Protozoários Parasitas em Humanos

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PROTOZOARIOS
1.FLAGELADOS Y CILIADOS DE LA
MUCOSAS
FLAGELADOS PARÁSITOS DE LAS MUCOSAS
GIARDIA LAMBLIA
● Es mundial y mas frecuente en niños
● Forma de trofozoito o la quistica
● Trofozoito: forma de cometa o barrilete. Doble tamaño que globulo rojo. Tiene 8
flagelos reunidos en 4 pares
● Quiste: forma ovoide. 4 nucleos en maduracion
● Ciclo biologico: forma quistica en medio ambiente, alimento, agua. Forma trofozoita
en el intestino. Se exquistan en el duodeno.
● Clinica: habita en la superficie del duodeno y yeyuno. No produce invasion ala tejido
submucoso. Sintomas: dolores abdominales, diarrea con 4 a 10 deposiciones
acuosas diarias, anorexia, sindrome de malabsorción, heces amarrillentas brillantes
esteatorreicas. Se describe también la forma asintomatica
● Dx: comprobacion del parasito en forma trofozoita o quistica en las heces usando el
metodo directo simple o los metodos de enriquecimiento y practicando tomas
seriadas de 3 a 5 muestras. Tambien puede realizarse examen de liquido duodenal.
● Prevencion: disponer de agua potable, buena higiene de las frutas y verduras y
correcto sistema de alcantarillado sanitario.
● Lámina 1: Protozoarios, trofozoito, giardia lamblia. Heces diarreicas
● Lámina 14: Protozoarios, quiste, giardia lamblia. Heces en fresco
TRICHOMONAS VAGINALIS
● Dsitribucion mundial
● Parasito que presenta únicamente fase trofozoitica. Presenta 4 flagelos anteriores,
membrana ondulante, axostilo y esbozo de cistoma
● Se contagia por contacto sexual
● Cuadros clinicos: en la mujer los sintomas de la infeccion vaginal son el prurito
vulvar, secreción vaginal purulenta, dispareunia, disuria, erosiones cervicales. En el
hombre no suele ser un afeccion frecuente, forma aguda o cronica que es mas
comun, los sintomas pueden ser secrecion uretral purulenta, signos de uretritis como
dolor y ardor y signos de inflamacion prostatica
● Dx de tricomoniasis: el parásito debe ser observado en secrecion vaginal o
uretral/prostatica. Examen en fresco. En los frotis fijados se pueden utilizar Giemsa o
Papanicolau. Cultivo en medios selectivos. Diagnostico indirecto que desmestran
presencia de anticuerpos, hemaglutinacion indirecta, inmunofluorescencia indirecta y
la fijacion de complemento
CILIADOS DE LAS MUCOSAS
BALANTIDIUM COLI
● Es el protozoario mas grande parasito del intestino humano
● Nucleo arriñonado, macronucleo. Posee 2 vacuolas contractiles y varias vacuolas
alimenticias
● El quiste con el tiempo pierde el citostoma, las cilias y el citopigio
● Habitan en el intestino del cerdo, rata y hombre
● Las formas quisticas contaminan los alimentos
● Cuadro clinico: el parasito segrega hialuronidasa, por lo que daña la mucosa
intestinal. Cuadro agudo: sindrome disenterico, con diarrea, mucus, pus, sangre,
pujos y tenesmo. La balantidiasis cronica muestra solo diarreas esporadicas. Existen
portadores sanos.
● Dx: hallazgo de trofozoitos o quistes en los examenes directos de heces recien
emitidas o bien en concentrados usando el metodo de centrifugacion flotación del
sulfato de zinc de Faust
● Contagio fecal oral o en forma directa a traves del agua y alimentos
● Lamina 13 heces en fresco: protozoarios, trofozoito, balantidium coli
FLAGELADOS DE LA SANGRE Y LOS TEJIDOS
TRYPANOSOMA CRUZI
● Tripomastigotes en la sangre circulante y amastigotes en los tejidos que lesiona. En
los triatominos vectores presenta forma epigastigotes y tripomastigotes metaciclicos.
En medios de cultivo acelulares epimastigotes y tripomastigotes
● Trypanosoma rangeli tiene solo tripomastigotes en sangre. En triatominos vectores
epimastigotes y tripomastigotes
● Amastigote: ubicacion intracelular
● Promastigote:
● Epimastigote
● Tripomastigote
● Produce enfermedad de chagas
● Enfermedad del rancho pobre, oga kapi’i
● Mecanismo principal es vectorial por traiatominos hematófafos vinchucas, bareiro en
Brasil, pito en Colombia, chicha gusasu en Paraguay
● Triatoma infestans es el principal vector
● Transmision: transfusion sanguinea, via transplacentaria, via digestica
● Reservorios del parasito: domiciliarios como el perro, peridomiciliarios la comadreja,
extradomicilairos tatues o armadillos
● Cuadros clinicos:
1. Transmitida por el vector: presenta 3 periodos
-Periodo agudo: 5-20% desarrolla sintomas, manifestacion principal changoma de
inoculacion ubicado en la cara especialmente en la zona de los ojos. Signo de
Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar, edema duro bipalpebral unilateral con color
rojo violaceo de la piel, conjuntiva ocular hiperemica. Adenomegalia satélite en el ganglio
preauricular.
-Periodo latente o indeterminado-: el unico dato que se tiene en este periodo es la presencia
de anticuerpos anti T cruzi o seropositividad para la enfermedad de Chagas
.Periodo crónico: cuando aparecen signos o sintomas en cualquier organo. Despues de 10
años de la primoinfeccion. Area cardiaca: pueden ser incipintes o minimas detectables
únicamente por electrocardiografia o por Holter, a mundo cardiomegalia. En la forma
digestiva se observa megaesofago y megacolon
2. Enfermedad de Chagas congenita: transmisión transplacentaria de los
tripomastigotes circulantes en la sangre materna
3. Enfermedad de chagas transfusional
4. Enfermedad de chagas reactivada:
● Dx:
métodos directos: examen de sangre en fresco en microscopio con luz directa, la ota
guresa coloreada con Giemsa, centrifugación del suero, microhematocrito, xenodiagnóstico,
hemocultivo en medios NNN, Tobie o similares
Metodos indirectos: inmunofluorescencia indirecta IFI, hemaglutinacion indirecta o pasiva,
aglutinacion directa, fijación de complemento, ELISA
● Dx en periodos
Aguda: metodos directos. IgM aparecen hacia los 8-10 dias. IgG aparecen hacia la final de
la segunda semana
Fase latente y cronica: procedimientos indirectos
Forma congenita: metodos directos. PCR. IgM por el niño
Post transfusionales: metodos directos
● Frotis sanguineo Lamina 16, protozoarios, tripomastigote, trypanosoma cruzi
TRYPANOSOMA RANGELI
● Usa como vector a R. prolixus
● No se conoce cuadro clinico imputable en el hombre
TRYPANOSOMA BRUCEI GAMBIENSE
TRYPANOSOMA BRUCEI! RHODESIENSE
● Agentes de tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño
● Mosca Tse-tse transmisora genero Glossina
● Forma gambiana: periodo de latencia tripomastigote, periodo ganglionar
tripomastigotes acompañado de fiebre hepatomegalia esplenomegalia, periodo
nervioso tripomastigotes presentando cefalalgias apatia somnolencia cansancio
● Forma rhodesiana es de evolucion mas aguda y mas grave con gran reaccion febril
desde el comienzo
● Dx: metodos directos, cultivo, metodos indirectos IFI ELISA
● Lamina 28 Frotis de sangre, protozoarios, tripomastigotes, tripanosoma brucei
FLAGELADOS DE LA SANGRE Y LOS TEJIDOS
LEISHMANIOSIS
● 1
● Amastigote en los tejidos de reservorios y personas. En el insecto vector
promastigotes en el intestino medio. Promastigotes en medios de cultivo acelulares
● Son heteroxenicos
● Cuadros clinicos: leishmaniosis visceral y tegumentaria (cutanea, mucocutanea y
cutaneo difusa). La leishmaniasis dermica post kala azar es una presentacion
dermica de la forma visceral. La leishmaniosis recidivans y la cutaneo diseminada
como formas malignas
Agentes de leishmaniosis mucocutánea
Leishmania braziliensis
Leishmania panamensis
● Tambien llamada espundia o forestal americana
● Es de comienzo cutáneo atacando secundariamente las mucosas respiratorias
● L braziliensis es producida por el vector insecto Lutzmoyia
● Evolucion:
1. Ulcera: en miembros inferiores
2. Lesiones mucosas: despues de 2 a 5 años, la mucosa frecuentemente lesionada es
la nasal. En pacientes inmunodeprimidos la forma patologica cutaneo diseminada
● Dx: frotis de la lesion ulcerosa. La coloracion Giemsa muestra amastigotes intra y
extracelulares. Biopsia formas amastigotes. El cultivo en medio NNN o Tobie . En IFI
promastigotes. La reaccion intradermica de Montenegro con formas promastigotes
de cultivos constitute una de las pruebas de mayor utilidad
Leishmaniosis cutanea
Leishmaniatropia, major, infantum, mexicana,
panamensis…
● Al comienzo las lesiones son papulosas y suelen asentar en regiones expuestas de
la piel. Se ulceran con rapidez, Al cabo de 2 a 12 meses curan esponanemente.
Leishmaniosis visceral
Leishmania donavi, infamntum
● Denominal kala-azar
● Los perros juegan un papel fundamental como reservorios por L infantum
● Cuadro clinico: las formas amastigotes del parasito se ubicaan de preferencia en
sistema reticulo endotelial de la medula osea, higado, bazo. Un comienzo poco
caracteristico. Decaimiento, cefaleas, fiebre irregular, esplenomegalia. Anemia,
leucopenia y neutropenia. Considerada como oposturnitsa
● Dx: directo puncion de medula osea, ganglios, higado o bazo y se realiza frotis con
Giemsa para observar amastigotes asi como tambien cultivos en medios NNN o el
de Tobie en el que observan promastigotes. Indirectos, DAT aglutinación directa
● Transmision mendicante flebotomos infectados
● Lámina 5 material obtenido de cultivo, A. Protozoarios,. Promastigotes, . Leishmania
s.p
PROTOZOARIOS
TOXOPLASMA GONDII
● Gato es el reservorio mas importante, produciendo contagio humano mediante los
ooquistes que elimina con las heces
● La mayoria de los animales mamiferos pueden desarrollar la infeccion y pueden ser
fuente de contagio si son consumidos sin coccion
● Ciclo asexuado o agahonico que se desarrollan en tejidos de mamiferos y humanos,
ciclo esquizogocnico y el ciclo gamogonico en el hospedador definitivo que son los
felinos
● Ciclo asexuado;los zoitos que inicial el ciclo pueden provenir de taquizoito,
bradizoito o espozoitos del ooquiste
● El ser humano puede contagiarse por la ingestion de alimentos cárnicos con
taquizoitos o bradizoitos, como por el consumo de frutas y verduras frescas
contaminadas con ooquistes del ciclo sexuado de los felinos. Via transplacentaria,
via transfuisonal y por trasplante de organos
● La primoinfencion no presenta sintoma algunos.
1. Toxoplasmosis adquirida:
- Ganglionar: fiebre con cefaleas, cansancio facil, vomitos, dolores abdominales.
Adenomegalias en ganglios cervicales.
- Ocular: cuadro de coriorretinitis que deja un cicatriz indeleble en el fondo del ojos
- Meningoencefalitis. cefalea, letargo, paralisis facial
- Miocardica:
- Otras formas: tifica y pulmonar
2. Toxoplasmosis transplacentaria: se puede transmitir al feto solamente cuando la
madre desarrolla la primoinfeccion durante el embarazo. La infección fetal durante
los primeros meses del embarazo puede producir la muerte fetal y el aborto y en los
meses más avanzados de la gestación ocasiona el parto prematuro. Infeccion
generalizada cuando la infección ocurre en el ultimo trimestre del embarazo.
Encefalitis durante el 2do trimestre. Secuelas irreveribles durante el 1er trimestre
3. Inmunosupresion: infeccion primaria severa o la reactivacion de una latente
4. Toxoplasmosis adquirida por transfusiones y transplantes de organos
● Dx
Metodos directos: en biopsias, necropsias o punciones de usan coloraciones corrientes o
Giemsa. La inmunofluorescencia directa identifica con certeza los parasitos. Son muy pocos
sensibles .Prueba de Sabin y Feldman. PTS
Metodos indirectos: dye test ya no se utilia. IFI, AD aglutinaciin directa, hemaglutinacion
indirecta y ELISA. Werten Blood
En la fase aguda: los anticuerpos IgM son caracteristicos
En la fase latente: IgG se mantienen durante este periodo
En la fase cronica reactivada en inmunodeprimidos: los titulos tienden a permanecer
estables y IgM estan ausentes
En la forma transplacentaria: IgG mayor que la madre. IgM producido por el feto
En el periodo de embarazo: procedimientos serologicos.
● Caso 19, tinción de tejido biopsia. Protozoario, taquizoito, toxoplasma gondi
COCCIDIOS
GÉNERO ISOSPORA BELLI (CYTOISOSPORA)
● Raro en inmunocompetentes, uno de los principales agentes de diarrea en pacientes
con SIDA
● Ciclo esquizogonico en celulas epiteliales del intestino de las personas
● La infección humana se hace por ingestión de alimentos contaminados con los
ooquistes maduros
● Isosporosis ocasiona infecciones del intestino delgado con vomitos, dolores
abdominales, diarrea, meteorismo, anorexia
● Dx: examen directo en fresco de las heces buscando ooquistes. El metodo de
enriquecimieneto de flotacion centrifugación del sulfato de zinc de Faust es el mas
sensible. Coloración de Ziehl Neelsen modificada
● Lamina 15 heces en fresco: protozoarios, ooquiste, cytosispora belli
GENERO CRYPTOSPORIDIUM
● Caracteristicas biológicas particulares como el desarrollo en las celulas intestinales
del hospedador, presentación de dos tipos de ooquistes, ausencia de esporoquistes
● Los ooquistes son resistestes a la cloracion
● Se elimina con las heces en forma de ooquistes esfericos que son las formas
infectantes. El ooquiste maduro con los 4 esporozoitos es el elemento que se
observa habitualmente en las heces
● Cuadro clinico: diarrea aguda, anorexia, vomitos y dolor abdominal. La diarrea puede
tornarse cronica por meses y años. Asociacion de parasitosis con SIDA
● Dx: metodos directos incluyen biopsia intestinal, examen de las heces con coloracion
de Ziehl Neelsen modificado y la flotacion con azucar de Shearter. Gran especificada
es la inmunofluorescencia directa
CYCLOSPORA CAYETANENSIS
● Coccidios esfericos, cuando estan maduros poseen en su interior dos esporoquisres
con dos esporozoitos cada uno
● Parasito no oportunista, en pacientes con SIDA la enfermedad es mas intensa y
prolongada. Malestar general, fiebre leve de 1 a 2 dias, diarrea liquida.
● Dx: se observa en las heces frescas. Coloreado con Ziehl Neelsen se tiñen aunque
no todos de color rojo o rosado, con Safranina adquieren color naranja, se observarn
ooquistes formas jovenes
GENERO SARCOCYSTIS
● Suishoiminis y bovihominis pueden infectar el intestino
● La sarcocistosis o sarcoporidiosis, reproduccion sexuada en el intestino de
carnivoros, y asexuada en los musuclos de herbívoros
● Las personas se infectan por el consumo de cárne cruda o mal cocida de la vaca o
el cerdo que contienen la forma infectiva con quistes tisulares o sarcoquistes.
Tambien se pueden infectar con esporoquistes de otros sarcocystis de animales
desarrollando la forma tisular
● Vacuno bovishominis, porcino suishominis es condiderado relativamente patogeno
● los ooquistes de Sarcocystis se rompen antes de su eliminación en las muestras
fecales, por lo que únicamente se observan esporoquistes
● Dx: directo esporoquistes maduros, biopsia intestinal, serología
GÉNERO PLASMODIUM
● Vivax, falciparum, malariae, ovale
● Ciclo asexuado en el ser humano: ciclo pre eritrocítico (en el parenquima hepatico)
y el ciclo eritrocitico
● Picadura de mosquito Anopheles infectada que introduce esporozoitos en la sangre
que se dirigen al higado y forman merozoitos tisulares que al liberarse ingresan en el
torrente circulatorio. Ciclo eritrocitico con forma trofozoito, el nucleo se divide y
aparecen esquizontes
● Cuadros clinicos; daño por el grado de parasitación que conlleva la mayor o menor
destruccion de hematies, fiebre elevada y bloqueo de los capilares. Incubacion de 8
a 35 dias empieza con fiebre continua o irregular, malestar general, dolor de cabeza,
nauseas, vomitos
● P. falciparum es el principal agente de la malaria severa
● Dx: hallazgo del parasito en gota gruesa y en el frotis de la sangre periferica en
coloracion Giemsa para el reconocimiento de la especie causal. Metodo de
inmunocromatografía
● Lamina 2 frotis de sangre, protozoario, trofozoito, plasmodium falciparum
AMEBAS DEL TUBO DIGESTIVO
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
● Parasito que puede habitar el intestino humano
● Presenta fase trofozoitica y quistica
● EN EL CITOPPLASMA PUEDEN OBSERVARSE HEMATIES FAGOCITADOS
● El quiste de procedencia fecal ingresa por la via bucal con el agua y los alimentos.
EN el ileon se produce la exquistacion emergiendo una ameba metaquistica
tetranucleada
● Cultivo en el medio de Boeck y Drbohlav
● La amebiasis intestinal se caracteriza por la formacion de ulceras a nivel dela
mucosa. Poseen una abertura en forma de botella. Regiones afectadas ciego, colon
ascendente y rectosigmoideo. SIntomas de disenteria clasica, fiebre, inapetencia,
decaimiento, deposiciones diarreicas muco purulentas y sanguinolentas.
● Dx: intestinales metodos directos como heces frescas recien emitidas, hisopado de
la mucosa intestinal , examen seriado de heces preservadas, utilizar coloracion de
Tionina, MIF,FAM, la concentracion de quistes y protozoitos en haces por metodos
de centrifugacion y sedimentacion de Ritchie o Burrowns. Extraintestinales
indirectos.
● Cuadro de disenteria y presencia de trofozoitos con glóbulos rojos fagocitados
AMEBAS COMENSALES INTESTINALES
● ENTAMOEBA HARTMANNI: accion patogena casi nula
● Entamoeba coli: no son patogenas
● Entamoeba dispar: no patogena
● Endolimax nana: no es patogena
● Iodamoeba butschlii: no es patogena. Lamina 8, heces en fresco, protozoario, quiste,
Iodamoeba butschlii
● Entamoeba gingivalis: no forma quistes, habita en la encia peridentaria
AMEBAS DE VIDA LIBRE
AGENTES DE MENINGOENCEFALITIS
GENEROS NAEGLERIA Y ACANTHAMOEBA
● Habitantes de agua, charcos, lagos, piscinas, rios…
● N. fowleri desarrolla en su condicion de vida libre trofozoítos, formas flageladas y
quistes. Los trofozoitos observados en el LCR unicamaente presentan forma
ameboide
● Naegleria fowleria se adquiere bañandose en aguas contaminadas, la mucosa nasal
es la via de penetracion
● Las infecciones por Acanthamoeba pocas veces refieren el antecedente de contagio
con aguas contaminadas
● Cuadro clinico: en las meningoencefalitis debidas a Naegleria los pacientes son
generalmente jovenes, presentan cefalalgia, nauseas, vomitos, fiebre. El LCR es
purulento. Las amebas e ven mejor en fresco
● Los cuadros meningeoencefalicos por Acanthamoea afectan a personas con
trastornos inmunitarios. Va precedido de un cuadro de bronconeumonia aguda a
continuacion produce meningoencefalitis granulomatosa amebiana
● Dx: amebas en LCR, examen en fresco, examenes coloreados. Para la diferencia de
las especies se puede utilizar la inmunofluorescencia y la inmunoperoxidasa
HELMINTOS
TREMATODOS
FASCIOLA HEPATICA
● Parasito de los bovinos, caprinos,suinos…
● Tiene aspecto de una hoja. Posee ventosa anterior y posterior. EL tubo
● digestivo se caracteriza por poseer el intestino ciego ramificado. Los huevos son
granes,ovoides, operculados, son depositados en las vias billiares y salen al exterior
con las heces en estado inmaduro.
● Los herbívoros y el humano ingiere metacercarias con los vegetales y se
desenquistan en el duodeno
● Para que se produzcan los casos humanos es necesario el mantenimiento de la
enzootia, hace falta ciertas condiciones lagunas o lagos, presencia de animales
parasitados y caracoles hospedadores adecuados.
● El berro consumido crudo es el vehiculo principal de las metacercarias
● Em el periodo de invasión de las metacercarias la intensidad de los sintomas
depende del numero de metacercarias ingeridas, hepatomegalia, dolor en
hipocondrio derecho, fiebre, urticaria. En el periodo de estado se puede presentar
dolor en hipocondrio y hemitorax derecho, nauseas, vomitos, diarrea, fiebre
● Dx:
metodos directos: hallazgo de los huevos en la bilis o heces
metodos indirectos: eosinofilia, aumento de la fosfatasa alcalina, ALT y ALP.
Intrademorreaccion, fijacion de complemento y pruebas de precipitacion
● • A. Helmintos• B. Gusano Adulto – Forma Adulta • C. Fasciola hepatica
● Veces seriadas A. Vermes B. Huevo C. Fasciola hepática
FASCIOLOPSIS BUSKI
● Los vermes adultos miden 2-7 cm de longitud
● El ser humano ingiere la larva enquistada-metacercaria al pelar con los dientes la
cascara de plantas acuaticas
● Puede producir inflamacion, formacion de ulceras y hemorragias
● Dx. examen de haces revela los huevos grandes dorados y teñidos de bilis con un
operculo en la parte superior.
ECHINOSTOMA ILOCANUM
● Agente de esquinostomosis. El parasito adulto vive en el intestino delgado
● La infección de adquiere con el consumo de caracoles o de almejas infectadas
OPISTHORCHIS FELINEUS
● Gusano parasito de la opistoquiosis
● El verme adulto parasita los conductos biliares y pancreáticos.
● Se adquiere la enfermedad por consumo de peces crudos o mal cocidos que
continen metacercarias
OPISTORCHIS (CLONORCHIS) SINENSIS
● Agente de clonorquiosis
● Vive en los conductos biliares y a veces en los pancreaticos
● La contaminacion humana se hace por el consumo de peces crudos
● Duela hepatica china
● Suele ser leve y asintomatica. LA infestacion grave en los conductos biliares provoca
fiebre, diarrea, dolor epigastrico, hepatomegalia
● Dx: huevos en las heces y se caracterizan por la presencia de un operculo bien
definido
HETEROPHYES HETEROPHYES
● Agente de la hererofiosis, parasita el intestino delgado
● Hospedadores intermediarios caracoles y peces
● La infeccion humana es por consumo de pescado crudo o mal cocinado
GENERO PLAGIORCHIS
● Agente de la plagiorquiosis
GENERO PARAGONIMUS
PARAGONIMUS WESTERMANI
● El gusano adulto habita en los pulmones
● Los huevos son operculados, ovoides. El miraccidio hace un ciclo en caracoles de
las familias Riaridae y Pleurocidae dando esporocistos luego redias y por ultimo
cercarias que nadan hasta encontrar cangrejos en cuyos tejidos desarrollan las
metacercarias. Cuando son ingeridos las larvas se liberan en el intestino. Por ultimo
se localizan en los bronquios
● Agente de la paragonimiosis. Los sintomas pulmonares son tos, expectoración, y a
vees hemoptisis. Puede localizarse tambien en el cerebro y tejido subcutaneo
● Dx: hallazgo de huevos en la expectoración. Si son deglutidos pueden verse en las
haces- Metodos indirectos como fijacion de complemento y intradermoreaccion
● Duela pulmonar
GENERO SCHISTOSOMA
● Mansoni, japonicum y haematobium
● Esquistosomiasis o esquitosomosis
● Riesgo de instalación por represas
● Cuadro clinico: se debe a la obstruccion ocasionada por lo huevos depositados en el
torrente sanguineo. Muchos quedan atrapados en la mucosa. Se produce una
reacion inflamatoria de tipo gralnuloma alrededor del huevo. La gravedad depende
del nro de hembras que depositan sus huevo. Presenta 5 periodos
1. Cuadro toxemico tipo 0: produce urticaria, fiebre irregular, a veces trastornos
pulmonares minimos
2. Cuadro intestinal tipo I: diarrea, a veces con materias fecales sanguinolentas.
3. Cuadro hepato intestinal tipo II: agregado de hepatomegalia, espigastralgias y
diarreas
4. Cuadro hepatico esplenico tipo II: cirrosis compensada, esplenomegalia,
5. Cuadro de cirrosis descompensada tipo IV: higado disminuido de volumen y
aumenta la esplenomegalia. Ascitis, hipertension portal. Evoluciona en forma lenta
● EN el caso de haematobium disuria, poliaquiuria, hematuria, piuria y cistitis, el
cancer de vejiga es otra posible complicacion tardia
● Dx:
Metodos directos: hallazgo de huevos en heces, orina en haematobium, cuando metodos de
preparaciones frescas o tecnicas de Kato o Kato Katz. Biopsia rectal, hepática o vesical
Indirectos: intradermorreacción, fijación de complemento
● Lamina 13, heces seriadas, helminto, huevo, shistosoma mansoni
DERMATITIS POR CERCARIAS:
● Pueden penetrar en la piel de las personaque se bañan en lagos y rios
● Provoca reaccion inflamatoria aguda con fuerte prurito, papulas y eritemas que
duran 8 a 10 dias, se la conoce como comezón de los nadadores
● No pueden transformarse en gusanos adultos
CESTODOS
DIPHYLLOBOTHRIUM LATUM
● El gusano adulto mide 3 y 10 metros. Los huevos son operculados y presentan color
anarillo oro
● Estados larvarios de verme se encuentran en copepodos y peces
● La ingestion de peces infectados y crudos lleva al desarrollo de detro de 5-6
semanas del parasito adulto que se localiza en el intestino delgado
● Son afectados peces de agua dulce
● Cuadros clinicos: anemia de tipo pernicioso. en difilobotriosis. La sintomatologia
clinica es casi nula. Dolor abdominal, malestar difuso del vientre, nauseas, vomitos
● Dx: hallazgo de huevos en las heces,huevos operculados teñidos de bilis con un
boton en la parte mas baja de su envoltura
● Lamina 17, heces en fresco, helminto, huevo
ESPARGANOSIS
● Se adquiere al ingerir Cyclops copepodos infectados o carne cruda de animales con
esparganosis como peces, reptiles o anfibios. Raramente puede adquirir por
aplicación local en la piel, conjuntiva ocular o mucas, de carne cruda de animales
infectados
● C. clinicos: localización en el tejido subcutáneo, cavidad orbitaria, en el cerebro y en
las visceras abdominales
● Puede medir 30 cm de largo. Si estan vivos presentan movimientos. No tienen
escolex ni cuerpos sergmetados
● Dx: examen directo de las piezas quirúrgicas luego de su extirpación
GENERO TAENIA
TAENIA SOLIUM
● Parasito cosmopolita
● El adulto mide 2 a 7 metros. Escolex de forma cuadrangular
● La forma adulta habita en el intestino delgado del humano. Los huevos son ingeridos
por el hospedador intermediario que el cerdo, a veces el humano tambien puede ser
hospedador intermediario.
● Cuando el humano hospedador definitivo ingiere carne cruda con cisticercos las
larvas se liberan en el intestino delgado.
● Cuadros clinicos: teniosis que es cuando el humano actua como hospedador
definitivo albergando al cestodo adulto en el intestino y la cisticercosis que es
cuando actua como hospedador intermediario
● Teniosis suele ser asintomatica, como tambien puede causar anorexia, apetito
exagerado, diarrea, dolores abdominales. La eliminación de las proglotides
generalmente mezcladas con haces o el haberlas encontrado en la ropa interior o
cama puede ser referido
● La cisticercosis se adquiere por ingestion de huevos. Trastornos musculares,
cerebrales, oculares, respiratorios y cardiacos
● Dx
-La teniosis se diagnostica por el hallazgo de las proglotides inmoviles mezcladas con las
haces
La cisticercosis puede ser sospechada en examenes radiografucos, debe ser corroborado
mediante biopsia.
TAENIA SAGINATA
● Cosmopolita
● Adultos miden 5-7 metros
● El hospedador definitivo es el humano. Intermediario es el ganado vacuno en cuyos
musculos se desarrolla la larva denomidana Cysticercus bovis
● Caudro clinico: mismos sintomas que T solium. La eliminación de las proglotides
acostumbra a efectuarse en forma activa a traves del ano,
● Dx: escolex inerme, poros genitales que alternan irregularmente de lado, proglotides
con mas de 15 ramificaciones.
CENUROSIS
● Vesicula de cestodo que contiene numerosos proescolices en su interior
● Es el estado larvario de numerosas especies de tenias
● Hospedador intermediario el humano debido a T multicpes y a T seriales
● Sintomatologia depende de localizacion, pudiendo ser subcutanea, en los musculos,
en el SNC, en los ojos.
● Dx: por ecografia y tomografia, el dx final se obtiene despues del examen de las
piezas anatomicas
● Tratamiento la extirpación quirúrgica del tumor
DIPYLIDIUM CANINUM
● Hospedar definitico el perro y el gato en forma accidental el humano. Las pulgas
actuan como intermediario
● Se lo encuentra en niños, poco frecuente
● Dx, se observan las proglotides gravidas eliminadas que posee dos poros genitales
en cada anillo
GENERO HYMENOLEPIS
HYMENOLEPIS NANA
● Adulto mide 25-40 mm. Escolex romboidal. Huevo hexacanto es casi esférico
● No necesita de hospedadores intermediarios, el humano es el hospedador definitivo
● Habita en el intestino delgado
● Mayor frecuencia en niños
● Cuadro clinico depende del numero de gusanos en el intestino. La
pauciparasitaciones son asintomaticas. Manifestaciones clinicas con nerviosas,
digesticas o alergicas ocasionando prurito anal o nasal y eosinofilia
● Dx: examen de heces verificando presencia de huevos hexacanto
HYMENOLEPIS DIMINUTA
● Cosmopolita de la rata
● Mide 40-60 cm
● El humano tambien es hospedador definitivo de tipo accidental
● Hospedador intermediarios pulgas o escarabajos
● Contagio humano exclusivo por ingestion de artrópodos
● Cuadro clinico, nauseas, vomitos, dolor abdominal, diarrea, eosinofia
● Dx: hallazgo de proglótides o formas adultas, lo mas frecuentes es por medio de
observacion de huevos
GENERO ECHINOCOCCUS
ECHINOCOCCUS GRANULOSUS
● Adulto mide 3-6mm, parasito definitivo del intestino del perro y de los carnivoros
● El quiste hidatídico o hidatide es la fase larvaria del cestodo, se lo encuntra en
higado, pulmones, cerebro, de los hospedadores intermedios o a veces en los
accidentales como los humanos. ES unilocular . El quiste de localizacion osea es
polimorfo
● Los huevos son ingeridos por los hospedadores intermediarios
● El quiste puede mantenerse vivo y crecer lentamente durante 10-20 años
● Cuadros clinicos: la hidatidosis es una enfermedad caracterizada por la formacion de
tumoracion. La ubicacion frecuente es el higado, luego los pulmones y el cerebro
● Dx
Metodos directos: en caso de apertura espontaneas de los quistes se puede hacer el dx al
ecnotar escolises o ganchos en el esputo, bilis, liquido pleural.
Metodos indirectos: eosinofilia, rx simple, tac, resonancia. Intradermorreaccion de Casoni, la
hemaglutincacion, fijacion de complemento. El metodo de dx serologico sigue siendo el de
doble difusión arco quinto DD5
ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS
● Hospedadores definiticos zorros y lobos., intermediarios gran numero de roedores.
El humano puede ser hospedador intermediario desarrollando la forma larvaria o
quiste
ECHINOCOCCUS VOGELI
ECHINOCOCCUS OLIGARTHRUS
● Hospedador definitivo caninos silvestres
● Parasitacion humana en el caso de vogeli
NEMATODOS INTESTINALES
TRICHURIS TRICHIURA
● Mide 30-45 mm de largo
● Cuando el huevo embrionario infectante es ingerido, al alcanzar la altura del intestino
delgado sale la larva del mismo a traves de los tapones, penetrando enseguida en
las criptas de la mucosa, necesita 3 meses para alcanzar la etapa adulta
● Los huevos recientemente eliminados no son ifectantes, la evolucion es favorecida
por la humedad, oscuridad
● Las parasitaciones leves con generalmente asintomaticas. Los sintomas son debidos
a la accion traumatica o irritativa directa del parasito, que se traducen en
hemorragias intestinales, anemias, prolapso rectal, anorexia
● Dx: hallazgo de huevos en examenes coprológicos directos usando metodos de
enriquecimiento como el procedimiento de flotacion de Willis. Huevos teñidos de bilis
y dotados de tapones polares
STRONGYLOIDES STERCORALIS
● Tiene 2 tipos de generaciones
● Generacion de vida libre
● Generacion parasita
● La hembra parasita filariforme que habita en la submucosa del intestino delgado
pone huevos semi embrionarios en el tejido en que se encuentra.
● La infeccion de los humanos se produce por la penetracion de larvas filariformes
envainadas a traves de la piel, generalmente extremidades inferiores
● Cuadros clinicos, puede existir formas asintomáticas en los individuos que tienen
pocos parasitos. Son mas frecuentes los casos de enfermedad sintomática. Durante
el periodo del pasaje por piel puede observarse eritema y prurito en el sitio de
entrada. Larva currens o larva corredora. En el aparato respiratorio pueden sar
bronquitis catarral, bronquitis asmatiforme y cuaros de Loeffler. EN el aparato
digestivo ocasionan dolor epigastrico o abdominal generalizado, anorexia, anemia,
nauseas, vomitos. Puede ocasionar hiperinfeccion denominada estrongiloidosis
masiva en inmunodeprimidos
● Dx: mas usados metodos directos
Busqueda de larvas rabditoides: en las heces frescas
Metodo de enriquecimiento de Baermann
Procedimiento de Harada Mori:
Migracion en agar
El sondeo duodenal
FAMILIA ANCYLOSTOMATIDAE
● Agentes de la anquilostomiasis o necatoriasis
● A. duodenale tiene 2 pares de dientes ventrales y un par dorsal
● N americanus no tiene dientes pero sí un par de placas ventrales
● Los huevos son incoloros
● La infeccion se hace a traves de la piel, donde la larva perfora la epidermis y penetra
dejando la vaina o muda en la superficie cutanea, toma la circulacion venosa
● Cuadros clinicos: dermitis pruriginosa en el sitio de penetracion de la larva
filariforme. Fenomenos pulmonarespueden ocurrir durante la etapa del transito de
las larvas, simples bronquitis catarrales hasta Loetfler. En el intestino los parasitos
prendidos a la mucosa dalan y motivan una microhemorragia continua. Disminuye la
capacidad de trabajo tanto física como intelectual
● Dx: son metodos directos
Examen en fresco
Metodos de enquicemiento: Ritchie, Burrows, Faust y del Willis
Cultivo de los huevos con Harada Mori
Recuento de huevos mediante Stoll, Stoll Haushaer, Kato Katz y Beaver
LARVA MIGRANTE CUTANEA
● Agentes A braziliense y A caninum
● La larva filariforme infectante al penetrar dentro de la piel fabrica tuneles en el
espacio comprendido entre la dermis y la capa granulosa
● Sintomas: el surco eritematoso que a veces presenta edemas y vesículas en su
zona de progresión y costras en su zona de cicatrización. Prurito intenso que impide
el sueño. Regiones afectadas son las manos, los pies, piernas y nalgas
● Dx:
TRICHOSTRONGYLUS
● Agentes de la tricostrongilosis
● Parasitan el intestino delgado de animales herbívoros, accidentalmente parasitan al
humano
ENTEROBIUS VERMICULARIS
● Verme de ciclo directo. Machos y hembras habitan el intestino grueso ciego y colon.
● Los huevos son infectivos para los humanos y si son ingeridos producen la
parasitacion intestinal
● Genalmente de caracter familiar
● El pasaje de la hembra a traves del ano durante el desove produce el prurito
● Cuadros clinicos. prurito anal nocturno, prurito nasal. La oxiuriasis o enterobiasis es
una parasitos mas frecuente en las mujeres
● Dx: metodos directos para detectar huevos o parasitos. Examen directo de las heces
posee baja sensibilidad. Uno de los métodos más sensibles es el de Graham.
Macroscopicamebte revisando el ano y los pliegues perianales en el momento en
que se produce el prurito nocturno
FAMILIA ASCARIDIDAE
ASCARIS LUMBRICOIDES
● Es el mas grande de los nematodos intestinales
● EL macho mide 15-31 cm , la hembra 20-35 cm
● Habitan en el intestino delgado, yeyuno e ilion, pueden desplazarse mediante sus
catuvos movimientos hacia el duodeno, esofago, pudiendo ser expulsado por la boca
o nariz o por el esfinter anal
● Los huevos salen mezclados con las heces
● Cuando los huevos infectantes son ingeridos por el humano eclosionar dentro del
intestino delgado liberando larvas
● Cuadros clincos: puede ser asintomática cuando el numero de vermes es escaso-
Cuadros respiratorios durante el momento del pasaje de las larvas por los pulmones,
tos, expectoración y signos bronquiales. La obstrucción intestinal es el principal y es
causada por paquetes u ovillos de parasitos entrelazados.
● Dx:. metodos directos son los unicos usados . Puede hacerse macroscopimante
cuando se produce la eliminacion de los vermes adultos por la boca, nariz, ano. El
dx microscopico se realiza con el hallazgo de huevos en preparaciones simples o
utilizando metodos de concentracion de huevos
GENERO TOXOCARA
● No son intestinales
● Toxocara canis del perro y cati del gato
● Son agentes de larvas migrantes viscerales
● Los humanos actuan como hospedadores intermedios
● El cuadro clinico en las personas es usualmente benigno y se presenta con fiebre,
hepatomegalia, hipereosinofilia y un cuadro pulmonar asmatiforme
● Dx: por serología por ELISA
LAGOCHILASCARIS MINOR
● Casos humanos son raros y ocurren por el consumo de carne cruda de
hospedadores intermediarios
GENERO ANISAKIS Y AFINES
● La forma adulta se encuentra en la faringe, estomago, de los mamiferos marinos
● Las personas se contagian por consumir pescado marinos crudos
NEMATODES DE LOS TEJIDOS
TRICHINELLA SPIRALIS
● Triquinelosis o triquinela
● Son hembras vivíparas
● Cuando se ingiere carne triquinosa con larvas activas estas quedan en libertad en el
tubo digestivo mediante la acción de los jugos gástricos invadiendo la mucosa del
yeyuno y del duodeno. En el plazo de 4-5 días y luego de efectuar 4 mudas las
larvas se transforman en vermes adultos. Los machos son eliminados por las heces
● Afecta principalmente los músculos diafragmáticos, laríngeos, linguales,
intercostales, deltoides, bíceps
● Mecanismos de infección humana por consumo de carne de animales
principalmente de cerdo que son ingeridas crudas. Consume la carne triquinosa en
forma de embutido o jamones
● Cuadros clínicos
1. Primer periodo, periodo de incubación o fase inestinal: náuseas, vomitos, dolores
cólicos intestinales, erupciones cutáneas
2. Segundo periodo, fase aguda o de invasión muscular por larvas: trastornos
funcionales de los músculos, mialgias, dificultad en la masticación, fiebre alta
3. Tercer periodo, fase crónica o de convalecencia: enquistamiento de las larvas en los
tejidos. Edema, neuritis, trastornos visuales y nerviosos, deshidratación
4. Dx
Métodos directos: biopsia de los músculos como los deltoides o gemelos . Triquinoscopia.
Digestión artificial del músculo con tripsina. Xenodiagnóstico. Necropsia
Métodos indirectos: intradermorreacción de Bachman. Pruebas serológicas: IFI, fijación de
complemento
GÉNERO CAPILLARIA
● Agentes de capilarosis intestinal
● Capillaria philippensis Afecta el Intestino delgado produciendo diarrea, dolor
abdominal y cuadros de mala absorción
● Capillaria hepática: común del intestino y de la rata y otros animales, pocos casos
humanos
● Capillaria aerophila, agente de capilarosis traqueo bronquial o pulmonar. Los huevos
se encuentran en el esputo. Descrita en perros. Zorros
DIOCTOPHYMA RENALE
● Agente de dioctofimosis, parásito de perros, lobos, zorros, mapaches. Decenas de
cuadros humanos
● Verme de color rojo sanguíneo, macho mide 14-20 cm y la hembra hasta casi 1
metro de largo.
● Los gusanos adultos viven en la pelvis renal o en cualquier cavidad
● La ingestión de carne cruda de peces la determinante del desarrollo de las formas
adultas en el hospedador definitivo
● Dx: hallazgo de huevos en la orina y excepcionalmente de las formas adultas
eliminadas espontáneamente
DRACUNCULUS MEDINENSIS
● Agente de la dracunculosis humana, vulgarmente denominado gusano de Guinea
● Se transmite exclusivamente a las personas que beben agua estancada
contaminada con minúsculas pulgas de agua portadores de larva del gusano de
guinea
● Las personas son el único reservorio
● Parasitó del tejido conectivo de diversas partes del cuerpo
● Aparece una ampolla muy dolorosa sobre la piel por la que emergen uno o más
gusanos causando sensación de comezón, el gusano libera miles de larvas
contaminando el agua.
● Dx: observación de la úlcera típica y la irrigación de forma abundante con agua para
recuperar las larvas del gusano que salen de ella.
FAMILIA FILARIIDAE
● La filariosis linfática es una de las enfermedades más antiguas
● La ococercosis puede ocasionar la denomina ceguera de los ríos
● En su forma adulta viven en las cavidades, tejido linfáticos, tejido subcutáneo,
auricula y ventrículo de los vertebrados. La longitud de estos gusanos va desde unos
pocos cm hasta casi medio metro.
● La microfilarias son depositadas directamente en el tejido celular subcutáneo o bien
en la sangre
● Cuadros clínicos:
- W bancrofti, B malayi, B timori. En el periodo de estado de la enfermedad se observa
linfangitis con adenitis en las extremidades y el escroto. En la fase crónica la fibrosis
aumenta la dificultad circulatoria linfática produciéndose elefantiasis
- O volvulus afecta principalmente el tejido subcutáneo forman nódulo u
oncocarnomas. Nodulos en la pelvis, crestas iliacas, trocánteres
- Loa loa forma nódulos subcutáneos que pueden alcanzar el tamaño de una nuez.
Puede localizarse en conjuntiva ocular o en párpados. Mosca del mango vector del
parásito. Presenta edemas de calabar o fugitivos
- M ozzardi no determina cuadro clínico.
- O perstans: dolores abdominales, erupciones, eosinofilia marcada, nodulos o
tumefacciónes
- M streptocerca: origina máculas hipo crónicas, que no son anestésicas
- D inmitis común del perro y accidental del humano . Dolor torácico y eosinofilia
● Dx
Métodos directos: búsqueda de microfilarias en sangre periférica,se debe tener en cuenta
el tipo de periodicidad. Búsqueda de larvas puncionando el tejido subcutáneo en la vecindad
de las tumoraciones. Exámenes en fresco, extendidos de sangre o gotas gruesas con
Giemsa. Biopsia de los tumores puede mientras formas adultas o larvas
Métodos indirectos: reacciones serológicas como fijación de complemento, IFI, floculación
de la bentonita
ANGIOSTRONGYLUS CANTONENSIS
● Es un gusano filiforme y delicado
● Los huevos eclosionan en los pulmones del hospedador roedor y las larvas
ascienden por la tráquea.
● Al ser ingeridas por el humano las larvas infectivas migran al cerebro llegando a la
madurez en 4 semanas y posteriormente llegan a los pulmones
● Intensa eosinofilia
ANGIOSTRONGYLUS COSTARICENSIS
● Parasita a las ratas del algodón siendo sus hospedadores intermedios las babosas
● La infección humana se contrae al ingerir babosas infectadas.
● Dolor abdominal y la palpación de una tumoración en el cuadrante inferior derecho,
fiebre y diarrea en algunos casos . El humano no elimina larvas por las veces.
● Biopsia puede revelar presencia de huevos, también existen pruebas serológicas
MICOSIS CUTÁNEAS SUPERFICIALES
DERMATOFITOS
● Grupo de hongos que atacan piel, pelos y uñas
● Clasificación: Hongos geogilicos, zoofilicos, antropofiliticos
● Morfología
En la lesión: se observan las hifas y los artrosporos que se observan dentro se los pelos y
de las escamas de la piel
1. Parasitacion de tipo ectothrix, se observa en Microsporum
2. Parasitacion de tipo ecto endothrix, en Trichophyton
3. Parasitacion de tipo endothrix en Trichophyton
● En los cultivos: en medio Sabouraud
● Cuadros clínicos:
De acuerdo con su localización las tiñas pueden ser:
1. Tinea capitis: infeccion micotica de cabellos y cuero cabelludo. Ocasionada por
Trichophyton y Microsporum
2. Tinea barbae: atacan la piel y los pelos de la barba. Trichophyton y Microsporum
3. Tinea corpóris: Trichophyton y Microsporum. La forma más común se presenta como
un eritema papulo escamoso con aspecto de medalló. Enfermedad del pañal
4. Tinea pedis: Epidermophyton. Varios tipos clínicos: forma papulo escamosa con
hiperqueratosis en la planta del pie, forma intertriginosa que presenta fisuras en el
4to y 5to dedo, forma subaguda, forma aguda
5. Tinea unguium: afecta uñas de las manos como de los pies
6. Tinea cruris: se localiza en la zona del perine. Trichophyton
● Reacciones alérgicas en dermatomicosis: son erupciones secundarias que aparecen
en individuos sensibilizados por los componentes del hongo que existen en las
lesiones. Los hongos no se encuentran presentes
● Dx: examen directo de escamas, pelos o uñas. Cultivo en medio Sabouraud
cloranfenicol actidione
OTROS AGENTES DE MICOSIS CUTÁNEAS
GÉNERO MALASSEZIA
● Pitiriasis versicolor o tiña versicolor
● Levaduras lipofilicas, comensales de la superficie de la piel
● En Paraguay pititi
● Lesión superficial de la piel que ataca tronco, tórax y cuello. Produce lesiones
marrones rojizas con descamación muy fina.
● Dx: examen directo de las escamas tratadas con gotas de solución de hidróxido de
sodio o de potasio al 10-20%. Se mejora agregando gota de tinta Parker. Un
procedimiento útil es que utiliza la cinta adhesiva transparente que se aplica sobre
las lesiones
PIEDRAIA HORTAE
● Piedra negra
● En la lesión los pelos atacados presentan formaciones duras y oscuras en la que se
observa el hongo constituido por ascos
● Aparición den los pelos del cuero cabello, de concreciones duras de color marrón o
negro adheridas al pelo,
● Dx : examen directo de las concreciones de los pelos con hidróxido de potasio o de
sodio al 10-20%
TRICHOSPORUM BEIGELI
● En la lesión se observan hifas, así como también esporos ovales o rectangulares
● Los pelos afectados muestran nodulos de un color marrón Calero adheridos a los
pelos de la cabeza, barba o bigote
● Piedra blanca.
CLADOSPORIUM WERNECKII
● Tinea negra
● En la lesión se observan hifas ramificadas de color marrón o verde oscuro.
● Lesión superficial de la piel de un color gris negruzco que afecta mano y brazo. No
produce eritema ni prurito. Las machas simulan quemadura de nitrato de plata
● Dx: examen directo del raspado con sodio o de potasio. Cultivo en medi Sabouraud.
MICOSIS SUBCUTÁNEAS
SPOROTHIX SCHENCKII
● Es un hongo que se encuentra en el medio ambiente y la enfermedad puede
sobrevenir por lesiones de la piel ocasionadas por espinillas o astillas.
● ESporotricosis
● Tienen forma de cigarros, gram positivos
● Cuadros clínicos
1. . Cutáneo linfático: forma más frecuente. Presenta lesión ulcerosa o chancro, un
cordón linfático muy engrosado
2. Cutánea: nódulos ulcerados o sin abrir, placas eritematosas, folículos, verrugas
3. Mucosa: boca, faringe, ocasionado papilomas y úlceras
4. Ósea:
5. Pulmonar, localización rara
6. Otras formas viscerales: pielonefritis, orquitis y epididimitis
7. Dx: examen en fresco y la coloración de gram no ofrecen buenos resultados. El
cultivo en medio de Sabouraud glucosa es el procedimiento de elección utilizando de
preferencia la técnica de microcultivo. La biopsia es a veces de utilidad. Pruebas
indirectas: intradermorreaccion
AGENTES DE MICETOMAS
● Son designados como maduromicosis o pie de Madura
● Fuente de infección exógena a través de heridas ocasionadas por espinas o astillas
● Comprenden dos Grandes grupos, micetoma actinomicotico y micetoma maduro
micotico
● Los gránulos rojos y amarillos corresponden a actinomicetos
● La lesión se localiza preferentemente en el pie y con menos frecuencia en miembros
superiores y tronco. Formación tumoral polifistulizada de evolución cronica que
segrega permanentemente a través de los orificios pus y gránulos de diferentes
colores
● Dx: se busca la presencia de gránulos en el material purulento que mana de las
fístulas. Los exámenes en fresco y coloreados con Gram y Ziehl Neelsen son
fundamentales
AGENTES DE CROMOMICOSIS
● Dermatitis verrucosa o cromobastomicosis
● Hongo causal Fonsecaea Pedrosi
● Ingresan al organismo por traumas o lesiones de la piel
● La zona afectada presenta hiperqueratosis y el hongo puede ser observado en el
dermis libre o en pequeños micro abscesos y dentro de las células gigantes . Los
esporos son de color marrón
● Cuadro clínico: la lesión se localiza en miembros inferiores, corrientemente de un
solo lado, afectando exclusivamente el tejido de la piel. Al comienzo pequeñas
papulas. Meses o años desde se notan múltiples nódulos confluentes de color rojizo
oscuro que tiene apariencia de coliflor
● Cladosporiosis cerebral
● Dx: examen directo en fresco de un trozo de los nodulos triturándolo con hidróxido
de sodio al 20%. Biopsia muestra esporos micoticos de color marrón yodado
cuerpos fumagoides. El cultivo debe realizarse para conocer la especie del hongo
causal , Sabouraud glucosa
FEOHIFOMICOSIS
● Hongos dermatiaceos de color marrón o negro
LOCAZIA LOBOI
● En la lesión se observan esporos esféricos
● La enfermedad de lobos o lobomicosis se observa casi exclusivamente en varones.
La lesión se limita a la piel. Presentan nodulos queloides duros de color marrón. La
propagación de la lesión se hace por vecindad en la misma piel
● Dx: biopsia. Técnica de ácido periódico de Schiff se muestra positivo
● O entra por la vía percutanea.
MICOSIS SISTEMICAS
PARACOCCIDIOIDES BRASILIENSIS
● El hongo se encuentra en el medio ambiente
● La transmisión humano humano parece no ser posible
● Puerta de entrada: mucosa oral, intestinal, piel, mucosa rectal y conjunctival
● Se observa en la lesión bajo la forma de esporos micoticos . Gemas aspecto de
timón marino
● Cuadros clínicos:
1. Mucocutánea: lesiones ulcerosas en labios, lengua, paladar.
2. Visceral: el más afectado es el pulmón
3. Linfática: ganglios y bazo, agrándandolos y produciendo focos supurativos de
evolución crónica
4. Mixta:
● Dx: examen directo de las secreciones purulentas entre porta y cubre objetos
muestra esporos micoticos con más de 3 brotaciones. Cultivo en agar sangre.
Métodos indirectos no tienen mucho valor fijaciónde complemento, IFI
● El esporo micoticos ingresa al humano por vías digestivas, respiratorias, conjunctival
o cutánea
BLASTOMYCES DERMATITIDES
● Enfermedad de Gilchrist
● Se encuentra en el medio ambiente
● En la lesión se observan esporos micoticos esféricos u ovales. En las lesiones no se
observan nunca micelios.
● La puerta de entrada puede ser pulmonar (95%) o cutánea (5%). Puede tener clínica
evidente( forma primaria ) o un cuadro con poca o nula sintomatología
● En la forma pulmonar primaria más de la mitad de los casos presentan formas
difusas
● La forma cutánea primaria puede desarrollar lesiones de tipo pustulosa, costrosa o
combinada, adenitis satélite
● Las formas secundarias son el resultado de la extensión de las lesiones primarias o
de la rápida diseminación de la enfermedad. Los órganos atacados son la piel, el
tejido celular subcutáneo y los huesos
● Dx: examen directo del pus obtenido de las lesiones. Cultivos en agar sangre y
Sabouraud. No forma más de 2 gemas de brotación. El estudio histopatológico suele
ser el primer método de diagnóstico. IFI, fijación de complemento
● Muestras para el diagnóstico son las del esputo, lavado bronco alveolar o biopsia
pulmonar. Tejido con GMS, PAS, Giemsa
● Modo de transmisión: inhalación
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
● Ha sido aislado en la leche vacuna, en el suelo, de la savia de eucalyptus y en las
heces de distintas access
● El humano se infecta con los esporos existentes en el ambiente
● Causas: inmunodeprimidos, Sida
● En la lesión el examen directo del material purulento con tinta china pura permite
observar los esporos micoticos
● Propiedades bioquímicas, producción de ureasa.
● Cuadros clínicos
1. Pulmonar: fiebre, tos no productiva, poca expectoración
2. Meníngea: meningitis crónica o sub aguda, con rigidez de nuca, signos de Kerning y
de Brudzinski, fiebre irregular
3. Ascesual: abscesos fríos de evolución crónica
4. Cutáneas: papulas, nodulos, verrugas, vesículas
5. Formas menos frecuentes: higado, riñón: huesos, articulaciones
1. Dx: presencia de esporo micoticos esféricos con una brotación y cápsula refringente
en tinta china. Biopsias. Cultivos presentan formas levaduriformes. Procedimiento
until es la prueba de aglutinación con partículas de látex recubiertas con anticuerpos
anti criptococo
HYSTOPLASMA CAPSULATUM
● Enfermedad de Darling
● El hongo se encuentra en el suelo al que llega con las heces de aves, murciélagos.
● Parasitó del sistema retículo endotelial,
● Se lo observa dentro de los monocitos, macrófagos, neutrofilo.
● Cuadros clínicos:
La histoplasmosis primaria: ingresó del hongo al cuerpo. En inmunocompetentes en 95%
cursa de forma asintomática. Sitio más frecuente es el aparato respiratorio que puede dejar
como secuelas focos calcificados
La hispoplasmosis secundaria: fiebre, diarrea, bepatomegalia, anemia, leucopenia
● Dx: los materiales utilizados son las secreciones purulentas, el esputo, las punciones
del hígado, bazo, ganglios o médula ósea. Deben ser fijados con metanol durante 5
min y luego coloreados con Giemsa. Cultivo en Sabouraud. Métodos indirectos
HISTOPLASMA CAPSULATUM VARIEDAD DUBOISI
● Fuente de infección el suelo que contiene los esporos
● Cuadros clínicos: agente de histoplasmosis africana
1. Localizada: lesiones pequeñas, abscesos
2. Diseminada: lesiones cutáneas diversas de tipo supurativa, procesos óseos
destructivos
● DX: aspectos morfológicos del hongo que pueden ser observados en la lesión, en
los cultivos en Sabouraud glucosa
COCCIDIOIDES INMITIS
● Fiebre Del Valle de san Joaquín
● Se encuentra en el suelo en forma de artrosporo
● Cuadros clinicos:
Forma primaria: 60% son asintomáticos. Síntomas leve cuadro pulmonar Benigno con poca
fiebre y escasa tos no productiva
Forma secundaria o diseminada: fiebre con adelgazamiento y anorexia, lesiones
pulmonares infiltrativas con tos y expectoración sanguinolenta, un 25% presenta signos de
meningitis crónica
● Dx: examen directo de los materiales patológicos muestra esferula a llenos de
endosporos. Cultivos en Sabouraud. Diagnóstico indirecto basado en pruebas
serológicas
MICOSIS OPOSTUNISTAS
CÁNDIDA ALBICANS
● Se puede aislar de individuos sanos de la mucosa oral o intestinal y a veces de la
piel, por lo cual las patologías son endógenas. El contagio Interhumano es posible
● Cuadros clínicos
1. Cutáneas: en la piel ocasiona intertrigo. En las uñas es agente de onicomicosis
2. Mucosas: mucosa bucal, muguet. Mucosa vulvo vaginal. Mucosa bálano prepucial.
Mucosa intestinal. Mucosa conjuntival ocular
3. Otras localizaciones: aparato respiratorio produciendo bronquitis . Endocarditis,
meningitis
● Dx: examen directo. Cultivo y pruebas de filamentación y de formación de
clamidosporas. Diagnóstico serológico muy poco utilizado
GÉNERO ASPERGILLUS
● Es favorecida por la diabetes, enfermedades infecciosas, medicación con
inmunosupresiones
● Cuadros clínicos: otitis externa, sinusitis, infecciones pulmonares, meningitis
● Dx: examen directo, el cultivo en medio Sabouraud complementa el hallazgo
GÉNERO PENICILLIUM
● Tiene localizaciones predilectas en pulmones, en uñas, en oído externo, en córnea
● Dx: realizar cultivo
GÉNERO SCOPULARIOPSIS
● Peniciliosis
GÉNERO FUSARIUM
● Hongo de crecimiento rápido en Sabouraud glucosa
● Ha sido encontrado en procesos infecciones de la córnea
GÉNERO CLADOSPORIUM
● Bantianum Ha sido aislado en procesos cerebrales
● Carrioni en cromoblastomicosis
● En el examen directo se los observa como filamentos de color marrón.
GÉNERO ACREMONIUM
● Agentes de queratitis y mocetonas
● Dx cultivó
CLASE ZYGOMYCETES
● producen cuartos de ficomicosis o zigomicosis
● En la lesión se observan hifas de longitud variable
● Cuadros clínicos: se observan en pacientes con diabetes no controlada, enfermos
con leucemia o linfomas
1. Rinoficomicosis
2. Ficomicosis cerebral
3. Pulmonar
4. Intestinal
5. Subcutánea
6. Diseminada
● Dx: medios de cultivo Sabouraud
TORULOPSIS GLABRATA
● Se localiza principalmente en el aparato digestivo y genitourinario
● Cuadros: septicemia con shock tóxico, funguemias transitorias, infecciones urinarias,
● Dx: esporos pequeños, ausencia de hifas, prueba de filamentación negativa
GEOTRICHUM CANDIDUM
● Flora habitual de boca e intestino
● Cuadros clínico: bucal, intestinal, bronquial, pulmonar
● Dx: examen directo y cultivo en Sabouraud
GÉNERO RHODOTORULA Y CHROMOTORULA
● Causan afecciones pulmonares, renales, del SNC, y del endocardio en pacientes
inmunodeprimidos
GÉNERO CHRYSOSPORIUM
● Cuadros conocimos diasporomicosis
● Produce cuadros pulmonares en personas que han desarrollado previamente
tuberculosis, aspergilosis
PNEUMOCYSTIS JIROVECI
● hongo unicelular que afecta el tracto respiratorio
● Puede presentarse en forma vegetativa o trófica
● Cuadro clínico: ocasiona lesiones broncopulmonares intersticiales plasmocelulares
crónicas, insidiosas, fiebre, cianosis,
● Dx: diagnóstico directo con muestras de lavado bronco alveolar, esputo eliminado
espontáneamente. Tincion de plata de Gomori o azul de Ortotoluidina. La
inmunofluorescencia directa es la prueba de mayor sensibilidad
MICROSPORIDA
● Intracelulares obligados
● La transmisión podría hacerse a atreva de la orina y de las veces de los animales o
del humano infectados
1. Infecciones intestinales: diarrea crónica en pacientes con sida
2. Infecciones oculares: lesiones de córnea y conjuntiva ocular
3. Infecciones hepáticas:
4. Infecciones musculares
5. Infecciones generalizadas
● Dx: procedimientos y técnicas microscópicas. Microscopia óptica se utilizan frotis o
cortes biopsicos que se colorean con Giemsa, gram. Técnicas de
inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales. La microscópica
electrónica es el mejor procedimiento.