Clase de PE - gabriela Ruiz

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Potenciales evocados
Guido Dorman
Neurologia
Ramos Mejia
Potenciales evocados
El cambio de la actividad eléctrica en un conjunto neuronal del sistema nervioso, que ocurre en respuesta a un estímulo externo, se denomina “potencial evocado”. 
Por lo tanto, un potencial evocado (PE) no es más que la manifestación eléctrica de la recepción y la respuesta a un estímulo por parte del sistema nervioso. Puede generarse en cualquier parte de éste, ya sea central o periférico, en vías sensitivas o motoras.
generalidades
Para el registro de los distintos tipos de potenciales evocados se utilizan dos electrodos, uno denominado “activo”, generalmente situado lo más cercano posible al sitio de generación de la actividad de interés y un electrodo de referencia que se coloca en un sitio no relacionado con la generación de la respuesta. 
Los parámetros más utilizados en la caracterización y posterior interpretación de los potenciales evocados son la latencia, la amplitud, la morfología, la duración, así como los intervalos entre determinados componentes y las diferencias de un lado con respecto al otro.
Potenciales evocados visuales
Para su registro se coloca generalmente el electrodo activo en Oz, con referencia en Fz. Se promedian alrededor de 100 ensayos, aunque este parámetro es variable según sea la definición de la respuesta evocada. 
Se realiza estimulación monocular con pattern (mas estable pero requiere colaboración) o flash, con corrección de trastorno refractivo cuando éste exista.
El PEV se caracteriza por la presencia de una serie trifásica de ondas o “picos” negativo-positivo-negativo. 
El más estable es el componente P100, cuyos valores de latencia y amplitud son los que se utilizan.
Potenciales evocados auditivos de tallo
cerebral
El estímulo sonoro empleado en la obtención de esta respuesta es el llamado “click” que produce en el mismo un sonido de chasquido.
Los electrodos se disponen colocando el activo en vértex (Cz), y el de referencia en apófisis mastoides ipsilateral al oído estimulado; en la región mastoidea contralateral se ubica el electrodo de tierra. 
Los componentes de este potencial se designan con números romanos del I al VII.
En la evaluación de los componentes del PEATC se emplea fundamentalmente la latencia absoluta de los picos y los intervalos interpicos.
Potenciales evocados somatosensoriales
En la obtención de los PESS de miembros superiores, se ubica el electrodo de estimulación en el pliegue del carpo (nervio mediano). 
Para la obtención de los PESS de miembros inferiores se estimula el nervio tibial posterior en la zona cutánea posterior al maléolo interno.
Potenciales evocados somatosensoriales
Para el registro de los potenciales corticales, en MMSS se coloca el electrodo activo 3 cm posterior a los sitios C3 y C4, contralateral al miembro estimulado y en MMII a Cz, con referencia en Fz.
Tambien en MMSS se registra en Erb y medula cervical (espina C6) y en MMII en registro lumbar (L1)
Erb: Se obtiene una respuesta trifásica (positivo-negativo-positivo), con valores de latencia entre 9-10 ms.
Medular: Se obtienen tres componentes negativos, de los cuales el más estable es el llamado N13.
Cortical: Se obtiene una onda negativa con pico máximo alrededor de los 20 ms, de ahí su denominación como N20.
El potencial cortical tiene una morfología típica en “W”, con picos positivo-negativo-positivo, con la primera positividad alrededor de los 40 ms, de ahí su denominación como P40.