EVALUACION PRE OPERATORIA

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EVALUACION PRE 
OPERATORIA / RIESGO 
ANESTÉSICO 
Proceso de evaluación donde se conoce las 
alergias, operaciones pasadas, antecedentes 
de enfermedades, que le pusieron para el dolor 
esa vez. 
El paciente entre seguro a sala de 
operaciones. Que no exista un percance, 
disminuye la morbi y mortalidad. 
Evita suspensión de cirugías 
Tener listo los recursos para la cirugía y la 
anestesia. 
Minino 8 horas de ayuno 
TIPOS: 
CONSULTA: 3-4semanas previas, verdadera 
evaluación, cirugía electiva o programada. 
VISITA PREVIA: Realizada el día previo, 
sirve para concluir con la evaluación previa y 
tomar contacto con el paciente y dar 
indicaciones pertinentes. 
EVALUACIÓN RÁPIDA: La que se hace 
minutos antes. Menos adecuada, más que 
nada en cirugía de emergencia. 
Para la operación debe firmar el 
consentimiento. 
Vía aérea es importante.La intubación tiene 
parámetros, hay vías aéreas difíciles.Se le 
hace dormir, si es despierto es porque es 
difícil. 
TRES PROCESOS: 
PREEOPERATORIO: Evaluación pre 
anestesica, determinamos factores de riesgo y 
medicamentos pre anestesica 
TRANSOPERATORIO Y POSTOPERATORIO 
HABITOS: 
 Tabaco 
 Sedantes 
 Transfusiones 
 Corticoides 
 Antibióticos 
 Peso y talla 
 Vía aérea 
 Fco cardiaco (HTA se debe tomar su 
medicamento el único que si toma) 
 Alergias 
EX FISICO: 
 Peso, talla,IMC, signos vitales, vía 
aérea, cuello y por sistemas. 
POR SISTEMAS: 
RESPIRATORIO: Capacidad, 
reserva,funcionalidad,etc 
CARDIOVASCULAR: P.A, EKG, pulso, edemas 
EXCRETOR: Función renal, orina, urea, 
creatinina 
METABOLICO: Perfil hepático y glicemia 
HEMATOLOGICO: Anemia. transfusiones, 
sensibilización. (hemograma, tiempo 
coagulación) 
NEUROLOGICO: Estado mental, sedación, 
excitación. 
SE PIDE:VIH, hepatitis, hemograma, 
glicemia,examen de orina, urea, creatinina, 
grupo sanguíneo, tiempo coagulación, sangría, 
vdrl, sífilis. Estos exámenes duran 3 meses. 
RIESGO QX: 
FACT. DEPENDIENTE DEL PACIENTE: 
Condiciones piscofisicas, clínicas, patologías y 
sociales. 
FACT. RELACIONADO CON LA QX: 
Acto quirúrgico, localización de la cirugía, 
duración, agresividad,etc. 
FACT. RELACIONADO CON EL ENTORNO: 
Infraestructurada: Equipamiento,equipo qx y 
posoperatorio. 
CLASIFICACIÓN ASA: 
ASA 
1 
Paciente normal y 
saludable 
Mortalidad: 
0.06-0.08% 
ASA 
2 
Px con enfermedad 
sistémica moderada 
(DM-HTA-Obesidad-
gestación) 
0.27-0.4% 
ASA 
3 
Px con enfermedad 
sistémica severa 
limitante (IMA reciente, 
EPOC, angina) 
1.8-4.3% 
ASA 
4 
Px. Enfermedad 
discapacitante que 
amenza 
constantemente su 
vida (icc,irc) 
7.8-23% 
ASA 
5 
Px moribundo 
(aneurisma) 
9.4-51% 
ASA 
6 
Px con muerte 
cerebral. donante 
100% 
 
EVALUACION CARDIOVASCULAR: lo 
hace el cardiólogo. 
Nos da ams complicaion si es sedentario, 
colesterol y triglicéridos altos, fumador, otras 
enfermedad cardiacas. 
- EKG, aucultación, isquemia, alteración en 
conducción, terapia por digitalico o electrolitos 
que provocaron alteraciones. 
GRADO 
1 
Px aparentemente sano 
GRADO 
2 
Px con enfermedad CV pero no 
afecta o esta controlada (HTA) 
GRADO 
3 
Px con enfermedad CV que 
afecta grandemente 
GRADO 
4 
Px con grave enfermedad que 
compromete su vida. 
 
EVALUACION RESPIRATORIA: 
-Asma, fumador, apneas, EPOC, etc. 
- Espirometría 
PREDICTORES DE VÍA AÉREA 
 DTM (distancia tiromentoniana) > 6cms 
PATIL-ANDRETI: 
I:>6 cm 
II:6-6.5 cm 
III: < 6 cm 
 Apertura oral > 4 cms 
 Movilidad cervical > 80° 
 Incapacidad de subluxar ATM 
 Peso > 110 kg 
 Antecedente via aérea difícil 
VIA AEREA DIFICIL: 
 Nose ve la uvula 
 Paladar estrecho 
 Cuello corto y grueso 
 No toca el torx con mentón 
 Apne del sueño 
MALLAMPATI 
I: Paladar blando + pilares + uvula 
II: Pladar blando + pilares + base de uvula 
III: Solo se ve el paladar blando 
IV: No se ve el paladar blando 
I y II intubación fácil, III y IV dificultad. 
RIESGO ENDOCRINOLOGICO: Se 
demanda glucosa en sangre, para evitar 
complicaciones. No puede entrar a operación 
con glucosa alta. 
Puede provocar: cetoacidosis, 
hiperosmolaridad e hipoglicemia. Cuando la 
glicemia esta normal cicatriza mejor. 
SISTEMA EXCRETOR: Urea y creatinina, 
examen de orina 
Los medicamentos anestésicos salen por vía 
urinaria por eso es importante evaluarla. 
CONSENTIMIENTO INFORMADO: 
 Antes de ingresar a cirugía debe tener 
firmado el consentimiento. 
 Puede arrepentirse del consentimiento 
del tipo de anestesia y firmar otro previo 
de ingresar a la sala de operaciones 
 Menor de edad firma los apdres o tutor. 
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE A 
SOP (Sala de operaciones) 
CONDICIONES MÍNIMAS: 
 Aseo del px 
 Ayuno de 2 hrs minima de liquidos 
claros, leche materna 4 horas 
 Ayuno de 8 horas 
 Ingreso Qx, 1 hora antes de la 
operación. 
 Hc completa (ex. Laboratorio y RQCV) 
SALA DE OPERACIONES: 
 Canalizar vía y de evaluar 
 Traslada en camilla a una mesa Qx. 
 Monitorización de FC, PA, SATO2, T° 
 Anestesia consentida y proceden a 
operar 
 Transoperatorio hasta fin de la Qx, y 
después de la recuperación.