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FLASHCARDS DE MATERNO @enfermera.study INDICE ● Parto Distócico ● Menorragia ● Oligohidramnios ● Esterilidad ● Infertilidad ● Mórula ● Folículo Ovárico ● Salpingectomía ● Saco Amniótico ● Anestesia Epidural ● Ácido Fólico ● Aborto ● Prematuro ● Loquios ● Placenta ● Embarazo ectópico ● Preeclampsia ● Nulípara ● Maniobra de Leopold ● Hipertensión Gestacional ● Líquido Amniótico ● Cordón Umbilical ● Saco Vitelino ● Corion ● Hiperemesis Gravídica ● Dilatación ● Puerperio Inmediato ● Amniocentesis ● Prolapso Uterino ● Cuerpo Lúteo ● Miomectomía ● Climaterio ● Menopausia ● Glándulas de Montgomery ● Tubo Neural ● Papanicolaou ● Síndrome de Hellp ● Cesárea ● Criptorquidia ● Prolactina ● Estrógeno ● Andropausia ● Histerectomia Parto Distócico Parto Distócico PARTO ANORMAL PARTO DÍFICIL ● Puede causar lesiones permanentes o muerte del neonato. ● Son necesarias maniobras o intervenciones quirúrgicas. ● Causas: Fetales o Maternas EUTOCIA DISTOCIA ● Eu: bueno ● Tokos: Parto PARTO NORMAL Antonimo de eutocia Parto Anormal Parto Díficil Menorragia Menorragia ● Sangrado vaginal intenso o prolongado con el ciclo menstrual. ● Menstruación mayor de 80 mL o por más de 7 días. ● En promedio un tampax absorbe 5 ml y una toalla higiénica 5 a 15 ml; sin embargo, existen varios métodos para cuantificar, entre los cuales, el más cómodo es pesar las toallas higiénicas antes y después de usadas. También llamada Hipermenorrea Oligohidramnios Oligohidramnios Se caracteriza por embarazo con un volumen anormalmente bajo de líquido amniótico que no excede los 300 ml. Un volumen adecuado de líquido amniótico es fundamental para: ● Permitir el movimiento fetal normal y el crecimiento. ● Amortiguar el feto el cordón umbilical. Puede conducir a la deformación fetal. PUEDE INHIBIRLOS Esterilidad Esterilidad NO SE PRODUCE LA FECUNDACIÓN Dificultad para lograr un embarazo Infertilidad Infertilidad Incapacidad de una pareja de concebir tras uno o dos relaciones sexuales sin protección Se define como infertilidad a la falta de embarazo luego de 12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección anticonceptiva. No hay implantación o se produce daño. Morula Morula Consta de 16 blastomeros Entre 3 a 4 días post fecundación existen 16-32 blastómeras, se parece como una mora (por ello el nombre). ZONA PELUCIDA Folículo Ovárico Folículo Ovárico LOS FOLÍCULOS QUE NO SE MADURAN SE DEGRADAN Y SON ABSORBIDOS POR EL TEJIDO OVÁRICO. A lo largo de su vida reproductiva, entre 350 y 500 de estos folículos se transformarán en folículos de Graaf (folículos maduros) y liberan un óvulo maduro. El folículo roto se transforma en una estructura glandular que recibe el nombre de cuerpo lúteo. Una niña recién nacida posee alrededor de un millón de folículos ováricos bajo la superficie de cada ovario. Cada folículo ovárico contiene un ovocito o célula sexual inmadura. Salpingectomía Salpingectomía La salpingectomía profiláctica es una opción para reducir el riesgo de cáncer de ovario Extirpación de una o ambas trompas de Falopio de la mujer debido a patologías o alteraciones que pueden afectar a su sistema reproductor. Las trompas de Falopio transportan óvulos de los ovarios al útero. La salpingectomía puede ser unilateral, si solamente se quita una trompa, o bilateral, si ambas trompas son eliminadas. Saco Amniótico Saco Amniótico Cubierta de dos membranas que cubre al embrión y que se forma entre el octavo y noveno día de la fecundación. El amnios forma un saco cerrado en cuyo interior queda el embrión suspendido en líquido amniótico. BOLSA DE PAREDES FINAS QUE ENVUELVE AL FETO DURANTE EL EMBARAZO. Anestesia Epidural Anestesia Epidural La anestesia es un procedimiento médico con la finalidad de bloquear temporalmente el cerebro PARAMETROS ANESTESIA EPIDURAL Lugar Peridural Aguja Calibres gruesos Identificación del espacio Pruebas de pérdida de resistencia Dosis del anestesico altas Nivel del anestesico Edad, lugar de punción y volumen de inyectado Lugar de punción Toda la columna Instauración del bloqueo lenta Usos de catéteres continuos Usualmente si Efectos Secundarios Diferentes Rotura de duramadre y generalización del bloqueo Ácido Fólico Ácido Fólico ● Los requerimientos mínimos son de 400 mg diarios durante la gestación. ● Suplemento Vitamínico ● Es una sustancia amarilla, cristalina, que pertenece al grupo de los compuestos conocidos como pterinos. ● El ácido fólico es una vitamina hidrosoluble del grupo B. Se considera un nutriente esencial, lo que significa que el ser humano no es capaz de sintetizar. ● Las principales causas de deficiencia son una ingesta inadecuada o problemas de absorción y las interferencias producidas por medicamentos como metotrexato y algunos anticonvulsivantes. ● Otra causa importante de deficiencia es el embarazo ya que el feto en desarrollo consume rápidamente los depósitos maternos de ácido fólico. Aborto Aborto Interrupción del embarazo con anterioridad de la edad. ABORTO ESPONTANEO ABORTO INDUCIDO ABORTO INDIRECTO ABORTO TERAPEUTICO ABORTO EUGENESICO Ocurre de manera natural sin intervención de medicamentos e instrumentos. Ocurre con intervención de medicamentos e instrumentos. Pérdida fetal o embrionaria como consecuencia de una intervención que busca tratar una condición materna Aborto inducido con la intención de proteger la salud o la vida de la embarazada Intervención de aborto inducido con la intención de evitar el nacimiento de un niño severamente malformado Prematuro Prematuro ● ASPECTO: pequeño y delgado. ● Poco o nada de grasa subcutánea. ● OREJA: cartílago desarrollado. ● PIEL: roja, rosada, venas visibles. ● Pocas arrugas finas: palma, manos, plantas del pie. ● CABEZA: muy grande respecto al cuerpo. ● EXTREMIDADES: extendidas. ● ARTICULACIONES: laxas. ● ORINA: diluida ● TORÁX: flexible ● Episodios de apnea INCAPACIDAD DE MANTENER SU TEMPERATURA EDAD GESTACIONAL: menor de 37 semanas o 259 días. Loquios Loquios ● Secreciones vaginales que contienen sangre, moco cervical y restos de placenta. ● Se producen porque después de cualquier tipo de parto (cesárea / parto normal), el útero vuelve a su tamaño normal 6 y necesita eliminar los restos del embarazo. 1. ROJOS: 1ras 24 horas. 2. ROSADOS SERO SANGUINOLENTOS: hasta 7mo día. 3. LOQUIOS BLANCOS SEROSOS: hasta 15 días. serosos albarojos rosados Peso total del loquios: 500 gr. Duración promedio de 4 semanas. Placenta Placenta La placenta se forma a partir de las vellosidades coriónicas. La capa interna de la placenta, o amnios, proviene de la cara interna del blastocisto. La formación de la placenta ya ha concluido hacia la tercera semana del desarrollo, aunque no será completamente funcional hasta la semana 12. Órgano muy vascularizado que conecta a la madre con el feto. La cara materna de la placenta se divide en varias secciones irregulares denominadas cotiledones. Su color y su textura remedan los del hígado. La cara fetal de la placenta presenta un aspecto blanquecino y brillante y en ella pueden visualizarse los vasos sanguíneos de gran calibre que conducen la sangre hacia el cordón umbilical. Embarazo Ectópico Embarazo Ectópico El embarazo ectópico se produce como consecuencia de la implantación del blastocisto fuera de la cavidad uterina. La localización más frecuente de un embarazo ectópico es la trompa de Falopio (embarazo tubárico). El embrión ocasiona daños al órgano conforme progresa su desarrollo. El óvulo fertilizado no puede sobrevivir fuera del útero. Si se permite que siga creciendo, puede dañar los órganos cercanos y ocasionar una pérdida de sangre mortal. Preeclampsia Preeclampsia La preeclampsia y la eclampsia, conocida anteriormente como toxemia, es un trastorno complejo y frecuencia que aparece a partir de la semana 20 del embarazo. Su prevalencia es mayor en primigrávidasmenores de 20 años o mayores de 35 con una nutrición adecuada. El riesgo de preeclampsia se incrementa en presencia de hipertensión crónica, diabetes y embarazo múltiple. Nulípara Nulípara Mujer que nunca ha dado a luz a un lactante después de la semana 24 de la gestación. GRÁVIDA Número de embarazos, incluyendo el actual. MULTIGRAVIDA 2 o más gestaciones MULTÍPARA Nacimiento de 2 o más hijos después de 24 semanas de gestación. NULÍPARA Ningún embarazo anterior. Maniobras de Leopold Maniobras de Leopold PRIMERA MANIOBRA SEGUNDA MANIOBRA TERCERA MANIOBRA CUARTA MANIOBRA Evalua la altura del fondo uterino. Valora la situación del producto. Identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino (cabeza /nalgas). CABEZA: masa dura, redonda, lisa y móvil. NALGAS: masa grande, blanda e irregular. Se realiza dando frente a la cara de la gestante. Hunde los bordes cubitales de ambas manos: parte superior del abdomen. Evalua la posición fetal. Derecha / izquierda Longitudinal / Transversal / Oblicuo Una mano tiene que identificar el dorso y la otra las extremidades. Para concluir la exploración deben explorarse ambos lados del útero intercalando las manos. Evalua la presentación fetal. Que parte del feto se presenta al estrecho superior de la pelvis materna (cefalica / podalica). Se abarca el polo entre el pulgar , por una parte, y el índice y medio por la otra. En caso de que el polo fetal inferior no se encuentre encajado a la pelvis, se sentirá como una masa móvil. Grado de encajamiento y corroborar la presentación. Apreciar el grado de encajamiento y la actitud de la cabeza. Ambas manos en el hipogastrio, deslizándose lateralmente desde la parte inferior del abdomen hacia la profundidad de la pelvis. Hipertensión Gestacional Hipertensión Gestacional También conocida como hipertensión inducida por el embarazo o HIE SIGNO DE ALERTA Tumefacción de manos, cara, piernas, pies. La incidencia de complicaciones, como anemia, hipertensión gestacional y parto difícil, es más alta en las adolescentes. ● La hipertensión gestacional es un trastorno transitorio que se distingue por el aumento de la presión arterial 140/90. ● La hipertensión debuta por primera vez a lo largo de la gestación. No se acompaña de proteinuria. La presión arterial ha retomado sus valores normales en la semana 12 del puerperio. ● Se puede recomendar el consumo de hierbas medicinales y complementos que mejoran la hipertensión. Líquido Amniótico Líquido Amniótico El amnios forma el líquido amniótico . El agua representa alrededor del 98% de este líquido, que también contiene glucosa, proteínas, urea, lanugo (vello fetal fino) y vernix caseosa (un material caseoso que recubre la piel del feto). El feto bebe líquido amniótico y orina en él. El líquido amniótico se absorbe y sustituye cada 3 horas. Este líquido desempeña algunas funciones relevantes para el feto en desarrollo: ● Mantenimiento de temperatura constante. ● Iguala la presión alrededor del feto para permitir su crecimiento. ● Protege al feto de lesiones o bien de su compresión por el cordón umbilical. ● Evita la adhesión de las membranas fetales al feto. ● Permite el movimiento libre del feto. ● Aporta líquido para su ingestión por el feto. Cordón Umbilical Cordón Umbilical El cordón umbilical conecta al feto con la placenta. Se compone de un tejido gelatinoso blanco conocido como gelatina de Wharton que protege y sustenta a las dos arterias umbilicales y a la vena umbilical. Al final del embarazo, el cordón umbilical presenta una longitud de 58 a 61 cm. La gelatina de Wharton se contrae al entrar en contacto con el aire tras el parto para obstruir los vasos sanguíneos y evitar hemorragias. Saco Vitelino Saco Vitalino ● La sangre fetal comienza a formarse en el saco vitelino, una estructura del óvulo, el día 14 del desarrollo. ● Estructura localizada en el interior del óvulo en la que comienza a formarse la sangre fetal. Corion Corion ● La porción restante del trofoblasto se convertirá en la capa externa de las membranas conocidas como corion. ● La capa interna de la placenta, o amnios, proviene de la cara interna del blastocisto. ● El amnios crece en paralelo al feto hasta entrar en contacto con el corion. ● El conjunto de ambas capas constituye las membranas fetales, también llamadas «bolsa de las aguas». Hiperemesis Gravídica Hiperemesis Gravídica Tipo de náusea intensa durante el embarazo. Cuando este cuadro evoluciona con náuseas y vómitos severos, que producen: ● Deshidratación ● pérdida de peso mayor del 5 % ● Cetonuria ● desequilibrio metabólico y electrolítico Se denomina hiperemesis gravídica. NORMAL: Las náuseas y vómitos son síntomas muy comunes en la embarazada, que afectan a más del 50 % de las mujeres con gestaciones simples normales. Dilatación Dilatación DILATACIÓN CERVICAL Duración Nulíparas -> 10 - 12 h Multíparas -> 5 - 6 h Aumento del tamaño del orificio cervical por tracción, que ejercen las fibras del cuerpo uterino en su disposición en espinal. Ya no se puede palpar el cuello uterino. DILATACIÓN TOTAL Puerperio Inmediato Puerperio Inmediato Transformaciones progresivas (anatómicos y funcional) INMEDIATO ● Masa 2-4 cm por debajo del ombligo. ● Calostro ● Loquios sanguinolentos Primeras 24 horas Amniocentesis Amniocentesis Prueba de diagnóstico de trastornos congénitos o hereditarios con anterioridad al nacimiento. En la actualidad se dispone de un nuevo procedimiento menos invasivo (denominado obtención de muestras de las vellosidades coriónicas) para la realización de estudios de cribado genético. El líquido amniótico se recoge por medio de una amniocentesis. Definida como la extracción de líquido amniótico a través de una aguja que se inserta en el abdomen y el útero. Se analizan el líquido amniótico y las células fetales contenidas en él para determinar la existencia de anomalías congénitas, incompatibilidades sanguíneas materno-fetales y la madurez de los pulmones fetales. Prolapso Uterino Prolapso Uterino Se produce cuando los ligamentos que sustentan el útero en la cavidad pélvica se distienden o sufren algún daño, como consecuencia de lo cual el útero se descuelga hacia la vagina. La mujer puede percibir una sensación de pesadez o arrastre en la pelvis. En las mujeres posmenopáusicas, el tratamiento de elección del prolapso uterino severo es la histerectomía. Trastorno debido a la distensión o la afectación de los ligamentos que sostienen al útero en el interior de la cavidad pélvica. Cuerpo Lúteo Cuerpo Lúteo El folículo roto se transforma en una estructura glandular que recibe el nombre de cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo también se conoce como «cuerpo amarillo» por su aspecto amarillo. Esta estructura degenera de manera paulatina Miomectomía Miomectomía Resección del mioma y el miometrio circundante DESPUÉS Climaterio Climaterio 45 - 65 AÑOS Desaparece la función reproductiva. Cese de la menstruación = amenorrea No es un fenómeno brusco. Falta de menstruación uno o varios meses. PERIMENOPAUSIA El climaterio se relaciona con los cambios que experimenta la mujer antes, durante y después de la menopausia. Menopausia Menopausia La interrupción permanente de la menstruación, tiene lugar entre los 35 y los 58 años. La menstruación puede detenerse de forma súbita o bien reducir su volumen hasta su desaparición. Glándulas de Montgomery Glándulas de Montgomery Son glándulas sebáceas localizadas en las areolas rodeando al pezón. Tubo Neural Tubo Neural Es la estructura precurso del sistema nervioso central. Presente en el embrión. Se convierte: ● Cerebro ● Medula ● Espinal Papanicolaou Papanicolaou Permite detectar anomalías celulares en el cuello del útero, ayuda a la detección de cáncer cervical. Este examen no muestra contraindicaciones para la edad gestacional.Constituye uno de los exámenes fundamentales para informar y concientizar a la madre en relación a la prevención del cáncer de cuello uterino. Síndrome de Hellp Síndrome de Hellp ● Consiste en hemólisis, aumento enzimas hepáticas y trombocitopenia, es una de las complicaciones maternas y fetales más graves durante el embarazo. El 10% de los embarazos complicados con preeclampsia severa o eclampsia son afectados por el SH. ● Basado en la evidencia de anemia hemolítica microangiopática, disfunción hepática y trombocitopenia en una mujer gestante o en su periodo posparto con o sin algún trastorno hipertensivo desarrollado. Cesárea Cesárea Técnica quirúrgica → parto por incisión Cuando el parto vaginal es un riesgo para la madre o el bebé INDICACIONES ● Presentaciones anormales ● Falta de progreso de trabajo de parto. ● Prolapso de cordon ● Problemas médicos o físicos ● Antecedente de parto por cesarea ● Embarazo gemelar ● Tumores malignos y benignos que obstruyen el parto Criptorquidia Criptorquidia Testiculo no descendido No se desplazó al saco de piel debajo del pene antes del nacimiento. Poco frecuentes en los bebés de completo período de gestación. Más frecuente en los bebes prematuros, embarazo gemelar, bajo peso al nacer. Prolactina Prolactina ● Secreta tanto en varones y mujeres. Provoca secreción láctea. ● Inhibe las acciones de las gonadotropinas. Prolactina → son bajas → ciclo menstrual ● Aumentan en el embarazo ● Altos en el parto ● Desciende en el puerperio ● Período después del parto. Estrógeno Estrógeno Los estrógenos son hormonas sexuales esteroideas (derivadas del colesterol) de tipo femenino, se producen en los ovarios y en las glándulas suprarrenales. Son las responsables del desarrollo de las características sexuales secundarias femeninas, como: ● El crecimiento de las mamas. ● La aparición de la menstruación. ● El ensanchamiento de las caderas. El periodo de pubertad y madurez sexual en las mujeres comienza cuando se eleva la producción de estrógenos. Andropausia Andropausia Los síntomas y signos asociados a una declinación gradual de la secreción de testosterona, lo que ocurre durante el envejecimiento en los hombres. Muestra cambios bio-psicosociales-ambientales, que se acompañan de alteraciones hormonales, las que se ha responsabilizado con la presencia de los síntomas y signos clínicos. Es un proceso de comienzo insidioso de lenta progresión. Los hombres experimentan una lenta y gradual declinación de los niveles de T, y es muy difícil determinar el momento exacto de su comienzo. Histerectomía Histerectomía Resección de útero Los tumores de gran tamaño pueden requerir una histerectomía Una histerectomía interrumpirá sus períodos menstruales y no podrá volver a embarazarse. Se da si se tiene: ● Fibromas ● Endometriosis que no responde a tratamiento con medicinas o cirugía ● Prolapso uterino: cuando el útero desciende hacia la vagina ● Cáncer de útero, cuello uterino u ovarios ● Sangrado vaginal que persiste a pesar del tratamiento ● Dolor pélvico crónico: la cirugía puede ser un último recurso
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