Funciones y Ejercicios para la Rodilla

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Rodilla
LCA
Funciones
· Previene la hiperextensión de rodilla
· Estabilizador principal de la rodilla
· Evita la traslación hacia adelante
· Evita el varo y el valgo
Fascículos LCA
Posterolateral: función: se tensan en la extension limitando la traslación tibial anterior, restricción en la rotación tibial, estabilizador rotacional.
Lesiones: cuando la rodilla esta en hiperextensión y mecanismos de torsion
Anteromedial: función: se tensan en la flexión
Lesiones: cuando la rodilla esta en flexión y traumatismos de mayor energia
· El LCA está inervado por las ramas articulares posteriores del nervio tibial y está vascularizada por las arterias genicular, ramas de la arteria media, ramas ligamentosas y terminales, y geniculares inferior y lateral.
· Los isquiotibiales y el cuádriceps son los grupos musculares prioritarios para la estabilidad de la rodilla
· En lesiones del LCA se utilizan ejercicios de CCC, porque son mas seguros durante su ejecución y protege al autoinjerto de las fuerzas transversales, ademas constituyen un menor peligro para las estructuras que se estan recuperando.
· Los ejercicios de CCC son muy útiles para fortalecer los cuádriceps e isquiotibiales mientras se minimiza la carga del LCA y proporciona estabilidad a la rodilla 
· El ligamento cruzado anterior actúa como la principal estructura que limita la traslación anterior de la tibia y la rotación de ésta en tensión en varo o valgo
- Ligamentos rodilla
L. rotuliano
L.patelofemoral lateral
L. patelofemoral medial
L. anterolateral
L. poplíteo arqueado
L. poplíteo oblicuo
LCA
LCP
LCL
LCM
· Retinaculo lateral de la rotula,retinaculo medial de la rotula, capsula articular de la rodilla
Ejercicios 
· Puente glúteo: brindan equilibrio y balance, se debe fortalecer la musculatura glútea para generar potencia en los isquiotibiales y los cuádriceps, ya que si no se entrena el riesgo de lesionarse aumenta. Al no contar con la fuerza necesaria para realizar su función de estabilización podría afectar a las demás estructuras. Esto nos lleva a realizar una compensación con otros músculos, que no están diseñados o adaptados para soportar este trabajo". "El glúteo es una parte muy importante del cuerpo ya que es el principal extensor de la cadera y, también, estabiliza la pelvis". Evita la traslación de la tibia
· Peso Muerto: Ejercicio en CCC. Trabaja los músculos isquiotibiales y glúteos. genera resistencia a la flexión y extension. Evita que la tibia se traslade hacia adelante por la inserción de los isquiotibiales
· Prensa: aumentan la fuerza de compresión de la rodilla a través de la co-contracción de los isquiotibiales y los cuádriceps, por lo cual ha sido sugerido que estos factores ayudan a la reducir la fuerza del corte anterior en la rodilla, que actuarían negativamente sobre el injerto del LCA en vía de maduración.
· Remo: ayuda a mejorar la capacidad cardiovascular, elimina rigidez en las articulaciones. Trabajan tanto mmss como mmii; dorsal ancho, romboides, trapecio, deltoides, tríceps, bíceps, glúteos, cuádriceps, isquiotibiales.
· Leg extension:
Triple extension de rodilla
MENISCO
Funciones
· Dar congruencia a la articulación de la rodilla
· Acompaña a la flexo extension
· Da lubricación y nutrición a las articulaciones
· Incrementan la estabilidad articular
· Los meniscos son 2 tejidos fibrocartilaginosos que se situan en los platillos tibiales 
· Son estructuras avasculares iirigados por la arteria genicular que sale de la rama poplítea
· El menisco interno tiene una menor movilidad y el externo es una amortiguador
· Pruebas semiologicas: mcmurray, apley compresión , steiman 1
· La menisectomia es una extracción quirúrgica donde se extrae una totalidad o parte del menisco 
Zonas del menisco
· Zona roja roja: mayor vascularización
· Zona roja blanca: media vascularización
· Zona blanca blanca: menor vascularización
Efectos fisiológicos del hielo
· En hielo para la inflamación produce vasoconstricción lo que hace es que se cierren los capilares sanguíneos y disminuya el aporte de sangre donde esta la lesión.
· Y para el dolor sirve el calor, ayuda a la circulación aumentando el flujo sanguíneo que es la vasodilatación permitiendo una mayor oxigenación muscular
Via sensitiva del dolor: ganglio de la raíz dorsal, baja por la neurona de 2do orden en el asta posterior de la medula espinal, baja lateralmente por el cordón blanco por la via espinotalamica lateral, hace la sinapsis con las neuronas de 3 orden, hasta llegar a la corteza cerebral
Fases de la cicatrización
· Coagulación: empieza de las 0-36 h después de la lesión, su objetivo principal es evitar la perdida del flujo sanguíneo a través de la hemorragia y se forma el coagulo.
· Inflamación: 1-4, en esta fase empieza aparecer edema,eritema, calor, luegose enfoca en destruir las bacterias, los macrófagos hacen una limpieza y secretan factores de crecimiento para dar inicio a la reparación celular.
· Proliferación: 15- 20 aprox, generan una barrera protectora para regener el tejido de la herida
· Maduracion: 1-2 años y aparece la cicatriz en donde se obtiene los miofibroblastos que es la organización de los paquetes de colágeno
Teoría de la compuerta:
A delta: estimulos dolorosos
C: dolor lento
Se desendena del potencial de accion por los nociceptores de la via espinotalamica lateral llega al asta posterior para hacer sinapsis al asta posterior por las células de rolando
A beta y A gama: llegan a la medula por asta posterior, hacen sinapsis de las células de rolando sube al centro superior por la corteza cerebral
· Músculos tónicos: grupos musculares que son fuertes, tienden a acortarse
· Músculos fasicos: grupos musculares que son débiles, son posturales
Tobillo
 
Ligamentos
L. calcaneofibular
L. peroneoastragalino anterior
L. peroneoastragalino posterior
L. deltoideo
Articulaciones: tibioastragalina y subastragalina 
Esguince tobillo
· Grado 1: lesión leve, hay un sobreestiramiento del ligamento
· Grado 2: lesión moderada, rotura parcial del ligamento
· Grado 3: lesión grave, rotura total del ligamento
Reglas de Ottawa 
· Dolor a la palpación de los 6 cm distales del borde posterior o punta del maléolo lateral.
· Dolor a la palpación de los 6 cm distales del borde posterior o punta del maléolo medial.
· Incapacidad para mantener el peso (dar 4 pasos seguidos sin ayuda) inmediatamente tras el traumatismo y en urgencias.
· Dolor a la palpación de base del 5. metatarsiano
· Dolor a la palpación del hueso navicular
· Incapacidad para mantener el peso (dar 4 pasos seguidos sin ayuda) inmediatamente tras el traumatismo y en urgencias
 Lesión de la sindesmosis
· Las lesiones de la sindesmosis tibioperonea —generalmente rotura parcial
· la sindesmosis tibioperonea anterior provoca su abertura y una inestabilidad anteroexterna del tobillo.
Radio
· fx de colles: es una rotura de uno o más huesos de la muñeca cuya causa principal suele producirse al apoyar la mano o muñeca ante una caída; se produce la caída en extension con cierto grado de supinacion
· hay compresión del nervio mediano
· el radio y el cubito son huesos que permiten la pronosupinacion con todos los músculos del antebrazo
· tiempo de consolidación: 4-6 semanas
ligamentos: L. anular del radio, L. colateral radial, L. radiocubital palmar
articulaciones: humeroradial, humerocubital,radiocubital
ejercicios
· trabajo pronosupinacion con palo
· agarres con una pelota pequeña
· remo
· maquinas para hombro y mmii
Hombro
Luxacion anterior de hombro
Ligamentos hombro:
· L. glenohumeral sup y coracohumeral: evita tralacion inf
· L. glenohumeral medial: limita la rotación lateral
· L. glenohummeral inferior: limita la rotación inferior, lateral y medial.
· L. humeral transverso
· L. coracoacromial
· L. coracoclavicular
Articulaciones: glenohumeral, acromioclavicular, esternoclavicular, escapulotoracica
Glenohumeral inferior: estabilizador principal, abd en 90 y rotación externa
Lesiones: bankart (daño en el labrum), slap, hill-sacks, desgarros del manguito rotador(lesión del nervio axilar)
· el labrum aumenta la concavidad glenoidea
· el bíceps da la estabilidad anterior
pruebas semiologicas
· speed: compromiso en el tendón bicipital
· Hawking: atrapamiento de las estructuras subacromiales;pinzamiento del acromion y arco coracoacromial
· Yocum: evalua el compromiso subacromial
· Neer: atrapamiento del espacio subacromial; rotación interna el brazo
· Spurling: evalua compresión de las raíces nerviosas o carillas articulares
· Yergason: dolor en el tendón de la cabeza larga del bíceps
· Obrien: pinzamiento interno del hombro
Pubalgia: Es un dolor en el pubis
Acortamiento muscular
Perdida de fibras musculares
Inestabilidad lumbopelvica
El tratamiento habitual de la lesión incluye:
· Reposo
· Antiinflamatorios para reducir el dolor y la inflamación del o los tendones afectados.
· Rehabilitación, electro estimulación, maso terapia, etcétera.
· Calentamientos específicos con el fin de evitar que la pubalgia se cronifique.
· Algunos deportistas requieren tratamiento quirúrgico, para reducir la presión excesiva que los abdominales y aductores ejercen sobre el pubis.
Recuperación
· Estabilidad lumbopelvica (CORE): región abdominal, lumbar, glútea.
· Evaluación Postural: tipo de pisada, déficits anatómicos, deformidad de columna.
· Fisioterapia, preparación física, ejercicios aeróbicos (evitar polimetrías, multisaltos, salto de vallas, evitar squat (sentadillas), evitar trabajo explosivo.
· Ejercicios para mejorar la tendinopatía en aductores.
Ejercicios
· Fortalecimiento de aductores
· Planchas
· Excéntrico de abdominales
· Plancha copenhague
rotula
· Signo de zholen: presión de la rotula hacia arriba y abajo si presenta dolor hay tendinopatia rotuliana
· Signo de aprehensión: llevar la rotula hacia el centro
· Signo del peloteo: si hay derrame articular
Meniscos
· Mcmurray: flexión de la rodilla , palpa la interlinea hacia rotación externa se evalua el menisco externo y el interno el menisco interno
· Apley: paciente en prono, se hace rotación externa e interna de la rodilla y luego se hace una traccion