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Ejercicio de la medicina . .. Matrícula 1 Prohibiciones 1 Ejercicio ilegal de la medicina 2 El informe Belmont 2 Objeción de conciencia 2 Fallo Bahamondez (testigos de Jehová) 2 Comités de ética hospitalarios 3 Derecho a la muerte digna 3 Ortotanasia, eutanasia, distanasia y mistanasia 3 Matrícula Para ejercer la medicina es un requisito contar con matrícula nacional vigente. Es otorgada por el Ministerio de salud y controlada por el Registro Nacional de Profesionales del Arte de Curar. Es un número único e intransferible. Alcanza a 1) médicos egresados de Universidad Nacional universidades privadas con título reconocido por el estado 2) médicos egresados de universidades extranjeras que hayan revalidado en una Universidad Nacional 3) médicos egresados universidades extranjeras cuyos países haya suscrito un tratado de reconocimiento internacional 4) profesionales de prestigio internacional reconocido que estuvieron de tránsito en el país y fueron requeridos en consulta sobre asuntos de su exclusiva especialidad. sólo por seis meses a un año. 5) profesionales extranjeros contratados por instituciones públicas o privadas con finalidades de investigación asesoramiento o docencia Prohibiciones 1) Anunciar o prometer la curación fijando plazos 2) Anunciar o prometer la conservación de la salud 3) Prometer el alivio o la curación por medio de procedimientos secretos misteriosos 4) Anunciar procedimientos, técnicas o terapéuticas ajenas a la enseñanza de la facultad de ciencias médicas 5) Anunciar agentes terapéuticos de efectos infalibles 6) Anunciar o aplicar agentes terapéuticos inocuos atribuyéndoles acción efectiva 7) Aplicar en su práctica privada procedimientos que no hayan sido presentados o considerados o discutidos en los centros universitarios o científicos 8) Práctica de tratamientos personales utilizando productos especiales de preparación exclusiva o secreta o no autorizados 9) Anunciar especializaciones no reconocidas 10) Anunciarse como especialista no estando registrado como tal 11) Expedir certificados por los que se exaltan virtudes de medicamentos o productos de diagnóstico, profilaxis o dietéticos 12) Publicar falsos éxitos terapéuticos, estadísticas ficticias, datos inexactos o cualquier otro engaño 13) Publicar cartas de agradecimiento de pacientes 14) Vender medicamentos 15) Usar en sus prescripciones signos, abreviaciones o claves no señaladas en la facultad de ciencias médicas 16) Ejercer la profesión mientras padezcan enfermedades infectocontagiosas 17) Practicar intervenciones que provoquen la esterilización sin que exista indicación terapéutica, ni sin consentimiento informado 18) Inducir a pacientes a comprar en determinadas farmacias o establecimientos 19) Participar honorarios Bioética Medicina Legal María Agustina Berberian Página 1 20) Obtener beneficios de laboratorios, establecimientos que elaboren, distribuyan, comercialicen o expendan medicamentos cosméticos, productos, dietéticos, prótesis o cualquier elemento de uso en el diagnóstico tratamiento y prevención 21) Delegar en su personal auxiliar facultades, funciones o atribuciones privativas de su formación 22) Asociarse con farmacéuticos 23) Ejercer simultáneamente su profesión con la de farmacéutico 24) Instalar su consultorio en el local de una farmacia o anexo 25) Ejercer simultáneamente su profesión y ser director técnico o asociado a un laboratorio de análisis clínicos Ejercicio ilegal de la medicina El ejercicio ilegal de la medicina es de instancia pública, y su denuncia deberá iniciarse de oficio y no requiere esperar un resultado grave para el afectado (como muerte o lesiones) ni se necesita perjuicio resultante en la salud del paciente. Curanderismo. Es el que sin título ni autorización para el ejercicio de arte de curar o excediendo los límites de su autorización anuncia habitualmente medicamentos, aguas electricidad, hipnotismo, o cualquier medio destinado el tratamiento de las enfermedades de las personas aún a título gratuito. Las acciones descritas deben efectuarse habitualmente, es decir, deben ser actos repetidos. No exime de responsabilidad si se realizan bajo el argumento de que no se reciben pagos. Charlatanismo. Es una conducta de garantía o promesa que realiza un médico asegurando la cura de una enfermedad en un lapso determinado o a través de métodos considerados infalibles. A diferencia del curanderismo no requiere habitualidad. Incluso puede darse gratuitamente. Cesión de títulos o prestación de nombre. Es aquel que presta su nombre a otro que no tenga título o autorización para ejercer los actos qué dice. Usurpación de autoridad, títulos u honores. Es un delito doloso usar títulos, honores, nombres o distinciones que no le son propios. Esto se da mucho en las guardias entre el médico y el practicante. El informe Belmont Es una declaración de principios éticos básicos que deberá ayudar a resolver problemas éticos que acompañan la ejecución de investigaciones en seres humanos. 1) Distinción entre práctica e investigación 2) principios éticos básicos a) respeto a las personas ( principio de autonomía) b) beneficencia / no maleficiencia c) justicia 3) aplicaciones a) consentimiento informado b) evaluación de riesgos y beneficios c) selección de sujetos Principio de autonomía o respeto por las decisiones de la persona Se basa en reconocer que toda persona es dueña de sus acciones y decisiones, cuando no se perjudique a un tercero. Es la base moral del consentimiento informado. • la persona no debe ser forzada • debe contar con opciones reales • debe poseer toda la información • debe ser coherente con los valores de la persona • debe ser un acto privado Principio de beneficencia Se debe ayudar a otros en la prevención de daños Principio de no maleficencia Se basa en no hacer daño. Prevalece la beneficencia, que obliga a hacer el bien. Principio de la justicia o de la distribución social Está relacionada con el principio de equidad, no debe marginar, discriminar, ni segregar, utilizando los recursos de forma racional. Objeción de conciencia Es el derecho que tienen todos los individuos de no acatar o rechazar mandatos que entran en contradicción con las propias creencias. Fallo Bahamondez (testigos de Jehová) Con respecto a los Testigos de Jehová que no quieren ser transfundidos por sus principios religiosos, existe un fallo donde se privilegia el principio de autonomía, es decir, se le otorga el derecho de elegir a la persona sobre el derecho a la vida. Bioética Medicina Legal María Agustina Berberian Página 2 Comités de ética hospitalarios Es un grupo interdisciplinario de médicos, en enfermeras, abogados, teólogos, religiosos, filósofos, administradores, representantes en la comunidad, pacientes o familiares. De qué se ocupa. Se ocupan de valores éticos en las decisiones sobre la atención de un paciente, sobre distribución de recursos y su disponibilidad, para orientar decisiones y realizar tareas de consejería. Proceso. Implica recolectar antecedentes, la conflictividad de los principios, identificación de las opciones y toma de decisiones. Derecho a la muerte digna Todo paciente en situación terminal o irreversible, si lo desea, tiene derecho a conocer la verdad acerca del diagnóstico, pronóstico, tratamientos, así como riesgos y beneficios de cada uno de estos últimos. También tiene derecho a recibir cuidados necesarios para vivir confortablemente el proceso de la enfermedad y muerte. Idealmente el sitio en el paciente puede llevar a cabo este proceso es en su casa, y optar solamente por tratamientos que otorguen bienestar al paciente. Tiene derecho a recibirtratamiento físico y psicológico para su dolor. También para su dolor espiritual se debe ofrecer apoyo adecuado a sus creencias. Ortotanasia, eutanasia, distanasia y mistanasia Ortotanasia o muerte digna. La idea es no aplicar recursos terapéuticos extraordinarios ni desproporcionados. Se asiste al paciente con el debido confort y satisfacción de sus necesidades correspondientes al estadio y facilitar la compañía de sus seres queridos sin olvidar el adecuado acompañamiento espiritual. Eutanasia. Hay dos tipos de eutanasia, activa y la pasiva. • La eutanasia activa consiste en producir la muerte con recursos idóneos. • La eutanasia pasiva consiste en omitir cualquier método o recurso que impida el deceso. Distanasia o encarnizamiento terapéutico. Es la implementación de recursos extraordinarios y desproporcionados al moribundo con el propósito de prolongar inútilmente su vida. Mistanasia. Es el abandono social médico y espiritual del paciente moribundo. no Se asiste adecuadamente inicia los cuidados imprescindibles que la moral exige. Es una muerte indigna por desatención médica y abandonó social. Bioética Medicina Legal María Agustina Berberian Página 3
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