Teste de Autoavaliação em Dermatologia

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274 Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3)
1. En relación con el Pénfigo vulgar se puede
afirmar:
a. Requiere tratamiento inmunosupresor
b. Las ampollas son tensas
c. Histológicamente se encuentra acantolisis.
d. La afectación de la mucosa oral es
habitual
e. Todas las anteriores son correctas
2. La lesión elemental del pénfigo vulgar es:
a. La mácula
b. Una pápula
c. Una ampolla
d. Una placa
e. Un nódulo
3. El signo de Darier consiste en:
a. Un punteado hemorrágico al raspar la
lesión con una cureta
b. Descamación de una lesión al frotarla
c. Prurito y urticación de la lesión tras el
frotamiento
d. La desaparición de una lesión clínica tras
la biopsia
e. El empeoramiento de una lesión con la
exposición al sol.
4. En la histologia del penfigoide ampollar se
observa:
a. Leucocitoclasia
b. Infiltrado inflamatório rico en neutrófilos
c. Depósitos de IgA lineal en la IFD
d. Acantolisis
e. Ampolla de localización subepidérmica
5. La membrana basal está constituída
fundamentalmente por:
a. Colágeno I
b. Colágeno II
c. Colágeno III
d. Colágeno IV
e. Colágeno V
6. La producción de autoanticuerpos contra
la desmogleina 3 es una característica de:
a. Epidermolisis ampollar distrófica
b. Pénfigo vulgar
c. Penfigoide ampollar
d. Dermatitis herpetiforme
e. Psoriasis pustulosa
7. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es
de elección en un paciente con penfigoide
de las mucosas que no responde a los
corticoides?
a. Sulfonas
b. Retinoides
c. Metotrexate
d. Ciclofosfamida
e. Micofenolato motetil
8. La acantolisis es un hallazgo histológico de:
a. Penfigoide ampollar
b. Pénfigo vulgar
c. Dermatitis herpetiforme
d. Herpes gestationis
e. Dermatitis de contacto alérgica
9. El eritema multiforme exudativo menor se
caracteriza por:
a. Lesiones eritematosas centrípetas
b. Lesiones acrales simétricas en diana
c. Lesiones serpiginosas en el tronco
d. Lesiones vesiculosas serpiginosas
e. Placas eritematoescamosas.
10. ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es
cierta en relación con la dermatitis
herpetiforme?
a. Clínicamente se caracteriza por el
desarrollo de vesículas agrupadas en áreas
de extensión
La clave de las respuestas del TEST DE AUTOEVALUACION No 16 se publicará en Dermatol Peru
2009;19(4).
Dr. Leonardo Sánchez-Saldaña*, Dra. Rebeca Matos-Sánchez**
Test de Autoevaluación Nº 16
EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA
Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3) 275
b. Las ampollas histológicamente son
intraepidérmicas
c. Los pacientes suelen tener historia de
prurito intenso de varios días de duración
d. La mayoría de pacientes tienen cambios
histológicos semejantes a las encontradas
en la enfermedad celiaca
e. La dapsona suele controlar rápidamente
las manifestaciones de la enfermedad
11. El signo de Nikolsky positivo es
frecuentemente encontrado en:
a. Penfigoide ampollar
b. Dermatitis herpetiforme
c. Psoriasis pustulosa
d. Herpes gestationis
e. Pénfigo vulgar
12. El hallazgo en la inmunofluorescencia
directa de depósitos de IgG en la unión
dermoepidérmica, de distribución lineal es
característico de:
a. Penfigoide ampollar
b. Dermatitis herpetiforme
c. Pénfigo vulgar
d. Necrolisis epidérmica tóxica
e. Pénfigo foliáceo
13. La desmogleina se localiza a nivel de:
a. Fibras de anclaje
b. Placa desmosomal
c. Hemidesmosomas
d. Membrana basal
e. Espacio intercelular
14. La adhesión intercelular en la epidermis
está determinada por la función de:
a. Unceina
b. Ladinita
c. Cadherinas
d. Desmocolina
e. Colágeno VI
15. El autoanticuerpo responsable de la
acantolisis en el pénfigo foliáceo es:
a. Desmocolina
b. Desmogleina 3
c. Laminina 5
d. Unceina
e. Desmocolina 1
16. ¿Cuál de las siguientes proteínas NO se
cataloga dentro de las cadherinas
a. Desmogleina 1
b. Desmogleina 3
c. Desmocolina
d. Todas las anteriores
e. Colágeno IV
17. Los componentes de los hemidesmosomas,
la proteína BPAg1 y la proteína
transmembrana PBAg2 son autoanticuerpos
que intervienen en la patogénesis de:
a. Penfigoide ampollar
b. Herpes gestationis
c. Dermatosis ampollar IgA lineal
d. Todas las anteriores
e. Solo a y b.
18. La acantolisis es un hallazgo histológico
característico de:
a. Dermatitis herpetiforme
b. Pénfigo vulgar
c. Penfigoide ampolloso
d. Eczema de contacto
e. Herpes Gestationis
19. ¿Cuál de las afirmaciones NO es cierta
respecto a las dermatosis ampollares?
a. La acantolisis es típica del pénfigo vulgar
b. El penfigoide ampolloso en edades
avanzadas puede ser paraneoplásico
c. El hespes gestationis forma parte del
síndrome penfigoide ampolloso
d. El pénfigo foliáceo es histológicamente
una forma profunda de pénfigo
e. El pénfigo vulgar suele afectar la mucosa
oral antes o después de la afectación
cutánea
20. ¿Cuál es el hallazgo más característico de
los pénfigos?
a Ampolla subepidérmica con
microabscesos papilares
b. Ampolla subepidérmica con espongiosis
eosinofílica
c. Ampolla subcórnea con espongiosis
eosinofílica
d. Ampolla intraepidérmica espongiótica
e. Ampolla intraepidérmica acantolítica
21.En el pénfigo los autoanticuerpos dirigidos
a los puentes de unión intercelulares de
los queratinocitos son de tipo:
a. IgA
b. IgE
c. IgG
d. IgD
e. Complemento C3
Dr. Leonardo Sánchez-Saldaña, Dra. Rebeca Matos-Sánchez
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22. Las ampollas de las enfermedades
ampollares autoinmunes sub-epidérmicas se
caracterizan por:
a. Ampollas flácidas que se rompen con
facilidad
b. Histológicamente se localizan en el estrato
basal
c. Son ampollas tensas, de tamaño variable,
que suelen durar más de 24 horas.
d. El signo de Nikolsky es positivo
e. Las ampollas son pustulosas y flácidas.
23.Sobre el pénfigo se puede afirmar:
a. Las ampollas son tensas
b. La afectación de la mucosa oral es
frecuente
c. Histológicamente se encuentra acantolisis
d. Requiere tratamiento inmunosupresor
e. Todas las anteriores son correctas.
24. El hespes gestationis se considera un
proceso ampollar:
a. Infeccioso de orígen bacteriano
b. Infeccioso de orígen viral
c. De orígen hereditario
d. De orígen inmunológico
e. Ninguna de las anteriores
25. El antígeno contra el que se dirigen los
anticuerpos IgG del pénfigo vulgar es:
a. El antígeno BP230 kd
b. Desmoplaquina
c. Desmogleina 1
d. Desmogleina 3
e. Unceina
26. La producción de autoanticuerpos contra
la desmogleina 1 es una característica de:
a. Epidermollisis ampollar distrófica
b. Pénfigo foliaceo
c. Penfigoide ampollar
d. Dermatitis herpetiforme
e. Psoriasis pustulosa.
27. ¿Cuál de las afirmaciones NO es cierto
respecto a las dermatosis ampollares?
a. El penfigoide ampolloso en edades
avanzadas puede ser paraneoplásico
b. La acantolisis histológicamente es típica
del pénfigo vulgar
c. El pénfigo foliáceo, histológicamente es
una forma profunda de pénfigo
d. El hespes gestationis forma parte del
síndrome penfigoide ampolloso
e. El pénfigo vulgar suele afectas la mucosa
oral antes o después de la afectación
cutánea
28. El autoanticuerpo implicado en el
penfigoide cicatricial es:
a. Unceina
b. Laminina 5
c. Desmogleina 1
d. Desmocolina
e. Desmogleina 2
29. El anticuerpo implicado en algunos casos
de dermatosis ampollar IgA lineal es:
a. Ladinina
b. Desmogleina
c. Colágeno VI
d. Desmocolina
e. Laminina 5
30. En cuál de los siguientes procesos se
encuentra anticuerpos IgG circulantes
contra la superfície epitelial intercelular?
a. Herpes gestationes
b. Penfigoide ampollar
c. Epidermolisis bulosa adquirida
d. Pénfigo familiar benigno
e. Pénfigo vulgar.
31. Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
correcta en relación al síndrome de la piel
escaldada estafilocócica?
a. Se observa generalmente en niños
b. El signo de Nikolsky suele ser positivo
c. Su patogenia es similar al pénfigo
d. Es debida a la acción de las toxinas como
superantígenos
e. Se relaciona con la infección por
estafilococos del grupo fago II
32. En un paciente de 4 días de nacido, la
aparición rápida de ampollas flácidas,
afectando preferentemente grandes
pliegues y que pueden originar grandes
áreas denudas, el diagnóstico mas probables
es:
a. Necrolisis epidérmica tóxica
b.Impétigo ampolloso neonatal
c. Eritrodermia exfoliativa
d. Candidiasis congénita
e. Quemaduras térmicas.
33. Paciente varón de 15 años de edad que
presenta lesiones vesiculosas, pruriginosas,
de carácter crónico en codos y región
lumbosacra. La histología muestra la
Test de Autoevaluación Nº 16
Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3) 277
presencia de vesículas subepidérmicas.
¿Qué diagnóstico sugeriría ud.?
a. Dermatosis IgA lineal de la infancia
b. Eritema polimorfo ampollar
c. Dermatitis herpetiforme
d. Penfogoide ampollar
e. Pénfigo vulgar
34. La presencia de depósito de IgG a nivel de
la membrana basal se observa en:
a. Pénfigo vulgar
b. Dermatitis herpetiforme
c. Penfigoide ampollar
d. Lupus eritematoso sistémico
e. Son ciertas c y d
35. ¿Cuál es el marcador inmunológico de la
dermatitis herpetiforme?
a. Presencia de IgA en la membrana basal
b. Presencia de IgG en la membrana basal
c. Presencia de IgA en las papilas dérmicas
d. Presencia de IgM en la membrana basal
e. Presencia de IgG intercelular epidérmica
36. En el pénfigo IgA intervienen
autoanticuerpos dirigidos contra la:
a. Desmocolina
b. Laminita 5
c. Colágeno IV
d. Colágeno VII
e .Ninguna de las anteriores.
37. En el pénfigo paraneoplásico se asocian con
autoanticuerpos dirigidos contra:
a. Desmoplaquina
b. Colágeno IV
c. Desmocolina
d. Laminina 5
e. Unceina
38. ¿Cuál de las siguientes características
constituye la principal diferencia entre
necrolisis epidérmica tóxica y el síndrome
de stevens-Johnson?
a. Compromiso mucoso
b. Presencia de lesiones en forma de
escarapela
c. Porcentaje de superficie corporal
comprometida (despegamiento)
d. Confluencia de lesiones en cara y torax
e. Presencia de síntomas generales
39. El síndrome de la piel escaldada
estafilocócica cursa con :
a.-Extensas zonas de necrosis
epidermodérmica
b.- Erupción pustulosa generalizada
c.-Cultivo positivo en la zona de las ampollas
d.-Ampollas flácidas y despegamiento
epidérmico extenso
e.-Todas las anteriores son correctas
40. ¿Cuál es la pauta terapéutica que se emplea
más frecuentemente en el tratamiento del
penfigoide ampolla?
a. Prednisona o prednisolona a la dosis de
40 a 60 mg. día por vía oral
b. Prednisona a la dosis de 100 a 120 mg.ó
superiorres por día por vía oral
c. Sulfonar por vía oral a la dosis de 100 mg.
por día
d. Iniciar con azatioprima a la dosis de 50 a
100 mg. día vía oral hasta la remisión de
los síntomas y luego sustituirla por
corticoides orales
e. Sales de oro a la misma dosis que se
utiliza para la artritis reumatoide
41. Paciente varón de 50 años, con hábito
enólico, consulta por presentar desde hace
varios años lesiones ampollosas al meno
roce en el dorso de las manos. ¿Qué
diagnóstico le sugiere?
a Epidermolisis ampulosa
b. Protoporfiria eritropoyética.
c. Penfogoide ampollar
d. Diabetes mellitas
e. Porfiria cutánea tada
42. La manifestación más frecuente del
penfigoide de las membranas mucosas en
la boca es:
a. Gingivitis descamativa crónica
b. Ulceras y erosiones en la lengua
c. Erosiones en el paladar
d. Estriaciones reticuladas blanquecinas en
la mucosa oral
e. Pérdida de piezas dentarias y daño
periodontal.
43. ¿Cuál de las siguientes localizaciones NO
es considerada de alto riesgo con relación
a la instauración del tratamiento en el
penfigoide de las membranas mucosas?
a. Ocular
b. Laringeo y nasofaríngeo
c. Oral
d. Esofágico
e. Genital
Dr. Leonardo Sánchez-Saldaña, Dra. Rebeca Matos-Sánchez
278 Dermatología Peruana 2009, Vol 19(3)
44. ¿Cuál de las siguientes opciones es cierta
en relación al penfigoide de las membranas
mucosas?
a. Es una enfermedad que predomina en el
sexo masculino
b. No se ha demostrado asociación con HLA
c. La incidencia en la población general es
de 1 en 100,000
d. Se estima que es siete veces más
frecuente que el penfigoide ampollar
e. Es una enfermedad rara que afecta
principalmente a adultos entre los 60 y 80
años.
45. Para el diagnóstico de epidermolisis
ampollosa adquirida, es muy importante:
a. Antecedente familiar de la enfermedad
b. Presencia de ampollas adquiridas sin
antecedentes familiares
c. Antecedentes de ingestión de
D-penicilamina
d. Presencia de ampollas adquiridas con
antecedentes familiares
e. Ninguna de las anteriores
46. ¿Cuál de los siguientes eventos es la
principal responsable de las manifestaciones
cutáneas en la necrolisis epidérmica tóxica?
a. Apoptosis de los queratinocitos
b. Necrosis de los queratinocitos
c. Presencia de anticuerpos anti-desmosoma
d. Citotoxicidad directa mediada por las
células natural killer
e. Infiltrado inflamatorio polimorfonuclear
47. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta en las dermatosis paraneoplásicas?
a. Son causadas exclusivamente por factores
de crecimiento producidas por el tumor.
b. Aparecen siempre precediendo el
diagnóstico de una neoplasia
c. Generalmente son específicas para cada
diferente neoplasia
d. Generalmente siguen un curso paralelo a
la neoplasia
e. Empeoran el pronóstico de una neoplasia
preexistente
48. ¿En qué proceso se objetivan por
inmunofluorescencia directa depósitos de
IgG y / o C3 a la altura de la membrana
basal?
a. Eritema multiforme
b. Pénfigo
c. Impétigo ampollar
d. Penfigoide ampolloso
e. En todas las anteriores
49. Varón de 50 años, con antecedentes de
hepatopatía vírica crónica, con historia
clínica de 6 meses de evolución
caracterizada por la aparición de ampollas
en el dorso de las manos como
consecuencia de pequeños traumatismos.
¿Cuál es su diagnóstico más probable?
a. Penfigo vulgar
b. Epidermolisis ampollar
c. Porfirio cutánea tarda
d. Penfigoide ampollar
e. Dermatitis herpetiforme
50. ¿Cuál es el hallazgo más característico del
penfigoide ampollar?
a. Ampolla intraepidérmica acantolíticaa
b. Ampolla intradérmica espongiótica
c. Ampolla subepidérmica con infiltrado de
eosinófilos
d. Ampolla subepidérmica con
microabscesos papilares
e. Ampolla subcórnea con infiltrado de
neutrófilos
Test de Autoevaluación Nº 16
Dr. LeonardoSánchez-Saldaña
Profesor InvitadodePostgradodeDermatologia de laFacultaddeMedicina
Humanade laUniversidadNacionalMayor de SanMarcos, Lima-Perú. **
MédicoAsistente del PoliclínicoMilitarChorrillos.
Email: leonardosanchez@yahoo.es