GBE-37

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PROCESO BIENESTAR ESTUDIANTIL 
SUBPROCESO ATENCIÓN EN SALUD 
Código: GBE.37 
GUÍA DE ATENCIÓN PSICOLÓGICA DE 
TRASTORNO DE ANSIEDAD 
Versión: 03 
Página 1 de 15 
Revisó 
Jefe SSISDS / Profesionales en Psicología 
SSISDS / Coordinación de Calidad 
Aprobó 
Rector 
Fecha de aprobación 
Abril 14 de 2008 
Resolución N° 538 
 
 
1. OBJETIVO 
Establecer los lineamientos para atención en el servicio de Psicología de Bienestar Universitario de 
pacientes adolescentes y jóvenes universitarios con diagnóstico, tratamiento, remisión y seguimiento 
de trastornos de ansiedad, atendiendo severidad y comorbilidad. 
 
2. ALCANCE 
La población beneficiaria de este servicio, son todos los estudiantes de pregrado y postgrado que 
cursan programas de tiempo completo en la Universidad Industrial de Santander, pagan derechos de 
salud, pueden ser manejados en primer nivel de atención y solicitan atención o son remitidos al 
servicio de Psicología. 
 
3. DEFINICIONES Y/O ABREVIATURAS 
 
 Ansiedad: Es una fuerte respuesta de miedo, que consiste en sentimientos de tensión, angustia, 
nerviosismo y preocupación persistente, así como la activación o descarga del sistema nervioso 
autónomo. 
 CIE-10: Criterios Diagnósticos de Investigación de la Clasificación Internacional 10ª edición 
 Comorbilidad: Situación clínica en la que se produce la coexistencia de dos o más enfermedades 
o condiciones, como, por ejemplo, depresión y ansiedad. 
 DSM-IV-TR: Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales cuarta edición texto 
revisado. 
 H.C.: Historia Clínica 
 Psicoeducación: Programas en formato individual o grupal que establecen una interacción 
explícita y educativa: incluir hábitos saludables, uso del tiempo libre, lúdicas. 
 SIMSIS: Sistema de Información para el Manejo de los Servicios Integrales de Salud 
 Trastornos de ansiedad: Es un grupo de enfermedades en las que la persona experimenta los 
síntomas con mayor intensidad y/o duración de lo esperado, teniendo en cuenta las circunstancias 
de su aparición, produciendo una incapacidad o deterioro en el funcionamiento de lo social, 
laboral o académico, afectando la estabilidad emocional y el desarrollo habitual de la cotidianidad, 
por ejemplo: interrumpiendo o evitando situaciones u objetos. También están presentes 
síntomas clínicos significativos, como molestias físicas inexplicables, ideas obsesivas y/o 
compulsiones. 
 TCC: Terapia Cognitivo Conductual 
 TREC: Terapia Racional Emotiva Conductual 
 
4. CONTENIDO DE LA GUÍA 
 
4.1. TEORÍAS EXPLICATIVAS DE LA ANSIEDAD 
 
4.1.1 Psicodinámica: La ansiedad es considerada como una señal del yo del surgimiento de 
conflictos o impulsos inconscientes, es el indicio de un conflicto psicológico oculto (Freud, citado por 
Goldman, 1995). 
 
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4.1.2 Conductista: Sostiene que la ansiedad es una respuesta aprendida a algún estímulo nocivo. La 
ansiedad es el resultado de un proceso condicionado de modo que los sujetos que la padecen han 
aprendido erróneamente a asociar estímulos en un principio neutro, con acontecimientos vividos 
como traumáticos y por tanto amenazantes, de manera que cada vez que se produce contacto con 
dichos estímulos se desencadena la angustia asociada a la amenaza. 
 
4.1.3 Cognitiva: Considera la ansiedad como una estructura de pensamiento patológica, en donde 
el individuo "etiqueta" mentalmente una situación que para los demás no tienen ningún significado 
amenazante y la afronta con un estilo y conducta disfuncional, porque la interpreta como una señal 
de alarma y una amenaza para su salud física y psíquica. 
 
4.1.4 Bio-Química: Los trastornos de ansiedad son generados por un funcionamiento fisiológico 
significativamente diferente que hace que las personas sean más sensibles a ciertas sustancias que 
alteran el funcionamiento del locus coeruleus, el cual se encarga de secretar noradrenalina en el 
S.N.C., hormona que está estrechamente ligada a la fisiopatología del trastorno de ansiedad. 
 
4.2. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ANSIEDAD 
 
4.2.1 Conductuales: Disminución de la productividad, aumento de conductas de control y vigilancia, 
mal contacto ocular, miradas constantes alrededor, agitación, movimientos extraños o repetitivos, 
dificultades de expresión verbal, conductas de evitación, hiperactividad o paralización motora, 
insomnio. 
 
4.2.2 Cognitivos o de Pensamiento: Bloqueo del pensamiento, confusión, preocupación, 
pensamientos negativos, olvido, rumiación, deterioro de la atención, disminución del campo 
perceptual, miedo a consecuencias inespecíficas, dificultad para concentrarse, dificultad en la 
habilidad de resolver problemas y aprender, conciencia de los síntomas fisiológicos. 
 
4.2.3 Afectivos: Irritabilidad, aprensión, inquietud, angustia, arrepentimiento, nerviosismo, 
sobresalto, desesperanza dolorosa y creciente, desconcierto, temor, incertidumbre, sobreexcitación, 
sentimientos inadecuados, atención en el yo, preocupación creciente. 
 
4.2.4 Fisiológicos o Corporales: Entre los que se encuentran: 
 Síntomas Cardiovasculares: Palpitaciones, dolores en el pecho, pulso rápido, tensión arterial alta, 
accesos de calor. 
 Síntomas Respiratorios: Falta de aire o una sensación de asfixia, sensación de sofoco, ahogo, 
respiración rápida y superficial, opresión torácica. 
 Síntomas Gastrointestinales: Náuseas, vómitos, diarrea, aerofagia, molestias digestivas. 
 Síntomas Genitourinarios: Micciones frecuentes, enuresis, eyaculación precoz, frigidez, 
impotencia. 
 Síntomas Neuromusculares: Mareos o vértigos, escalofríos, tensión muscular, temblor, 
hormigueo, entumecimiento, dolor de cabeza tensional, fatiga excesiva. 
 Síntomas Neurovegetativos: Sequedad de boca, transpiración, sudoración excesiva, mareos. 
 
4.3 CLASIFICACIÓN DE LA ANSIEDAD 
 
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Según el DSM-IV(R) y el CIE-10, la clasificación de los trastornos de ansiedad puede organizarse como 
se presenta a continuación: 
 
4.3.1 Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG): Se caracteriza por la presencia de ansiedad 
y preocupaciones de carácter excesivo y persistente durante al menos 6 meses. En este trastorno 
una persona experimenta niveles de ansiedad, preocupación y tensión crónicas aun cuando nada 
parece provocarlas y afectan significativamente su vida diaria. Las personas que padecen de TAG no 
parecen poder deshacerse de sus inquietudes aun cuando generalmente comprenden que su 
ansiedad es más intensa de lo que la situación justifica. 
 
4.3.2 Crisis de Angustia (Panic Attack): Se caracteriza por la aparición súbita de síntomas de 
aprensión, miedo pavoroso o terror, acompañados habitualmente de sensación de muerte inminente, 
se presentan generalmente de manera aguda y breve. Durante estas crisis también aparecen síntomas 
como falta de aliento, palpitaciones, opresión o malestar torácico, sensación de atragantamiento o 
asfixia y miedo a volverse loco o perder el control. 
 
4.3.3 Fobia Específica: Se caracteriza por la presencia de ansiedad clínicamente significativa como 
respuesta a la exposición a situaciones u objetos específicos temidos, lo que suele dar lugar a 
comportamientos de evitación. 
 
4.3.4 Fobia Social: Se caracteriza por la presencia de ansiedad clínicamente significativa como 
respuesta a ciertas situaciones sociales o actuaciones en público del propio individuo, lo que suele 
dar lugar a comportamientos de evitación. 
 
4.3.5 Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Se caracteriza por obsesiones recurrentes, rumiaciones y 
pensamientos persistentes, impulsos o imágenes mentales sin control, que promueven una gran 
ansiedad, así como compulsiones no controladas como son loscomportamientos repetitivos en 
respuesta a dichas obsesiones con la finalidad de reducir la ansiedad. 
 Compulsiones: Comportamientos repetidos o actos mentales que una persona se siente 
impulsada a realizar en respuesta a una obsesión. Estos comportamientos tienen el propósito de 
prevenir, evitar o reducir la angustia o la situación temida. Se suma el conocimiento de que estas 
compulsiones son irracionales y absurdas, pero son incapaces de evitarlas, se ve obligado a 
realizarlo de forma rígida para evitar males mayores, sin poder ejercer ningún control sobre ello. 
 Obsesiones: Pensamientos recurrentes y muy persistentes, impulsos o imágenes que causan 
emociones con gran carga de angustia y ansiedad, no pueden ser resueltos con lógica o 
razonamiento. 
 
4.3.6 Trastorno de Ansiedad y Depresión: Se encuentra con relativa frecuencia, se caracteriza 
porque ambos síntomas prevalecen en igual intensidad o ninguno tiene la intensidad suficiente para 
considerarlo por separado. Este trastorno no está reconocido por la clasificación DSM IV, pero fue 
considerado anteriormente en el CIE 10. 
 
4.3.7 Trastorno por Estrés Postraumático: Se caracteriza por la presencia de síntomas posterior 
a la experimentación de acontecimientos altamente traumáticos, que generan el aumento de la 
activación (arousal) y comportamiento de evitación de los estímulos relacionados con el trauma. 
 
 
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4.3.8 Trastorno por Estrés Agudo: Se caracteriza por síntomas parecidos al trastorno por estrés 
postraumático que aparecen inmediatamente después de un acontecimiento altamente traumático. 
 
4.3.9 Trastornos de Ansiedad con Agorafobia: Los pacientes que padecen este trastorno 
desarrollan conductas de evitación a situaciones y lugares donde resulta difícil recibir asistencia. 
 
4.3.10 Trastorno de Ansiedad Asociados a Factores Biológicos: En este grupo se encuentran 
los trastornos de ansiedad debido a una condición médica específica o inducida por sustancias. 
 
4.4 ETIOLOGÍA 
 
Las causas de los trastornos de ansiedad todavía son desconocidas y las investigaciones al respecto 
plantean que hay varios factores que contribuyen a que se presenten este tipo de patología mental. 
Entre ellos se encuentran los factores hereditarios y biológicos que sugieren que la ansiedad es el 
resultado de una combinación de genes y trastornos en el sistema nervioso o la química del cerebro. 
Esta hipótesis es corroborada con la alta prevalencia de ansiedad en ciertos grupos familiares y la 
mayor vulnerabilidad biológica en las personas ansiosas por un estado de hiperactivación fisiológica. 
 
Los trastornos de ansiedad pueden atribuirse por factores psicológicos, habilidades y percepciones 
de las diferentes circunstancias o acontecimientos. También se considera que la ansiedad se debe a 
la presencia de pensamientos automáticos persistentes, ideas disfuncionales y cogniciones erróneas 
respecto a la realidad, circunstancias, personas y objetos que le rodean. 
 
4.5 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA ANSIEDAD 
 
 Medio Ambiente: Problemas socioeconómicos, situación financiera, presencia de violencia y 
maltrato familiar y social, disfuncionalidad familiar, ausencia de redes de apoyo social. 
 Variables Propias de la Persona: Edad o ciclo vital (siendo más riesgoso en adolescencia y tercera 
edad), género, experiencias de crisis anteriores no resueltas o mal resueltas, estrategias de 
afrontamiento inadecuado, distorsiones cognitivas, valores y sistemas de creencias, control sobre 
las decisiones, capacidad de reorganización y restricciones concomitantes. 
 Factor de Tensión o Evento Precipitante: Impacto del evento y grado de amenaza percibida sobre 
el bienestar físico, psicológico, social y/o proyecto de vida. 
 Entre los factores Circunstanciales se encuentra la crisis provocada por epidemias y pandemias, 
que por lo general generan un aumento de los casos de los casos de enfermedades mentales 
como la ansiedad, la depresión, los trastornos de pánico y las fobias, especialmente agorafobia. 
 Consumo de drogas y psicoactivos. 
 Estado de salud física y mental. 
 
4.6 COMORBILIDAD O PATOLOGÍAS RELACIONADAS 
 
Se estima que hasta el 80% de los pacientes con patologías de ansiedad presentan comorbilidades 
psiquiátricas, relacionadas principalmente con otro trastorno de ansiedad, y con otras enfermedades 
de salud mental como la depresión, bipolaridad, trastorno por déficit de atención e hiperactividad y 
consumo de sustancias. Los trastornos de ansiedad comparten síntomas de manera significativa con 
los trastornos depresivos, los trastornos de adaptación, trastornos de estrés postraumático, los 
 
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trastornos somatomorfes, psicosomáticos, disfunciones sexuales, alteraciones del sueño, alcoholismo 
y drogadicción. 
Es necesario distinguir entre la ansiedad normal, producida por una situación estresante y las crisis 
provocadas por circunstancias psicosociales como las pandemias y epidemias, que cumple una función 
adaptativa y puede llegar a mejorar el rendimiento, y los cuadros de ansiedad generalizada y de los 
trastornos de pánico que se caracteriza por ser diarios y duraderos, incapacitantes, con somatización, 
que produce una preocupación constante y una sensación de no sentirse nunca a gusto donde 
prevalecen pensamientos constantes de amenaza, de muerte inminente, de contagio, que conllevan 
desvanecimiento, palpitaciones, mareos, vértigos, un cuadro intenso pero no duradero. 
 
4.7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN PARA LA ATENCIÓN 
 
4.7.1 Criterios de inclusión 
Cumplir con los requisitos exigidos por la División de Bienestar Universitario para acceder a los 
servicios. 
 
4.7.2 Criterios de exclusión 
• Cuando el paciente presente problemas psiquiátricos de marcado deterioro. 
• Acudir obligado a la cita 
• Acudir embriagado o bajo el efecto de algún tipo de sustancia psicoactiva 
 
4.8 CRITERIOS PARA REMISIÓN 
 
La derivación a otros profesionales se recomienda en los casos en que se requiere tratamiento 
farmacológico de los síntomas asociados a ansiedad, cuando existen serias dificultades familiares que 
obstaculizan el proceso y cuando se requiera mejorar las redes de apoyo. 
 
4.8.1 Remisión a psiquiatría: En los casos de altos niveles de ansiedad se recomienda el manejo 
farmacológico de la sintomatología por parte de psiquiatría. Este tratamiento se llevará a cabo 
simultáneamente con el proceso psicoterapéutico. 
 
4.8.2 Remisión a Trabajo Social: Se buscará el apoyo de profesionales de Trabajo Social para 
realizar intervenciones familiares que faciliten la adquisición del comportamiento asertivo en los 
pacientes. 
 
4.9 DESCRIPCIÓN DEL PLAN DE TRABAJO PARA ATENCIÓN 
 
4.9.1 Diagnósticos CIE 10 considerados 
 
 F40 Trastornos de ansiedad fóbica 
 F40.0 Agorafobia. 
 F40.1 Fobias sociales. 
 F40.2 Fobias específicas (aisladas). 
 F40.8 Otros trastornos de ansiedad fóbica. 
 F40.9 Trastorno de ansiedad fóbica sin especificación. 
 F41 Otros trastornos de ansiedad. 
http://www.sepsiquiatria.org/sepsiquiatria/html/clasificaciones_internacionales/f40_49.htm
http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_25.htm
 
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 F41.0 Trastorno de pánico (ansiedad paroxística episódica). 
 F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada. 
 F41.2 Trastorno mixto ansioso-depresivo. 
 F41.3 Otro trastorno mixto de ansiedad. 
 F41.8 Otros trastornos de ansiedad especificados. 
 F41.9 Trastorno de ansiedad sin especificación. 
 F411 Trastorno fóbicode ansiedad. 
 F42 Trastorno obsesivo-compulsivo. 
 F42.0 Con predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivas. 
 F42.1 Con predominio de actos compulsivos (rituales obsesivos). 
 F42.2 Con mezcla de pensamientos y actos obsesivos. 
 F42.8 Otros trastornos obsesivo-compulsivos. 
 F42.9 Trastorno obsesivo-compulsivo sin especificación. 
 
4.9.2 Criterios para el diagnóstico del trastorno ansiedad 
 
Parar realizar un proceso diagnóstico, con el que se busque determinar el grado y tipo de ansiedad, 
identificando en profundidad los síntomas que presenta el paciente a nivel conductual, cognitivo, 
afectivo y fisiológico, es importante hacer un análisis de los antecedentes, desencadenantes y la 
evolución de los síntomas a través del tiempo. 
Los trastornos de ansiedad son los que comparten características de miedo y ansiedad excesivos, 
siendo el miedo una respuesta emocional a una amenaza inminente, real o imaginaria, mientras que 
la ansiedad es una respuesta anticipatoria a una amenaza futura. (American Psychiatric Association) 
Para el diagnóstico de trastornos de ansiedad se debe tener presente que los síntomas de ansiedad 
están presentes la mayor parte de los días durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos 
deben estar presentes rasgos de: 
 
 Al individuo le es difícil controlar la preocupación. 
 La ansiedad y la preocupación se asocian a seis (o más) de los síntomas enunciados anteriormente. 
 Para diagnosticar un trastorno de ansiedad debe estar presente tres de los síntomas siguientes y 
al menos alguno de los síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado 
ausentes durante los últimos seis semanas 
 Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse «al límite», dificultades 
de concentración, etc.). 
 Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensión, temblores, 
incapacidad de relajarse). 
 Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea, molestias 
epigástricas, vértigo, sequedad de boca, etc.). 
 Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta. 
 Fácilmente fatigado. 
 Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco 
 Irritabilidad. 
 Tensión muscular. 
 Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto 
e insatisfactorio). 
http://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_26.htm
 
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 La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o 
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. 
 La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un 
médicamente) ni a otra afectación médica (p. ej., hipertiroidismo). 
 La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., recuerdo de sucesos 
traumáticos en el trastorno de estrés postraumático, aumento de peso en la anorexia nerviosa, 
dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos, percepción de imperfecciones en el 
trastorno dismórfico corporal, tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por 
enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante. 
 La presencia transitoria (durante pocos días seguidos) de otros síntomas, en particular de 
depresión, no descarta un diagnóstico principal de trastorno de ansiedad, pero no deben 
satisfacerse las pautas de episodio depresivo, u otro trastorno. 
 
Se sugiere utilizar como guía las entrevistas clínicas diagnosticas del DSM-IV, la estructurada para los 
Trastornos del Eje I y la semiestructurada para los trastornos del Eje II. La entrevista clínica del DSM-
IV es un instrumento sencillo eficiente y de fácil manejo, de tal forma que puede ser utilizada para 
asegurar un diagnóstico más fiable y preciso y puede ser muy útil dada la existencia de casos 
complejos. 
Además, se puede realizar la aplicación de Cuestionarios de autoreporte y Auto-Observación. Los 
cuestionarios de autoreporte son una fuente adicional de información, por esa razón se constituyen 
en herramienta de apoyo que aportan información importante para su análisis. Se sugiere aplicar: 
TEST DE PENSAMIENTOS IRRACIONALES: para reconocer las estructuras de pensamiento. 
También es frecuente la coexistencia de síntomas depresivos, por lo que se recomienda hacer la 
indagación de síntomas de ansiedad y depresión simultáneamente. El servicio cuenta con los TEST 
DE ZUNG y STAI para esta valoración. 
También resulta favorable la valoración con test proyectivo como Wartegg hoja 1, para identificar 
otras variables. 
 
4.10. CONTACTO INICIAL Y SOLICITUD DE ATENCIÓN 
 
El contacto inicial del estudiante con el servicio de psico-orientación de Bienestar Universitario puede 
ser por teléfono, internet y/o en persona. El estudiante generalmente solicita información relevante 
acerca de los servicios disponibles y decide la posibilidad de acceder a los mismos. Puede realizar la 
solicitud de la cita por ventanilla, internet o vía telefónica al número 6344000 ext. 2274. 
 
4.11. TRATAMIENTO 
 
4.11.1 Primera consulta (1° sesión) 
El propósito fundamental de la primera consulta consiste en atender asuntos primordiales como: 
 Formalizar el encuadre, para que paciente y psicóloga se constituyan en un equipo de trabajo 
alrededor de una meta común. A través de este proceso se llega al acuerdo de un horario, tiempo 
y espacio de encuentro, estipulando las responsabilidades y compromisos de cada una de las 
partes. 
 Realizar la apertura de la historia clínica en donde se consignan los datos de la persona que 
consulta, datos del acudiente, antecedentes familiares y personales de salud mental más 
 
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importantes, y los detalles del proceso diagnóstico como son: Motivo de consulta, descripción del 
problema, vínculos afectivos, examen mental y análisis. 
 Analizar y evaluar en forma general la problemática que presenta el estudiante para establecer 
hipótesis diagnóstica y proyectar el plan de tratamiento de los problemas que presenta. 
 Es importante Indagar ideación suicida, para descartar conductas de alto riesgo. 
 En este contacto clínico inicial el profesional que atiende al estudiante tomará la decisión de referir 
el caso a otro profesional de Psicología u otra disciplina para su manejo. 
 
4.11.2 Psicoeducación 
Esta sesión está orientada a la educación del paciente sobre su diagnóstico, causas, afrontamiento, 
comprensión del cuadro, resolución de dudas y acuerdo de un plan de terapia. Los resultados de este 
proceso pueden conducir a la remisión psiquiátrica, para trabajo multidisciplinario entre ambos 
profesionales. 
Se debe mostrar al estudiante que la ansiedad es mucho más fácil de controlar en sus primeras 
manifestaciones. Esta es la razón por la que es necesario aprender a reconocer los primeros síntomas 
de tensión y las ideas que se presentan cuando comienza. Identificarlas tempranamente ayudará a 
retomar el control y/o evitar la presencia de crisis. 
Es fundamental en esta sesión recomendar estilos de vida saludables: Deporte, higiene del sueño, 
adecuados hábitos de alimentación, técnicas de respiración y técnicas de relajación, como por 
ejemplo la relajación Jacobson, necesarios para la reducción de la sintomatología. 
Es recomendable que el estudiante inicie un auto registro diario de sus estados emocionales. 
Consideraciones: 
Un diagnóstico frecuente en la población universitaria, es la presencia de los síntomas ansiosos en las 
evaluaciones, es recomendable para estos casos hacer uso en esta sesión del folleto “Ansiedad en las 
Evaluaciones” comoaproximación al estudiante sobre el trastorno. 
 
4.11.3 Modalidad de terapia individual 
Las investigaciones han demostrado que la mayoría de los casos de trastornos de ansiedad pueden 
ser tratados satisfactoriamente con técnicas terapéuticas que corresponden principalmente a la 
terapia de conducta como la terapia cognitiva y de conducta (CBT), la terapia dinámica, la terapia 
interpersonal, o las nuevas formas de terapia. 
 
 Terapia de la conducta, terapia cognitiva o terapia cognitivo-conductual: Estas son consideradas 
como unas de las terapias más eficaces para tratar los trastornos de ansiedad y pueden ayudar a 
los pacientes a identificar y aprender a controlar los factores que contribuyen a su ansiedad. Son 
terapias estructuradas, limitadas en el tiempo de duración. 
 
 La terapia de la conducta implica usar técnicas de relajación y respiración diafragmática 
profunda para reducir o detener las conductas no deseadas asociadas con estos trastornos. 
con estas técnicas se busca contrarrestar la agitación y la hiperventilación que acompañan a 
determinados trastornos de ansiedad. a través de esta terapia se enseñan ejercicios prácticos 
en técnicas de respiración. la respiración incorrecta “ansiosa” puede producir síntomas como 
temblor, taquicardia, sensaciones de hormigueo en manos y pies y mareos. la respiración 
correcta no solo permite una adecuada oxigenación del organismo, sino que induce al 
aprendizaje de técnicas desactivación o de control de la activación. Los ejercicios de 
respiración provocan situaciones de tranquilidad y calma, ayudando a la persona a 
 
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desconectarse de las exigencias externas y centrarse en su corporalidad. también se puede 
aportar técnicas de relajación para que el estudiante afiance en su rutina diaria la actividad y 
de la relevancia para la disminución de síntomas. 
 La terapia cognitiva conductual (TCC) es un tipo estructurada, con una cantidad limitada de 
sesiones. la terapia cognitiva conductual ayuda a tomar conciencia de pensamientos 
imprecisos o negativos para que puedas visualizar situaciones exigentes con mayor claridad y 
responder a ellas de forma más efectiva. la TCC puede ser una herramienta muy útil, ya sea 
sola o en combinación con otras terapias, para tratar los trastornos de salud mental, como la 
ansiedad. la TCC puede ser una herramienta eficaz para ayudar a cualquier persona a 
aprender cómo manejar mejor las situaciones estresantes de la vida. se fundamente en el 
desarrollo de técnicas dirigidas al cambio de las cogniciones, lo cual se logra a través de 
acciones terapéuticas dirigida a identificar y conocer las situaciones generadoras de ansiedad 
y los pensamientos, emociones y conductas asociadas a ellas, para someter a prueba de 
realidad los pensamientos distorsionadores y las creencias irracionales y sustituirlos por 
pensamientos más funcionales, reales y racionales. a través de la psicoterapia cognitiva, los 
pacientes aprenden a entender cómo sus pensamientos contribuyen a la presencia o aumento 
de los síntomas de ansiedad y cómo modificar aquellos patrones para reducir la probabilidad 
de ocurrencia y la intensidad de la reacción. el tratamiento está orientado a aliviar el malestar 
psicológico mediante la modificación de esquemas cognitivos y comportamentales 
disfuncionales. Albert Ellis. 
 La desensibilización sistemática, es un procedimiento dirigido al tratamiento de problemas de 
ansiedad específica o problemas fóbicos. con esta técnica se busca disminuir la respuesta de 
ansiedad fisiológica condicionada, sin abordar el componente conductual de evitación. 
inundación. consiste en la exposición prolongada a estímulos altamente ansiógenos para el 
sujeto, los cuales pueden ser evocadores de conductas de evitación, impidiendo que se 
produzca la huida. el objetivo de esta técnica es la reducción o eliminación de la respuesta de 
fisiológica de ansiedad no adaptativa y/o las conductas de evitación. 
 Las aproximaciones sucesivas, se utilizan en la mayoría de los casos como sinónimo de 
modelamiento y consiste en la exponer al sujeto y de forma gradual a la situación que suscita 
ansiedad, lo cual se hace paralelamente a la obtención de reforzamiento. 
 
 La terapia interpersonal: La Terapia Interpersonal se centra principalmente en la forma en que 
nuestras relaciones nos afectan y también cómo otros problemas de salud mental pueden afectar 
a nuestras relaciones. 
La Terapia Interpersonal es una terapia breve, estructurada, limitada en el tiempo que trabaja 
principalmente asuntos relacionados con las relaciones interpersonales ya que se sustenta en el 
principio teórico de que los síntomas psicológicos (como los de la ansiedad) son a menudo 
una respuesta a las dificultades que tenemos debido a una interacción defectuosa con los demás 
y el medio que nos rodea. La hipótesis detrás de esta terapia es que una vez que una persona es 
capaz de interactuar más eficazmente con las personas y el ambiente que le rodean, los síntomas 
psicológicos mejorarán. 
Las primeras sesiones de Terapia Interpersonal se utilizan normalmente como medio de 
evaluación, lo cual permite al terapeuta obtener una mejor comprensión de lo que lo preocupa al 
paciente y lo que espera obtener a través de la terapia. Paciente y terapeuta tendrá la oportunidad 
de identificar los problemas interpersonales que desean tratar y clasificarlos en orden de 
importancia. A continuación, se pasa a trabajar sobre las principales cuestiones planteadas. 
 
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En las próximas sesiones se abordarán estas preocupaciones con el fin de comprenderlas mejor, 
aprender a hacer ajustes y aplicar estos ajustes fuera de sus sesiones de terapia. Para ayudar a este 
proceso su terapeuta le ofrecerá apoyo de diferentes maneras, incluyendo las siguientes: 
 Aclaración de sus problemas 
 Análisis de la comunicación 
 Escucha de apoyo 
 
A diferencia de otras terapias más introspectivas y abiertas, la Terapia Interpersonal se centra por 
completo en los asuntos identificados. Esto garantiza un resultado óptimo en un tiempo mínimo. 
Las técnicas de Terapia Interpersonal que pueden ser de especial utilidad con la Terapia 
Interpersonal incluyen: 
 Identificación imparcial de las emociones para reconocer con precisión la emoción que 
sentimos en un momento dado. 
 Expresión saludable de la emoción 
 Hacer frente a los problemas del pasado para que estos no afecten la forma de interactuar en 
el presente. 
 
 La terapia dinámica breve (TPD): La psicoterapia psicodinámica se refiere a “la mente en 
movimiento” y surge de la teoría psicoanalítica clásica, pero centrándose en el papel de las fuerzas 
en conflicto dentro de la mente (deseos competitivos, impulsos, emociones, miedos y 
prohibiciones) y la interfaz con la realidad externa como fuentes de sufrimiento y síntomas. Esta 
terapia comprende una gama de tratamientos basados en conceptos y métodos psicoanalíticos 
que involucran reuniones menos frecuentes y pueden ser considerablemente más breves que la 
terapia psicoanalítica clásica. Las características de la terapia psicodinámica es que prioriza la 
comprensión de la experiencia inconsciente del paciente, a partir de la de la relación terapéutica 
(es decir, la transferencia). Si bien los pilares de las terapias psicoanalíticas clásicas se centran en 
un esfuerzo por la “neutralidad”, la TPD aboga por una actitud analítica de escuchar activa donde 
el terapeuta se identifica con la experiencia subjetiva del paciente y, al mismo tiempo, siente 
curiosidad por su significado inconsciente, en lugar de tratar de resolver problemas o dar consejos. 
Por lo tanto, el trabajo psicodinámicorequiere la capacidad del terapeuta de alternar entre la 
identificación temporal y parcial de la empatía y el regreso a la posición de un observador a la 
interacción. Por otro lado, la TPD posee una serie de técnicas para abordar la práctica clínica, 
como también manuales de intervención para distintas patologías. A continuación, presentaremos 
brevemente diferentes técnicas pilares de la terapia psicodinámica: 
 Enfocarse en el afecto y la expresión de la emoción 
 Explorar la evitación a eventos o pensamientos dolorosos 
 Identificación de patrones recurrentes 
 Discusión de la experiencia pasada 
 Foco en las relaciones interpersonales 
 Foco en la relación terapéutica 
 Explorar deseos y fantasías 
 
 Terapia de tercera generación: Las terapias de tercera generación o la tercera ola de terapias de 
conducta son aquel conjunto de terapias y tratamientos creados con el propósito de realizar una 
modificación de la conducta del paciente, pero desde un enfoque global y próximo a la persona 
más que al problema, teniendo en cuenta la vivencia del paciente de su problema y cómo el 
 
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contexto social y cultural han producido que su conducta sea poco adaptativa. Las terapias de 
tercera generación se basan en el poder del contexto y del diálogo para conseguir dicha 
modificación a través de la aceptación del problema tanto por parte del paciente como del 
terapeuta. El objetivo principal de este tipo de terapias pasa por cambiar el modo de percibir el 
problema por parte del individuo tratado, sin intentar un control extremo o extirpar sus conductas 
como si fueran algo de lo que avergonzarse sino ayudándole a observar y replantear la relación 
entre dichos comportamientos y la funcionalidad que se les ha dado, así como la propia vinculación 
con su funcionamiento habitual, modificándolas desde la aceptación. 
Entre las terapias de tercera generación encontramos la terapia de Mindfulness, la Terapia 
Analítico Funcional, la terapia de aceptación y compromiso. la terapia conductual dialéctica y 
 
 Minfudfulness, también denominada plenitud de la conciencia o atención plena, es la capacidad 
para prestar atención a la experiencia tal y como es en el momento presente, sin juzgar y sin 
evaluar. 
 La terapia analítico funcional se centra en el análisis funcional de los patrones conductuales, 
explorando no solo la conducta problema, sino que finalidad tiene la conducta y que otros 
comportamientos son realizados con el mismo fin y haciendo especial hincapié en la relación 
terapéutica y la comunicación verbal, a la vez que se tiene en cuenta que la conducta está 
determinada por una gran cantidad de variables. 
Se trata de ayudar al cliente a identificar conductas clínicamente relevantes, ayudar a analizar 
qué hay detrás, provocar dichas conductas y alternativas adaptativas, reforzar de manera 
genuina aquellas que implican una mejoría y ayudar a dar una explicación e interpretación a la 
conducta de manera que se pueda aplicar a otros contextos vitales. 
 La terapia de aceptación y compromiso es una de las más conocidas dentro de las terapias de 
tercera generación, siendo su principal objetivo ayudar al paciente a auto descubrir los valores 
fundamentales del paciente y ayudarle a aceptar el dolor de la búsqueda de una vida feliz. Se 
centra principalmente en el trabajo sobre los valores sin evadir ni patologizar el sufrimiento. 
A través de la autoaceptación, la observación de qué pensamos y qué creencias nos provocan 
dichos pensamientos y el centramiento en lo actual se buscan guiar a que el paciente se 
involucre y comprometa a seguir sus propios valores independientemente de lo que la 
sociedad dicte, viviendo como uno cree que debe vivirse. 
Esta terapia pretende generar un repertorio extenso y flexible de acciones encaminadas a 
avanzar hacia metas u objetivos inscritos en direcciones personalmente valiosas, y no por la 
presencia o ausencia de ciertos estados cognitivos y emocionales valorados como negativos 
(dolor, ansiedad, tristeza, miedo, etc.). La terapia de aceptación (a) es un tratamiento 
centrado en las acciones valiosas para uno; (b) contempla el malestar/ sufrimiento como 
normal, producto de la condición humana en tanto que seres verbales; (c) define que se 
aprende a resistir el sufrimiento normal y esa resistencia genera el sufrimiento patológico; (d) 
promueve el análisis funcional de los comportamientos del paciente y, por tanto, se basa en 
la experiencia del paciente como la clave del tratamiento. (e) tiene por objetivo flexibilizar la 
reacción al malestar porque la experiencia del paciente le dice que resistir los eventos privados 
limita la vida, que centrarse en ellos es perder la dirección. (f) implica clarificar valores para 
actuar en la dirección valiosa, aceptando con plena conciencia los eventos privados que surjan, 
y practicar la aceptación cuanto antes y tantas veces como sea posible; y (g) implica aprender 
a “caer y a levantarse”, o sea, a elegir nuevamente actuar hacia valores con los eventos 
privados que sobrevengan por la recaída. 
 
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 La terapia conductual dialéctica ha sido diseñada con el fin de ayudar a pacientes con graves 
problemas emocionales que les inducen a comportamientos autodestructivos, tales como 
automutilaciones o intentos de suicidio. se basa en la aceptación y validación del sufrimiento 
del paciente para trabajar de manera dialéctica y a través de diversos módulos el control y 
gestión de emociones extremas e inestables. Se ayuda al paciente a confiar en sus emociones 
y pensamientos y se le ayuda a encontrar factores que le empujen a querer seguir adelante y 
a mejorar sus habilidades referentes a la auto-regulación emocional, tolerancia al malestar, 
autoobservación y manejo de relaciones interpersonales. 
 
4.12 CRITERIOS DE MEJORÍA Y DE TERMINACIÓN DEL TRATAMIENTO 
 
Los criterios clínicos para considerar que el paciente ha logrado un comportamiento asertivo 
adecuado, suele ser compleja, ya que la mejoría del paciente debe referirse al diagnóstico inicial, a 
los síntomas y a las incapacidades que producía el déficit. Las fuentes de información para saber cada 
uno de los indicadores de mejoría son: los cuestionarios de auto-reporte, auto-observaciones, 
información de personas significativas y entrevista clínica. Se sugiere la comparación de resultados 
pre-test y post-test. Específicamente el tratamiento se dará por terminado cuando se presente en el 
paciente uno o dos de las siguientes variables: 
 Desaparición del 80 – 90% de los síntomas. 
 Vinculación productiva en actividades cotidianas. 
 Presencia de pensamientos adaptativos y funcionales. 
 Presencia de estrategias de afrontamiento para resolución de problemas. 
 
4.13 MANTENIMIENTO Y SEGUIMIENTO 
 
La planeación del mantenimiento debe contemplar dos tipos de recursos: 
 Estrategias de automanejo. Herramientas de autocontrol y autodirección como son el auto 
refuerzo, el entrenamiento para discriminar fallas y predecir consecuencias y la autoevaluación. 
 Apoyo terapéutico. Este se realiza mediante reuniones de control y seguimiento (mensuales al 
principio y posteriormente en intervalos de tiempo más largos) para potenciar, impulsar o 
fomentar los logros obtenidos. 
 
Esta etapa permite evaluar la eficacia de una intervención, para prevenir las recaídas en los pacientes. 
Es también un componente importante para verificar la permanencia de los beneficios logrados en el 
mismo a nivel emocional y de síntomas, luego de haber transcurrido un cierto tiempo, así como para 
confirmar la garantía de la calidad de los servicios ofrecidos. 
 
4.14. REHABILITACIÓN DE LAS SECUELASAquellos pacientes que por los síntomas de la enfermedad hayan abandonado sus actividades 
cotidianas y generado ruptura en sus vínculos académicos, el terapeuta realizará los informes 
pertinentes para explicar la inasistencia y bajo rendimiento del paciente en la institución. Así mismo, 
el terapeuta dedicará una sesión para la reconstrucción de los vínculos del paciente. 
 
4.15 ACTIVIDADES PSICOEDUCATIVAS PERMANENTES DE APOYO Y MEDIDAS 
PREVENTIVAS PARA EVITAR RECAÍDAS 
 
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A los estudiantes beneficiarios del proceso se les invita a: 
 Formar parte de una red de apoyo. 
 Concurrir con su familia a actividades de educación a la familia sobre la naturaleza y el manejo de 
la problemática. 
 Participar de procesos de consejería integral y multidisciplinaria la cual se realizará a través de dos 
estrategias: 
 Asistir al taller psicoeducativo de prevención en Salud Mental enfatizando en la problemática a 
manejar y recomendaciones para conseguir una estabilidad emocional. 
 Acudir a encuentros, foros, jornadas preventivas o reuniones previas y secuenciales a lo largo del 
tratamiento con el fin de proporcionar información específica sobre la problemática y llevar a cabo 
un seguimiento de la misma. 
 
4.16. INSUMOS REQUERIDOS PARA LA INTERVENCIÓN 
 
 Test psicológicos. 
 Bibliografía. Libros y Folletos informativos de ansiedad. 
 Formato Historia Clínica. 
 Formato registro de atención. 
 Formato de inscripción a grupos terapéuticos 
 Formato de asistencia a grupos terapéuticos 
 Elementos de oficina 
 Medios didácticos terapéuticos. 
 Elementos para el desarrollo de estrategias. 
 Oficina para atención individual. 
 Sala de atención para grupos. 
 
4.17. VERIFICACIÓN DE RESULTADOS EN EFICACIA, EFICIENCIA Y EFECTIVIDAD 
DEL PROCESO REALIZADO 
 
 Garantizar la disponibilidad de todos recursos humanos y técnicos para cumplir con el proceso. 
 Garantizar el bienestar integral de paciente participante de los procesos. 
 Promover los estilos de vida saludables. 
 Satisfacción de las y los usuarios con las acciones, procedimientos e intervenciones realizadas. 
 
 
5 BIBLIOGRAFÍA 
 
 BELLOCH AMPARO (1995) Manual de Psicopatología. Volumen 2. España. McGraw-Hill 
 BERNSTEIN, D. y Nieltzel M. (1994). Introducción a la Psicología Clínica. México: Mac Graw 
Hill. 
 CASTANEDO, C; Brenes, A; Jensen, H; Lucke, H; Rodríguez, G; Thomas, P. (1999). Seis 
Enfoques Psicoterapéuticos. México: Manual Moderno 
 CHINCHILLA, Alfonso. (1998). Tratamiento de las depresiones. España: Masson, S. A. 
 
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 GAVINO Aurora y Otros. Técnicas de Terapia de Conducta. Biblioteca de Psiquiatría y Salud 
Martínez Roa. 
 GILLIAN Butler (1991) Manejo de la Ansiedad, Serie de cuadernillos Prácticos de Salud Mental, 
Departamento de Salud Mental, Gobierno de Navarra. 
 PACHECO, A. E. (1996). Flujograma y tareas en el proceso de intervención clínica en salud 
mental comunitaria [Flowchart and tasks in the clinical intervention process in community mental 
health]. Revista Dominicana de Psiquiatría, 8(2), 18-23. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CONTROL DE CAMBIOS 
 
 
VERSIÓN 
FECHA DE 
APROBACIÓN 
DESCRIPCIÓN DE CAMBIOS REALIZADOS 
01 Abril 14 de 2008  Creación del Documento 
02 
Noviembre 4 de 
2014 
 Modificación del objetivo y del alcance. 
 Inclusión y modificación de definiciones. 
 Inclusión del numeral de Signos y Síntomas de Ansiedad. 
 Inclusión del numeral de Factores de Riesgo. 
 Restructuración del Contenido de la guía. 
 Modificación en insumos requeridos. 
 Inclusión de citas bibliográficas. 
03 Mayo 31 de 2021 
 Modificación del objetivo y el alcance 
 Inclusión de abreviaturas 
 Inclusión de otros conceptos y trastornos, en 
comorbilidad 
 Inserción de otro criterio de inclusión según 
reglamento. 
 En criterio de remisión se elimina la remisión a 
especialidad médica que no se ofrece en el servicio 
 Inclusión de otros diagnósticos del CIE-10 
 Inclusión de Criterios para el diagnóstico del Trastorno 
Ansiedad 
 En factores de riesgos asociados y comorbilidad se 
incluye otros conceptos y trastornos como el de 
problemas de circunstancias psicosociales relacionados 
con pandemias y epidemias. 
 Inclusión y eliminación de aspectos a tener en cuenta en 
la primera consulta 
 Eliminación del punto de Diagnóstico (Sesiones 2 y 3, 
una semanal) 
 Eliminación de lo existente en el punto de terapia 
individual y se incluye párrafos con las diferentes 
posibilidades terapéuticas 
 En el Ítem de Mantenimiento y Seguimiento se elimina 
lo que corresponde a desarrollo de sesiones