Evaluación Psicológica Técnicas Psicométricas

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EVALUACION PSICOLÓGICA: Técnicas Psicométricas
Unidad I. La medición en Psicología
Un Test Psicológico: es un instrumento de medición para estudiar algún aspecto de la conducta de las personas tales como inteligencia, intereses, aptitudes, rendimiento escolar, personalidad, intereses sociales, etc.
Diferencia entre la explicación científica y el sentido común: 
La Ciencia se caracteriza por la evidencia de hechos derivada de la observación sistemática y repetible -así como yo puedo llegar a una conclusión otro también lo pueda hacer-
· Principal objetivo de la ciencia: Establecer mediante leyes y teorías, los principios generales con los cuales se pueden explicar y pronosticar los fenómenos empíricos.
Desde la psicología surge la necesidad de la investigación científica desde ciencias formales como matemáticas, física, química, biología para un estudio psicológico del hombre y un estudio social de las organizaciones humanas.
La Psicología posee herramientas que relacionada con los aspectos científicos permite dar cuenta de pautas de comportamiento a futuro, éstas leyes y teorías que fundamenta la cientificidad de la Psicología en predecir algunas cuestiones.
TEST: Antecedentes 
La palabra Test fue utilizada por primera vez por James Mckeen Cattell en 1890 (EE.UU), quien determinó el nombre de Test Mental a esas evaluaciones. 
James Mckeen Cattell fue un psicólogo estadounidense, el primero en dictar clases de psicología en los Estados Unidos. Ayudó a establecer la psicología como una ciencia fidedigna. Hasta ese entonces considerada pseudociencia. Se había formado en el Laboratorio de Psicología de Wundt por lo tanto fue influido por el mismo, quien centraba su interés en el estudio de las percepciones visuales y auditivas, comprendiendo que era necesario un control riguroso de las observaciones y condiciones externas iguales (tipificadas). La principal influencia a Cattell en cuanto a test fue: Sir Francis Galton.
Sir Francis Galton es considerado el padre de la Psicología Diferencial, por su estudio de las diferencias individuales en las capacidades humanas desde una perspectiva adaptativa y biológica (aplicando los principios de su primo Darwin). Se centró en los procesos mentales simples.
Lightner Witmer. Discípulo de James Mckeen Cattell. Cuando Cattell es trasladado a la Universidad de Columbia, Witmer es transferido a Leipzig, Alemania, obteniendo su doctorado con Wundt. Witmer crea la primera clínica psicológica (1896) dirigida al diagnóstico y tratamiento de problemas académicos y de conducta de los niños. Fue el iniciador de la aplicación clínica de la evaluación psicológica (hasta ese momento las técnicas estaban dentro del campo de investigación y/o administración colectiva).
Es uno de los fundadores de la disciplina de evaluación psicológica como método científico. Entre sus técnicas se dedicaba al uso de los test y el método de la observación. En 1904 colaboró con Edward B. Tichener en la formación de un grupo que posteriormente se conocería como Sociedad de Psicólogos Experimentales.
Definiciones clásicas de los test:
Anastasi (1968): “Test es una medida objetiva y estandarizada de una muestra de conducta”
Anstey (1976): “Test es un instrumento de evaluación cuantitativa de los atributos psicológicos”
Yela (1980): “Test es una situación problemática, previamente dispuesta y estudiada donde el sujeto debe responder siguiendo instrucciones y sus respuestas estiman la calidad o aspecto de la personalidad por medio de la comparación con un grupo normativo”
TEST PSICOMÉTRICOS. Características.
· Medida objetiva: implica seguridad y precisión de que estoy pesquisando algo. 
· Es una muestra de comportamiento: (Ej.) muestra de todas las preguntas posibles de matemáticas para la edad.
· Es una técnica sistemática: se deberá responder siguiendo instrucciones fijadas de antemano (ej. entre todos los conceptos, elegir el correcto).
· Compara conductas: las respuestas de un sujeto comparado con un grupo normativo, para los que previamente apliqué a una muestra de comportamiento una técnica sistemática.
· Predicción o inferencia: los resultados y respuestas que me den puedo inferir conductas futuras, aportándome datos, rasgos y aspectos para afirmar o no dudas que tengo del examinado. Esto será para ampliar o no más posibilidades de un diagnóstico.
Comienzo de los Test: Con el Test de Binet-Simon.
A Binet le interesaba hacer una clasificación con el test de quienes eran alfabetizados y quienes no para incorporar técnicas en la educación para que todos puedan ser alfabetizados. 
El test Binet-Simon es un test creado por el psicólogo francés Alfred Binet y por el psiquiatra francés Theodore Simon en 1905, por encargo del Ministerio de Educación de su país. Con este primer test de inteligencia se trataba de determinar la inteligencia de los individuos que presentaban déficit intelectual, con el objetivo de observar las posibilidades educativas y compararlas con el resto de la población. Binet y Simon atribuyeron a cada sujeto una edad mental al margen de su edad cronológica. 
· La edad mental: lo que el individuo examinado era capaz de hacer en relacion con lo que lograban en una prueba concreta el resto de la población media de una determinada edad cronológica.
En 1912 William Stern enriquece el test Binet-Simon con la introducción del CI (Cociente Intelectual) que es el resultado de dividir la edad mental por la edad real y multiplicar el resultado por 100, proporcionando de este modo una medida de inteligencia.
· Edad mental Base: cuando una persona era capaz de realizar con éxito todas las pruebas correspondientes a una edad dada. Si continuaba superando las siguientes pruebas, se le iba a ir añadiendo una fracción de año. Cuando fracasaba en todas las pruebas de una determinada edad del test se detenía la toma de éstas.
Algunas de las pruebas para determinar la edad mental base consistían en:
· A los niños de 3 años: decir el apellido, repetir dos cifras, describir un garabato y repetir una frase corta. Como complementaria, debían señalar su nariz, el ojo y la boca.
· A los 4 años: repetir tres cifras. Como complementario decir sus sexos, nombrar objetos y comparar dos líneas.
· A los 5 años: se decía una frase larga que debían repetir y contar 4 monedas sencillas. Como complementaria: comparar dos pesos, copiar un cuadro, realizar un rompecabeza. El test continúa con preguntas hasta la edad mental de 15 años.
Test de Terman-Mierril
Terman junto al psicólogo Mierril llevaron a cabo unas revisiones del test de Binet-Simon. Introdujeron subtest en cada año de edad y lo ampliaron para ser utilizado en niños por debajo de los 3 años y por encima de los 15 años, lo que permitió que el conocimiento como Test de Terman-Mierril pudiera ser utilizado en adultos.
CLASIFICACIÓN DE LOS TEST.
Pueden ser: verbales, motores, de rendimiento, ejecución, objetivos, proyectivos.
· Según área de comportamiento: inteligencia, aptitudes, personalidad, intereses
· Según su finalidad: investigación o diagnóstico.
· Según edades como límites de aplicación: preescolar, escolar, adolescentes, adultos.
· Según forma de aplicación: individual, colectiva, autoadministrable.
· Según su material: completamente verbales, manipulativos, de papel y lápiz, informatizado
Los test como herramientas auxiliares del psicólogo (jaime aliaga):
Se utilizan para una mejor toma de decisiones en los siguientes campos:
· En la selección: la decisión reside en aceptar o rechazar al postulante
· En la clasificación: tomar el curso alternativo de acción. Ej.: tomar decisiones para ver si se deriva un niño a una escuela especial, con lo cual se debe administrar una técnica para recabar datos.
· En el diagnóstico: la decisión en relación al tipo de tratamiento a seguir ya sea pedagógico, psicopedagógico o psicológico. Que camino sigo o a donde derivo.
· En la investigación: en la elaboración de hipótesis y la exactitud de la formulación teórica, recolección de información necesaria. 
Son herramientas auxiliares cuando quiero pesquisar algoespecíficamente. A partir de esos datos puedo utilizar la observación y a partir de una comparación con datos puedo llegar a una conclusión, un pronóstico, no se puede basar usando solamente una técnica.
Limitaciones en el uso de un test: 
· La prueba o test debe emplearse solamente para apreciar los aspectos para los cuales ha sido elaborado.
· Las normas o baremos de una prueba no tienen validez Universal, no puedo comparar con cualquier muestra. Muchas de las técnicas están hechas en EE.UU y otros países, nosotros precisamos que se haya una prueba que esté paralelizada a la región, necesitamos el baremo del lugar.
· Se deberán construir normas para los grupos en los cuales se utilizara el test (nacionales o regionales). La variable que se va a estudiar aplicado al test debe ser de acuerdo a la población, no se va a tomar un test de adultos a niños.
· Sensibles a la aplicación: Un test aprecia la función medida tal como se da al individuo. Si se modifican las condiciones, existe la posibilidad que tales cambios influyan en el resultado, debe haber un encuadre.
· Los resultados no deben emplearse para diagnosticar por sí mismo estados patológicos, ya que sólo aportan datos, rasgos o aspectos. Deben considerarse como elementos de información que juiciosamente analizados e integrados con otros elementos de información ayudarán al diagnóstico. 
· Categorías descriptivas: (Inteligencia Muy Superior, Superior, etc...) solo deben utilizar para los test cuyos puntajes le dieron origen. (ej. La tabla de categorías del WAIS solo debe ser utilizada con este test).
Los instrumentos para la medición de la inteligencia y las aptitudes. En la primera mitad del siglo XX se desarrollan los estudios psicométricos que se llevan a cabo sobre la inteligencia. Entre la Primera y Segunda GM, etapa donde se mantienen las hostilidades entre los países participantes de la guerra, también se desarrollan un amplio número de test psicológicos con el modelo psicométrico, como por ejemplo el Wais en 1930 y las Matrices Progresivas de Raven en 1936.
Unidad II
Ética del evaluador. El profesional que se desempeña en el área debe:
• Ser consciente de la influencia potencial que su trabajo puede tener en la vida de personas reales y concretas.
• Debe estar responsablemente formado, y continuar su actividad en una constante superación, tendiente al estudio de la especialización y al aprendizaje. Capacitación continúa.
• Actitud responsable en cuanto a sus limitaciones tanto profesionales como personales, lo cual le permitirá la derivación de aquellos casos para los que no está o no se siente habilitado.
Tener en cuenta los derechos del examinado. (Hasta donde puedo o no puedo transmitir la información que recaudó en las técnicas)
• Ser tratado con respeto.
• Poder darle al examinado un consentimiento informado para que la evaluación sea realizada. (Cuando va a trabajar técnicas y con menores)
• Brindarle un clima ameno, cordial y relajado para trabajar.
• Tener acceso a los resultados y recomendaciones surgidos de la evaluación, en forma completa y adecuada a sus posibilidades intelectuales, emocionales y educativas. Como un derecho de los entrevistados de que puedan recibir la información, hay algo que deja el paciente y necesita que uno se lo devuelva de forma discriminada y dosificada.
Confidencialidad.
• Guardar los requisitos básicos de una estricta confidencialidad, notificándole quiénes y de qué forma tendrán acceso a los resultados (derivante, instituciones, familiares, etc).
• Contar con la autorización explícita de los padres para realizar evaluaciones a menores o personas judicialmente insanas, con dificultades de comprensión o patologías de alteración en el juicio de realidad.
• El respeto por la peculiaridades culturales, religiosas, cosmovisionales, sexuales, sociales, es la herramienta básica para la asunción de una postura abierta, humilde, empática, contenedora y carente de prejuicios hacia en otro.
Todos estos factores deben tenerse presente a cada paso del proceso de evaluación, así como también en el momento de elegir la batería de instrumentos a ser utilizada, a la hora de administrarla, en el momento de puntuar los protocolos, al efectuar las interpretaciones y también al comunicarlas a los interesados.
Para Rohner (1984) el término cultura: es entendido como un sistema compartido de símbolos y significados, que se transmiten de generación en generación y da origen a cierta estabilidad intergeneracional en una población determinada, haciendo referencia a valores, creencias, usos y costumbres. 
· Todo lo que el hombre hace es cultural. Macro o Micro cultura. Es importante que el psicólogo se adecúe a la persona, saber de donde proviene, ya que la cultura influye mucho a la hora de hacer un diagnóstico, evaluación y a sus resultados.
La comunicación de los resultados. Informe escrito o la devolución oral, debe ser:
• Clara, directa, sin tecnicismos.
• Dosificada y adecuada a sus dificultades del paciente, cultura de origen, formación y características del destinatario. La idea es dar el objetivo que se pudo sacar de las sesiones. 
• Basarse en el respeto y consideración.
• Estrictamente confidencial y profesional (si no hay una necesidad específica para informar una situación, entonces no lo hago).
 • Evitar las devoluciones estigmatizadoras, peyorativas o prejuiciosas. (Mencionar partes positivas, posibilidades de mejora por ej.)
• Toda devolución que pueda llegar a producir un cambio en la autoestima del individuo o en otras áreas antes mencionadas (por estar en frente a un ser bio-psico-social), deberá ser acompañada de:
· Propuestas concretas, formales o informales, de intervención.
· Dirigidas a brindar insumos prácticos, intelectuales, emocionales y sociales para afrontar esos resultados.
•La exposición de casos en congresos o seminarios, deberá eliminar cualquier posibilidad de identificar a los evaluados o sus allegados.
Principios éticos de la Comisión Internacional de Tests (ITC) (Directrices de la forma en que uno se dirige al otro). Algunas de las directrices internacionales para el uso de los tests:
Los usuarios competentes deberían:
1. Establecer una buena relación con las personas evaluadas, dándoles la bienvenida y dirigiéndose a ellas de forma positiva.
2. Tratar de reducir la ansiedad de las personas a las que se va a evaluar.
3. Eliminar fuentes potenciales de distracción, como alarmas, teléfonos móviles, etc.
4. Asegurarse de que todas las personas disponen de los materiales necesarios para responder al test antes de comenzar éste.
5. Supervisar convenientemente la aplicación de los tests.
6. Dar las instrucciones en la lengua dominante de las personas evaluadas siempre que sea posible, incluso cuando el test está diseñado para proporcionar datos sobre el conocimiento o dominio de una lengua distinta de la dominante.
7. Ajustarse estrictamente a las instrucciones del manual del test, haciendo los ajustes pertinentes para las personas con alguna discapacidad.
8. Leer las instrucciones pausada y claramente.
9. Dar el tiempo adecuado para hacer los ejemplos (todas las técnicas suele tener esto para que el paciente ejercite y comprenda).
10. Observar y anotar las posibles desviaciones de los procedimientos estándar del test.
11. Registrar los tiempos de respuesta con precisión cuando se requiera.
12. Asegurarse de que están todos los materiales al final de cada sesión.
13. Realizar la aplicación de modo que permita una supervisión adecuada y una comprobación de la identidad de cada una de las personas evaluadas (dependiendo del contexto, de la persona, sus capacidades, y si esto intervino en un resultado no adecuado del test).
14. Permitir a ayudantes hacerse cargo de la aplicación sólo si han sido entrenados adecuadamente (en caso de una aplicación colectiva, a una población muy grande).
15. Asegurarse de que durante la sesión de aplicación no ocurran situaciones que den lugar a distracción en las personas evaluadas (teneindo en cuenta en lo colectivo e individual).
16. Proporcionar una asistenciaadecuada a las personas evaluadas que muestran signos excesivos de ansiedad o desazón (si una persona llega a descomponerse o le baja la presión, termina la sesión ahí, ponemos primero la contención en el paciente antes de tener un resultado de un test).
Puntuar y analizar los resultados de los tests con precisión. Los usuarios competentes deberían:
1. Seguir al pie de la letra los procedimientos estandarizados de puntuación.
2. Asegurarse de la precisión al asignar las puntuaciones, especialmente en aquellos casos en los que entra en juego el juicio de los evaluadores. Para cerciorarse de la precisión puede volver a puntuarse una muestra de las personas evaluadas, comprobando así la coincidencia entre las puntuaciones.
3. Llevar a cabo las transformaciones de las puntuaciones directas a otros tipos de escalas pertinentes.
4. Elegir los tipos de escala más convenientes de acuerdo con el uso que se vaya a hacer de las puntuaciones del test.
5. Comprobar la precisión de las transformaciones de las escalas, así como la de cualquier tipo de análisis o tratamiento que se haga con los datos.
6. Asegurarse de que no se sacan conclusiones erróneas debido a la utilización de baremos desfasados, o inadecuados para las personas evaluadas.
7. Calcular las puntuaciones compuestas cuando proceda, utilizando las fórmulas y ecuaciones propuestas en el manual del test.
8. Inspeccionar los resultados para detectar posibles errores o anomalías en las puntuaciones.
9. Describir e identificar con precisión los resultados, normas, tipos de escalas, fórmulas, etc. utilizados.
Acerca del mantenimiento de la seguridad de los tests recurrimos a lo expresado por Anastasi: "Hay dos razones principales para controlar el uso de los test psicológicos”:
· Impedir una familiaridad general con el contenido del test, que podría invalidarlo
· Asegurarse que el test es empleado por un examinador calificado para ello".
ÁMBITOS DE APLICACIÓN DE LOS TEST 
Ámbito Forense: El juez ha solicitado determinados puntos de pericia en un caso. (ej. Si un sujeto es capaz de comprender o no la criminalidad de un acto al momento de cometerlo), (si una persona ha sido víctima de un accidente automovilístico si padece un trastorno post-traumático).
· El psicólogo evaluador aportará indicadores acordes con los puntos de la pericia y elaborará un informe en el cual detalla todos los elementos, que fundamentan sus conclusiones y recomendaciones, las cuales serán elevadas al juez.
· Es el juez quien determina el curso de acción a seguir, en virtud de las recomendaciones que el psicólogo ha redactado.
· El magistrado toma una decisión teniendo en cuenta lo reportado por el perito psicólogo. Este proceso es llamado: pericia psicológica en el ámbito forense.
Ámbito educativo: Generalmente quien solicita una evaluación es un maestro, un directivo, padres.
· Los motivos van desde: disfunciones en el aprendizaje, trastornos en el comportamiento dentro de la escuela, dificultades de integración en un grupo de pares o bien en la comunicación con algún docente. También se pueden realizar detecciones de talento, o evaluaciones de habilidades especiales.
· El psicólogo educacional, reúne toda la evidencia (observaciones, técnica) posible que lo lleve a poder formular un diagnóstico de la situación y recomendaciones alternativas dirigidas a mejorar o solucionar la dificultad.
· También es el encargado de recomendar intervenciones o programas acordes a los talentos o habilidades especiales detectados.
Ámbito Laboral: El psicólogo es convocado para efectuar una recomendación, en relación con la promoción o selección de un candidato entre varios potenciales. En la empresa son las figuras de los gerentes o personal ejecutivo quienes tomarán la decisión última de optar o no por lo recomendado por el psicólogo.
Ámbito Clínico: El proceso de evaluación psicológica, se denomina psicodiagnóstico. El motivo de consulta está dado por algún malestar, sufrimiento, disfunción, sintomatología invalidez. Esa disfunción puede adoptar distintos grados de gravedad. Con la consulta inicial se recaba toda la información posible acerca del individuo y sus síntomas.
Evaluación de Programas: La actividad del evaluador en este caso está encaminada a determinar la eficacia de una intervención. (ej. La eficacia que ha tenido una campaña dirigida a modificar las actitudes en relación a la integración de las personas con diferencias). (ej. Una campaña orientada a introducir un nuevo producto en el mercado adolescente).
Todos estos casos se refieren a una intervención, programa o tratamiento orientado a cambiar ciertas circunstancias que se desea alterar. Para ello debe efectuarse, al menos, una evaluación de la situación antes de aplicar el programa y otra después de haberlo concluido, con miras a determinar si este resultó eficaz.
· Ejemplo: Cantidad de cigarrillos que fumaban antes de comenzar el tratamiento, acompañándose de la medición de la ansiedad; luego revelar el número de cigarrillos terminaron consumiendo después y el monto de ansiedad correlativo.
EL PSICODIAGNÓSTICO
Contexto. 
Durante siglos el diagnóstico dependió fundamentalmente de la observación clínica. Todas las grandes obras maestras de la nosología psiquiátrica, se realizaron sin el auxilio de las técnicas de laboratorio ni de ninguno de los instrumentos de precisión que en el presente vinculamos al desarrollo de la ciencia moderna. 
Tanto la psiquiatría del siglo XIX como la de la primera parte del siglo XX, era una psiquiatría de Observaciones clínicas (como herramienta), impresiones recogidas en virtud de una situación de privilegio: la del médico capacitado para someter a examen al paciente. Entre estos siglos, se empezaron a emplear las primeras clínicas psicodiagnósticas.
Se empezaron a preguntar ¿Qué ocurría en estos procesos? ¿Cómo ocurrían? Basándose en los pensamientos que surgían del contexto. Ese examen a su disposición de ningún modo era uniforme o estable; y tampoco podría habérselo estandarizado de manera que fuese posible comparar los distintos datos recogidos.
ANTECEDENTES:
· Karl Meninger (psiquiatra): jefe de la clínica que lleva su nombre, apoyó la creación y desarrollos de test tanto proyectivos como objetivos (basándose más en los proyectivos) T.A.T, Rorschach, Weshler (sin dejar de lado su aspecto cognitivo); técnicas aplicadas a cada paciente que ingresaba a la clínica. 
La entrevista clínica, no es suficiente para certezas y fidelidad en lo certero que manifiesta el paciente entonces, se agregan los test, para otorgar más fidelidad a los resultados y tener más respuestas. Si se utilizan ambos, clínica y test, hay un mayor margen de seguridad para llegar a un diagnostico cierto, especialmente si incluimos tests estandarizados.
FINALIDAD DE UN DIAGNÓSTICO.
Dedicar tanto tiempo al diagnóstico, instala una relación transferencial (positiva) muy difícil de disolver si la decisión es la de no seguir. ¿Con qué fines puede utilizarse el psicodiagnóstico?
1) Diagnostica: 
· La primera y principal finalidad de un estudio psicodiagnóstico es la de establecer un diagnóstico, que no equivale a "poner un rótulo" sino a explicar lo que sucede más allá de lo que el sujeto puede describir conscientemente. 
· Durante la primera entrevista elaboramos ciertas hipótesis presuntivas, las cuales surgen desde un primer contacto ¿qué le puede estar pasando? Al empezar la entrevista se ve si se aplica o no a la batería de test. La entrevista clínica no es una herramienta infalible por lo que también nos valemos de los test así tener un diagnóstico certero, más aún si utilizamos herramientas estandarizadas.
· La batería de tests utilizada debe incluir instrumentos que permitan recoger la proyección del sí mismo al máximo. La entrevista proyectiva, si bien es imprescindible, no basta por sí sola para un diagnóstico científicamente fundamentado.
· Otro elemento importante que nos brinda el psicodiagnóstico es la relación transferencial-contratransferencial, a partir de esta se podrán extraer conclusiones muy útiles para prevercómo será el vínculo terapéutico (si hay terapia futura), cuáles serán los momentos más duros del tratamiento, los riesgos de deserción, etcétera.
2) Evaluación del tratamiento:
Se procesan sus capacidades cognitivas, intereses (que le gusta, que no, etc.), y sus habilidades.
· Es importante tomar una batería de test completa en un principio. Esto después de tener una idea del tratamiento que voy a hacer al paciente, se utiliza el psicodiagnóstico como medio para evaluar la marcha del lineamiento.
· Se debe aplicar un re-test, cambiando la técnica; consiste en administrar nuevamente la misma balería de tests que en la primera oportunidad para comparar resultados, en posibilidad de surgir dudas (en lo posible hacerlo 1 vez por año) algo importante en un niño para ver sus cambios o maduración, aunque no siempre es necesario. 
Si se presume que el sujeto recuerda lo que hizo la primera vez y se desea variar, se puede idear una batería paralela seleccionando tests equivalentes como por ejemplo, el "Z" test de Zulliger en lugar del Rorschach (evaluando lo mismo pero con distintas laminas).
3) Como medio de comunicación:
Un psicodiagnóstico como medio (canal favorecedor) de comunicación. Sirve como medio para trabajarlo en el momento de ser necesario, para el cómo expresarle al paciente su problema, ya que hay pacientes que pueden expresar; otros se quedan mudos.
· Hay pacientes reacios a conversar espontáneamente acerca de su vida y sus problemas. Otros, como en el caso de niños muy pequeños, no pueden. Otros quedan mudos y sólo dan lacónicas y esporádicas respuestas. 
· Con adolescentes y niños podemos introducir algunas modificaciones que muchas veces despertarán su entusiasmo. 
· Apenas se lo sugerimos, los niños comienzan a modelar o a dibujar; (la técnica del garabato de Winnicot) entusiasma a todos especialmente porque rompe la asimetría del vínculo, (romper el hielo).
Favorecer la comunicación es favorecer la toma de "insight" (toma de conciencia), es decir, contribuirá que el que consulta adquiera la suficiente conciencia (encontrar respuestas propias) de sufrimiento como para aceptar colaborar en la consulta. Es necesario que se establezca un “rapport” (un buen intercambio a través de una buena relación psicólogo-paciente). 
· No se trata de caer en actitudes complacientes, sino de realizar la tarea en un clima óptimo de comunicación, dentro de lo posible. También se trata de respetar el timing del sujeto, es decir, su tiempo. Su tiempo en cuanto a horario, como su tiempo de despliegue y tratamientos de conflicto.
· Algunos establecen rapport de inmediato, mientras que otros pueden tomarse bastante tiempo.
4) La investigación: Debemos distinguir aquí dos objetivos en cuanto a lo que investigación se refiere:
a) La creación de nuevos instrumentos de exploración de la personalidad que pueden ser incluidos en la tarea psicodiagnóstica.
b) El de planificar la investigación para el estudio de una determinada patología o alguna dificultad laboral, educacional o forense.
5) Método para que el consultante acepte mejor las recomendaciones.
· EI psicodiagnóstico incluye, además de las entrevistas iniciales, la loma de tests, hora de juego en niños, entrevistas familiares, vinculares, etcétera. 
· Las conclusiones de todo el material obtenido son conversadas con el interesado, con sus padres, o con la familia completa, según el caso y la modalidad del profesional. 
· Los tests tomados en forma individual se reservan, en general, para la entrevista individual con esa persona para darle los resultados.
6) Elección de la estrategia terapéutica más adecuada.
Un psicodiagnóstico completo y correctamente administrado nos permite estimar el pronóstico del caso y la estrategia más adecuada para ayudar al consultante: entrevistas de esclarecimiento, de apoyo, terapia breve, psicoanálisis, terapia de grupo, familiar o vincular, sistémica o estructural; análisis transaccional, gestáltico, etc.
ETAPAS DEL PROCESO PSICODIAGNÓSTICO
Cuando el paciente comienza una consulta, siempre se encuentra un contenido manifiesto que trae consigo a uno latente. Antes de comenzar la tarea, el psicólogo debe aclarar con el consultante cuál es el motivo manifiesto y más consciente del estudio a intuir cuál sería el motivo latente e inconsciente del mismo. 
Es importante detenerse en esto todo el tiempo que sea necesario, para ver el tratamiento correcto a llevar a cabo para ese motivo latente y no comenzar la tarea si el consultante insiste en que lo hace por mera curiosidad (pidiendo un psicodiagnóstico porque sí, por ejemplo), ya que esto incidirá negativamente en el momento de la devolución de información.
No puedo incluir en todo momento el contenido latente, sino debo ir pesquisando dentro del motivo manifiesto el nivel de conciencia (insight) del motivo latente/problemática latente. De este modo también tendrás una idea del tiempo que me va llevar el tratamiento. El psicodiagnóstico es un estudio profundo de la personalidad desde el punto de vista fundamentalmente clínico, mientras que el Diagnóstico será la conclusión de las hipótesis presuntivas diagnósticas.
Pasos:
1) Desde que se produce el pedido del consultante hasta el encuentro personal con el profesional. Un primer contacto, vínculo y comunicación para ir teniendo un primer dato de la persona y unas primeras hipótesis.
Un primer contacto.
Consiste en la primera comunicación con el paciente. En esta etapa habremos recibido el llamado del paciente o el pedido de un profesional, donde el psicólogo va viendo de qué se trata. Si es el terapeuta que se va a hacer cargo del tratamiento es el que nos solicita el estudio, nuestro rol va a estar casi exclusivamente centrado en administrar los tests pertinentes.
Se presenta el qué le pasa y por qué desea una consulta. Es importante que el terapeuta no presente de manera abrupta estos motivos manifiestos y los latentes y no hacer que el paciente haga insight fuera del timing (en donde el paciente no se encuentra en condiciones para saber lo que le pasa)
Motivo de consulta.
El paciente debe exponer que le pasa y aclarar por qué desea hacer esa consulta. Este motivo es el motivo manifiesto. A lo largo del proceso psicodiagnóstico, se pueden descubrir otros motivos que son latentes e inconscientes. Dentro de lo posible debemos acercarnos más al motivo latente o “síntoma real” de la consulta.
El Síntoma.
El síntoma está presente en lo que el consultante trae como motivo manifiesto. Cuando se va desarrollando la entrevista se advierte o no si se trata realmente de un síntoma desde un punto de vista clínico, o si encubre otros. El motivo latente no aflora al principio, ya que al ser muy angustiante, permanece inconsciente. Cuando comencemos a cerrar el psicodiagnóstico, en la entrevista final retomamos el síntoma por el que consultó, dando una explicación más técnica gracias al psicodiagnóstico.
Aspectos del síntoma:
· Aspecto femenológico: son ciertas “alarmas”. Es lo que se ve y se manifiesta en la realidad. Ej. un niño con miedo a la oscuridad que no puede dormir sin la luz.
· Aspecto dinámico: lo que subyace y se oculta detrás de lo femenológico, habiendo un conflicto y generando al sintoma. Hay un deseo inconsciente que entra en oposición con una prohibición superyoica. El yo intenta resolver ese conflicto, evitándolo fóbicamente esa situación angustiante (el deseo edípico de acaparar a la mamá y alejar al papá, el cual provoca una angustia de castración, proyectándola en la oscuridad). Dinámicamente el superyó lo prohíbe. Surge la fobia como enfermedad y como solución transaccional.
En todo síntoma hay un beneficio secundario inconsciente: a través de sus miedos exige luz y compañía, lo cual podría funcionar como inferencia para la intimidad de los padres.
Fantasías de enfermedad y curación.
En una consulta donde el interesado debe plantear su preocupación, el motivo por el cual consulta, lo que él considera el síntoma preocupante, hay implícita una fantasía de enfermedad y de curación que guarda estrecha relación con elmotivo latente de consulta. Hay una fantasía de enfermedad en los padres, en el paciente y en el profesional que está escuchando lo que le relatan, en donde el psicólogo va haciendo sus primeras hipótesis.
OBJETIVOS Y REQUISITOS DE LA PRIMERA ENTREVISTA
En el caso de ser la primera consulta que los padres (o el paciente adulto) hacen, la primera entrevista es el primer paso del proceso psicodiagnóstico y debe reunir ciertos requisitos para cubrir sus objetivos, tales como:
· Ser libre, no dirigida tanto como para poder investigar el rol que desempeña cada uno de los padres, entre ellos y con nosotros
· El rol que cada uno parece desempeñar con el hijo
· La fantasía que cada uno aporta acerca del niño
· La fantasía de enfermedad y curación que cada uno tiene
· La distancia entre el motivo manifiesto y latente de la consulta
· El grado de colaboración o de resistencia con el profesional
Para esto tomaremos en cuenta tanto elementos verbales como no verbales de la entrevista:
· El comportamiento gestual de los padres,
· Sus lapsus, sus acciones, por ejemplo, ir al baño, olvidar algo al irse, aferrarse todo el tiempo a una cartera o a un portafolio, hacer comentarios acerca del consultorio (agradables o desagradables) o acerca de nosotros como profesionales, quejarse de algo, desencontrarse la pareja al llegar a la primera entrevista, equivocarse en el horario, traer una lista de datos obsesivamente detallados por escrito, mirar el techo todo el tiempo, pedir rápidamente un consejo, etcétera. Preguntar o repreguntar sobre estas acciones pero dejamos que la personas se explayen y hagan relaciones. 
2) Las primeras entrevistas en las que se trata de esclarecer el motivo latente y el manifiesto de la consulta, las ansiedades y defensas que muestra la persona que consulta (y sus padres o el resto de la familia), la fantasía de enfermedad, curación y análisis que cada uno trae y la construcción de la historia del individuo y la familia en cuestión. Se habla de la 1° entrevista o primeras dependiendo del problema, a veces con una 1° entrevista ya es suficiente para iniciar, y otras es necesario hacer más.
3) Nos dedicamos a reflexionar sobre el material antes recogido y sobre nuestras hipótesis presuntivas para planificar los pasos a seguir y los instrumentos diagnósticos a utilizar: 
· hora de juego individual con niños y púberes, 
· entrevistas familiares diagnósticas, 
· tests gráficos, verbales, lúdicos, etcétera. 
· En algunos casos es imprescindible incluir entrevistas vinculares con los miembros más implicados en la patología del grupo familiar. 
4) Realización de la estrategia diagnóstica planificada. No puede haber un modelo rígido de psicodiagnóstico que se pueda utilizar en todos los casos, ya que cada caso es particular. La experiencia clínica y el nivel de análisis personal del profesional es lo que mejor le orienta en cada caso.
5) Dedicado al estudio de lodo el material recogido para obtener un cuadro lo más claro posible acerca del caso: 
· Hay que buscar recurrencias y convergencias dentro del material, viendo que puntos de encuentro vamos teniendo para ver que tanto cierra o no, para luego dar un diagnostico (por ej. ansiedad)
· Hallar el significado de puntos oscuros o producciones raras o fuera de lo común. Algo que se debe tener en cuenta al momento de la devolución y comunicación de la información (tener cuidado).
· Correlacionar los distintos instrumentos utilizados entre sí y con la historia del sujeto y la familia. 
· Si se han administrado tests hay que tabularlos correctamente e interpretar estos resultados para integrar-los al resto del material. 
Lo más difícil en este momento del estudio es comprender el sentido de la presencia de algunas incongruencias o contradicciones y aceptarlas como tales, es decir, renunciar a la omnipotencia de “poder entender todo” (lo que no nos cierra, tener como punto a trabajar o estudiar, y si uno recién inicia con el paciente, esperar a ver cómo es o de que trata su motivo de consulta). 
Justamente la presencia de elementos ininteligibles nos alerta acerca de algo que se entenderá mucho más adelante, en el curso del tratamiento, cuando la comunicación entre el sistema consciente y el inconsciente se haya tornado más porosa y el sujeto esté, entonces, en mejores condiciones para tolerar los contenidos que emerjan.
Estos elementos no deberán ser desechados, por el contrario deberán ser consignados en el informe que enviemos a quien solicitó el estudio para ponerlo sobre aviso.
En cambio puede ser imprudente incluirlos en la devolución al sujeto porque puede angustiar mucho y provocar una crisis, un ataque al psicólogo o una deserción.
6) Momento del proceso psicodiagnóstico: la entrevista de devolución de información. Puede ser una sola o varias. Generalmente se hace por separado:
· Por un lado con el individuo a quien se ha traído como principal protagonista de la consulta y, por otro, con los padres o el resto de la familia. 
· Si la consulta comenzó como familiar, la devolución de nuestras conclusiones se hará también a toda la familia. 
· Esta última entrevista está impregnada por la ansiedad del sujeto, de su familia y, muchas veces por la del terapeuta también, especialmente en los casos más complejos.
7) Consiste en la confección del informe psicológico, si es que se nos ha sido solicitado
EL MÉTODO DE LA OBSERVACIÓN DURANTE LA APLICACIÓN DE LOS TEST.
La observación: una técnica la cual se aplica no solamente en el momento en el que estamos aplicando la técnica, sino desde que tenemos el primer contacto con el paciente, en todo el proceso evaluativo y terapéutico. Es una herramienta asociada a las entrevistas.
Dentro del consultorio, la observación de un fenomeno debe ser continua y en repetidas ocasiones, hay distintos tipos. Observamos las conductas y verbalizaciones que se repiten en el momento de la sesión. A medida que uno va identificando los detalles de la observación, esto va a ir tomando un sentido para el analista que lo interpreta. 
¿Qué observamos para que tenga una cierta validez? Podemos observar:
· Expresiones faciales: despreocupada, preocupada, deprimida, risueña, recelosa, extraña como fuera de contexto: lelo o expresión tonta
· Postura: apoyada, acostada, relajada, de lado, con las piernas entrecruzadas, sentada sobre una pierna, etc.
· Conducta: tiene que ver con qué conducta va teniendo a lo largo de la entrevista y si esto manifiesta o no algún grado de ansiedad. Intranquilidad, rubor, sudoración, tics nervioso, fuma en exceso, intenta levantarse con frecuencia o de hecho lo hace, camina, trata de tapar lo que está haciendo, realiza movimientos de pies y/o manos, etc.
· Expresión oral: de qué manera esta persona se expresa, y que dice en esa expresión: si hace pausas, necesita pensar o si tiene tendencias a ser muy comunicativo (coherencia en lo que comunica), si cambia de tema, si habla muy rápido o muy lento, etc. 
· Apariencia física: higiene y vestimenta personal. El cómo se presenta el paciente (algo que puede o no llamar la atención), limpio o sucio, peinado, desarreglado, si percibe su vestimenta (de ser desastrosa) o si tiene muchos abrigos y no está acorde a una temporada del año por ej., para ver qué responden a ello o que criterio de realidad tiene esa persona.
· Actitud ante la tarea: cuando se presenta una tarea para el paciente. Luego de que uno le da una consigna, como responde a ello (si accede o desafía, si no quiere, si es inquieto, si no responde a la consigna)
· Actitud ante el examinador: si se muestra cooperativo o no, si es o no distante, temeroso, hostil, muy hablador, hace muchas preguntas sobre el test, utiliza estrategias para que se le diga lo correcto o incorrecto, etc. 
Esto en la observación, ante la verbalización del analista, como sus consignas y preguntas, da datos muy ricos en relacion al ¿qué tiene el paciente? Es posible, precisar aspectos de interés para la valoración clínica sobre indicadores de ansiedad y depresión. 
Indicadores de ansiedad: durante la entrevista o administraciónde alguna técnica
· Aumento de la motilidad (mueve sus pies, necesitan moverse un poco, mueven las manos, hacen gestos para explicar algo)
· Bloqueos, incoherencia (no puede continuar con su relato, se olvida, para de hablar y cambia de tema)
· Postura rígida, expectante, cambios de la posición (en el momento de toda la entrevista, o en un momento especifico de cuando empezó a hablar de cierto tema)
· Salivación, o tragar excesivo
· Tics (puede o no tener relacion con alguna medicación psiquiátrica, el sueño que lleva el paciente, puede ser por alguna patología, etc.)
· Sudoración 
· Lágrimas 
· Respiración agitada
· Fumar (que no se da tanto en la clínica, pero si se puede dar en hospitales psiquiátricos)
· Tartamudez
· Distractibilidad
· Borrar de forma reiterada lo que hace
· Hacer marcas o dibujos geométricos al margen de la hoja del papel de la técnica
· Mascar chicle o caramelo, o no, de forma reiterada 
Indicadores de depresión: 
· Llantos (su tendencia al llanto por un nivel elevado de angustia)
· Disminución de movimientos
· Lenguaje: más escueto, hablan poco y bajo
· Quedarse ensimismado
Ventajas de la observación:
· Permite obtener información en el momento en que ocurren los hechos. 
· Cuando la persona viene a ser los test, si bien sabe que viene a ser evaluado, no se da cuenta de las conductas que va demostrando, o lo observable, por lo tanto la conducta y expresiones que va teniendo son de manera menos controlada. Por eso es importante estar atentos al comportamiento.
· Puede haber una contradicción en lo que el sujeto dice y su comportamiento. Algo que luego expresa ciertos indicadores (puede transmitir más con su conducta que con lo que dice) esto da información más objetiva acerca de lo que el sujeto ofrece sobre sí.
· Sirve para la integración de la evaluación y para la integración de información del proceso de ese paciente. Puede precisar, confirmar o poner en dudas resultados obtenidos por otros métodos.
DEVOLUCIÓN DE INFORMACIÓN EN EL PROCESO PSICODIAGNÓSTICO (G. ARZENO)
Se hace de manera VERBAL. Debe ser una comunicación dosificada y discriminada de los resultados obtenidos en el psicodiagnóstico (en cuanto a la información que voy a comunicar y dependiendo de qué paciente, su edad, su problema, que uno tiene enfrente). Si es un niño, la comunicación se hace con un lenguaje y expresiones exclusivos para que el niño comprenda si tiene la edad adecuada para esa comprensión. 
Hay un hilo y coherencia que debe tener la devolución en relacion a lo que el evaluador fue recaudando del proceso.
Objetivo: Sirve para ubicarnos tanto al terapeuta como al paciente, de acuerdo con los respectivos ordenes; para indicar el posible camino y las herramientas para seguir, para ver la manera más adecuada de llevar el caso, hacer el diagnóstico y apelar un pronóstico.
· Si los resultados son muy bajos o muy altos, hay que tratar de comunicar esa información de que manera, presentando aspectos más positivos, como brindar ciertas herramientas para que la parte negativa se pueda apoyar de algo, como las capacidades o posibilidades de trabajo y avances. 
· Implica las reacciones de las personas a las que se le comunica y si esta persona comprende lo que se le está diciendo, al presentar los resultados. Todo esto con el fin de brindar al paciente o padres, mayor claridad.
Devolución de la información:
Hay aspectos más manifiestos que el paciente mismo los puede verbalizar (identidad manifiesta), como así tambien todo lo contrario (aspectos de carácter latentes). Es necesario orientarse en ambos aspectos tanto inconscientes como los consientes del paciente, para integrar mejor la información y que ésta sea coherente y tenga su sentido (que el paciente se sienta identificado con lo que uno le dice).
El psicólogo debe devolver aspectos tambien desvalorizados y temidos por el paciente y tambien éstos pueden ser potencialmente adaptativos.
En el caso en que no se haga la devolución: el paciente siente que se le privo algo suyo.
El terapeuta puede tener alguna dificultad para llevar a cabo esa separación sembrándose en esto un sentimiento de culpa o deuda con su consultante (de no haber transmitido de manera adecuada la información para su paciente, de no haber cumplido o resuelto sus dudas, etc.).
Devolución de la información a niños
Si no se le da una devolución: el niño se puede sentir excluido del proceso de su evaluación, el cual fue el motivo de su consulta, apartado de sus derechos de saber el motivo de su problemática. Más sabiendo el niño que en el primer encuentro con las aclaraciones de cómo va a ser el encuadre, él sepa que va a tener su respectiva devolución al terminar.
Al hacer una devolución del niño tener en cuenta:
· Dar una devolución con la que el paciente tenga una participación activa en eso
· Hay una comunicación esferal: el terapeuta y el niño, en relacion, se comunica
Si el niño sabe que se le van a devolverlos resultados del proceso que lleva a cabo, se sentirá mucho más comprometido enriqueciendo la información y aportando en su proceso.
En base a aquellos que su información es específica a lo que se le solicita y que va hacia otro profesional con el cual se comparte los resultados (maestro, pediatra, otro profesional), donde la recepción de sus resultados puede ser algo traumática, y tambien esto suele pasar en base a donde tiene que ir para hablar lo que le pasa, para quien y con quien. Es por ello importante que el niño sepa cómo va a ser su proceso, que todo es confidencial para poder otorgarle comodidad y confianza, y evitar figuras amenazantes. 
Devolución en adolescentes
Se tiene en cuenta los aspectos de la etapa que están atravesando (si pasan por sus duelos, cambios, sus emociones, etc.), por estar pasando por un proceso de diversos cambios, esto hace que se vea enfrentado a estar en desequilibrio (crisis, conflictos). En tanto el terapeuta solo haga devoluciones a los padres, y no se tenga en cuenta la opinión del adolescente, se presentará una escasa colaboración por parte de este con su propio proceso.
Devolución en adultos
La devolución se información se hace mucho más fácil de aceptar tal vez, debido a la identificación por parte del terapeuta con el consultante como una figura próxima a él en edad y la adecuada comunicación verbal entre ellos.
Devolución a padres
Necesario hacer una adecuada devolución, tener en cuenta la manera de expresarlo, con rigurosidad profesional dejando de lado cualquier crítica directa hacia ellos. Hacer una inferencia hacia la problemática y lo relevante de ello, ya que si se omite o se hace mal, los padres (quienes llevaron al niño) incurrirán en fantasías tales como:
1. Considerar que si hijo está realmente grave
2. Que tiene una enfermedad incurable
3. Asumir que el niño tiene un daño irreparable, produciendo el psicólogo en los padres, una dosis suplementaria de ansiedad persecutoria
También se hace necesaria la devolución a los padres, ya que de esta forma:
· Se restablece la imagen del hijo actualizada,
· No concordando muchas veces con el motivo de consulta inicial, llevando a estos a tomar consciencia sobre la real identidad de éste (niño = consultante/paciente), los cambios que se suscitan y las modificaciones que se deben llevar a cabo en el grupo o dinámica familiar como medida de compromiso con el proceso.
Devolución a familiares
Cuando se trata de un niño, adolescente o adulto psicótico, es un adulto responsable quien concreta el tratamiento. 
Se deben considerar los riesgos, ya que si se guarda silencio sobre el aspecto patológico del consultante/paciente y algún hecho grave ocurre relacionado con el proceso, el terapeuta enfrentará graves problemas tanto profesionales, como emocionales, en cuanto a la elaboración de esa pérdida (asumiendo que sea un suicidio).
Devolución de Información: Desde el punto de vista del psicólogo:
Se hace necesaria la devolución para preservarla salud mental de éste evitando que su tarea se vuelva insalubre. Le permite elaborar una buena síntesis del caso tratado. 
El psicólogo logrará aproximarsea las conductas probables del sujeto cuando se le trate de incluir lo que habitualmente disocia o niega mediante la interpretación permitiendo planificar con sentido una mejor intervención y así evitando también exponerse menos a la frustración. 
Esto también permite que el terapeuta comprenda lo que realmente está ocurriendo con el paciente/consultante.
DEVOLUCIÓN DE INFORMACIÓN EVITADA POR EL TERAPEUTA
Si la devolución es evitada por el terapeuta, esto se hace un objeto persecutorio, así tambien como el sobreintérprete (responder todo en un mismo momento) de la información de devolución hacia el paciente o los padres, haciendo que se generen confusiones, no puedan manejarla, de inquietud y mezcolanza.
· Se debe pensar, discriminar, integrar y sintetizar la información, para una devolución bien hecha, como una tarea del terapeuta para evitar estos objetos persecutorios 
Lo más prudente es no hacerse cargo de lo que sobrepasa sus posibilidades actuales de trabajo, señalando que se debería entonces prestar atención a dichos aspectos que lo movilizan para analizarlos y elaborarlos adecuadamente.
Solo en la medida en que el psicólogo logra mantener intacta su capacidad de pensar, discriminar, integrar, sintetizar, manteniendo su angustia bajo ciertos límites, solo ahí se podría hablar de la devolución como una herramienta útil en la terapia.
Es preciso identificar hasta qué nivel de profundidad se puede tratar un tema y si es conveniente o no y hasta donde es necesario o pertinente hacerlo. Algunos pacientes están en condiciones de recibir cierta información y otros no están lo suficientemente preparados para asumir lo que se le va a decir. Si las devoluciones generan extrema ansiedad y en vez de aportar, lo que hace es convertir la situación en un hecho traumático haciendo que el paciente despliegue resistencias y bloqueos que no permitirán el libre desarrollo del proceso como tal.
Una buena devolución tiene que ver con:
· El conocimiento que se tiene sobre el caso, 
· La utilización de lo latente y lo transferencial. 
En cuanto a la devolución en una evaluación psicodiagnóstica, se debe tener en cuenta:
 a) Los aspectos adaptativos y sanos del consultante/paciente, padres o grupo familiar
 b) Los aspectos menos saludables y menos adaptativos. 
Como no se puede saber si al final se va a aceptar el tratamiento, se aconseja no movilizar en ellos aspectos más allá de lo que sus capacidades yoicas le(s) permite(n) manejar o entender (tolerar)
LENGUAJE EN LA DEVOLUCION
· Se debe utilizar un lenguaje apropiado y no usar terminología que confunda al paciente/consultante o a los padres. Esto también con el fin de evitar términos ambiguos o terminología errónea. 
· Así como se le da gran importancia al material verbal en un proceso terapéutico o evaluación psicodiagnóstica se le debe dar igual peso al material preverbal del sujeto y a sus gesticulaciones
RIESGOS EN LA DEVOLUCION
· Un aspecto grave que puede darse en la entrevista con los padres es el de forzar al psicólogo a asumir el papel de juez, mostrándose uno de los padres como el que ha hecho de todo por su hijo y dejándole la carga al otro culpándolo de no hacer los fracasos y errores de la pareja. 
· Se hace necesaria la aparición de crisis, depresión o picos para el pronóstico en una entrevista, ya que esto da cuenta del sistema tensional, el cual el psicólogo está en la capacidad de manejar, controlar y contener. De lo contrario, se sospecharía si no se llegaran a presentar picos en una entrevista de este tipo y se podría llegar a pensar
EL INFORME ESCRITO
El informe escrito es una comunicación escrita al derivante (ya que siempre va a haber un pedido previo de ese documento, de parte de un profesional, ej. psiquiatra, terapista ocupacional). Es una comunicación al derivante, del conocimiento que el psicodiagnosticador ha alcanzado acerca del consultante, a través de los datos obtenidos a partir de:
· La conducta.Teniendo en cuenta los datos relevantes que contribuyan al informe y a lo que éste pida o demande
· Modalidad del sujeto durante el psicodiagnóstico.
· Relación establecida (Tranf. Y contratransf).
· Respuestas que el sujeto dio frente a las técnicas administradas
Todo el diagnostico hecho por el psicólogo, debe estar avalado por el “manual DCM-5”. Va a contener un informe con las conductas y verbalizaciones más relevantes. Cuenta con un membrete con los datos del psicólogo que lo atendió.
El informe constituye una síntesis de presunciones teórico-clínicas acerca de un caso.
· Se transmite la comprensión del psicólogo acerca del significado de los síntomas,
· De la etiología de los mismos, sus posibles causas
· De la estructura psíquica del consultante
La elaboración del material del informe surge a través de los criterios de recurrencia, convergencia y divergencia. Así como también de los niveles de inferencia de los datos.
Es una interpretación de la empiria en relación con constructos teóricos.
Se debe tener en cuenta que el psicodiagnóstico implica un recorte de la subjetividad del sujeto, en el aquí y ahora.
El informe escrito es un sesgo de un recorte en un momento determinado (ej. validez del informe: 6 meses) en donde se dan a conocer:
· Conclusiones
· Diagnóstico o aproximación diagnóstica (en caso de necesitar de otro profesional que se requiera para contribuir al diagnóstico con un cierto material por ej.)
· Pronóstico (lo que podría llegar a ocurrir si no se sigue el tratamiento correspondiente)
· Recomendaciones acerca de las estrategias a seguir.
El entrevistador debe desarrollar las hipótesis que surgen del análisis de los datos obtenidos, aunque los mismos no se relacionen en forma directa con las preguntas efectuadas por el derivante.
El informe debe incluir toda la información adicional que considere necesaria. Puede ser solicitada por diferentes derivantes:
· Psicólogos
· Psicopedagogos.
· Médicos. Psiquiatras.
· Maestros, Juez, etc.
Características del INFORME ESCRITO. Debe ser:
1) Competente: al incluir todas las características del sujeto que resulten significativas según el criterio del entrevistador.
2) Claro: debe explicar los conceptos con un lenguaje sencillo, directo, evitando terminología extremadamente especifica.
3) Consistente: al incluir inferencias ligadas entre sí, que se basan en hipótesis confirmadas a partir de las recurrencias y convergencias establecidas entre la entrevista, las técnicas empleadas y la lectura del material.
EL INFORME DEBE INCLUIR: características más significativas:
· Modalidad intelectual y afectiva del sujeto
· Las funciones exitosas, y las patológicas
· Los conflictos principales por los cuales está pasando (ej. imagen del cuerpo-duelos del cuerpo infantil)
· Descripción de las distintas modalidades de conducta que mantuvo el entrevistado durante el proceso. Teniendo en cuenta los aspectos transferenciales y contratransferenciales:
· Variaciones en su conducta, en qué momento se produjeron.
· El tipo de vínculo que estableció el sujeto con el entrevistador, si acepta o no la consigna a seguir (“solicita ayuda para…”; “tiene dificultades en…”): Actitudes de confianza-desconfianza; Seguridad-inseguridad; dependencia-independencia.
EL INFORME ESCRITO NO DEBE INCLUIR…Dependiendo de a quien se dirige el informe:
· Habría que tener cuidado en incluir los resultados de los tests administrados, porque puede ocurrir que el derivante no los conozca y no le aclaren nada (excepto en el caso de un psiquiatra o neurólogo)
· Citas teóricas para explicitar o fundamentar las conclusiones, ya que se pierde la descripción dinámica del individuo.
· Orientar exclusivamente hacia la problemática, sin mencionar el contexto
· Información que vulnere la confidencialidad del paciente (solo es necesario si es un caso donde se presenta riesgo de vida).
· Rótulos, estereotipos, que confundan al derivante.
· Ser demasiado extensos.
Unidad III- LOS TESTS
EL DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA EN NIÑOS (DFH)El test hasta 6 meses tiene validez
Autora: Construido por Elizabeth Munsterberg Koppitz
Administración:· Individual
· Colectiva
Herramientas:
· Papel A-4 lisa
· Lapiz N°2
· Goma de borrar (se le da cuando el niño lo pide)
Edad a la que se evalúa:
· 5 a 12 años
¿Qué evalúa el DFH? 
El DFH evalúa la maduración como capacidad intelectual pesquisando el nivel cognitivo y maduración intelectual. Me da nivel de capacidad intelectual, test madurativo y de cociente intelectual. Es proyectivo y psicométrico en cuanto a ausencia o presencia de indicadores cognitivos.
Es una técnica madurativa que se puede relacionar con aspectos intelectuales y que nos va a dar indicios o indicadores emocionales como también de cierto daño neurológico. Tiene una aplicación sencilla, es más rico de información si se da individualmente, evaluándose la conducta, el grafico, trazo, proyección emocional y permite observar la conducta del niño cuando dibuja y efectuar preguntas aclaratorias si fuera necesario… Cuando es aplicación colectiva, es de tipo “screening” (lo que los investigadores hacían antes como “despistaje” por ej. al comienzo del año lectivo, para luego compararlos al finalizar el mismo.).
Otorga:BRINDA: Datos evolutivos emocionales y de compromiso neurológico
· Lo madurativo 
· El cociente intelectual
· Es proyectivo y psicométrico, en cuanto a presencia o ausencia de indicadores cognitivos
· Se puede comparar sus resultados con: Weshler y HTP (house tree person).
CONSIGNA:
“Quisiera que en esta hoja dibujaras una persona ENTERA. Puede ser cualquier clase de persona que quieras dibujar, siempre que sea una persona completa y no una caricatura o una figura hecha con palotes”.
· Lo de los palotes y las caricaturas tiene que ver con no verse a sí mismo, no proyectarse; Los palotes pueden demostrar un bajo nivel de maduración/intelectual o que se niega a proyectarse en la técnica, al igual que la caricatura. Si no se atiende a la consiga se puede tener un dato de confrontación con el otro como ejemplo. Si el niño no está predispuesto a realizar esa tarea puedo pasar a otra cosa. 
· No hay tiempo límite, la mayoría de los niños lo completa en menos de 10 min. Si lleva más tiempo se puede observar algunos indicadores neurológicos, detallistas, perfeccionistas, obsesivos, etc.
· Se le da 1 sola hoja. Se reserva las demás y la goma de borrar fuera de su alcance. Si el niño pide para hacer mas dibujos, sólo se tiene en cuenta el primero que hizo
· Se deben tener en cuenta las conductas del niño con el dibujo: si borra mucho la hoja, si no está conforme con su dibujo, el tiempo que lleva dibujando (ej. si ya van unos 20 min.)
· El niño es libre de borrar o cambiar su dibujo si lo desea.
· Debe haber una mesa que no se mueva y que no sea rugosa porque el dibujo va a salir con cierto trazo que no se relaciona con el chico sino por inconvenientes de materiales
· Es importante que el examinador observe:
· La conducta del niño mientras dibuja.
· Los comentarios espontáneos. “Ay no me salió” “Mira esto se parece a mi primo” “a mí me encanta dibujar”.
· La secuencia en la que dibuja la figura. La más típica es comenzar con el círculo de la cabeza, de abajo para arriba. Hay niños más atípicos que comienzan por los pies, como una proyección inversa que quizás significa que el niño no tiene una planificación similar a los demás niños de su edad.
· La cantidad de tiempo que utiliza.
· La cantidad de hojas que emplea. Si se muestra insatisfecho con su dibujo, se le permite emplear de nuevo en el reverso o en una segunda hoja si lo pide.
· También se tienen en cuenta algunas cosas como:
· La secuencia: dibujar de arriba (cabeza) para abajo (brazos, piernas, pies)
· Si nunca termina
· Si pide para borrar mucho 
Estructuración de la técnica: se evalúa desde
· Ítems evolutivos (a nivel de cociente intelectual)
· Ítems emocionales
· Items de compromiso neurológico (lo tengo que comprobar con otra técnica).
· ITEMS EVOLUTIVOS (nivel del cociente intelectual) 
Relacionados con la edad y la maduración de los niños. Es para evaluar psicométricamente, viendo entre los ítems. Estos se presentan en porcentajes dividiéndose en 4 categorías:
1. Los ítems evolutivos esperables (los que deben estar siempre en base a la edad que se determine) la mayor parte de los niños que evaluaron se vieron repeticiones de determinadas características, por lo cual es esperable. La omisión de cualquier ítem evolutivo incluido en la categoría de esperado según su edad, indicaría inmadurez excesiva, retraso o presencia de regresión debida a problemas emocionales.
2. Los ítems evolutivos excepcionales (lo raro que presente en el dibujo, si lo que aparece es algo que pertenece como esperable a una edad mayor a la que tiene). Esto es positivo e le suma punto porque hay una evolución madurativa mayor. Los excepcionales para una niño de 6 es un esperado para una niña de 7 años. 
También hay ítems que no son tomados psicométricamente como:No son relevantes para tenerlos en cuenta a la hora de evaluar
3. Los ítems evolutivos Comunes 
4. Los ítems evolutivos Bastante comunes 
Ni la presencia u omisión de los ítems comunes y bastante comunes se considera importante desde el punto de vista diagnóstico.
PUNTAJES:
· Excepcionales (+1)
· Esperados (1)
Hay un valor predeterminado: 5 (para evitar puntajes negativos)
· Si cumple todos los esperados (1) y sin excepcionales (+1) este puntaje (5) se mantiene.
· Si se cumplen los esperados (1) y hay presencia de un excepcional (+1) se le suma 1 punto al valor 5= (+1)+(5)= 6
· Si están los esperados, pero le falta 1 de los esperados o 2, se le llama “omisión” (-1), restándole esto al valor de 5= (-1)-(5)= 4 
Los puntajes del DFH fueron correlacionados con los del CI de la escala del WISC y otras técnicas
· Puede haber casos de un puntaje del DFH superior que uno del WISC, éste último está implicado con una serie de operaciones matemáticas-lectura y demás, por lo cual el niño madurativamente está bien pero es posible que esté teniendo un problema de dislexia, o un trastorno específico en la lectura o demás por lo cual se necesitaría un diagnóstico inferencial.
· En aquellos casos en que el nivel de puntaje DFH superaba el CI, se vio que los sujetos tenían una inteligencia normal, pero que experimentaban dificultades en la lectura debidas a una carencia social o cultural, o como resultado de problemas de audición, percepción o memoria pobre (en comparación con los resultados de un Weshler, el puntaje se veía muy debajo de lo normal)
· En cambio cuando el puntaje del DFH esta por debajo de su CI, uno puede sospechar perturbaciones en la adaptación social y de personalidad, perturbaciones emocionales en el momento o de motricidad pero no justamente un déficit mental/cognitivo (ya que en comparación con un Weshler, este puntaje se ve muy alto en comparación con lo normal)
· INDICADORES EMOCIONALES. Nos refleja, según la edad, el nivel de angustia del momento, ansiedad, preocupación, su actitud.
Se los dividió entre: 
a. Signos cualitativos. 
b. Detalles especiales. 
c. Omisiones: La omisiones generalmente son omisiones de algunos de los ítems esperados básicos, por lo que deben ser tomados como clínicamente significativos; ya que tales omisiones pueden reflejar inmadurez o mal funcionamiento debido al retraso mental y/o perturbaciones emocionales. 
Hay que tener en cuenta: 
· CÓMO DIBUJA, ya que la manera en que realiza el dibujo revelan el retrato interior y su actitud hacia sí mismo. 
· A QUIEN DIBUJA: es la persona de mayor interés e importancia para el niño en el momento de realizar el dibujo. (es opcional preguntarle ¿a quién le dibujaste?)
· LO QUE ESTA DICIENDO: en su DFH puede presentar dos aspectos (ser una expresión de conflictos, o ser un deseo o ambas cosas) también se tienen observadas sus conductas.
· INDICADORES DE PROBABLE COMPROMISO NEUROLOGICO:
Puntaje:
· Los esperables en la tabla1
-1
Más blancos: más esperables según la edad
El 0: no es importante según la edad
Excepcionales: +1 (cuando son menores de edad hay mas blancos y luego de los 11 en adelante hay menos)
· Excepcionales en la tabla0
+1
En el dibujo:
Todo va acompañado a la entrevista y la historia clínica del niño.
· Muchos indicadores (por ej. transparencia, brazos pegados, muchos dientes significativo)
· Si hay solo 1 indicador (según la edad) no es muy significativo clínicamente.
· Hay indicadores o signos que pueden no ser significativos clínicamente, pero sí están acompañando o aportando a los demás, que si pueden serlo.
Interpretación: se hace una relación entre indicadores emocionales y la historia clínica del niño. Se tendrán en cuenta los indicadores significativos, de presentarse como tales si son muchos, como así también los no significativos.
TEST GUESTÁLTICO DE BENDER 
(Lauretta Bender, 1938) Puntuación de Elizabeth Munsterberg Koppitz
Antecedentes: Desde la comunicación inicial de 1938 realizada por la Dra. Lauretta Bender sobre "Un Test gestáltico Visomotor y su Uso Clínico", la cual resumía los trabajos efectuados por ella desde 1932 en el Hospital Bellevue, y especialmente a partir de la publicación de las 9 láminas y el manual para su utilización por la Asociación Ortopsiquiátrica Americana en 1946, la Prueba de Bender ha sido uno de los instrumentos de evaluación psicológica más difundidos y utilizados, tanto en la práctica clínica como en el área de investigación.
Era inicialmente un test clínico para adultos, basado en las figuras que Wertheimer utilizó para demostrar los principios de la Psicología de la Gestalt en la percepción. Posteriormente, se fueron creando sistemas objetivos de puntuación y se fue utilizando por distintos profesionales que trabajaban con niños, como Elizabeth Münsterberg Koppitz.
La autora define a la Función Guestáltica como “aquella función del organismo integrado por la cual éste responde a una constelación de estímulos dada como un todo, siendo la respuesta misma una constelación, un patrón, una Gestalt". Configuramos el estímulo dando un sentido. Siempre hay proyección en un test perceptivo.
· Al percibirse un estímulo éste es reorganizado de acuerdo con las condiciones biológicas del individuo, y por lo tanto su forma de responder va a depender de los diferentes aspectos que constituyen su personalidad. Tanto factores biológicos como neurológicos influyen en la personalidad y el estilo.
· Se habla de “constelación de estímulos” porque uno configura lo que percibe, de una manera determinada. Tiene que ver con lo subjetivo (la personalidad del sujeto). Los factores biológicos y neurológicos afectan en los indicadores o características de la personalidad.
DESARROLLO DE LA PERCEPCION VISUAL INFANTIL:
Se pueden evaluar múltiples aspectos ya que la percepción visomotora es una función integral de la personalidad que es controlada por la corteza cerebral.
Viso - motriz
Estimulo respuesta = dibujo
Características Test Bender.
Es una técnica Psicométrica en niños, para puntuar la visión psicomotriz el modo que este va madurando a medida que se desarrolla, cuenta con láminas donde el niño debe copiar en una hoja lo más parecido posible. (En adultos es una técnica proyectiva)
Materiales: Es una prueba de lápiz y papel. Hojas A4, lápiz nº2, borrador, Tarjetas
Aplicación: aplicación individual.
Edades: 4-11 años
Tiempo: no tiene tiempo límite, se registra el tiempo empleado ya que un tiempo extremadamente corto o extremadamente largo puede ser significativo para diagnosticar. (Son suficientes 10 min)
Estructura: Basada en 9 láminas con figuras geométricas de 10x15 cm con dibujos abstractos. (la primera es A, el resto del 1-8). Las láminas se presenta una a una. Se instruye al individuo para que las copie en una hoja de papel.
· También se presentan Ítems emocionales, indicadores de desajuste emocional y pautas agresivas o patológicas.
OBJETIVOS DE LA PRUEBA: La técnica es útil para valorar:
· Retraso en la madurez visomotora
· Madurez para el aprendizaje.
· Daño neurológico y retraso mental.
· Características emocionales.
La autora mencionada encontró que la mayoría de los niños, a los once años, son capaces de copiar las nueve figuras sin errores.
La función gestáltica visomotora está asociada con:
· La capacidad del lenguaje, 
· La percepción visual,
· La habilidad motora manual,
· Memoria, 
· Conceptos temporales y espaciales,
· Capacidad de organización y representación 
Todas estas funciones forman parte de la inteligencia y se van modificando a través de la maduración que va adquiriendo el niño. Por eso niños pequeños la inteligencia está asociada con el nivel de maduración.
Cualquier perturbación en este centro máximo de integración modificará la función integradora del individuo llevándola a un nivel inferior y más primitivo.
Observación conductual que permitirá evaluar: cuestiones evolutivas-madurativas de lo visomotor en el curso del desarrollo.
· Nivel de madurez
· Las habilidades de integración visomotoras
· El estilo de respuestas
· La reacción ante la frustración
· La capacidad de plantación y organización
· La capacidad de corregir
· Motivación del examinador
Instrucciones para la administración y puntuación del Bender
Antes de iniciar se le sienta al niño frente al entrevistador con una hoja de forma vertical y un lápiz, luego de establecer un buen “rapport” se le muestra la pila de tarjetas y se da la consiga: 
· “Aquí tengo 9 tarjetas con dibujos para que los copies. Aquí está el primero. Haz uno igual a este”. 
Se le muestra la tarjeta con la figura frente al niño y del lado contrario a la mano con la cual dibuja, al terminar de copiar se retira la tarjeta y del mismo modo se presenta la siguiente. Solo se observa y anota la conducta y comentarios del niño durante el test. Si es necesario se le da un comentario de aliento y respuestas neutrales.
El evaluador dispondrá de dos hojas más A4 y la goma de borrar si el niño las pide de tamaño. No se hacen comentarios; se anotan las observaciones sobre la conducta del niño durante el test. 
A tener en cuenta:
· Si un niño hace preguntas sobre el número de puntos o el tamaño de los dibujos, etc., se le debe dar una respuesta neutral del tipo: “Hazla lo más parecido al dibujo de la tarjeta que puedas”. 
· No se le debe alentar al impedir el uso de la goma o realizar varios intentos cuando está dibujando un diseño. 
· Se ha encontrado que es práctico mencionar que no cuenten los puntos en la figura 5, ya que requiere mucho tiempo y agrega poca información nueva. “No necesitas contar los puntos, simplemente trata de hacerlo lo más parecido a la tarjeta”. Si el niño todavía persiste en contar los puntos entonces adquiere significación diagnóstica (indicios son de que el niño es probablemente muy perfeccionista o compulsivo).
· Los niños que cuentan los puntos de la figura 5 también tienden a contar los puntos y círculos de las figuras 1, 2 y 3.
· Si el niño ha llenado la mayor parte de la hoja de papel y la hace girar para ubicar la figura 8 en el espacio restante, se debe anotar en el protocolo, pues no se considera esto una rotación del dibujo.
· También se tiene en cuenta el tamaño del dibujo: micrografismo y macrografismo (significativos).
Se debe cuidar que el test del Bender sea administrado al comienzo de la sesión de diagnóstico cuando el niño está descansando, ya que un niño fatigado no rinde ópticamente. Si se tiene la impresión de que el niño ha sido muy rápido en la ejecución del test o que no se ha obtenido el mejor desempeño posible, se le puede pedir que repita el dibujo de una figura del Bender en otra hoja de papel. 
· Si es necesario un examen adicional para obtener el máximo rendimiento, se debe consignar este hecho en el protocolo
Puntuación.
Todos los ítems del Bender son puntuados como (1 “presente”) o (cero “ausente”).
· Se computan sólo las desviaciones bien marcadas.
· En caso de duda, no se computa. 
· Desde que la Escala de Maduración está diseñada para niños pequeños con un control motor fino todavía inmaduro, se ignoran las desviaciones menores. 
· Todos los puntos se suman formando un puntaje compuesto sobre el que se basan los datos normativos
· Los puntajes son interpretables:se busca el valor de Z (haciendo un puntaje bruto y restándole por un promedio, dividido por la desviación estándar) éste corresponde a la edad cronológica y su desvío.
· Buscamos en la tabla de relación entre puntaje estandarizado y percentiles y pasamos a percentil, a este percentil lo localizamos en la “Tabla diagnóstica” en relación a los niños de su misma edad y región
· Se lo ubica en rango de diagnóstico de madurez pudiendo ser deficiente, inferior al término medio, término medio, superior al término medio y superior. 
Items del Bender: 
Distorsión de la forma (f. A,1,3,5,6,7,8), Rotación (f. A,1,2,3,4,5,7.8), Integración (f. A,2,3,4,5,6,7), Perseveración (f. 1,2,6).
FIGURA A 
· Distorsión de la forma 
a) el cuadrado y/o el círculo están excesivamente achatados o deformados/adición u omisión de ángulos 
b) Desproporción entre el tamaño del cuadrado y el círculo (doble del tamaño)
· Rotación (rotación de la figura o parte de la misma en 45° o más; rotación de la tarjeta)
· Integración (separación de más de 3mm o superposición)
FIGURA 1
· Distorsión de la forma (5 o más puntos convertidos en círculos)
· Rotación (en 45 grados o mas)
· Perseveración (más de 15 puntos en una hilera; son solo 12 puntos en la figura)
FIGURA 2
· Rotación (en 45 grados o mas)
· Integración (omisión o adición de 1 o 2 hileras de círculos) adición de una hilera (solo son 3). En vez de hacer a parte la figura 2, la hace seguido de la figura 1.
· Perseveración (más de 14 columnas de círculos en una hilera; solo tiene 11)
FIGURA 3
· Distorsión de la forma (5 o más puntos convertidos en círculos)
· Rotación 
· Integración: 
a) Desintegración del diseño: aumento de cada hilera sucesiva de puntos no lograda, se pierde la gestalt; “cabeza de flecha” irreconocible; conglomeración de puntos.
b) Línea continua de en lugar de hilera de puntos; la línea puede sustituir a los puntos a estar agregada a esto
FIGURA 4
· Rotación
· Integración (separación de más de 3mm o superposición). La curva toca ambas esquinas.
FIGURA 5
· Distorsión de la forma (5 o más puntos convertidos en círculos)
· Rotación
· Integración: 
a) desintegración del diseño: conglomeración de puntos; línea recta o círculos de puntos en lugar de un arco; b) línea continua en lugar de puntos.
FIGURA 6
· Desintegración de la forma: 
a) 3 o más curvas sustituidas por ángulos.
b) ninguna curva en una o ambas o líneas rectas.
· Integración (las dos líneas no se recruzan o se cruzan en un extremos de una o de ambas líneas)
· Perseverancia: (6 o más curvas sinusoidales)
FIGURA 7
· Distorsión de la forma: 
a) desproporción entre el tamaño y los dos hexágonos (doble de grande).
b) los hexágonos están excesivamente deformados (adición u omisión de ángulos).
· Rotación
· Integración (no hay superposición o lo hacen excesivamente)
FIGURA 8
· Distorsión de la forma: el hexágono o el rombo están excesivamente deformados (adición u omisión de ángulos).
· Rotación
Pautas agresivas y patológicas en niños: 
· Ángulos en estrella: adición de ángulos (inmadurez extrema o patológica).
· Confabulación: (puede estar relacionado con la psicosis) dibuja algo parecido a lo que vio con lo que asoció, interpretando algo diferente (ej. palo de amasar (8), o un mate en la 5), sobrecarga cosas a la figura 
· Concretismo: asimila la figura con algo conocido
· Trazado repasado tangencial: en niños es menos llamativo
· Ondas en puntas
Indicadores de desajuste emocional: orden confuso, línea ondulada (figura 1,2), rayas en lugar de círculos (figura 2), aumento progresivo del tamaño (Figura 1,2,3), macrografismo, micrografismo, líneas finas, repaso del dibujo o del trazado, segunda tentativa, expansión, marco alrededor de las figuras, cambios o añadidos. 
Items emocionales: 
· “Se computa 1 sola vez”: si se presenta varias veces (ej. en 4 figuras) un “aumento progresivo del tamaño” en los ítems en general se computa como “aparece” y que presenta esto, dentro de las 9 figuras.
· “línea fina”: cuando no se logra ver bien la línea, que el evaluador no puede visualizar bien la línea, sólo en ese caso se puntúa. (puede darse en niños tímidos, a hacer micrografismo)
· Trazos muy empastados o reforzados, pasado varias veces el lápiz. Conducta impulsiva o agresiva, acelerada (con características de “acting out” actúa con agresividad hacia afuera).
· Segunda tentativa: Que haga en la misma hoja dos veces la misma figura, o en vez de borrarla con la goma, la tacha (/, X) o la raya por completo, dejando la figura incompleta, y la dibuja en otro lado (esto puede dar indicio de ansiedad, o se le complejiza el poder terminar una tarea)
· Expansión: Cuando con cada figura, pide una hoja diferente (relacionado con inmadurez, normal en niños muy pequeños de 5 años, 6 años, no se computa en esas edades), puede ir acompañado de un macrografismo. Más de 2 hojas
· Marcos alrededor de la figura: que haga el marco al igual del tamaño de la tarjeta y adentro la figura 
· Cambios o añadidos: confabulación
Estudio Psicogenético del G.V de Bender
· Figura A: a los 4 años es normal que la dibujen con círculos. A los 5 años aún no tiene desarrollado el sentido del espacio (visoespacial), diferencia entre círculo y cuadrado (pensamiento intuitivo), no ha llegado a la descentración intuitiva para un cambio de posiciones horizontales o verticales.
· Figura 1: a los 6 años, puede haber un cambio de la dirección. Ya puede tener sistematización del espacio (tiene reversibilidad, que le da la posibilidad de tener un preconcepto, armando el concepto de algo y una descentración intuitiva).
Diferencias entre etapa intuitiva y la reversibilidad operativa
· El niño en su etapa intuitiva se queda en las regularidades del objeto. Cuando mas grande superando el egocentrismo es capaz de relacionar cada objeto con el espacio en su totalidad. La síntesis de las subformas se logra a partir de los 7 años5 AÑOS 9 AÑOS
En la figura 1:
a. A los 4 y 5 años el punto va ser representado como círculos cada vez más pequeños
b. A los 6 años el círculo es rellenado poniéndose en evidencia el carácter pre- conceptual
Los niños pequeños confunden aun cantidad con espacio, e intentaran hacer puntos hasta ocupar el espacio aproximado del modelo, sin atender a los intervalos entre los puntos. Con el comienzo de la escolaridad, ya intentan contar los puntos, tratando de conservar la relación término a término.
Más claramente hacia los ocho años el niño ejecuta un punto que corresponde a un concepto concreto, que proviene de una operación reversible. A los 11 años hay preocupación por mantener el intervalo estable entre punto y punto.
Figura 2.
A los 4 años el niño realiza dos o tres filas de elementos circulares en sentido horizontal, de izquierda a derecha. Los elementos son grandes, generalmente ejecutados en el sentido de las agujas del reloj. Su número es escaso, la cantidad de elementos esta asimilada al lugar que ocupan en el espacio.
A los 5 años el niño cuidara la correspondencia entre elementos de una fila y otra, tratando de construir simultáneamente filas e hileras, dando todavía prioridad a lo horizontal, pero descentrando poco a poco lo vertical. Luego el niño en un periodo de transición, logrará la oblicua en la primera hilera.
Figura 3.
Hasta los 6 años el niño representa una constelación más o menos confusa sin advertir la forma total. Recién a los 7 años hay tentativa de cambio de dirección.
Para graficar esto se requiere una coordinación simultanea de diversos esquemas: el métrico (unidad de intervalo) e Infralógico (simetría)
Figura 4.
A los 5 años se distingue una configuración compuesta de rectas de otra curva. A los 6 años intenta establecer entre las dos subformas una síntesis por contacto. A los 7, 8 años, la posición de la campana es correcta, dándonos la pauta de que la oblicuidad es una construcción espacial.
La simetría de los dos lados con respecto a un eje no se logra hasta los 10 años. 
Figura 5.
Hasta los 7, 8 años puede verse en el protocolo puntos pre-conceptuales, conceptuales y pequeños círculos. A