CANCER DE COLON

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CANCER DE COLON
1.- ¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA CANCER DE COLON?
Factores Predisponentes:
· Edad mayor de 50 años
· Pólipos adenomatosos preexistentes
· Antecedentes de tumores hereditarios, como la poliposis adenomatosa familiar y de cáncer colorrectal no asociado a poliposis.
· Enfermedades inflamatorias intestinales crónicas: colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn de larga evolución (10 años)
· Cirugía gástrica previa: alteración metabolismo de ácidos biliares en gastrectomía y vagotomía
· Alimentación: Dieta alta en grasas saturadas y pobre en fibra
2.- ¿CÓMO SE PREVIENE EL CANCER DE COLON?
 Las personas con un riesgo promedio de padecer cáncer de colon consideren la posibilidad de hacerse una prueba de detección de cáncer de colon alrededor de los 50 años. Pero las personas con un mayor riesgo, como las que tienen antecedentes familiares de cáncer de colon, deben considerar hacerse la prueba de detección antes. Normalmente se debe realizar la colonoscopía cada 10 años (la virtual cada 5 años), las pruebas de sangre en heces cada año y la sigmoidoscopia flexible entre 5 y 10 años.
Cambios en el estilo de vida para reducir el riesgo de cáncer de colon
Puedes tomar medidas para reducir el riesgo de cáncer de colon haciendo cambios en tu vida cotidiana. Toma las siguientes medidas:
· Consume una variedad de frutas, vegetales y cereales integrales.
· Realiza ejercicios al menos 30 minutos casi todos los días. 
· Mantén un peso saludable
3.- ¿CÓMO SE HACE DIAGNOSTICO DE CANCER DE COLON?
Cuadro clínico:
Los pacientes con cáncer colorrectal (CCR) pueden presentarse de tres formas:
· Síntomas y / o signos sospechosos
· Individuos asintomáticos detectados mediante exámenes de detección de rutina 
· Ingreso de emergencia con obstrucción intestinal, perforación o, en raras ocasiones, hemorragia gastrointestinal aguda.
Los síntomas / signos típicos asociados con el Cáncer Colorectal incluyen hematoquecia o melena, dolor abdominal, anemia por deficiencia de hierro inexplicable y / o un cambio en los hábitos intestinales. Los síntomas de presentación menos comunes incluyen distensión abdominal y / o náuseas y vómitos, que pueden ser indicadores de obstrucción.
Exámenes Auxiliares:
· Prueba de sangre oculta en heces: Su positividad en > 50 años obliga a realizar una colonoscopia completa + Biopsia.
· Colonoscopia: Es el método de elección; se pueden observar masas endoluminales que surgen de la mucosa y sobresalen hacia la luz. Las masas pueden ser exofíticas o polipoideas. Se puede observar sangrado (supuración o sangrado franco) con lesiones que son friables, necróticas o ulceradas.
4.- ¿CÓMO DETERMINA LA EXTENSIÓN DEL CÁNCER DE COLON?
En caso de diagnosticarse un cáncer de colon, el estudio de extensión debe completarse con una TC abdominal y una radiografía simple de tórax.
La TC Abdominal, puede demostrar extensión del tumor regional, metástasis linfáticas regionales y a distancia y complicaciones relacionadas con el tumor (p. Ej., Obstrucción, perforación, formación de fístulas)
5.- EXPLIQUE LAS CLASIFICACIONES DE DUKES Y TNM PARA CANCER DE COLON Y CORRELACIONELAS.
Clasificación de DUKES:
· Estadio A: Tumor limitado a la pared el intestino. No hay propagación a los tejidos extracolicos o extrarrectales, ni metástasis ganglionares. La supervivencia a los 5 años es mayor del 90% de los casos.
· Estadio B: El tumor se ha extendido por propagación directa de los tejidos extracolicos o extrarrectales, aunque no existe metástasis ganglionares. La supervivencia a los 5 años es superior al 70%.
· Estadio C: Existe metástasis ganglionares. La supervivencia global a los 5 años es de alrededor del 30% de los casos
Clasificación TNM:
La extensión (tamaño) del tumor (T):
-TX: no es posible evaluar el tumor primario.
-T0 : no hay evidencia de cáncer de colon o recto.
-Tis: se refiere al carcinoma in situ. Las células cancerosas se encuentran solo en el epitelio o la lámina propia, que son las capas superiores que recubren el revestimiento interno del colon o recto.
-T1: el tumor ha crecido en la submucosa, que es la capa de tejido debajo de la mucosa o paredes del colon.
-T2: el tumor ha crecido en la lámina muscular propia, que es una capa muscular más profunda y gruesa que se contrae para activar el pasaje del contenido intestinal.
-T3: el tumor ha crecido a través de la lámina muscular propia y llega hasta la subserosa, que es una capa delgada de tejido conectivo debajo de la capa externa de algunas partes del intestino grueso, o ha crecido en los tejidos alrededor del colon o el recto.
-T4a: el tumor ha crecido en la superficie del peritoneo visceral, es decir, que ha crecido a través de todas las capas del colon.
-T4b: el tumor ha crecido en otros órganos o estructuras, o se ha adherido a ellos.
La propagación a los ganglios (nódulos) linfáticos adyacentes (N):
· NX: no se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.
· N0 : no existe diseminación hacia los ganglios linfáticos regionales.
· N1a: se hallaron células tumorales en 1 ganglio linfático regional
· N1b: se hallaron células tumorales en 2 o 3 ganglios linfáticos regionales.
· N1c: se hallaron ganglios formados por células tumorales en las estructuras cercanas al colon que no parecen ser ganglios linfáticos.
· N2a: se hallaron células tumorales en 4 a 6 ganglios linfáticos regionales.
· N2b: se hallaron células tumorales en 7 o más ganglios linfáticos regionales.
La propagación (metástasis) a sitios distantes (M):
· M0 : la enfermedad no se ha diseminado a partes distantes del cuerpo.
· M1a: el cáncer se diseminó a 1 parte del cuerpo más allá del colon o del recto.
· M1b: el cáncer se diseminó a más de 1 parte del cuerpo más allá del colon o del recto.
	CLASIFICACION BASADA EN EL SISTEMA TNM
	CLASIFICACION BASADA EN EN EL SISTEMA DUKES
	Estadio
	Definición
	Estadio
	Definición
	I
	T1N0MO
T2N0M0
	A
	Mucosa + Submucosa
	II
	T1-T4
N0-M0
	B
	Muscular propia ( Ganglios -)
	III
	Cualquier T
N1/N2
M0
	C
	Subserosa( Grasa pericolica, grasa perirectal y ganglios +)
	IV
	Cualquier T
Cualquier N
M1
	D
	Peritoneo Visceral, infiltración a órgano y metástasis.
· M1c: el cáncer se diseminó a la superficie peritoneal.
BIBLIOGRAFIA:
· Cáncer colorrectal: epidemiología, factores de riesgo y factores protectores [Internet]. UPTODATE. 2021 [citado 22 noviembre 2021]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/colorectal-cancer-epidemiology-risk-factors-and-protective-factors?search=cancer%20de%20colon%20prevencion&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H15
· Presentación clínica, diagnóstico y estadificación del cáncer colorrectal [Internet]. UPTODATE. 2021 [citado 22 noviembre 2021]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/clinical-presentation-diagnosis-and-staging-of-colorectal-cancer?search=cancer%20de%20colon&topicRef=2507&source=see_link#H13