Complicaciones Periodontales con la edad

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MCD 3° A
COMPLICACIONES
PERIODONTALES
CON LA EDAD
Dayan Ragde Barraza Vazquez 
Elizabeth Martínez Martínez
Paola Acuña Sombras
Jesus Airam Troncoso Andrade
DOI:
• 1. INTRODUCCIÓN 
• 2 INFECCIÓN E INFLAMACIÓN EN PERSONAS MAYORES: UNA POTENCIAL COMPLICACIÓN
PERIODONTAL CON LA EDAD 
• 3 LA FRAGILIDAD COMO COMPLICACIÓN DENTAL DEL ENVEJECIMIENTO 
• 4 LA PÉRDIDA DE DIENTES COMO COMPLICACIÓN DEL ENVEJECIMIENTO 
• 5 PERIODONTITIS CRÓNICA, PÉRDIDA DE INSERCIÓN CLÍNICA PERIODONTAL Y RECESIÓN
GINGIVAL COMO FACTORES QUE COMPLICAN EL ENVEJECIMIENTO 
INDICE
• 6 DIENTES MULTIRAÍCILES, RECESIÓN GINGIVAL Y AUSENCIA DE TEJIDO QUERATINIZADO, UNA
COMPLICACIÓN DEL ENVEJECIMIENTO 
• 7 PERIODONTITIS Y SU ASOCIACIÓN CON ENFERMEDADES SISTÉMICAS: UNA COMPLICACIÓN CON
EL AUMENTO DE LA EDAD 
• 8 OSTEOPOROSIS, PERIODONTITIS Y ENVEJECIMIENTO 
• 9 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y PERIODONTITIS 
• 10 DIABETES MELLITUS, PERIODONTITIS Y ENVEJECIMIENTO 
• 11 ARTRITIS REUMATOIDE Y PERIODONTITIS, ¿COMPLICACIONES DEL ENVEJECIMIENTO? 
• 12 FUNCIÓN COGNITIVA Y PERIODONTITIS 
• 13 IMPLANTES DENTALES, ANCIANOS Y COMPLICACIONES 
• 14 RESUMEN Y CONCLUSIONES
INDICE
Existe evidencia de que el
envejecimiento puede estar asociado
con condiciones periodontalmente
saludables a lo largo de la vida y con
un alto nivel de retención y función
dental.
 Las complicaciones periodontales que
son difíciles de manejar generalmente
se asocian con enfermedades y
complicaciones médicas concurrentes, o
con factores socioeconómicos 
INTRODUCCIÓN
2.
PERIODONTALES
GradoLocalizaciónTiempo
LEVE
MODERADO
Aguda
GRAVE
Crónica Localizada
Generalizada
Clasificación de E.P.
AFECTA
Encía, hueso
y ligamento
periodontal
MUY GRAVE
Comienza la
perdida del diente,
se pierde gran
cantidad de hueso y
tejido.
Las encías se
separan del
diente, formando
bolsas llenas de
placa bacteriana.
Son firmes y
rosas.
Encías rojas,
inflamadas y
sangrantes.
ENCÍAS
SALUDABLES
PERIODONTITIS
SEVERA
PERIODONTITIS
LEVE
GINGIVITIS
Sangrado de las
encías al cepillarse o
espontáneamente
Aumento
de la
sensación
dentaria al
frío
Sensación de
dientes más
largos y huecos
entre ellos
Enrojecimiento
de las encías
Movilidad de los 
 dientes
Retracción de
las encías
Signos de la
Periodontitis
Las complicaciones periodontales que son
difíciles de manejar generalmente se
asocian con enfermedades y
complicaciones médicas concurrentes, o
con factores socioeconómicos.
Presencia de
placa abundante. 
Rubor.
Edema.
Exudado. 
Con el envejecimiento, se puede
diagnosticar una gran variedad de otras
enfermedades, el manejo de muchas de
las enfermedades implica la prescripción
de medicamentos antiinflamatorios que
involuntariamente pueden reducir la
inflamación periodontal.
INFECCIÓN E INFLAMACIÓN EN PERSONAS MAYORES: 
UNA POTENCIAL COMPLICACIÓN PERIODONTAL CON LA 
EDAD 
Existe evidencia de
que los signos de
inflamación pueden
reaparecer fácilmente
si la higiene bucal no
se mantiene a un nivel
alto. 
es una creencia común
que la pérdida de
destreza, que puede
ocurrir con el
envejecimiento, contribuye
a la acumulación de placa
dental con consecuencias
de una inflamación más
común y severa del
periodonto. 
INFECCIÓN E INFLAMACIÓN EN PERSONAS 
MAYORES: UNA POTENCIAL COMPLICACIÓN 
PERIODONTAL CON LA EDAD
 los individuos mayores tenían una respuesta inflamatoria más
severa en la gingivitis experimental, con lesiones que
contenían un mayor número de células inflamatorias.
Otro estudio realizado por el mismo grupo identificó que las
lesiones gingivales en individuos viejos tenían una mayor
proporción de células B y una menor densidad de leucocitos
polimorfonucleares.
No hay estudios que hayan evaluado la relación entre la
gravedad del sangrado en el sondaje en sitios gingivales de
individuos mayores y los niveles y tipos de células inflamatorias
presentes en los tejidos gingivales. 
COMO COMPLICACIÓN DENTAL DEL
ENVEJECIMIENTO
LA FRAGILIDAD 
3ANCIANO
FRAGÍL
Aquél que presenta un
aumento de la
vulnerabilidad 
Ante la presencia
de estresores 
Criterios socio-demográficos (edad, soporte social, etc.)
Médicos (pluripatología, hospitalización y/o reingresos,
deficit sensoriales, etc.) 
Funcionales (actividades básicas e instrumentales) 
 IMPLICA
 
Consecuencia de la
disminución o la
alteración de sus
reversas fisiológicas
3ENFERMEDAD
PERIODONTAL
Los ADULTOS MAYORES son propensos
a padecer enfermedades buco dentales.
 
 
Entre ellas la caries, la leucoplasia, el cáncer bucal,
las glosopatías atróficas y la xerostomía, así como
las enfermedades del periodonto.
Diversos estudios indican
que la fragilidad física se
incrementa con la edad. 
 En el adulto mayor con enfermedades crónicas:
 Identificar la fragilidad es muy importante para la
toma de decisiones, individualizando el manejo y
considerando sus valores y preferencias de cuidado.
LA PÉRDIDA DE
DIENTES
 COMO COMPLICACIÓN DEL
ENVEJECIMIENTO
Presencia de caries dental y
radicular, placa dentobacteriana,
inflamación y enrojecimiento
gingival
LA PÉRDIDA DE PIEZAS
DENTALES SE DEBE MÁS A
UNA HIGIENE BUCAL NO
ADECUADA
QUE A ESTILOS DE VIDA QUE
PERJUDICAN LA SALUD DE LOS
DIENTES Y NO AL PROCESO DE
ENVEJECIMIENTO
COMO FACTORES QUE COMPLICAN EL
ENVEJECIMIENTO
PERIODONTITIS
CRÓNICA 
PÉRDIDA DE INSERCIÓN CLÍNICA PERIODONTAL
Y RECESIÓN GINGIVAL
Los investigadores demostraron que
la pérdida de inserción clínica es
independiente de la edad 
Los resultados de las personas
sanas:
sugirieron que la periodontitis no es
una consecuencia natural del
proceso del envejecimiento
Y AUSENCIA DE TEJIDO QUERATINIZADO, UNA
COMPLICACIÓN DEL ENVEJECIMIENTO.
DIENTES 
MULTIRAÍCILES, 
RECESIÓN GINGIVAL
DIENTES MULTIRAÍCILES, RECESIÓN GINGIVAL Y AUSENCIA 
DE TEJIDO QUERATINIZADO, UNA COMPLICACIÓN DEL 
ENVEJECIMIENTO
2013
Las personas mayores con 
muchas superficies radiculares 
expuestas tienen un alto riesgo de 
caries dental en la superficie de la 
raíz.
Los datos sugieren que un cierto ancho de 
tejido queratinizado no es necesario para 
mantener la salud periodontal.
La cobertura de raíces de tejidos blandos, 
parece que no se han realizado estudios 
que incluyan individuos mayores de 65 
años de edad.
La caries de la superficie de la raíz, no la 
periodontitis, puede ser la principal fuente 
de pérdida de dientes en personas 
mayores.
DIENTES MULTIRAÍCILES, RECESIÓN GINGIVAL Y AUSENCIA 
DE TEJIDO QUERATINIZADO, UNA COMPLICACIÓN DEL 
ENVEJECIMIENTO
La abfracción y la abrasión a través del 
tratamiento de la sensibilidad de la raíz es 
limitada.
En general, se cree que el trauma gingival y la 
abrasión gingival del cepillado de dientes 
progresan directamente a la recesión gingival.
Como resultado: 
la recesión gingival desde perspectivas estéticas 
puede tener una baja prioridad entre muchas 
personas mayores.
UNA COMPLICACIÓN CON EL
AUMENTO DE LA EDAD
PERIODONTITIS Y SU
ASOCIACIÓN CON
ENFERMEDADES SISTÉMICAS: 
Se han publicado estudios sobre las
relaciones entre la periodontitis y otras
enfermedades crónicas. 
Sin embargo, la falta de datos y
comprensión de cómo la periodontitis
puede ser un factor causante de
enfermedades, como la enfermedad
cardiovascular, la artritis reumatoide, la
osteoporosis, la depresión, la demencia y
la enfermedad de Alzheimer sigue siendo
con pocas o ninguna explicación firme. 
FORTALEZAS
La socioeconomía, la
educación, el acceso a la
atención y los hábitos de
tabaquismo son factores
que complican las cosas
para las personas
mayores.
Las enfermedades
inflamatorias
crónicas, incluida la
periodontitis,
comparten muchos
factores de riesgo.
OSTEOPOROSIS,
PERIODONTITIS Y
ENVEJECIMIENTO
La combinación de riesgos de osteoporosis y periodontitis con el envejecimiento es una
complicación considerable.
Varios estudios
han asociado la
periodontitis con
la osteoporosis. 
Un estudio ha demostrado que las mujeres posmenopáusicas
tratadas con estrógenos para la osteoporosis tienen una menor
prevalencia deperiodontitis que las mujeres que no reciben dicha
terapia. 
Los datos de un estudio han identificado que las personas con
periodontitis tienen un riesgo elevado de sufrir fracturas óseas
asociadas con la osteoporosis. 
Ganancia de hueso alveolar
Reducción de las profundidades de
sondaje.
El tratamiento con bisfosfonatos para
controlar la osteoporosis se ha asociado
con osteonecrosis de los maxilares.
También tienen efectos positivos en
mujeres posmenopáusicas:
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES Y
PERIODONTITIS
El tratamiento con ciclosporina puede
resultar, además de hiperplasia gingival
severa, también en el desarrollo de
linfoma gingival.
La combinación de periodontitis y
enfermedad cardiovascular puede
considerarse como un factor de
complicación con el envejecimiento.
La hiperplasia gingival también puede ser
inducida por la ciclosporina, catalogada
como un medicamento inmunosupresor
esencial y utilizada en el tratamiento de
varias enfermedades diferentes, como la
artritis, la enfermedad de Crohn, pero
principalmente en el trasplante de órganos
para prevenir el rechazo de órganos.
DIABETES MELLITUS, 
PERIODONTITIS Y 
ENVEJECIMIENTO
EN UNA REVISIÓN COCHRANE RECIENTE, LOS 
AUTORES CONCLUYERON QUE EXISTE EVIDENCIA 
DE BAJA CALIDAD DE QUE EL TRATAMIENTO DE 
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL MEDIANTE 
RASPADO Y ALISADO RADICULAR MEJORA EL 
CONTROL GLUCÉMICO EN PERSONAS CON 
DIABETES.
DATOS RECIENTES INDICAN QUE LA 
DIABETES TIPO 2 NO CONTROLADA 
AUMENTA LA PROPORCIÓN DE 
METALOPROTEINASAS DE LA MATRIZ 
Y EL INHIBIDOR TISULAR DE LAS 
METALOPROTEINASAS EN LA 
PERIODONTITIS, LO QUE CONTRIBUYE 
A UNA MAYOR DEGRADACIÓN DE LA 
MATRIZ EXTRACELULAR EN RELACIÓN 
CON LA DIABETESSE CONCLUYÓ QUE LAS PERSONAS CON 
DIABETES TIENEN MÁS PROBABILIDADES DE 
TENER PERIODONTITIS DE MAYOR GRAVEDAD 
CUANDO LA DIABETES NO ESTÁ 
CONTROLADA O ESTÁ MAL CONTROLADA.
ARTRITIS REUMATOIDE Y PERIODONTITIS, 
¿COMPLICACIONES DEL ENVEJECIMIENTO?
LAS BACTERIAS ASOCIADAS CON LA 
PERIODONTITIS PUEDEN INDUCIR 
RESPUESTAS INFLAMATORIAS SISTÉMICAS 
QUE PUEDEN SIMULAR UNA ENFERMEDAD 
AUTOINMUNE EN LA ARTRITIS REUMATOIDE.
*LOS PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE PUEDEN HABER 
PERDIDO MUCHOS DIENTES 
O POR LO GENERAL TIENEN PERIODONTITIS GRAVE. 
EL TRATAMIENTO DE PERSONAS CON ARTRITIS 
REUMATOIDE CON INMUNOTERAPIA ANTI-LINFOCITOS B 
TAMBIÉN MEJORA LAS CONDICIONES PERIODONTALES. 
DICHOS DATOS SUGIEREN QUE LA ARTRITIS REUMATOIDE ES 
OTRA ENFERMEDAD MÁS PARA LA CUAL LOS ENFOQUES DE 
TRATAMIENTO SIMULTÁNEAMENTE DAN COMO 
RESULTADO MEJORES CONDICIONES PERIODONTALES.
FUNCIÓN COGNITIVA Y PERIODONTITIS
LOS CAMBIOS EN LA FUNCIÓN COGNITIVA 
COMO RESULTADO DEL DESARROLLO DE LA 
DEMENCIA SON COMUNES Y AUMENTAN 
CON EL ENVEJECIMIENTO. ESTO PUEDE 
EXPLICAR, EN PARTE, LOS NIVELES 
DEFICIENTES DE HIGIENE ORAL CON 
ACUMULACIÓN DE PLACA Y LOS AUMENTOS 
EN LA CARGA BACTERIANA PERIODONTAL 
TOTAL EN SUJETOS CON DEMENCIA. 
EXISTEN OBSTÁCULOS OBVIOS PARA BRINDAR ATENCIÓN 
DE APOYO PERIODONTAL Y MANEJO DE LA HIGIENE ORAL 
EXITOSOS PARA PERSONAS CON PÉRDIDA COGNITIVA
IMPLANTES DENTAL PERSONAS 
MAYORES Y COMPLICACIONES
Un diagnóstico de periimplantitis parece ser un alto 
riesgo y una causa primaria para la extracción del 
implante en personas mayores 
Hay pocos estudios indexados que informan sobre 
implantes dentales en personas mayores.
La complejidad de la atención de apoyo, los ajustes y 
la necesidad de una excelente higiene bucal complica 
considerablemente tener implantes dentales en la 
vejez.
hay un pequeño riesgo de rechazo en 
los implantes por alergia al titanio.
Algunos mayores han tenido hábitos 
tóxicos como una mala higiene oral o 
el tabaco, los cuales pueden haber 
provocado alguna enfermedad.
¡Gracias por
tu atención!