ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL-Perla Isabel Pérez Guerrero-7D - Perla Isabel Pérez Guerrero

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ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL
Perla Isabel Pérez Guerrero
7D
Dr. Jorge Alberto Mojarro Ríos
Enfermedad vascular cerebral
Grupo heterogéneo de condiciones patológicas cuya característica común es la disfunción focal del tejido cerebral por un desequilibrio entre el aporte y los requerimientos de oxígeno.
ISQUEMICO
85%
“Infarto Cerebral”
Se clasifica en:
Hemorragia cerebral o parenquimatosa
Hemorragia subaracnoidea
Se clasifica en:
Aterotrombótico
Cardioembólico
Infarto lacunar 
Indeterminado
Causado por
Causado por
Ruptura de algún vaso
sanguíneo del cerebro
o de una malformación
Obstrucción que 
detiene el flujo de 
sangre al cerebro
Conocido como
Conocido como
HEMORRÁGICO
15%
“Derrame Cerebral”
Hemorragia cerebral o parenquimatosa
Hemorragia subaracnoidea
Clínica de acuerdo al territorio vascular
A. carótida interna
A. cerebral anterior
A. cerebral media
A. coroidea anterior
A. cerebral posterior
Sistema vertebrobasilar
Hemiparesia, hemihipoestesia y signos ipsilaterales cerebelosos.
Hemianopsia contralateral, alexia y acalculia.
Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales, hemianopsia contralateral homónima
Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales, de predominio Facio braquial.
Hemianopsia homónima contralateral.
Amaurosis fugax, visión indolora
Hemiparesia y hemihipoestesia contralaterales de predominio crural
Diagnóstico
TC—para descartar hemorragia 
Angio-Tc-- evidencia de oclusión de vasos de gran calibre
RM
Angiografía cerebral 
Panangiografía
BH
Tiempos de coagulación 
Perfil de lípidos 
Perfil Hepático
QS
Electrolitos séricos 
Tele de Tórax 
Tratamiento en ICTUS Isquémico: Trombolisis
Criterios de exclusión:
Evidencia de hemorragia en TC previa a la administración del fármaco
Déficit neurológico escaso
Escala de NIHSS mayor 25 pts
Diátesis hemorrágica
Neoplasia intracraneal
Sospecha de disección aortica
Nuevos antitrombóticos 
Rivaroxaban
Apixaban
Enoxaban 
Picoxaban 
Tratamiento en ICTUS Isquémico: Trombolisis
Terapia adjunta
Tratamiento para ICTUS hemorrágico
	Parenquimatosa	Subaracnoidea
	Reposo absoluto durante 7-15 días según la extensión de la hemorragia	Reposo absoluto durante 15 días
	No descender la T.A. a no ser que sobrepase cifras TA sistólica de 190 mmHg. durante las primeras 24-48 horas
Analgésicos (metamizol 2g/8h IV)
Antieméticos (metoclopramida iv).
Diuréticos (manitol 10-20%)
	Analgésicos (metamizol IV)
Antieméticos (metoclopramida IV)
Laxantes (lactulosa VO)
Tratamiento en vasoespasmo: Nimotop IV empezando con 5 ml/hora (2 horas) y si no hipotensión pasar a 10 ml/h. Mantenerlo 15 días y luego pasar a vía oral (2 comp/4horas) durante 1 semana más.
En caso de Aneurismas: Clipaje
Bibliografía
Manual CTO11. Neurología y neurocirugía
Libro de Texto. Harrison, Manual de Medicina Interna 
https://www.chospab.es/area_medica/medicinainterna/PROTOCOLOS/ictus.htm+
https://www.svneurologia.org/fc/TROMBOLISIS07.pdf