1- Patología inflamatoria e infecciosa de cavidad oral - Israel Mata Soto

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Patología inflamatoria e infecciosa de cavidad oral
Otorrinolaringología 
1
ESTOMATITIS AFTOSA 
Vesículas amarillentas con consecuente ulceración grisácea
Dolorosas y recurrentes
Predominio femenino
Etiología múltiple 
Virales 
Avitaminosis B
Alteraciones gástricas
Manifestación de afecciones sistémicas
ESTOMATITIS AFTOSA 
Variantes clínicas
Úlceras de Mikulickz
Enfermedad de Stutton
Estomatitis herpetiforme
ESTOMATITIS AFTOSA 
Enfermedad de Stutton
10% de los casos 
Úlceras profundas >10 mm 
30 días o más
Dolor intenso, fiebre, edema facial, disfagia y dificultad al habla
Úlceras de Mikulickz
80% de los casos 
Vesículas de 1 a 2 
Sanan en 7 a 10 días
Estomatitis herpetiforme
10% de los casos 
Úlceras múltiples puntiformes
Aparecen en la mucosa no masticatoria
ESTOMATITIS AFTOSA 
Tratamiento
Levamisol
Colchicina
Esteroides sistémicos
Talidomida
ESTOMATITIS SECUNDARIA A ENFERMEDADES
Diabetes 
Las encías se tornan de color rojo oscuro y existe hemorragia con facilidad. 
Leucemia 
70% de los pacientes
Edema, hemorragia y fetidez
MIXEDEMA
Paciente con lengua festonada (ondas o picos) debe someterse a una valoración tiroidea completa.
El hipotiroidismo produce lengua festonada con frecuencia.
La macroglosia puede indicar al nacer cretinismo congénito.
LENGUA GEOGRÁFICA
Se caracteriza por la presencia de maculas rojizas en la superficie de la lengua.
Se curan en su región central y se diseminan en forma irregular en la periferia.
Esta entidad remite sola y no requiere tratamiento alguno.
LENGUA FISURADA
Causas más comunes: Tabaquismo intenso, desnutrición, deshidratación y la respiración bucal crónica.
Lengua pilosa negra: Elongación de las papilas filiformes en el dorso lingual, a menudo secundaria a tratamiento con antibióticos.
Lengua pilosa amarillenta: Carencias nutricionales y vitamínicas.
HERPES BUCAL (GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA) 
Las células infectadas por este virus contienen cuerpos de inclusión eosinofílicos intranucleares y tienen el aspecto de células gigantes multinucleadas. 
El citoplasma se torna edematoso y degenera. 
Las lesiones en mucosas se presentan en la forma de úlceras. 
HERPES BUCAL (GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA) 
En clínica existen dos diferentes infecciones por herpes simple (HS): 
a)  HS 1, relacionada con infecciones bucales y faríngeas, así como meningoencefalitis y dermatitis por arriba de la cintura. 
b)  HS 2, productor de infecciones genitales y, en el recién nacido, dermatitis por debajo de la cintura. 
Se considera que, en general, las infecciones se diseminan por contacto íntimo o sexual.
Las infecciones primarias suelen presentarse en lactantes y preescolares. 
El virus persiste en estado latente. 
HERPES BUCAL (GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA) 
Después de la infección primaria se desarrollan anticuerpos que perduran durante toda la vida de la persona; de esa manera, los factores predisponentes, son capaces de provocar infecciones recurrentes que se manifiestan por la aparición de lesiones y aumento de los valores séricos de anticuerpos. 
La gingivoestomatitis herpética se caracteriza por inicio abrupto con fiebre, irritabilidad, anorexia y lesiones bucofaríngeas
HERPES BUCAL (GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA) 
Las encías se edematizan, adoptan un tono rojizo y tienden a causar hemorragias con facilidad. 
Aparecen úlceras o placas blanquecinas de 2 a 3 mm de diámetro en la mucosa de cavidad bucal, lengua, paladar, istmo de las fauces y resto de la bucofaringe. 
Las infecciones herpéticas recurrentes son muy comunes, en especial el herpes labial, y por lo general no se acompañan de síntomas generales.
HERPES BUCAL (GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA) 
El diagnóstico de infección por herpes simple puede confirmarse al aislar el virus en el laboratorio, a partir de una lesión primaria o una recurrente, o por el aumento de las concentraciones séricas de anticuerpos. 
El tratamiento consiste en limpieza de las lesiones, con cuidado de no agregar una infección bacteriana, y medidas sintomáticas de apoyo. 
HERPES BUCAL (GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA) 
ESTOMATITIS ESTREPTOCÓCICA 
Es efecto del estreptococo β–hemolítico. 
La mucosa de la cavidad bucal se encuentra muy hiperémica y con diversas ulceraciones. 
Esta afección se acompaña a menudo de amigdalitis por el mismo agente. 
En la fiebre escarlatina también suele haber glositis, de color rojo fresa en el dorso de la lengua (lengua de frambuesa), y erupción generalizada, punteada y roja, notable en cuello, axilas, ingles y pliegues cutáneos. 
Hay palidez peribucal y descamación fina en manos y pies. 
Es secundaria a infección bacteriana aguda estreptocócica en amígdalas o faringe con la producción de endotoxina por la bacteria. 
Un signo diagnóstico: lengua roja como fresa acompañada de exantema. 
ESCARLATINA
Cuadro clínico incluye 
Salpullido eritematoso
Linfadenopatias severas
Hiperemia amigdalina y faríngea importante
Cefalea
Fiebre
Taquicardia mayor a la esperada por la fiebre
Membrana amarillenta en amígdalas, faringe y nasofaringe
Dx: Cultivo y la prueba del disco
Se realiza por inyección subdérmica de la toxina del estreptococo diluida. 
Tx: Antibióticos como penicilina G
Complicaciones: Otitis media.
ESCARLATINA
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ANGINA DE VINCENT
Cuadro causado por una Infección por Treponema vincentii y Spirochaeta denticulata
Afectación unilateral caracterizado por
Tx: Penicilina o betalactámicos 
Se resuelve en 10 días
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Fiebre
Odinofagia
adenopatia cervical ipsilateral 
ulceraciones con un exudado blanquecino en encías y paladar