Crecimiento y desarrollo del adolescente (pediatría-medicina) - Jorge Escamilla

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Crecimiento y puericultura del adolescente
Dr. Juan Luis Tadeo Pachicano | Pediatría 2023
Dr. Jorge Luis Escamilla | R2 Medicina Familiar
Posada cap. 16 y 24 Nelson cap. 132
Cambios motor, cognoscitivo, psicológico y social.
Pubertad: marca el inicio del crecimiento del adolescente (segundo brote de crecimiento)
Identidad sexual y ocupacional.
No hay límites precisos -> 10-11 años y termina aprox. 18 años
Adolescencia temprana: 
Hombres inicio a los 10 ½ a 14 años (duración 0.5 a 2 años)
Mujeres inicio a los 10 -13 años (0.2 a 1.2 años)
Adolescencia intermedia:
H: 12 ½ a 15 años (duración 0.5 a 2 años)
M: 12 a 15 años (0.9 a 3 años)
Adolescencia tardía:
H: 14-16 años
M: 14-17 años
Tendencia secular: genética + geografía + socioeconómicos + nutricionales + ambientales
Importantes: estirón puberal, crecimiento fenital y crecimiento de vellos, telarquia, menarquia.
Peso
H: musculoso que adiposo
M: adiposo que musculoso
Incremento promedio de 2 kg en adolescencia temprana
Resto adolescencia: H: 5.7 a 13.2 kg / M: 4.6 a 10.6 kg
Predilecto: IMC
-1 y +1 normal / +1 y +2 sobrepeso
Talla
Estirón de crecimiento -> ocurre primero en mujeres (9-10 años)
Termina a los 14-15 en H y 12-13 M
Promedio H: 5.8 a 13.1 por año / M: 5.4 a 13.1
Total: H 23 cm / M 20 cm
Perímetro cefálico			Senos paranasales
Alcanza tamaño del adulto: 55 cm	Neumatización de mastoides
Frecuencia respiratoria			TA
16-20 por minuto
Frecuencia cardiaca			
85 +- 30								
Dentición
	Caída de primeros molares y caninos, erupcionan los caninos, 1os y 2dos premolares
Caracteres sexuales primarios y secundarios
Activación eje hipotálamo-hipófisis-gónadas
Leptina
Cambios hormonales en el hombre
LH estimula células de Leydig para producir testosterona
FSH: estimula túbulos seminíferos (crecimiento testicular) / espermatogénesis
Testosterona; crecimiento pene, escroto, próstata, vesículas seminales, vello facial, axilar y pubiano
Andrógenos suprarrenales: crecimiento lineal
Estrógenos: ginecomastia transitoria
Cambios hormonales en las mujeres
FSH: crecimiento y maduración de ovarios (estrógenos)
LH: ovulación y progesterona
Estrógenos: crecimiento mamas, clítoris, útero y vagina. Aumento de pigmentación, vascularización y sensibilización de labios mayores.
Telarquia, Pubarquia. Menarquia
Andrógenos suprarrenales: crecimiento lineal, vellos axilares y pubiano.
Progesterona: desarrollo mama y endometrial
Menstruación 3 años después de la telarquia.
Menarca: 9 a 15 años (12.5 años)
Recorte sináptico
Lóbulos frontales y corteza frontal
Cognición cálida / fría
Desarrollo
Pensamiento abstracto
Identidad personal y sexual
Dependencia -> autonomía
Identidad ocupacional
Desarrollo psicomotor
Motriz: Torpeza manos y marcha
Aumento apetito con fluctuaciones en gusto
Cambio de vocabulario perteneciente a sus grupos
Conflictos familiares, cambios ánimo
Dormir tarde, despertar tarde
Interés por el dinero, deportes
Desarrollo cognoscitivo
Pensamiento inductivo y abstracción
Tendencia a razonar más con proposiciones
Superación del egoncentrismo
Personalidad y no imitación
Igualdad-equidad <> sumisión de adultos
Desarrollo psicosexual
Etapa genital: recapitulación y reorganización de niñez
Vinculación familiar, proyección social.
Medios facilitadores familiares y sociales
Actividades más con amigos que con familia
Utopía de la genitalidad: Erikson
Desarrollo psicosexual
Determinación del yo
Independencia económica y productividad social
Identidad vs difusión de identidad
Influencia mas de sociedad que de familia
Puericultura
Propiciar y fortalecer el desarrollo de una estructura de autocuidado.
Responsabilidades asumidas por el adolescente.
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
Decisión.
Adolescencia temprana
Interés hacia ambientes extrafamiliares.
Estructura del pensamiento para procesar de manera distinta los datos de la realidad
Adolescencia media
Vivencias de acuerdo a identidad
 ¿quién soy yo? ¿qué quiero hacer de mi vida?
Mayor alejamiento de la familia
Adolescencia final
Ubicación social y laboral.
Redefinición de la relación familiar.
Consolida la identidad personal.
Desorganización <> Reorganización
Asimilación y aceptación
Renunciar = desapego = desventaja / no crecimiento y no cambio
Cambios físicos, modelos, disgusto.
Evaluación del crecimiento y desarrollo una vez al año. (12 a 18 años)
Cambios de humor, rebeldía, intolerancia a hermanos o adultos en general.
Fantasías y ensoñaciones.
Padres: escuchar y diálogo
Actitudes rígidas por parte de los padres.
Respeto y aceptación de los adultos hacia los adolescentes.
Genitalización: autoerotismo -> masturbación -> impulso de otra persona -> homosexualidad -> a la heterosexualidad.
Vínculos y relaciones.
“cosas de la edad”