: 
- HIPERTONÍA FLEXORA DE MIEMBROS 
SUPERIORES E HIPERTONÍA EXTENSORA 
DE TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES. 
 
 
 
 
 
ESPASTICIDAD 
Hipertonía e hiperreflexia. Predomina en los flexores O extensores de una misma 
articulación pero no en ambos. 
Compromiso vía corticoespinal y otras vías descendentes. 
Signo de navaja. 
Ejemplos: descerebración, decorticación. 
 
RIGIDEZ 
Hipertonía. Aumento del tono flexor Y extensor 
Compromiso de los ganglios de la base. 
Signo de la rueda dentada. 
Ejemplos: parkinson. 
 
 
 
 
DIFERENTES TIPOS DE MOTONEURONAS​: 
● Superiores​: regula negativamente el efecto de las motoneuronas inferiores. (puede 
ser del tronco del encéfalo o corteza) 
● Inferiores​: hace la acción motora y depende de las motoneuronas alfa. 
 
DAÑO MOTONEURONA INFERIOR​: 
Ejemplo: daño en cualquier nervio periférico. 
- No tengo reflejos: ​ARREFLEXIA 
- No tengo tono muscular: ​ATONIA 
- Al no tener motoneuronas alfa la persona no puede contraer musculos, por lo que no 
se puede mover: ​PARÁLISIS o debilidad muscular. 
 
DAÑO MOTONEURONA SUPERIOR​: 
Ejemplo: Daño en la corteza 
Esta deja de regular negativamente a las motoneuronas inferiores, estas hacen lo que 
quieren. 
- Se pierde control superior, por lo que los reflejos están 
exacerbados: ​HIPERREFLEXIA 
- Tengo mucho tono muscular: ​HIPERTONÍA 
- Se pierde control superior, por lo que regresan algunos 
reflejos arcaicos: ​SIGNO DE BABINSKI POSITIVO 
(Cuando pasas elemento por borde interno del pie, lo 
hiperextiende). 
 
SECCIÓN MEDULAR COMPLETA 
Corto toda la médula: rompo motoneurona superior y motoneurona inferior. ​No hay 
funcionalidad por debajo del nivel de la lesión. Tengo 2 momentos: 
 
● SHOCK MEDULARAGUDO 
En este primer momento, no tengo motoneuronas superiores que inhiban a las 
motoneuronas inferiores, hay hiperestimulación de estas últimas. Peeero tampoco tengo 
motoneuronas inferiores, por lo que la persona tiene​ lo mismo que tengo en una lesión en 
motoneurona inferior​: 
- Falta de reflejos: ​ARREFLEXIA 
- Sin tono muscular: ​ATONIA 
- Al no tener motoneuronas alfa la persona no puede contraer musculos, por lo que no 
se puede mover: ​PARÁLISIS o debilidad muscular. 
 
● SHOCK MEDULAR CRÓNICO 
A los 4 o 5 meses la persona entra en esta etapa. Esto se debe a que hay un proceso de 
sinaptogénesis que vuelve a unir motoneuronas alfa por conexiones laterales (plasticidad 
neuronal). Peeero no reparo motoneurona superior, asi que la inferior esta exacerbada. Por 
lo que la persona tiene ​lo mismo que tengo en una lesión en motoneurona superior: 
 
- Se pierde control superior, por lo que los reflejos están exacerbados: 
HIPERREFLEXIA 
- Tengo mucho tono muscular: ​HIPERTONÍA 
- SIGNO DE BABINSKI POSITIVO 
- Hace mucho no recibe estímulos, por lo que los receptores están sensibilizados, 
tengo ​UP REGULATION​.