APENDICITIS

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APENDICITIS
ETIOPATOGENIA
Causas de obstrucción de la luz apendicular:
• Hiperplasia folículos linfoides (causa más frecuente).
• Apendicolito o fecalito (segunda causa más frecuente).
• Cuerpos extraños
• Neoplasias
ANATOMIA PATOLÓGICA
Apendicitis catarral o mucosa: hiperemia, edema y erosiones de la mucosa, junto con un infiltrado 
inflamatorio en la submucosa. 
Apendicitis fibrinosa : ulceraciones en la mucosa, infiltrado inflamatorio en la submucosa y la 
muscular, y una serosa hiperémica recubierta de un exudado fibrinoso.
Apendicitis purulenta El exudado de la luz se torna purulento y aparecen microabscesos en el 
espesor de la pared
Apendicitis gangrenosa:Aparecen zonas de necrosis que provocan la perforación y la con- taminación
purulenta de la cavidad abdominal. 
CUADRO CLÍNICO
Dolor 
abdominal
Anorexia 
60-70%(Nauseas y 
vómitos)
La clásica cronología de Murphy, dolor 
epigástrico o periumbilical, seguido de 
náusea, migración del dolor al 
cuadrante inferior derecho, vómito 
tardío y fiebre, sólo aparece en un 50% 
de los pacientes.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Signo de Blumberg:dolor a la descompresión 
en fosa iliaca derecha
Signo del Psoas Se coloca al paciente en 
de cubito lateral izquierdo y con la rodilla 
flexionada, se realiza una hiperextensión. 
EXPLORACIÓN FÍSICA
Signo del obturador:Se realiza una rotación 
interna del muslo derecho
Signo de Rovsing :presencia de dolor 
en la fosa ilíaca derecha durante la 
percusión ligera,el cual indica 
irritación peritoneal
ESCALA DE ALVARADO
TRATAMIENTO
◦ El manejo es quirúrgico mediante 
abordaje laparoscópico idealmente; sin 
embargo, la modalidad abierta siempre 
será una elección cuando no se tengan 
las condiciones y medios para realizar 
abordajes laparoscópicos.
✓ PERFORADA: aquí aparecen signos de irritación 
peritoneal – signo de rebote, generación de 
peritonitis o de masas (abscesos y plastrones)24h 
✓ PERITONITIS LOCALIZADA (absceso apendicular): 
Tiene pus en un cuadrante. Cuadro clínico + de 36h 
de evolución. Sx de apendicitis + fiebre, resistencia 
en CID con o sin masa palpable. 
✓ PERITONITIS DIFUSA O GENERALIZADA: Pus en 2 
o + cuadrantes. Clínica de + de 48h ,presencia de 
signos peritoneales difusos, fiebre y compromiso 
tóxico. 
✓ PELIFLEBITIS: (tromboflebitis portal) ES LA + 
GRAVE. Formación de abscesos hepáticos por 
comunicación del apéndice con hígado por 
comunicación portal. Aparece al 4to día post qx, px 
con ictericia. 
BIBLIOGRAFIA:
➢Fauci, A., Kasper, D., Longo, D., Braunwald, E., Hauser, S. and Loscalzo, J., 2020. Harrison. 19th ed. México: 
McGraw-Hill, pp.2165-2167.
➢Principios de Cirugía.S. I. Schwartz Ed., 9ª Ed. Ed.Interamericana/McGraw-Hill (1 vol.). Madrid, 2.010
	Diapositiva 1: APENDICITIS
	Diapositiva 2: ETIOPATOGENIA
	Diapositiva 3: ANATOMIA PATOLÓGICA
	Diapositiva 4: CUADRO CLÍNICO
	Diapositiva 5: EXPLORACIÓN FÍSICA
	Diapositiva 6: EXPLORACIÓN FÍSICA
	Diapositiva 7: ESCALA DE ALVARADO
	Diapositiva 8
	Diapositiva 9: BIBLIOGRAFIA: