ERMBH Semana 8 - Laleshka Fernández

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INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO 
“Cap. FAP JOSÉ ABELARDO QUIÑONES”
TÉCNICA EN LABORATORIO CLÍNICO
EXTRACCIÓN Y RECOLECCIÓN 
DE MUESTRAS BIOLÓGICAS HUMANAS
Q.F. ESTEBAN EXEQUIEL DÍAZ MENDOZA
Muestras líquidas y secreciones
Clase virtual N° 8. Toma
de muestras. Técnicas de
extracción de muestras
líquidas y secreciones.
PUNCIÓN VENOSA
Las venas más utilizadas para la venopunción
• Vena Mediana Cubital: 
Es la más larga y gruesa de todas y 
es la preferida por bordear la 
musculatura del brazo.
• Vena Cefálica:
Tiene iguales características de la anterior, 
pero es un poco menos gruesa.
• Vena Basílica:
Es más pequeña que las anteriores. 
Esta vena está cerca de la 
arteria braquial, por lo que su
punción es riesgosa y su área 
es más sensible y dolorosa para
el paciente.
TOMA DE MUESTRA CON VACU TAINER O VENO JEET
:
La toma de muestra en vacu tainer es 
un procedimiento muy sencillo y seguro 
, que nos permite extraer la sangre 
más rápido , sin contaminar y sin 
derrames . El tubo contendrá la 
medida de sangre que indica al 
término de la extracción .
PROCEDIMIENTO
 Rotule el tubo que va contener la 
sangre con el nombre del paciente 
y proceda tal como se describe : 
llene la ficha del paciente con sus 
datos y con los datos que se 
solicitan en la orden 
correspondiente .
 Coloque sobre la mesa de trabajo 
todo el material que se necesite 
para ejecutar la obtención de la 
muestra .
 Lávese las manos antes de obtener 
la muestra y colóquese los guantes .
 Haga que el paciente se siente de la 
manera más cómoda posible , en 
forma tal que el brazo quede colocado 
sobre la mesa de trabajo , apoyándolo 
en un pequeño cojín bajo el codo , 
con la palma vuelta hacia arriba .
 Con la mano izquierda tire de un 
extremo de la ligadura cruzándola y a 
continuación introduzca este extremo 
por debajo de la parte principal de la 
ligadura , aproximadamente dos 
dedos por encima de la flexura del 
codo . Esta se debe ajustar sólo lo 
suficiente para aminorar la corriente 
sanguínea y dilatar las venas sin 
presionar tanto que reduzca el paso 
de sangre por las venas .
 Pida al paciente que abra y cierre la 
mano varias veces para favorecer la 
dilatación de las venas .
 Con el dedo índice de la mano 
izquierda palpe la vena en que 
introducirá la aguja .
 Desinfectar la zona de
la piel donde se
realizará la punción
con una torunda de
algodón embebida en
alcohol yodado . No
vuelva a palpar luego
de desinfectar .
 Tome el veno jeet con
la mano derecha ,
colocando la yema del
dedo índice sobre la
base del capuchón .
Inserte la aguja , con
el bisel hacia arriba ,
en la vena escogida .
 Una vez lleno el tubo
recibirá una señal audible
que indica el término de la
extracción .
 Retirar la ligadura .
 Aplique una torunda de
algodón seca sobre la parte
donde se encuentra oculta la
punta de la aguja . Saque la
aguja con movimiento rápido
, por debajo de la torunda de
algodón .
 Proceda a retirar
cuidadosamente el tubo y la
aguja . Deje reposar el tubo
en forma vertical .
NO REALIZAR
PUNCION CAPILAR
punción capilar 
es 
particularmente 
útil cuando se 
necesitan 
pequeños 
volúmenes de 
sangre (gota 
gruesa) y esto 
puede ocurrir 
en las siguientes 
circunstancias:
Si la punción venosa es 
peligrosa para el paciente
No se puede acceder a 
las venas recomendadas.
Las venas se están 
utilizando para 
administrar 
medicamentos
PUNCION 
CAPILAR
ESTAS 
SITUACIONES 
SE APLICA EN:
Lactantes.
Niños.
Adultos con 
quemaduras 
severas. 
En pacientes muy 
obesos
PUNCION 
CAPILAR
La punción 
cutánea se puede 
llevar a cabo en:
La superficie más lateral 
o más medial de la 
planta del pie
La superficie medial 
plantar del dedo gordo 
del pie
La superficie lateral del 
dedo medio o anular, 
preferiblemente
Extracción en Recién 
Nacidos
El pie del recién nacido 
es el 
sitio apropiado para 
colectar 
muestra sanguínea por 
punción
capilar. Siempre 
PUNCION 
CAPILAR
Es recomendable la pre-
limpieza del pie con
una gasa tibia para 
incrementar el flujo 
sanguíneo
Punción Capilar
El presente diagrama 
indica los sitios de 
punción
PROCEDIMIENTO
 Una vez escogido el sitio de la 
punción, puede dar un ligero 
masaje al área para concentrar la 
sangre.
 Limpie el sitio con alcohol etílico 
70%.
 Con una mano sostenga el dedo o 
área a puncionar y con la otra 
sostenga la lanceta.
 La punción con la lanceta debe 
realizarse con un movimiento 
rápido, firme, profundo y en 
ángulo de 90º.
 Después de punzar, descartar la 
primera gota de sangre, que 
contiene líquido tisular, 
limpiándolo conel algodón.
 Presione suavemente con el dedo 
para hacer salir la sangre.
 Una vez tomada la muestra, 
sellar los capilares con sellador o 
los microtubos con su tapa. 
Invertirlos suavemente para 
homogeneizar sangre y 
anticoagulante.
 Coloque el algodón sobre el sitio 
punzado haciendo presión para 
evitar el sangrado.
MUESTRA DE ESPUTO
 DEFINICIÓN:
 Nombres alternativos:
Muestra de secreciones bronquiales.
 El análisis del esputo consiste en el estudio de una muestra de secreciones 
procedentes de los bronquios del paciente.
 TECNICA ES LA SIGUIENTE:
 Reclamar recipiente en el 
laboratorio
 Recoger la muestra en ayunas o 
en las primeras horas de la 
mañana.
 Lavar la boca varias veces solo 
con agua, sin utilizar crema 
dental, ni enjuagues.
 Respirar profundo, contener 
respiración y tratar de desgarrar, 
toser fuerte hasta que desgarre el 
moco, depositar en el frasco y 
tapar inmediatamente.
 Llevar al laboratorio lo antes 
posible.
EXUDADO VAGINAL
 Esta muestra se utiliza
para conocer la etiología
en casos de vaginitis y
vaginosis.
 Puede utilizarse para
búsqueda de portadoras
de Streptococcus del
grupo B en embarazadas.
 La extracción de
exudados vaginales se
realiza en el Laboratorio
de Microbiología. En el
único caso que se
aceptarán muestras
realizadas fuera del
Laboratorio es si la
paciente se encuentra
internada e
imposibilitada de
movilizarse.
MATERIAL NECESARIO
 Camilla ginecológica
 Espéculo estéril
 Hisopos de alginato cálcico o 
Dracon, con medio de transporte.
 Tubo con 1 mi de suero fisiológico 
y pipeta descartable.
 Condiciones previas: La paciente 
no debe tomar antibióticos, ni 
utilizar soluciones antisépticas
vaginales, óvulos ni pomadas en 
los días previos a la recolección 
de la muestra. No debe mantener
relaciones sexuales 48 hs antes 
de la toma de muestra.
B-TÉCNICA
 Con la paciente en posición 
ginecológica se introducirá un 
espéculo “sin lubricante” (si fuera
necesario lubricar, utilizar sólo agua 
tibia)
 -Recoger la muestra, bajo visión 
directa, con un hisopo del fondo del 
saco vaginal posterior.
 -Repetir la operación con un segundo 
hisopo.
 -Recoger con la pipeta una muestra de 
fondo de saco y descargar en el tubo 
con suero fisiológico.
 C- NÚMERO DE MUESTRAS Y/O 
VOLUMEN
 Se obtendrán dos hisopos, uno 
destinado al estudio microscópico y 
otro al cultivo.
 La muestra en suero fisiológico se 
destinará al examen en fresco para 
investigación de Trichomonas
vaginalis.
D- TRANSPORTE Y CONSERVACIÓN
 El envío de la muestra debe ser 
inmediato siempre que sea posible. 
Cuando la muestra no pueda 
procesarse antes de 15 minutos 
deberán emplearse hisopos con medio 
de transporte tipo Stuart-Amies, que se 
mantendrán a temperatura ambiente, 
o preferentemente, en estufa 35-37ºC 
hasta su procesamiento, que deberá 
ser antes de 3-6 horas. El examen en 
fresco deberá observarse 
inmediatamente o de lo contrario 
mantener en estufa a 37ºC por no más 
de 1 hora.
 E- OBSERVACIONES
 Cuando se sospeche la infección por 
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia 
trachomatis, Mycoplasma hominis o 
Ureaplasma urealtycum, deberá 
enviarse muestra endocervical.
HOJA GUÍA N° 8
¿Por qué en la diapositiva N°9
seindica “no realizar”?