ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

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ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
V1: en el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón.
V2: en el cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón.
V3: a la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
V4: en el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular (línea que baja perpendicularmente desde el punto medio de la clavícula).
V5: en la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la línea axilar anterior.
V6: en la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en la línea medioaxilar
DERIVACIONES ADICIONALES 
PAPEL DEL ELECTROCARDIOGRAMA
Velocidad: 25 mm/s
Amplitud: 1 Mv (10mm)
1 cuadrado de ancho
2 cuadrados de alto
V1-V2, ventrículo derecho y septo interventricular.
V3-V4, pared anterior del ventrículo izquierdo.
V5-V6, pared lateral baja.
I y aVL, pared lateral alta.
II, III y aVF, pared inferior.
SIGNIFICADO DE LAS ONDAS DEL ECG
PASOS PARA LEER UN ECG
Frecuencia cardiaca: DII 
Ritmo
Onda P
Intervalo PR
Complejo QRS
Segmento ST
Onda T
QT
FRECUENCIA CARDIACA: Regular o Irregular
1500 / cuadraditos entre cara intervalo RR
FRECUENCIA CARDIACA 
FRECUENCIA CARDIACA 
FC normal: 3 – 5 cuadrados.
Si R-R < 3= taquicardia 
Si RR > 5 = bradicardia 
0,5 cm (1 c): 300 lpm
1 cm (2 c): 150 lpm
1,5 cm (3 c): 100 lpm	
2 cm (4 c): 75 lpm
2,5 cm (5 c): 60 lpm
3 cm (6 c): 50 lpm
RITMO SINUSAL: 
Onda P positiva en: DI – DII – aVF
Seguido de un complejo QRS 
Tiene que parecer una onda P
RITMOS NO SINUSALES
EVALUAR MORFOLOGÍA DE LA ONDA P
Onda P: Despolarización de la aurícula derecha e izquierda.
Onda P Normal:
Duración < 100 ms en DII ( 2,5 cuadraditos)
Amplitud: < 2,5 mm en DII (2,5 cuadraditos)
Evaluar morfología
Onda P bisáfica en V1
ONDA P EN V1
Porción positiva: hasta 1,5 mm
Porción negativa: hasta 1 mm
INTERVALO P-R
Normal: 120 – 200 ms ( 3 – 5 cuadraditos).
< 120 ms: Pre-exitación 
> 200 ms: Bloqueo atrioventricular
COMPLEJO QRS
Duración: até 120 ms (3 cuadraditos)  QRS estrecho.
 Transición electrica: momento en que el QRS se vuelve positivo. V3 – V4. V2: precoz – V5: tardía 
Eje eléctrico: positivo en DI y DII esta normal 
EJE ELECTRÍCO
SEGMENTO ST
Punto J: Donde termina el QRS
Normal: en línea de base.
Infradesnivel: debajo de la línea de base igual o mayor a 0.5 mm
Supradesnivel: arriba de la línea de base igual o mayor a 1 mm
EXECEPCIONES V2 – V3!!
Mujeres: ≥ 1,5mm
Hombres > 40 anos: ≥ 2mm
Hombres < 40 anos: ≥ 2,5mm
Fundamental en síndromes isquémicas.
ONDA T 
Sube lento, baja rápido.
Polaridad:
Periférico: sigue la polaridad del QRS.
V1 positivo o negativo
V2 – V6: siempre positivo.
Alteración: disturbio de la repolarización ventricular. 
INTERVALO QT
Normal: termina antes de el punto medio entre dos QRS
PASOS PARA LEER UN ECG
Frecuencia cardiaca: DII 
Regular: 300/cuadrados en intervalo RR o 1500/cuadraditos
Irregular: Numero de QRS en 15 cuadrados x 20.
Ritmo
Onda P positiva en: DI – DII – aVF
Seguido de un complejo QRS 
Tiene que parecer una onda P
Onda P
Duración < 100 ms en DII ( 2,5 cuadraditos)
Amplitud: < 2,5 mm en DII (2,5 cuadraditos)
Evaluar morfología
Onda P bisáfica en V1
Intervalo PR
Normal: 120 – 200 ms ( 3 – 5 cuadraditos).
Complejo QRS
Duración: hasta 120 ms (3 cuadraditos)
Transición electrica: entre V3 – V4. 
Eje eléctrico: positivo en DI – DII - aVF
Segmento ST
Normal: en línea de base.
Infradesnivel: debajo de la línea de base igual o mayor a 0.5 mm
Supradesnivel: arriba de la línea de base igual o mayor a 1 mm
Onda T
Periférico: sigue la polaridad del QRS.
V1 positivo o negativo
V2 – V6: siempre positivo
QT
Normal: termina antes de el punto medio entre dos QRS