Pratica de Anestesiología

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Meu
Caderno
Meu
Caderno
Daiana
“Não pare até se sentir 
orgullosa/o”
ANOTAÇÕES
TemasTemas
Resucitador 
Manual - AMBU 
Tests de 
Predicción de 
intubación Difícil
TemasTemas
Montar el 
Laringoscopio
Tubos 
Endotraqueales
Tubos 
Orofaríngeas 
o 
Cánula de 
Guedel
Entubación 
Resucitador Manual - AMBU ➢ Como usar de Manera Correcta?
• Hacer una letra C con el dedo indicador y el dedo gordo,
poner por DETRAS de la mascara.
• Y con los 3 dedo voy hacer la letra E, poner en la
superficie Ósea de la mandíbula del paciente.
El Resucitador Manual (Ambú) tiene como objetivo
proporcionar ventilación artificial durante las maniobras de
reanimación de pacientes en paro cardíaco. Se puede
utilizar en primeros auxilios, salas de emergencia, unidad de
cuidados intensivos, anestesia y otras aplicaciones
La mano 
DOMINANTE 
asegurar el Ambu
Montar el Laringoscopio
https://www.youtube.com/watch?v=mbImLYDtfEc
Mango
➢ El Mango se agarra con la mano IZQUIERDA y la Hoja se agarra
con la mano DERECHA, se colocan oblicuo, con el dedo
Indicador apretar la hoja para que se encaje.
▪ Ver si la LUZ esta funcionando. Las baterías se encuentra
siempre nel mango. (pilas o recargable)
➢Desarmar: Baja la hoja y con el dedo pulgar empurro la hoja 
para arriba. 
Montaje
Hoja
Sus Partes: Hojas Curvas: Macinstosh
Clique aquí -> 
Un laringoscopio es un instrumento médico que
ilumina utilizado por los médicos para permitir la
visualización de la faringe y la laringe de un
paciente, en un procedimiento
llamado laringoscopia, con la finalidad de realizar
una intubación endotraqueal.
Tipos:
Los 2 tipos básicos de hojas son:
• La hoja curva Macintosh.
• La hoja recta con punta curva (Miller).
Hoja de Macintosh:
Se conoce como hoja o rama curva.
Hoja recta Miller:
Se conoce como hojas rectas.
https://www.youtube.com/watch?v=mbImLYDtfEc
http://laringitis.org/laringe/
http://laringitis.org/laringoscopia/
Escala
Orificio de 
Murphy
Adaptador de 
15 mm 
Neumotamponador
Línea 
Radiopaca
Válvula 
Unidireccional 
Sus Partes:
Tubo Endotraqueales- TET
Punta
➢ Puntas:
Con el orificio lateral es: Murphy
Sin el orificio lateral es :Tubo con punta de Magill.
Neumotamponador: tiene 2 característica importante
Alto Volumen y Baja presión, que disminuí el riesgo de isquemia de la
mucosa traqueal
La presión del neumotamponador es de 20 a 30 cmH2O para evitar
lesiones laringotraqueales postextubación.
➢ Adaptador de 15 mm: se dá con toda los sistemas de ventilación.
➢ Línea Radiopaca: es para poder ver la posición del tubo y su
punta en una radiografía, esta desde el extremo proximal al
extremo distal,
Son dispositivos rígidos cuyo objetivo es asegurar
la permeabilidad de la vía aérea.
➢ Su utilización tiene tres indicaciones principales:
1. Mantener y proteger la vía aérea en pacientes
que no pueden lograrlo por diferentes causas
(intoxicación, déficit neurológico, disfunción
laríngea, trauma, etc.).
2. Mantener la ventilación en una vía aérea
permeable durante los procedimientos
quirúrgicos.
3. Permitir la aplicación de ventilación mecánica
(VM) a presión positiva (cuando no esté
indicada la administración en forma no
invasiva).
Tubos Orofaríngeas
➢ Que es?
Es un dispositivo de material plástico que, introducido en la boca de
la víctima, evita el desplazamiento de la lengua hacia la vía aérea y la
consiguiente obstrucción de la misma.
➢ Quien es usado?
Es para ser usado en paciente inconscientes o con rebaixamento del
nivel de conciencia y que NO tenga mais el reflejo de vómitos.
➢ Su objetivo, es evitar que la lengua caía en la región del
Orofaríngeo e cause una obstrucción dessa región, impidiendo la
pasaje del flujo de aire pelas vías aéreas.
➢ En los niños NO se pude hacer ese movimiento de 180° se
puede hacer lesiones nel palato. Apenas se baja la lengua y ya
inserta la cánula.
Clique aquí -> https://www.youtube.com/watch?v=29JGfKc35BE
➢ Cómo de pone?
Para su colocación el reanimador debe realizar una
HIPEREXTENSIÓN CERVICAL, abriendo la boca de la víctima con los
dedos índice y pulgar de la mano que no sujeta la cánula y seguida a
introducir a rotada 180º con respecto a la que será su posición
definitiva, es decir, la parte cóncava dirigida hacia el paladar,
girándola progresivamente según se va introduciendo en la boca
hasta dejarla en su posición definitiva, evitando en todo momento
desplazar la lengua hacia atrás.
➢ Cómo se mide?
El primer paso es escolher el tamaño de la
cánula adecuado,
▪ La distancia es entre la COMISURA
BUCAL hasta el ÁNGULO DE LA
MANDÍBULA.
Hiperextensión Cervical
https://www.youtube.com/watch?v=29JGfKc35BE
➢ Pasos de la Entubación:
1. La cabeza del paciente está correctamente posicionada para una
mejor alineación de los ejes de visión.
2. La hoja de Laringoscópio entra OBLICUO, se desliza con
cuidado sobre la lengua, se encuentra la EPIGLOTIS y va hacia
ARRIBA y ADELANTE.
3. Y esta abertura ahí, van a estar las cuerdas vocales si yo VEO
eso INTROZCO el Tubo Endotraqueales.
4. Una vez que a pasado el Tubo, yo infló el Globo para que se
quede asegurado en la Tráquea.
5. Y se conecta con el AMBU para ventilar el paciente.
Entubación
Hiperextensión Cervical
Por DEBAJO 
lá Glotis
Los Tests Clínicos mas Utilizados en la Practica actual son:
1. Test de Mallampati, Samsoon y Young.
Es usada para prever a facilidade de Intubacion del Paciente.
TECNICA:
Paciente en posición SENTADA, con la cabeza en extensión
completa, sin efectuar fonación y con la lengua AFUERA de la boca.
• Clase I: Paladar Blando y Duro, Úvula, y Pilares Faríngeos
• Clase II: Paladar Blando y Duro y la Úvula
• Clase III: Paladar Blando y Duro
• Clase IIII: Paladar Duro.
2. Tests de la Mordida del Labio Superior:
Se basa en la importancia que tiene para la visión laringoscópica la 
libertad del movimiento mandibular y la arquitectura de los dientes.
TECNICA:
Se le pide al paciente que muerda con su dentadura INFERIOR el 
labio SUPERIOR.
Clase I: 
Clase II:
Clase III: 
Tests de Predicción de 
intubación Difícil
1 es 4
2 es 3
3 es 2
4 es 1 
3. Test de Subluxación Mandibular
Valora la capacidade de deslizar la mandíbula por delante del maxilar
superior.
• > 0 Los incisivos inferiores se pueden colocar por DELANTE de
los Superiores.
• = 0 Los incisivos inferiores como máximo se quedan a la
ALTURA de los Superiores.
• < 0 Los incisivos inferiores QUEDAN por detrás de los
Superiores.
4 . Distancia Tiromentoniana o Escala Patil Alfreti.
Valora la DISTANCIA que existe entre el cartílago tiroide (escotadura
superior) y el borde inferior del MENTÓN em posición sentada,
cabeza extendida al máximo y boca cerrada.
➢ Grado I: > 6,5 cm 
Laringoscopia e intubación endotraqueal SIN dificultad.
➢ Grado II: 6.0 – 6.5 cm 
Laringoscopia e intubación endotraqueal CON CIERTA dificultad.
➢ Grado III: <6.0 cm 
Intubación endotraqueal MUY DIFICIL o IMPOSIBLE.
.
6. Distancia Interincisivos ou Apertura Oral.
Valora la distancia entre incisivos superiores e inferiores, si el paciente
presenta adoncia se medirá la distancia entre la ENCIA SUPERIOR e
INFERIOR a nivel de la línea media, DETERNIMA el espacio para la
colocación y manipulación del Laringoscopio.
➢ Clase I: > 3 cm – 4 cm
➢ Clase II: 2.6 – 3 cm
➢ Clase III: 2 – 2,5 cm
➢ Clase IV: < 2 CM
5. Distancia Esternomentoniana
Valora la MOVILIDAD CERVICAL, con el paciente en posición sentada
cabeza en completa extensión t boca cerrada, se realiza con una
línea RECTA que va del borde superior del MANUBRIO ESTERNAL a
la punta del MENTÓN.
➢ Clase I : > 13.5 cm
➢ Clase II: 12- 13 cm
➢ Clase III: 11 – 12 cm
➢ Clase IV: < 11 cm
5. Clasificacion de Bellhouse-dore (grados de movilidad de
articulación atlanto-occupital)
Valora:
Movilidad del cuello con la reducción de la extensión de la
articulación atlanto-occipital en relación a los 35° de normalidad.
Técnica:
Paciente en posición sentada con cabeza en EXTENSIÓNCOMPLETA.
➢ Grado I: Ninguna Limitante
➢ Grado II: 1/3 de Limitación
➢ Grado: III: 2/3 Limitación
➢ Grado IV: Completa Limitante