Sarcoidosis: Causas, Síntomas y Tratamiento

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TRABAJO PRÁCTICO DE NEUMOLÓGIA 
 
TEMA: 
 
SARCOIDOSIS 
 
ALUMNOS: 
Esdra Mayanne de Almeida Pinho 
Amanda Caroline de Oliveira Rios 
Wagner Peres Da Silva 
Joana Rita Lima da Silva 
Geneilton Cabral de Souza 
Samara Ribeiro de Jesus Souza 
Lorena Keila Rodrigues Ferreira 
Karolayne Campos de Paula 
Ianderson da Silva Sousa 
 
8° Semestre B 
 
TITULAR DE LA CÁTEDRA: 
 
Dr. Pedro Caballero 
 
PEDRO JUAN CABALLERO – PARAGUAY 
 
AÑO – 2022 
 
 
 
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INDICE 
OBJETIVO .............................................................................................................................................. 3 
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................... 4 
DESARROLLO ........................................................................................................................................ 5 
CONCLUSIÓN ...................................................................................................................................... 12 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................................................... 13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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OBJETIVO 
 
El objetivo principal de este trabajo es conocer la sarcoidosis, saber cuáles son las 
causas, cuáles son los síntomas y el tratamiento actual de esta patología. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUCCIÓN 
 
La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica en la que es frecuente la 
afectación pulmonar. Su incidencia y prevalencia han sido ampliamente estudiadas, 
pero con resultados contradictorios debido a la falta de criterios diagnósticos 
estándar, variaciones en los métodos de detección de casos y baja sensibilidad y 
especificidad de las pruebas diagnósticas. El pronóstico es generalmente favorable. 
Muchos de los afectados permanecen asintomáticos y la remisión a menudo se 
produce de forma espontánea, aunque entre el 10% y el 30% de los pacientes tienen 
enfermedad crónica y deterioro permanente de la función pulmonar. 
La sarcoidosis es causada por un agente externo que desencadena una respuesta 
inmune característica en individuos genéticamente susceptibles. Se han implicado 
factores ambientales, ocupacionales y genéticos, pero la investigación aún se 
encuentra en las primeras etapas. Estudios de casos y controles. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DESARROLLO 
 
Sarcoidosis 
 
La sarcoidosis, o enfermedad de Besnier-Boeck, es una enfermedad 
granulomatosa sistémica, de carácter autoinmunitario, que afecta a todas las 
poblaciones y etnias humanas, y fundamentalmente a adultos entre 20 y 40 años. 
Sus causas son desconocidas. Los síntomas pueden aparecer repentinamente, 
pero suelen manifestarse de manera gradual. El curso de la enfermedad es variable 
y puede ser desde asintomática hasta crónica, pudiendo llevar a la muerte. 
La sarcoidosis es una patología de causa desconocida que cursa con la formación 
de granulomas en distintos órganos del cuerpo, siendo más frecuentes en el pulmón 
y en el sistema linfático (sistema de circulación paralelo al de la sangre que se 
encarga, entre otras funciones, de recoger las sustancias excretadas de la sangre 
y volver a ponerlas en circulación, ya que no deben eliminarse, como ocurre con 
algunas proteínas. También tiene una función inmunológica importante, ya que 
desemboca en los ganglios linfáticos, lugar de reconocimiento de muchos antígenos 
y sustancias extrañas al organismo, siendo el medio de transporte de dichas 
sustancias hasta los ganglios). Cuando un cuerpo extraño penetra en el organismo, 
se libera una respuesta inmunológica tipo celular, en la que juegan un papel 
importante los macrófagos y los linfocitos T, principalmente. Se produce la secreción 
de varias sustancias, como las citoquinas, que son transmisores, sustancias de 
comunicación entre distintas células de defensa. 
El cuerpo extraño queda aislado del resto del organismo cuando los macrófagos 
activan los fibroblastos, que proliferan en la zona, y estimulan la formación de nuevo 
colágeno. Estos dos procesos son los causantes de la formación del granuloma. 
Cuando un cuerpo extraño penetra en el organismo, se libera una respuesta 
inmunológica tipo celular, en la que juegan un papel importante los macrófagos y 
 
 
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los linfocitos T, principalmente. Se produce la secreción de varias sustancias, 
como las citoquinas, que son transmisores, sustancias de comunicación entre 
distintas células de defensa. 
El cuerpo extraño queda aislado del resto del organismo cuando los macrófagos 
activan los fibroblastos, que proliferan en la zona, y estimulan la formación de nuevo 
colágeno. Estos dos procesos son los causantes de la formación del granuloma. 
Pronóstico 
La sarcoidosis puede evolucionar de forma aguda o crónica. El pronóstico en ambos 
casos es favorable. Sin embargo, en determinados casos el pronóstico y las 
posibles complicaciones dependen de los órganos afectados. 
Aunque la sarcoidosis aguda suele mostrar una evolución complicada, el pronóstico 
es favorable. En el 95% de los casos, la sarcoidosis aguda se cura de forma 
espontánea, es decir, sin tratamiento, en un plazo de cuatro a seis semanas. En 
unos pocos meses, los pacientes se han curado por completo. 
Pasado un año, se puede comprobar en una radiografía que todos los cambios 
producidos en los pulmones se han reconstruido. 
Incluso los casos de sarcoidosis crónica suelen curarse, mediante un tratamiento 
con cortisona de una sola aplicación. Si la sarcoidosis se vuelve crónica y se sigue 
reproduciendo, es aconsejable acudir con frecuencia al médico y tratarse. 
En la evolución posterior de la sarcoidosis pueden aparecer varias complicaciones. 
Estas dependen del órgano que esté afectado por las formaciones nodulares. 
Algunos ejemplos son: fibrosis pulmonar, insuficiencia renal, parálisis permanente 
o trastornos visuales. 
Epidemiología 
Su incidencia y prevalencia han sido muy estudiadas, pero la falta de 
estandarización del diagnóstico, los diferentes métodos de detección de casos y la 
escasa sensibilidad y especificidad de las pruebas diagnósticas explican los 
datos discordantes. El pronóstico es generalmente favorable. Gran parte de las 
personas afectadas no manifestarán nunca síntomas y muchas tienen remisión 
 
 
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espontánea. El curso es crónico en el 10-30% de los casos, con un deterioro 
permanente de la función pulmonar. La enfermedad es el resultado de la acción de 
un agente externo que desencadena la respuesta inmunitaria característica en 
individuos genéticamente susceptibles. Se han implicado factores ambientales, 
ocupacionales y genéticos, pero las investigaciones están todavía en los inicios. Los 
estudios de casos y controles, así como los avances en biología molecular, servirán 
para definir los factores de susceptibilidad genética y entender los distintos fenotipos 
de la sarcoidosis. 
Síntomas de la sarcoidosis 
Los síntomas pueden variar, dependiendo de qué órganos están involucrados. Sin 
embargo, es frecuente que los pacientes tengan tos seca persistente, fatiga y falta 
de aliento. Además, entre los signos más típicos de sarcoidosis se encuentran: 
Tiernas protuberancias rojas en la piel Ojos rojos y llorosos Articulaciones 
inflamadas Agrandamiento de los ganglios linfáticos en el cuello, las axilas y las 
ingles Ganglios linfáticos agrandados en el pecho y los pulmones. 
Cuáles son las causas de la sarcoidosis? 
Se desconoce la causa concreta de la sarcoidosis. Algunos expertos afirman que 
puede ser un tipo de enfermedad autoinmune asociada a una respuesta inmune 
anormal. 
Normalmente, el sistema inmunitariodel cuerpo libera glóbulos blancos en la sangre 
para aislar y destruir gérmenes donde hay una infección. De esta manera, el sistema 
inmunitario responde a cualquier cosa en la sangre que no reconoce y se calma una 
vez que la infección ha desaparecido. 
En los casos de sarcoidosis, el sistema inmune se ha acelerado y el cuerpo ataca 
sus propios tejidos y órganos. Esto hace que los granulomas se desarrollen en 
los órganos. Se desconoce por qué el sistema inmunitario se comporta así, pero 
algunos factores ambientales pueden desencadenar la condición. 
 
 
 
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Síntomas generales 
La sarcoidosis puede comenzar con estos signos y síntomas: 
Fatiga 
Ganglios linfáticos inflamados 
Pérdida de peso 
Dolor e inflamación en las articulaciones, como los tobillos 
Síntomas pulmonares 
La sarcoidosis afecta con mayor frecuencia a los pulmones y puede causar 
problemas pulmonares, como: 
Tos seca persistente 
Dificultad para respirar 
Silbido al respirar 
Dolor en el pecho 
Síntomas cutáneos 
La sarcoidosis puede causar problemas en la piel, que pueden incluir los siguientes: 
Un sarpullido con protuberancias rojas o moradas que por lo general se ubican en 
la parte delantera de las piernas o en los tobillos, y que suelen estar cálidas y 
sensibles al tacto 
Úlceras (lesiones) que desfiguran la nariz, las mejillas y las orejas 
Áreas de la piel más claras o más oscuras 
Crecimientos debajo de la piel (nódulos), en especial alrededor de cicatrices o 
tatuajes 
Síntomas oculares 
La sarcoidosis puede afectar los ojos sin causar ningún síntoma, por lo tanto es 
importante controlarse los ojos con regularidad. Cuando se manifiestan signos y 
síntomas en los ojos, estos pueden comprender: 
Visión borrosa 
 
 
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Dolor ocular 
Ardor, picazón o sequedad en los ojos 
Irritación grave 
Sensibilidad a la luz 
Tratamientos para la sarcoidosis 
En la mayoría de los casos, la afección tiende a desaparecer por sí sola, 
generalmente en unos pocos meses o años, sin la necesidad de tratamiento. 
Sin embargo, en otros casos se ven afectados los ojos, el corazón, los pulmones o 
el sistema nervioso, de manera que se necesitará un tratamiento 
con corticosteroides. De forma menos frecuente, hay pacientes con daño pulmonar 
o cardíaco terminal que pueden necesitar trasplantes de órganos. 
Factores de riesgo 
Aunque todos pueden desarrollar sarcoidosis, los factores que pueden incrementar 
el riesgo comprenden: 
 
Edad y sexo. La sarcoidosis puede ocurrir a cualquier edad, pero suele aparecer 
entre los 20 y los 60 años. Las mujeres son levemente más propensas a desarrollar 
la enfermedad. 
Raza. Las personas de ascendencia africana y las de ascendencia del norte de 
Europa tienen una mayor incidencia de sarcoidosis. Los afroamericanos son más 
propensos a tener otros órganos afectados además de los pulmones. 
Antecedentes familiares. Si alguien de tu familia ha tenido sarcoidosis, tienes más 
probabilidad de desarrollar la enfermedad. 
Complicaciones 
A veces, la sarcoidosis provoca problemas a largo plazo. 
Pulmones. La sarcoidosis pulmonar sin tratar puede causar la formación de 
cicatrices permanentes en los pulmones (fibrosis pulmonar), lo que produce 
dificultades para respirar y, a veces, hipertensión pulmonar. 
 
 
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Ojos. La inflamación puede afectar casi cualquier parte de los ojos y puede dañar 
la retina, lo cual, con el tiempo, puede provocar ceguera. En raras ocasiones, 
la sarcoidosis también puede causar cataratas y glaucoma. 
Los riñones. La sarcoidosis puede afectar la manera en la que el cuerpo maneja el 
calcio, lo que puede producir cálculos renales y disminuir la función renal. En raras 
ocasiones, esto puede provocar una insuficiencia renal. 
Corazón. La sarcoidosis cardíaca provoca granulomas en el corazón que pueden 
alterar el ritmo cardíaco, el flujo sanguíneo y la función cardíaca normal. En raras 
ocasiones, puede llevar a la muerte. 
Sistema nervioso. Un número reducido de personas con sarcoidosis padecen 
problemas relacionados con el sistema nervioso central cuando se 
forman granulomas en el cerebro y la médula espinal. La inflamación en los nervios 
faciales, por ejemplo, puede causar parálisis facial. 
 
 
 
 
 
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CONCLUSIÓN 
 
Es necesario determinar en cada paciente que presente sarcoidosis los lugares y la 
severidad de la afectación granulomatosa en los distintos órganos y sistemas que 
pueden comprometer la vida. Aunque la presentación clínica puede hacer 
sospechar el diagnóstico de sarcoidosis, es necesario confirmarlo mediante biopsia, 
sabiendo que la presencia de granulomas no caseificantes no es exclusiva de esta 
enfermedad. No se dispone en la actualidad de ninguna prueba de laboratorio ni 
radiológica específica. Para poder hacer un diagnóstico definitivo de sarcoidosis es 
preciso descartar otras enfermedades que pueden parecer similares pero que 
requieren tratamientos diferentes. El tratamiento se basa fundamentalmente en el 
uso de corticoides. Inicialmente el paciente puede ser observado sin tratamiento. De 
forma general se puede decir que el tratamiento corticoideo debe iniciarse ante 
síntomas oculares severos, afectación neurológica, sarcoidosiscardiaca, 
hipercalcemia o enfermedad pulmonar progresiva. Otras opciones de tratamiento 
incluyen el metotrexatoy la hidrocloroquina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
1. Aghajanova L, Jaffe RB, Herndon CN. Infiltrative neurosarcoidosis presenting 
as secondary amenorrhea: case report and review of the literature. Obstet 
Gynecol Surv 2013; 68:482. 
2. Aubart FC, Ouayoun M, Brauner M, et al. Sinonasal involvement in 
sarcoidosis: a case-control study of 20 patients. Medicine (Baltimore) 2006; 
85:365. 
3. Aubry MC. Necrotizing granulomatous inflammation: what does it mean if your 
special stains are negative? Mod Pathol 2012; 25 Suppl 1:S31. 
4. Baughman RP, Lower EE, du Bois RM. Sarcoidosis. Lancet 2003; 361:1111. 
5. Baughman RP, Lower EE, Tami T. Upper airway. 4: Sarcoidosis of the upper 
respiratory tract (SURT). Thorax 2010; 65:181. 
6. Baughman RP, Shipley R, Eisentrout CE. Predictive value of gallium scan, 
angiotensin-converting enzyme level, and bronchoalveolar lavage in two-year 
follow-up of pulmonary sarcoidosis. Lung 1987; 165:371. 
 
 
 
	OBJETIVO
	INTRODUCCIÓN
	DESARROLLO
	CONCLUSIÓN
	REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS