Mecanismos de producción de arritmias, clasificación - Romero Bernal Eduardo

Vista previa del material en texto

UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
Los mecanismos de producción de las arritmias cardíacas son los procesos fisiopatológicos que alteran el funcionamiento normal del sistema eléctrico del corazón y provocan cambios en la frecuencia o el ritmo de los latidos. Los mecanismos más comunes son los siguientes12:
· Alteración del automatismo: se produce cuando las células marcapasos del corazón (nódulo sinusal, nódulo auriculoventricular o sistema His-Purkinje) cambian su frecuencia de generación de impulsos eléctricos por algún factor interno o externo. Esto puede causar que el corazón lata demasiado rápido (taquicardia) o demasiado lento (bradicardia). También puede haber automatismo anormal en otras células cardíacas que normalmente no tienen actividad marcapaso pero que pueden adquirirla por alguna causa (isquemia, fármacos, etc.). Estas células pueden generar impulsos ectópicos que compitan con el nódulo sinusal o lo sustituyan como marcapaso principal.
· Alteración de la conducción: se produce cuando los impulsos eléctricos se transmiten con dificultad o se interrumpen en alguna parte del circuito cardíaco por algún obstáculo anatómico o funcional. Esto puede causar bloqueos cardíacos de distinto grado y localización que retrasen o impidan la activación normal de las aurículas y/o los ventrículos. También puede haber conducción anormal en otras vías accesorias que conecten las aurículas y los ventrículos por fuera del sistema His-Purkinje y que puedan facilitar la aparición de arritmias.
· Reentrada: se produce cuando un impulso eléctrico circula repetidamente por un circuito cerrado dentro del corazón debido a la existencia de un bloqueo unidireccional y una conducción lenta en alguna parte del mismo. Esto hace que el impulso pueda reexcitar el tejido previamente activado antes de que recupere su excitabilidad normal y así mantener una actividad eléctrica continua e independiente del nódulo sinusal. La reentrada puede causar taquicardias supraventriculares o ventriculares según el lugar donde se produzca.
La clasificación de las arritmias cardíacas se basa en distintos criterios según su frecuencia, su mecanismo, su origen anatómico o su morfología electrocardiográfica3. Algunas formas posibles de clasificarlas son las siguientes:
· Según la frecuencia: bradiarritmias (frecuencia < 60 latidos/minuto) o taquiarritmias (frecuencia > 100 latidos/minuto).
· Según el mecanismo: arritmias por alteración del automatismo, arritmias por alteración de la conducción o arritmias por reentrada.
· Según el origen anatómico: arritmias supraventriculares (originadas en las aurículas o en el nódulo AV) o arritmias ventriculares (originadas en los ventrículos).
· Según la morfología electrocardiográfica: arritmias con QRS estrecho (< 120 milisegundos) o con QRS ancho (> 120 milisegundos).