DIABETES MELLITUS-PEREZ GUERRERO PERLA ISABEL-7D - Perla Isabel Pérez Guerrero

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DIABETES MELLITUS 
Perla Isabel Pérez Guerrero
Patología clínica- 7D.
Dr. Jorge Alberto Mojarro Ríos. 
1
Introducción 
2
Conjunto de síndromes caracterizados por un déficit en la secreción o acción de la insulina.
Enfermedad endocrinológica más frecuente. 
Tipo II más frecuente
Clasificación
3
DM I
DM II
DM gestacional 
Otros (Mody)
Diagnóstico
Screening---negativo (repetirse cada 3 años, salvo en prediabetes que se debe hacer anual).
Métodos de screening
Glucemia basal
HbA1c
Sobrecarga oral de glucosa 
Pacientes con sobrepeso u obesidad, con riesgo:
Familiar de primer grado con DM
Enfermedad cardiovascular 
Situaciones de resistencia a la insulina
Pacientes con prediabetes, con riesgo:
Mujeres con diabetes gestacional previa 
Para el resto de la población, a partir de los 45 años
SCREENING
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Criterios Diagnóstico 
PREDIABETES: cifras de hemoglobina glicosilada y glucosa no cumplen con criterios de DM, pero están por encima de lo normal. 
Screening anual de DM
PACIENTE SINTOMATICO 
única glucemia mayor o = a 200 mg/dl en cualquier momento del día
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
pérdida de peso o cetoacidosis.
PACIENTE AINTOMATICO 
Glucemia basal ≥126 mg/dl.
Glucemia ≥200 mg/dl dos horas tras la SOG con 75 g de glucosa. 
HbA1c ≥6,5%. En determinadas situaciones
Tratamiento no Farmacológico
Dirigido: corrección de hiperglucemia
Tratamiento Farmacológico
DM tipo I
Tratamiento desde el inicio de la enfermedad 
Necesidad de insulina 0,5-1 U/kg/día
Insulinoterapia
Tratamiento convencional:
Administración de una o dos inyecciones al día de insulina
Tratamiento intensivo: 
Inyecciones subcutáneas múltiples de insulina: administración de 3-4 inyecciones diarias de insulina con ajustes de la dosis.
Bomba subcutánea de infusión continua de insulina
Sitios de Aplicación de insulina 
Tratamiento Farmacológico
Antidiabéticos orales
	Sulfonilureas 	Glibenclamida, Glipizida, glimepirida, gliquidona. 
	Meglitinidas (glinidas)	Secretagogos de acción rápida
(repaglinida, nateglinida)
	Biguanidas	Metformina (elección)
	Tiazolidniedionas o glitazonas	Rosiglitazona, pioglitazona
	Incretinas	Inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa (DPP4)
Agonistas del GLP-1 resistentes a la degradación por DPP-4
	Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2
(SGLT2)	Dapagliflozina, canagliflozina, empagliflozina,
ertugliflozina
	Inhibidores de las α-glucosidasas 	Acarbosa, miglitol
Bibliografía 
Tratamiento de la DIABETES MELLITUS. Guía de practica clínica. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/718_GPC_Tratamiento_de_diabetes_mellitus_tipo_2_/718GER.pdf
Endocrinología. Manual AMIR
Endocrinología. Manual CTO11
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