EDEMA AGUDO DE PULMÓN - Mary Ochoa (2)

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EDEMA AGUDO DE PULMÓN
Índice
● Definición 
● Epidemiología
● Clasificación 
● Cuadro clínico
● Diagnóstico
● Manejo preventivo
● Manejo terapéutico 
● Conclusiones y recomendaciones 
Definición
El edema agudo de pulmón es una emergencia médica 
que debe ser atendida rápidamente, se produce por la 
acumulación de líquido en los alvéolos y los espacios 
intersticiales pulmonares, lo que dificulta la difusión de los 
gases.
Las causas comunes del edema agudo pulmonar incluyen 
hipertensión arterial, oclusión coronaria grave, 
enfermedades cerebrales, enfermedades pulmonares y 
cardíacas, infecciones y shock.
Epidemiología
• Importante carga asistencial
• Incidencia de EAP cardiogénico
• 300 por cada 100 000 habitantes son hospitalizados 
• Mortalidad en 1 año
• 40%
• Edema hemodinámico
• Causa más frecuente es por insuficiencia cardiaca aguda
Clasificación
Punto de vista anatómico: 
- Intersticial
- Alveolar
Punto de vista funcional:
- Cardiogénico
- No cardiogénico
Edema agudo de pulmón 
cardiogénico
 
Se caracteriza por una función ventricular 
anormal 
● aumento de las presiones de llenado del 
ventrículo izquierdo
● aumento de la presión hidrostática de los 
capilares pulmonares
● mayor trasudado hacia los alvéolos
Edema agudo de pulmón no 
cardiogénico
 Se caracteriza por aumento de la permeabilidad 
capilar
• Incrementa el movimiento de agua, 
proteínas y sustancias inflamatorias desde 
el espacio intravascular al espacio 
intersticial y los alvéolos.
• El tipo más grave de EAP-NC es el 
síndrome de insuficiencia respiratoria aguda 
(SIRA)
 
Cuadro Clínico
Diagnóstico 
• Inicio: brusco y de aparición 
durante el reposo nocturno. 
• Clínico: tos, taquipnea o un 
episodio de disnea acompañada de 
ortopnea con tiraje, sudoración fría 
(diaforesis) y cianosis, 
constatándose estertores húmedos 
con o sin sibilancias en la 
auscultación respiratoria
• Radiológico
• Antecedentes
Por congestión pulmonar:
• Disnea súbita o empeoramiento brusco de disnea previa. 
• Crepitantes húmedos bilaterales. 
• A veces signos de IC derecha: edema, ingurgitación yugular. 
• Taquipnea y aumento del trabajo respiratorio. 
• Expectoración rosada o blanco-espumosa. 
Por bajo gasto: 
• Taquicardia y pulso débil. 
• Diaforesis importante, palidez cutánea y frialdad distal. 
• Disminución del ritmo de diuresis. 
EXÁMEN CLINICO
Posición de sedestación. Diaforesis, tiraje intercostal y supraclavicular evidente.
Electrocardiograma (ECG):
• Origen del edema pulmonar 
(infarto agudo de miocardio, 
arritmia)
Radiografía de Tórax:
• Nódulos confluentes 
algodonosos de bordes mal 
definidos, con distribución 
lobar o segmentaria 
(peri-hiliar, en "alas de 
mariposa"), de comienzo y 
resolución rápidos
• Otros signos radiológicos: 
Cardiomegalia, edema 
intersticial, líneas B de 
Kerley, etc.
Otras técnicas. Buscar 
determinar el origen. 
• Implante de Catéter de 
Swan-Ganz: edema agudo 
de pulmón cardiogénico o 
no cardiogénico.(ver imagen 
al final del capítulo) 
• Ecocardiografía-Doppler. 
• Estudios Isotópicos. 
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
Gasometría
Manejo preventivo
**Edema de origen cardiogénico
Manejo terapeutico
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
• El edema agudo de pulmón es un síndrome producido por la acumulación de líquido en el 
intersticio pulmonar y/o alvéolos, lo cual ocasiona hipoxia tisular. Puede ser cardiogénico 
y no cardiogénico.
• El diagnóstico se basa fundamentalmente en la anamnesis y exploración física por lo que 
es vital realizarlo de forma adecuada.
• Al ser una emergencia médica, requiere siempre ingreso hospitalario, inicialmente en el 
área de observación del servicio de urgencias. Si el paciente no mejora con el tratamiento 
adecuado o si requiere ventilación mecánica invasiva, debe ingresar en una unidad de 
cuidados intensivos. 
BIBLIOGRAFÍA
1. Bedet A, Dessap AM. Edema pulmonar. ClinicalKey [Internet]. 2020 [cited 2020 Oct 11];24(2):1–6. 
Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1636-5410 
2. Natale N, Cutler M. Signs of Pulmonary Edema and How to Prevent It | Everyday Health [Internet]. 
EverydayHealth.com. 2020 [cited 11 October 2020]. Available from: 
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ay7MbslwESM0Va_MKE2xlXk
http://dx.doi.org/10.1016/S1636-5410
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