Artritis Septica en niños- Vanessa de Franca Oli

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN 
 
Título 
 
 ARTRITIS SÉPTICA EN NIÑOS 
Autor/es 
Nombres y Apellidos Código de estudiantes 
Vanessa de França Oliveira 69219 
 
 
 
 
 
Fecha 02/12/2022 
 
Carrera Medicina 
Asignatura Traumatologia 
Grupo C3 
Docente Dr. Omar Marcelo Vargas 
Periodo Académico II-2022 
Subsede Santa Cruz de la Sierra 
 
Copyright © (2022) por (Vanessa de Franca Oliveira., Todos los derechos reservados. 
 
. 
Título: ARTRITIS SÉPTICA EN NIÑOS 
Autor: Vanessa de Franca Oliveira. 
 
Asignatura: Traumatologia 
Carrera: Medicina 
 
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RESUMEN: 
La artritis séptica es la infección de una articulación causada por bacterias que pueden 
aparecer después de una cirugía, debido a una lesión cerca o lejos de la articulación, o como 
resultado de una infección en otra parte del cuerpo, como una infección del tracto urinario o en 
una herida. .presente en la piel. 
 
Los sitios más afectados en la artritis séptica son las articulaciones de la rodilla y la cadera, 
pero puede aparecer en cualquier otra articulación del cuerpo. 
 
La artritis séptica es curable y su tratamiento debe iniciarse en el hospital con el uso de 
antibióticos directamente en la vena, así como el drenaje de la articulación con una aguja. 
Posteriormente se debe continuar el tratamiento mediante fisioterapia para recuperar los 
movimientos de la articulación y evitar la aparición de dolor. 
Palabras clave: infección, epidemiología, fisiopatología, tratamiento. 
 
 
ABSTRACT: 
Septic arthritis is infection of a joint caused by bacteria that can develop after surgery, from an 
injury near or far from the joint, or as a result of an infection in another part of the body, such 
as a urinary tract infection or in a wound .present in the skin. 
 
The most affected sites in septic arthritis are the knee and hip joints, but it can appear in any 
other joint in the body. 
 
Septic arthritis is curable and its treatment must be started in the hospital with the use of 
antibiotics directly into the vein, as well as drainage of the joint with a needle. Subsequently, 
treatment should be continued with physiotherapy to recover the movements of the joint and 
avoid the appearance of pain. 
 
Key words: Infección, epidemiology, pathophysiology, treatment. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Título: ARTRITIS SÉPTICA EN NIÑOS 
Autor: Vanessa de Franca Oliveira. 
 
Asignatura: Traumatologia 
Carrera: Medicina 
 
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Tabla de contenido 
Introducción ....................................................................................................................... 4 
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 5 
3.1 Formulación del Problema............................................................................................ 5 
3.2 Objetivos ....................................................................................................................... 5 
1.3 Justificación ...................................................................................................................... 5 
1.4 Planteamiento de hipótesis ........................................................................................... 5 
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 6 
2.1 Área de estudio/campo de investigación ...................................................................... 6 
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 6 
2.4 Signos y Sintomas ............................................................................................................ 7 
Capítulo 3. Método ................................................................................................................... 11 
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 11 
3.2 Operacionalización de variables ................................................................................. 11 
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 11 
3.4 Cronograma de actividades por realizar ..................................................................... 11 
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 12 
Referencias ........................................................................................................................... 13 
Apéndice .............................................................................................................................. 14 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
*********EJEMPLOS Y BASES PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJOS****** 
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Autor: Vanessa de Franca Oliveira. 
 
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Carrera: Medicina 
 
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Introducción 
 
La artritis séptica, también conocida como artritis bacteriana, se clasifica en gonocócica y no 
gonocócica y se refiere a la infección articular por un germen viable. La artritis no gonocócica 
también incluye hongos y micobacterias y se considera la forma más destructiva de artritis 
aguda. 
La artritis se define como la inflamación de una articulación o la limitación en el rango de 
movimiento de la articulación con dolor o sensación de dolor en las articulaciones. 
La evaluación de niños con dolor en las extremidades, una claudicación reciente, dolor en las 
articulaciones con o sin hinchazón requiere una historia clínica y un examen físico completos. La 
primera prioridad es excluir una infección, malignidad o anormalidad ortopédica que requiera 
una intervención inmediata. 
En el caso de la artritis séptica, el niño presenta signos de toxemia, dolor al mover la 
articulación, negativa a caminar. Dependiendo de la articulación afectada, hay signos locales de 
edema, enrojecimiento, calor y fiebre. 
Las Localizaciones más frecuentes, en orden decreciente: cadera, rodilla, tobillo, codo y 
hombro. 
 La presencia de pacientes con edema articular en urgencias es frecuente, y el diagnóstico 
diferencial es amplio . 
 El retraso en el establecimiento del tratamiento o el tratamiento inadecuado pueden causar 
destrucción articular. 
 Es posible realizar la recuperación completa de la articulación; los peores resultados, sin 
embargo, ocurren en pacientes con enfermedad articular preexistente, como la artritis 
reumatoide. 
 
Título: ARTRITIS SÉPTICA EN NIÑOS 
Autor: Vanessa de Franca Oliveira. 
 
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema 
3.1 Formulación del Problema 
¿Indagar en las claves de la Artritis Séptica en Niños y sus diagnóstico y evaluación de la 
gravedad? 
 
3.2 Objetivos 
Objetivo General: Identificar que diagnósticos solicitaremos al paciente para poder determinar 
la enfermedad. 
 
Objetivos Especificos: 
• Indagar el diagnóstico y evaluación de la gravedad 
• Explicar cómo se realizara la exploración física al paciente 
• Dar a conocer que exámenes complementarios se solicitara al paciente 
• Explicar el tratamiento más eficaz 
• Dar a conocer que criterios debemos tener en la hospitalización 
 
1.3 Justificación 
Hemos elegido este tema con el fin de comprender la gran importancia que tiene Artritis 
Séptica en Niños y asi aprender más de ello, como determinar que exámenes complementarios 
solicitaremos al paciente, dar a conocer su sintomatología y asi dar un buen diagnóstico y 
tratamiento al paciente. 
 
1.4 Planteamiento de hipótesisCon este presente trabajo de investigación, proporcionamos datos que nos darán a conocer la 
prevalencia de la Artritis Séptica en Niños, para determinar que conductas y normas debemos 
realizar al paciente diagnosticado. 
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Autor: Vanessa de Franca Oliveira. 
 
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Capítulo 2. Marco Teórico 
 
2.1 Área de estudio/campo de investigación 
Traumatologia – Universidad de Aquino Bolivia Udabol 
 
2.2 Desarrollo del marco teórico 
Cualquier Artritis Séptica en Niños es una fragmentación ósea muy importante, debido al riesgo 
de tener una lesión grave. 
 
 
2.3 PATOGÉNESIS 
 
 La artritis séptica por lo general resulta de la diseminación hematógena desde un foco 
distante. Las infecciones que con mayor frecuencia causan bacteriemia son las cutáneas, 
respiratorias, gastrointestinales y genitourinarias. 
 La inoculación directa de la bacteria ocurre solo en 15 a 20% de los casos, como en 
cirugías articulares, por infecciones óseas (osteomielitis) o de tejidos blandos adyacentes 
(celulitis, absceso) y por mordeduras o traumatismos cutáneos en manos y pies7. 
 La membrana sinovial es una capa delgada que recubre internamente algunas 
articulaciones (con libre movimiento). Es responsable de la producción de líquido sinovial, está 
ampliamente vascularizado y no tiene una membrana basal limitante, lo que lo hace vulnerable a 
la entrada de patógenos. 
 
 La articulación normal es más resistente a las infecciones en comparación con las 
articulaciones patológicas, como en los casos de artritis reumatoide. Los factores de riesgo 
locales reducen la capacidad del organismo para eliminar el germen, como las lesiones 
articulares producidas por traumatismos, procedimientos como la artroscopia, la artrosis y el uso 
de prótesis. Entre los factores sistémicos se encuentran características que reducen la acción del 
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sistema inmunológico, facilitando la diseminación hematógena, como la diabetes mellitus, 
insuficiencia renal crónica, hipogammaglobulinemia, etc. 
 Después de que la bacteria ingresa al espacio articular cerrado, se deposita en la membrana 
sinovial, lo que da como resultado la acumulación de leucocitos polimorfonucleares y los efectos 
de la respuesta inflamatoria aguda. Hay marcada hiperplasia de las células que recubren la 
membrana sinovial. Las citocinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral alfa, interleucina-
1beta), presentes en grandes cantidades en el líquido sinovial, liberan células inflamatorias y 
proteasas que desencadenan la degradación del cartílago y la inhibición de la síntesis del 
cartílago. Además, el cartílago es avascular, dependiente de oxígeno y nutrientes por difusión 
desde la membrana sinovial. Con la existencia de exudado purulento, hay aumento de la presión 
intraarticular y obstrucción del flujo sanguíneo, lo que provoca anoxia del cartílago y puede 
provocar la pérdida de cartílago y hueso. 
La gran mayoría de las fracturas craneales lineales tienen una importancia clínica mínima o nula. 
Sin embargo, las fracturas que cruzan el surco meníngeo medio hacia el hueso temporal o los 
senos durales venosos principales pueden romper estas estructuras vasculares. Esto podría causar 
sangrado debajo del cráneo, pero fuera del parénquima cerebral. 
 
 
 
 
 
 
 
2.4 Signos y Sintomas 
 
 La presentación típica es el inicio repentino de fiebre alta, dolor, calor e inflamación de 
una articulación principal, particularmente la rodilla. Dependiendo de la articulación afectada, el 
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derrame articular se identifica fácilmente, existe una gran sensibilidad a la palpación y una 
marcada restricción de los movimientos pasivos y activos. La artritis bacteriana no gonocócica es 
monoarticular en 80 a 90% de los casos. La afectación poliarticular, dos o tres articulaciones 
principales, ocurre en pacientes predispuestos, como aquellos con artritis reumatoide, 
osteoartritis, sepsis y otras enfermedades autoinmunes de inmunosupresión. 
Los factores predictivos para el diagnóstico de artritis séptica son: 
• Fiebre superior a 38,5°C (más importante) 
• Negativa a soportar peso sobre la extremidad afectada 
• Hemograma con infección 
Los bebés y los niños muy pequeños que aún no pueden hablar tienden a no mover la 
articulación infectada, se irritan, pueden negarse a comer y pueden o no tener fiebre. Los niños 
con infecciones de rodilla o cadera pueden negarse a caminar. 
 
2.5 DIAGNÓSTICO 
 
El diagnóstico de artritis séptica se establece mediante la presentación de un conjunto de signos y 
síntomas asociados a los hallazgos de laboratorio. La prueba estándar de oro sigue siendo el 
cultivo de líquido sinovial para el aislamiento de patógenos. 
Si se sospecha artritis séptica, la punción del derrame articular debe obtenerse de forma rutinaria. 
 Puede ser necesario un procedimiento quirúrgico abierto para obtener líquido sinovial en casos 
de infecciones como prótesis esternoclaviculares, de cadera, de hombro o articulares. Estos 
procedimientos están contraindicados en áreas de celulitis y en lesiones cutáneas muy 
colonizadas (p. ej., lesiones psoriásicas). 
En general, el examen radiológico es normal. Los hallazgos patológicos pueden identificarse 
como la existencia de osteomielitis u otras enfermedades articulares, además de osteopenia 
periarticular, derrame articular, edema de partes blandas y pérdida de espacio articular. Cuando 
se encuentra gas en la articulación, antes de su punción, se debe sospechar un agente anaerobio o 
Escherichia coli. 
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 La gammagrafía ósea, la ecografía, la tomografía computarizada (TC) o la resonancia 
magnética nuclear (RMN) pueden identificar derrames e inflamación en articulaciones que son 
difíciles de examinar, como la cadera y las articulaciones sacroilíacas. También pueden 
proporcionar imágenes que muestren la extensión de la infección y sirvan como guía para la 
punción. 
 
2.6 TRATAMIENTO 
 
La artritis séptica bacteriana es una emergencia clínica. El retraso en establecer el diagnóstico y 
el tratamiento puede resultar en una destrucción irreversible de la articulación, con un aumento 
en la tasa de mortalidad. 
 El tratamiento de los pacientes con artritis séptica se basa en la antibioterapia intravenosa y 
el drenaje articular. La movilización pasiva debe realizarse de forma gradual, seguida de un 
estiramiento activo de las estructuras periarticulares, evitando así restricciones en la movilidad 
articular. 
 El antibiótico se elige en base a la tinción de Gram, teniendo en cuenta la edad del paciente y 
los factores de riesgo. Las modificaciones de la terapia antibiótica inicial deben realizarse de 
acuerdo con el cultivo y el antibiograma del agente aislado en líquido sinovial o sangre. 
La mayoría de los antibióticos muestran una buena penetración en las articulaciones enfermas y 
la duración de la terapia antibiótica parenteral debe ser de al menos 15 a 21 días. 
 Posteriormente, los antibióticos orales se intercambian hasta por cuatro semanas. La 
complicación más temida es la osteomielitis, especialmente en pacientes con afectación de las 
articulaciones cartilaginosas (esternoclavicular o sacroilíaca). Por lo tanto, en estos casos, la 
terapia debe extenderse hasta por seis semanas.3 
 El drenaje articular puede realizarse mediante artrocentesis o cirugía abierta (artrotomía).Resumidamente el tratamiento es siempre con administración de antibióticos o antifúngicos 
seguido de la eliminación de pus, Inmovilización de la articulación, seguida también de 
fisioterapia y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y, a veces, otros 
analgésicos pueden ayudar a reducir el dolor, la inflamación y la fiebre. 
 
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2.7 CONDUTA 
 
La conducta es clínica, inicialmente con reposo y antibioterapia, según la frecuencia de los 
agentes. Dependiendo de la etapa de la condición, el tratamiento quirúrgico, con drenaje 
quirúrgico, puede estar indicado. Con o sin drenaje quirúrgico, es importante el reposo articular y 
la antibioticoterapia durante al menos 3 semanas. 
Todavia no se trata del reposo absoluto, el niño no necesita acostarse. Pero es importante que 
al comienzo del tratamiento, aunque ya no sienta molestias, no se exceda en la actividad física. 
De lo contrario, todo el ciclo puede reiniciarse. Así que es mejor evitar los deportes y las fiestas 
infantiles durante este período. 
 Aunque, aisladamente, la sinovitis transitoria no indica una situación compleja, es importante 
que los padres permanezcan alerta. 
Esto se debe a que se trata de una inflamación articular con un diagnóstico muy similar al de las 
infecciones osteoarticulares, como la artritis séptica y la osteomielitis. 
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Capítulo 3. Método 
3.1 Tipo de Investigación 
El presente trabajo abarca el tipo de investigación descriptiva donde fueron utilizadas varios 
datos bibliográficos y artículos médicos. 
 
3.2 Operacionalización de variables 
Se utilizan documentación recolectada de internet junto a libros del área para un amplio 
reconocimiento y planeamiento del tema. 
 
3.3 Técnicas de Investigación 
Presenta datos bibliográficos permitiendo recolectar y catalogar información como referencia. 
Esos datos fueron analizados y la información seleccionada es pertinente al presente tema y 
subtemas desarrollados en la búsqueda 
 
3.4 Cronograma de actividades por realizar 
ETAPAS 20/11/2022 21/11/2022 22/11/2022 23/11/2022 
Elección de tema X 
Levantamiento bibliográfico X 
Recolección de información X 
Redacción del trabajo X 
Trabajo terminado X 
 
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Capítulo 5. Conclusiones 
 
 Diante de lo que foi abordado referente a la artritis sépticas en los niños, la atención a 
cualquier cambio de comportamiento y algún sintoma referente a algún proceso inflamatorio en 
los niños , serán de gran importancia para diagnosticar esta patología. 
 Toda esta atención ayudará a llegar a un diagnóstico temprano haciendo que posiveis 
complicaciones sean evitadas. 
 Las enfermedades reumáticas son raras en la infancia, pero es mucho mejor investigar y 
descartar la posibilidad que tener que vivir con las consecuencias de un diagnóstico tardío. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Referencias 
 
Ortiz Vásquez, S. D. (2013). Fracturas Expuestas. Revista de Actualización Clínica Investiga,, 
1750. Ruiz-Martínez, F. C.-C. (s.f.). Epidemiología y resultados clínicos de las fracturas expuestas 
de la tibia. . Acta Ortopédica Mexicana, 15(6), , 288-295. 
 
Vargas, D., & Espinoza, P. (2021). Cuentos y otras historias de la Universidad. Solo para chicas, 
2(1), 2-7. Fernando Marco Martínez. (2015). TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA PARA EL GRADO EN 
MEDICINA (Vol. I). (A. Urda, Ed.) ESPAÑA, MADRID, ESPAÑA: ELSEVIER. 
 
(Krames Online - Si su hijo tiene artritis séptica (artritis infecciosa), s/f) 
Krames Online - Si su hijo tiene artritis séptica (artritis infecciosa). (s/f). 
Kramesonline.com. Recuperado el 2 de diciembre de 2022, de 
https://ohpcc.kramesonline.com/Spanish/HealthSheets/3,S,90966e 
(Calvo & Saavedra-Lozano, 2014) Calvo, C., & Saavedra-Lozano, J. (2014). El tratamiento de la 
artritis séptica. Anales de Pediatría Continuada, 12(6), 325–329. https://doi.org/10.1016/s1696-
2818(14)70211-2 
 
 
 
 
 
 
 
https://ohpcc.kramesonline.com/Spanish/HealthSheets/3,S,90966e
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Apéndice 
 Figura 1# Artritis Séptica 
 
 
 
 
Figura 2# Artritis Séptica Infección de la rodilla 
 
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