visceras pelvicas - Rubí Hernández(1)

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VISCERAS
PELVICAS
equipo 7
Equipo 7
VISCERAS PELVICAS
INTGRANTES:
FRANCISCO MIGUEL GARCÍA
ALDO ANTONIO GARCÍA SOLÓRZANO 
VANESSA CRISTELL GARCÍA SÁNCHEZ 
Órganos
del sistema
urinario
Ureteres 
Vejiga Urinaria 
Uretra 
Riñones
Ureteres 
- tubos musculares de 25-30cm en longitud 
 que transportan la orina desde los riñones
hasta la vejiga urinaria mediante
contracciones peristálticas.
-Se divide en 2 porciones una Abdominal y
otra porción pélvica. 
Al Cruzar la Bifurcación de las Arterias Iliacas
Comunes entra en la pelvis menor.
Ureteres 
Las porciones pélvicas de los uréteres discurren
sobre las paredes laterales de la pelvis, paralelos al
borde anterior de la incisura isquiática mayor, entre
el peritoneo parietal pélvico y las arterias ilíacas
internas.
Frente a la espina isquiática se incurvan
anteromedialmente, superiores al elevador del ano,
para penetrar en la vejiga urinaria. 
penetración en la vejiga
urinaria 
Los uréteres discurren inferomedialmente a través de
la pared muscular de la vejiga urinaria en sentido
oblicuo, y entran enla superficie externa de la vejiga
separados unos 5 cm. 
las contracciones de la musculatura vesical actúan
como un esfínter, impidiendo el reflujo de orina
hacia los uréteres cuando se contrae la vejiga.
Vascularización 
. Las ramas ureterales se anastomosan a lo largo del uréter, formando un aporte
sanguíneo continuo, que no implica necesariamente unas vías colaterales
eficaces
Inervación 
Los nervios de los uréteres derivan de plexos
autónomos adyacentes.
Los uréteres están situados por encima de la línea de
dolor de la pelvis y, por tanto, sus fibras aferentes
(siguen retrógradamente a las fibras simpáticas
hasta alcanzar los ganglios sensitivos de los nervios
espinales y segmentos T10-L2 o L3 de la médula
espinal.
Vejiga Urinaria-Viscera Hueca
-Depositó Temporal
-Superior a los pubis separada por el espacio retropúbico
-su cuello esta sujetado por ligamentos 
-Descansa sobre los huesos 
-A medida que la vejiga urinaria se llena, asciende
superiormente hacia el interior del tejido graso
extraperitoneal de la pared anterior del abdomen y entra en
la pelvis mayor
Vejiga Urinaria
Niños y Lactantes la Vejiga urinaria
se encuentra en el abdomen y entra
a los 6 años 
la Vejiga al completar su micción
en Adultos 
 presenta cuatro partes: vértice,
cuerpo, fondo y cuello 
Lecho Vesical 
En el hombre fondo está separado
centralmente del recto sólo por el tabique
fascial rectovesical y lateralmente por las
vesículas seminales y en la mujer está
relacionada con la pared anterior de la
vagina. 
La vejiga urinaria está envuelta por una
fascia visceral de tejido conectivo laxo
Se compone de el musculo detrusor y las fibras musculares forman el esfinter interno.
Los orificios ureterales están rodeados por asas de la musculatura del detrusor.
Vascularización de la vegija
Las arterias principales que irrigan la vejiga
urinaria son ramas de las arterias ilíacas internas
. Las arterias vesicales superiores irrigan las
porciones anterosuperiores de la vejiga. En el
varón, el fondo y el cuello de la vejiga están
irrigados por las arterias vesicales inferiores
Vascularización ( Venas)
En el hombre los plexos envuelven el fondo de la
vejiga y la prostata.
 plexo vesical drena principalmente a traves de
las venas vesicales inferiores en las venas iliacas
internas
En la mujer el plexo vesical envuelve la porcion
pelvica de la uretra y el cuello de la vejiga y se
comunioca con el plexo venosos vaginal o utero
vaginal.
La porción terminal dilatada del recto, situada directamente superior y sostenida por el
diafragma pélvico (elevador del ano) y el ligamento anococcígeo, es la ampolla del recto. La
ampolla recibe y retiene la masa fecal que se va acumulando hasta que sea expulsada con
la defecación. La capacidad de la ampolla para relajarse y acomodar la llegada inicial y las
llegadas posteriores de materia fecal constituye otro elemento esencial para el
mantenimiento de la continencia fecal.
 
El peritoneo cubre las caras anterior y lateral del tercio superior del recto, sólo la cara anterior del tercio medio y ninguna
superficie del tercio inferior, porque es subperitoneal. En el hombre, el peritoneo se refleja desde el recto hacia la pared
posterior de la vejiga urinaria, donde forma el suelo del fondo de saco rectovesical. En la mujer, el peritoneo se refleja desde
el recto hacia la porción posterior del fórnix de la vagina, donde forma el suelo del fondo de saco rectouterino. En ambos
sexos, las reflexiones laterales del peritoneo desde el tercio superior del recto forman las fosas pararrectales (fig. 3-31), que
permiten que el recto se distienda cuando se llena de heces.
El recto descansa posteriormente sobre las tres vértebras sacras inferiores y el
cóccix, el cuerpo o ligamento anococcígeo, los vasos sacros medios y los extremos
inferiores de los troncos simpáticos y los plexos sacros. 
E l recto es la porción pélvica del tubo digestivo que se continúa, proximalmente, con el colon
sigmoideo, y distalmente con el conducto anal. La unión rectosigmoidea se sitúa anterior a la vértebra
S3. En este punto, las tenias del colon sigmoideo se dispersan y forman una capa longitudinal externa
continua de músculo liso, y desaparecen los apéndices omentales grasos 
El recto sigue la curvatura del sacro y el cóccix, y forma la flexura sacra del recto. El recto termina anteroinferiormente
el vértice del cóccix, inmediatamente antes de dar un brusco giro posteroinferior (la flexura [ángulo] anorrectal del
conducto anal) que se produce cuando el intestino atraviesa el diafragma de la pelvis (elevador del ano).
 El ángulo de unos 80° que forma la flexura anorrectal es un mecanismo importante para la
continencia fecal; se mantiene durante la situación de reposo por el tono del músculo
puborrectal y por su contracción activa durante las contracciones peristálticas, si no se produce
la defecación. 
El recto tiene forma de S en la vista lateral, con las flexuras
de la unión rectosigmoidea superiormente y la unión
anorrectal inferiormente.
Órganos genitales internos
masculinos 
COMPRENDE
Órganos genitales internos
masculinos 
Asciende
Musculo cremáster que
se encuentra en el
pliegue de la ingle 
Cordón espermático
Penetra, Cruza y
discurre
 
Conducto deferente 
Peritoneo parietal
y vejiga
Recorrido:
Desciende medial
a la prostata 
Ampolla del conducto
deferente 
Vascularización
Drena
Porción terminal
Venas 
Origen
Anastomosa
Arteria 
Vesículas seminales 
Medida
Se encuentra
Características
Vascularización
Conductos eyaculadores 
Longitud
Origen
Utrículo prostático
Vascularización
Arterias: A. del
conducto
deferente
Venas: plexos
prostaticos y
vesicales 
Próstata 
Medida
2/3, 1/3
fibromuscular
Capsula fibrosa:
rodeado de capa
visceral. 
 Anterolateral:
Puboprostatico
Posterior: Tabique
rectovesical
Istmo 
Lóbulo derecho e izquierdo
Lobulo medio-HBP-Uvula vesical 
Conductos prostáticos
Lobulillo inferoposterior, inferolateral, superomedial,
anteromedial 
Vascularización
Arterias: A. Prostáticas
Venas: V. Prostáticas
Posteriormente: 
Plexo venoso vertebral interno
Glandula bulboretral 
Medida
Ubicación
Secreción:
Neutalizador y
lubricante 
Posterolaterales a
porción intermedia de
uretra 
Atraviesa membrana
perineal y porción
intermedia de uretra 
Conductos deferentes
Vesículas seminales
Conductos eyaculadores
Próstata
Fibras nerviosas
simpáticas 
En segmentos
medulares T12-L2
(o L3)
Inervación de los órganos genitales
internos de la pelvis maasculina 
Originados 
Inervados 
Fibras parasimpáticas
presinápticas S2-S3
Nervios esplácnicos
pélvicos y se unen a
los plexos
hipogástricos
Atraviesan
Esfínter:
Eyaculación
retrógrada
Conducto deferente 
Esterilización masculina
Conducto deferente se liga y/o extirpa
mediante incisión superior al escroto
Liquido eyaculado no contiene
espermatozoides
Menores de 30 añosy en quienes han
transcurrido menos de 7 años puede
revertirse la deferentocmia mediante una
microcirujia
Cuadros clínicos
Abcesos en las vesículas
seminales 
Abscesos en vesiclas seminales, se rompen y
provocan el paso de pus a la cavidad
peritoneal 
Tacto rectal para examinar en busca de
gonocos
Cuadros clínicos
Hipertrofia Prostética
benigna (HPB) 
Lobulo medio aumenta de tamaño y
obstruye la uretra prostatica 
Provoca nicturia , disuria y urgencia
Aumenta riesgo de cistitis
Se explora por tacto rectal 
Resolverse endoscópicamente donde se
introduce el instrumental transuretralmente 
Casos extremos, Reseccioón transuretral de
la próstata (RTUP) o Prostatectomía radical
Cuadros clínicos
Órganos
genitales
internos
femeninos 
Ovarios
Gónada, con forma y tamaño de una almendra 3-6 ml
Capsula de tejido conectivo (túnica albugínea)
suspendido en un corto pliegue peritoneal(mesenterio)
recubierta de una capa de mesotelio ovárico 
intraperitoneal
Trompas uterinas
longitud de 10 cm
Útero
organo huieco, con paredes gruesas y forma d epera
el cuerpo se apoya sobre la vejiga urinaria y su cuello entre esta
y el recto
Vagina
tubo musculomenbranoso 7-9 cm
órgano hueco y colapsado
OVARIOS 
TROMPAS UTERINAS 
infundíbulo
ampolla
istmo
porcion uterina
Lateral
 
medial:
Órganos genitales internos
Femeninos 
ECOGRAFIA
UTERO
Órganos genitales internos
Femeninos 
VAGINA
IRRIGACIÓN 
ramas anastomosadas
de la arteria ovárica,
procedente de la aorta,
y la arteria uterina,
procedente de la arteria
ilíaca interna, que
irrigan el ovario, las
trompas uterinas y el
útero. 
INERVACIÓN 
Además de transportar fibras
autónomas (motoras viscerales),
estos nervios incluyen
fibras aferentes viscerales desde
los órganos. La porción inferior de
la vagina no se ha representado
porque recibe inervación
somática.
MUSCULOS QUE COMPRIMEN A LA
VAGINA
. Los músculos que comprimen la vagina y
actúan como esfínteres son el pubovaginal,
el esfínter
externo de la uretra (especialmente la
porción uretrovaginal del esfínter) y el
bulboesponjoso. El compresor de la uretra
y el esfínter externo de la uretra
comprimen la
uretra.
Cuadros clínicos
embarazo ectópico tubárico Fístulas vaginales
Bibliografia