Reglas de oro de los gases arteriales - Romero Bernal Eduardo

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
Las reglas de oro de los gases arteriales son unas pautas que ayudan a interpretar los resultados de una gasometría arterial, que es un análisis que mide la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre, así como el pH y el bicarbonato1. Estas reglas son las siguientes:
· Regla 1: El pH determina si hay acidosis (pH < 7.35) o alcalosis (pH > 7.45)2.
· Regla 2: La PaCO2 determina si el trastorno es respiratorio o metabólico. Si la PaCO2 es inversamente proporcional al pH (es decir, si el pH sube la PaCO2 baja y viceversa), el trastorno es respiratorio. Si la PaCO2 es directamente proporcional al pH (es decir, si el pH sube la PaCO2 sube y viceversa), el trastorno es metabólico3.
· Regla 3: El HCO3- determina si hay compensación o no. Si el HCO3- se mueve en la misma dirección que la PaCO2 (es decir, si ambos suben o bajan), hay compensación. Si el HCO3- se mantiene normal o se mueve en dirección opuesta a la PaCO2 (es decir, si uno sube y el otro baja), no hay compensación4.
· Regla 4: La brecha aniónica determina si hay un trastorno mixto o no. La brecha aniónica es la diferencia entre los cationes principales (Na+ y K+) y los aniones principales (Cl- y HCO3-) del plasma. Su valor normal es entre 8 y 16 mEq/L. Si la brecha aniónica está elevada (>16 mEq/L), hay un trastorno mixto con acidosis metabólica con brecha aniónica elevada5.
· 
Estas reglas se pueden aplicar siguiendo unos pasos sencillos:
· Paso 1: Observar el pH e identificar si hay acidosis o alcalosis.
· Paso 2: Observar la PaCO2 e identificar si el trastorno es respiratorio o metabólico.
· Paso 3: Observar el HCO3- e identificar si hay compensación o no.
· Paso 4: Observar la brecha aniónica e identificar si hay un trastorno mixto o no.
Por ejemplo:
Si tenemos una gasometría arterial con los siguientes valores:
pH = 7.25 PaCO2 = 60 mmHg HCO3- = 24 mEq/L Brecha aniónica = 12 mEq/L
Podemos aplicar las reglas de oro de los gases arteriales de la siguiente manera:
Paso 1: El pH está por debajo de 7.35, por lo que hay acidosis. Paso 2: La PaCO2 está por encima de 40 mmHg y es inversamente proporcional al pH, por lo que el trastorno es respiratorio. 
Paso 3: El HCO3- está dentro del rango normal y no se mueve en la misma dirección que la PaCO2, por lo que no hay compensación. 
Paso 4: La brecha aniónica está dentro del rango normal y no está elevada, por lo que no hay un trastorno mixto.
Por lo tanto, podemos concluir que se trata de una acidosis respiratoria aguda sin compensación ni trastorno mixto.