Embriologia, anatomia y patologias de la faringe

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 La laringe se trata de un conducto 
musculomembranoso, abierto por su parte 
anterior. Tiene en el adulto unos 14 cms de 
longitud en estado de reposo, que se 
extiende desde la base del cráneo hasta el 
borde inferior de la sexta vértebra cervical. 
 
 La faringe es derivada del endodermo, es 
la porción más cefálica del intestino primitivo. 
 A lo largo de las paredes laterales del 
intestino primitivo se observan cinco 
dilataciones endodérmicas (bolsas 
faríngeas), las cuales darán origen a la 
trompa de Eustaquio y la caja timpánica; los 
esbozos del timo, las amígdalas palatinas, la 
tiroides y las paratiroides. 
 La faringe cuenta con cinco músculos 
estriados, pares y simétricos: constrictores 
superior, médio e inferior, y los elevalodores 
estilfaringeo y palatofaringeo. 
 División funcional: 
- Rinofaringe o nasofaringe, orofaringe y 
laringofaringe 
 
 
 Función respiratória, deglutoria, fonatoria e 
inmunitaria. 
 
 
Faringoamigdalitis agudas y crónicas 
 FA agudas superficiales 
- Primarias o genuinas: 
 FA eritematosa o congestiva 
 FA eritematopultácea 
 FA seudomembranosa 
 FA ulceronecrotica 
 FA vesiculosa 
 - Secundaria o sintomática: 
 Enfermedades infecciosas- 
 Patología hemática 
 Intoxicaciones 
 
- FA eritmatosa o congestiva 
Una de las + frecuentes. 
Embriologia, anatomia y fisiologia de la faringe 
 
Embriologia y anatomia 
 
Fisiologia 
 
Patologias 
 
 
 
- Faringitis eritematosa estacional: etiologia 
viral (rinovirus, mixovirus, Coxsackie), 
predomina en otoño e invierno 
- Cuadro clinico - febril con malestar general, 
escalofríos, astenia, ardor faríngeo y 
odinofagia, se suele acompanhar. 
- Oroscopia- rojo eritematoso, congestión de 
la pared posterior pilares y úvula. 
 
-Faringitis de la gripe: 
-Agente etiologico - virus influenza. 
Muy contagiosa. Gran repercusión general. 
Evoluciona favorablemente en 4 a 5 días, pero 
si se asocia a otros gérmenes puede 
complicarse. 
 
- Fiebre adenofaringoconjuntival: 
Agente etiologico- adenovírus 
Cuadro clinico - conjuntivitis, adenomegalia 
de las cadenas cervicales. 
- Faringitis bacterianas: 
-Agente etiologico- Estreptococo beta 
hemolítico del grupo A (mayoria) 
-Cuadro clínico- Comienzo brusco, intensa 
odinofagia, adenitis submaxilar. 
-Oroscopia- eritema localizado en las 
amigdalas y puede llamarse petequias en el 
paladar. 
 FA Eritematopultácea 
-Agente etiológico habitual- EBHA; 
también neumococo, estafilococo, 
Haemophilus influenzae. 
-Cuadro clinico- adeno-patias cervicales, 
odinofagia intensa, de inicio brusco, fiebre 
elevada, gran compromiso general, voz 
gangosa. Adenopatías yugulo carotideas 
dolorosas. 
-Oroscopia- amígdalas rojas, placas blancas. 
-Laboratorio- leucocitosis con predominio de 
polimorfonucleares. 
-Complicaciones locales – sinusitis, otitis 
media aguda, flemón latero faríngeo y 
periamigdalino. 
-Complicaciones a distancia – fiebre 
reumática, septicemia y glomerulonefritis 
aguda. 
-Tto – antibioticoterapia, dosis única de 
penicilina, analgésico y antipirético. 
 
 
 FA Seudomembranosa 
DIFTERIA 
-Agente etiológico – Corynebacterium 
diphteriae 
 
 
-Cuadro Clinico – seudomembrana (placa 
blanca) en la región faringoamigdalina que 
es reprodutora y invasora, o sea, se retira se 
queda el sangrado y enseguida crece 
nuevamente. 
-Diagnóstico- clínica, la 
inmunoflourescenciacon antitoxina diftérica 
marcada con floursceína permite el 
diagnostico inmediato. 
-Tto – internación, antitoxina diftérica y 
atb como la penicilina, para interferir en una 
sobreinfección. 
 
-Candidiasis 
Cuando hay una inmunosupresión 
-Cuadro clínico – odinodisfagia. 
-Oroscopia- puntillado blanco rodeado de 
una halo congestivo, se desprende fácilmente 
con un hisopo. 
-Diagnostico – Clinico ( tinción de Gram u 
coloración micótica) 
-Tto – Nistatina, se no responde usa 
ketoconazol. 
 
 
-FA ulceronecrotica de Plaut- Vincent 
Lesión ulcero necrótica localizada 
generalmente en una amígdala palatina. No 
contagiosa, predomina en adultos jóvenes, 
facilitada por mal estado dentario y 
desnutrición. 
-Agente etiológico - Fusobacterum y 
Borreliavincentii. 
-Cuadro Clínico: paciente desnutrido,dolor 
faríngeo unilateral. Febrícula, con poca 
alteración general. Oroscopia: placa 
blanquecina, friable. Adenopatía unilateral. 
-Diagnotico – Clinico y examen bacteriológico 
-Tto – gargarismo, antisépticos y penicilina 
 
-FA Vesiculosas 
-Agente etiológico – VHS 1 
-Cuadro clínico - comienzo brusco, fiebre 
elevada, malestar general, decaimiento, 
disfagia y odinofagia intensa, con otalgia 
refleja. 
-Oroscopia: vesículas perladas, hialinas 
rodeadas de mucosa congestiva. 
-Diagnostico – Eminentemente Clinico 
-Tto – antinflamatorios no esteroideos, vit B12 
y Aciclovir, 5mg/kp/dosis en tres tomas diarias 
por 5 días 
 
 
 
-Herpes Zoster: 
 Afeccion dolorosa unilateral. 
Sigue el trayecto del nervio glosofaríngeo o 
rama maxilar del trigémino. Mas frecuente en 
mayores de 50 años.  Clínica: odinofagia 
localizada en una hemifaringe. Adenopatía. 
-Laboratorio: leucocitosis con eosinofilia. 
-Tratamiento – Aciclovir 
-Herpangina 
-Agente etiológico- virus Coxsackie. 
Afecta principalmente a niños, en forma 
epidémica. 
-Clínica: fiebre alta, cefalea, nauseas, 
vómitos, diarrea, astenia. 
 A las 48 horas aparecen en paladar blando 
micro vesículas rodeadas de un halo 
congestivo que respetan las encías y 
amígdalas. 
-Tratamiento: sintomático 
-FA agudas secundarias 
Mononucleosis infecciosa, enfermedad viral, 
afecta preferentemente a niños y 
adolescentes. 
-Cuadro clínico- fatiga, fiebre, faringitis, 
adenomegalias generalizadas y 
hepatoesplenomegalia. 
-Agente etiológico: virus del Epstein Barr. 
-Complicaciones: encefalitis, neuropatía 
periférica, rotura esplénica, trombocitopenia, 
anemia hemolítica.  Diagnostico- 
Anticuerpos heterófilos. Monotest (no es 
específico. 
-Escarlatina: 
Enfermedad exantemática producida por el 
EBHA. Presenta manifestaciones locales y 
generales. 
-Diagnostico: Laboratorio presenta 
leucocitosis con neutrofilia. ASTO y prueba de 
estreptozimapositiva a partir del 7mo día de 
enfermedad. 
 -Tratamiento: Penicilina G benzatínica. 
-FA crónica 
+ de 3 meses 
Se subdividen en faringitis y amigdalitis 
-Tto – sintomático y supresión de los factores 
desencadenantes.