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CLINICA COLSANITAS S.A. INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 4517702
Clinica Infantil Santa Maria del Lago - NIT. 800149384
Carrera 76 No.73-35.Teléfono: 4306767
Nombre: LEYDI JOHANA RIOS HOLGUIN
Identificación: CC 1022344313 - Sexo: Femenino - Edad: 32 Años
BOGOTA D.C.
25/05/2020, 17:49:15
Tipo de Usuario: Otro - Otro
Contrato Post-Quirúrgicos:
- Impreso: 25/05/2020, 17:56:47 Impresión realizada por: dfduque Página 1 de 2
Firmado Electrónicamente
DIAGNÓSTICO(S)
Diagnóstico que genera la incapacidad: S860 Traumatismo del tendon de aquiles.
No se registraron otros diagnósticos en la historia clínica.
Días de incapacidad: 30 día(s) Desde: 15/05/2020 - Hasta: 13/06/2020
MÉDICO DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA EL TRÁMITE
David Fernando Duque Ropero - Cirugia Plastica
CC 80040718 - RM. Registro médico 80040718
Original de prescripción de incapacidad o licencia.
 
Favor tramitar la incapacidad antes de 72 horas
Original
CLINICA COLSANITAS S.A. INCAPACIDAD - ENFERMEDAD GENERAL No. 
4517702
Clinica Infantil Santa Maria del Lago - NIT. 
800149384
Carrera 76 No.73-35.Teléfono: 4306767
 
Nombre: LEYDI JOHANA RIOS HOLGUIN
Identificación: CC 1022344313 - Sexo: Femenino - 
Edad: 32 Años
BOGOTA D.C.
25/05/2020, 17:49:15
 
Tipo de Usuario: Otro - Otro
Contrato Post-Quirúrgicos:
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su 
próxima consulta”
 
DATOS DEL MÉDICO
 
David Fernando Duque Ropero - Cirugia Plastica
CC 80040718 - RM. Registro médico 80040718
- Impreso: 25/05/2020, 17:56:47 Impresión realizada por: dfduque Página 2 de 2
Firmado Electrónicamente
MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL
El paciente acepta de forma voluntaria, consciente y expresa verbalmente su consentimiento a la consulta
no presencial de conformidad con las normas de emergencia sanitaria (Res. 385,464,538 de 2020)
Información suministrada por: Paciente, LEYDI JOHANA RIOS HOLGUIN.
Motivo de consulta: paciente en pop de reconstruccion de tendon de piel de tendon de aquiles con colgajo
plantar medial 
asintomatica .
Enfermedad Actual: examen físico
colgajo integrado sin hipertrofia 
injerto integrado sin hipertrofia 
.
ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN
evolución favorable 
continúa manejo con terapia física
se deja incapacidad por 30 dias iniciando el 15 de mayo de 2020
control en 1 mes
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Principal: Traumatismo del tendon de aquiles (S860), Derecho (a), Confirmado repetido,
Causa Externa:Enfermedad general, No Embarazada. 
RESUMEN PLAN DE MANEJO
- Se incapacita por 30 días.
- Se solicita interconsulta a Cirugia Plastica.
Original
CLINICA COLSANITAS S.A. INTERCONSULTA
 
Fecha: 25/05/2020, 17:49:15
DATOS DEL PRESTADOR
Clinica Infantil Santa Maria del Lago - NIT. 800149384
Código: 110010918668
Dirección: Carrera 76 No.73-35 - Teléfono: 4306767
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
Entidad a la que solicita (Pagador): Post-Quirúrgicos
Código: N/A
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: LEYDI JOHANA RIOS HOLGUIN
Identificación: CC 1022344313 - Sexo: Femenino
Fecha de nacimiento: 15/02/1988 - Edad: 32 Años
Dirección: 6 - Teléfono(s): 1 - 3333333333
Correo electrónico:
Carné: - Historia Clínica: 1022344313
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
Cobertura en salud: Régimen Otro
DATOS DEL RESPONSABLE
Nombre: MATEO SALAS - Identificación: CC 1030643862
Dirección: CRA 49 D BIS N 5 M 27 - Teléfono(s): 3016430335
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
 
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su 
próxima consulta”
 
DATOS DEL MÉDICO
David Fernando Duque Ropero - Cirugia Plastica
CC 80040718 - Registro médico 80040718
- Impreso: 25/05/2020, 17:56:46 Impresión realizada por: dfduque Página 1 de 2
Firmado Electrónicamente
DATOS DE LA INTERCONSULTA
Servicio referente: Consulta Externa
Interconsulta a: Cirugia Plastica 
Motivo referencia: Por solicitud del médico tratante Prioridad: 
Resumen de historia clínica
Ver página(s) anexa(s)
Justificación / Observaciones
Justificación: cita en 1 mes
Observaciones: 
RESPUESTA ESPECIALISTA (Favor diligenciar manualmente).
Original
CLINICA COLSANITAS S.A.
Clinica Infantil Santa Maria del Lago - NIT. 800149384
Dirección: Carrera 76 No.73-35 - Teléfono: 4306767
Nombre: LEYDI JOHANA RIOS HOLGUIN
Identificación: CC 1022344313 - Sexo: Femenino - Edad: 32 Años
INTERCONSULTA
 
BOGOTA D.C.
25/05/2020, 17:49:15
Carné: - Historia Clínica: 1022344313
Historia Clínica: 1022344313
Tipo de Usuario: Otro
 
“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su 
próxima consulta”
 
DATOS DEL MÉDICO
 
David Fernando Duque Ropero - Cirugia Plastica
CC 80040718 - Registro médico 80040718
- Impreso: 25/05/2020, 17:56:46 Impresión realizada por: dfduque Página 2 de 2
Firmado Electrónicamente
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL
El paciente acepta de forma voluntaria, consciente y expresa verbalmente su consentimiento a la consulta no presencial de conformidad con 
las normas de emergencia sanitaria (Res. 385,464,538 de 2020)
Información suministrada por: Paciente, LEYDI JOHANA RIOS HOLGUIN.
Motivo de consulta: paciente en pop de reconstruccion de tendon de piel de tendon de aquiles con colgajo plantar medial 
asintomatica .
Enfermedad Actual: examen físico
colgajo integrado sin hipertrofia 
injerto integrado sin hipertrofia 
.
ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN
evolución favorable 
continúa manejo con terapia física
se deja incapacidad por 30 dias iniciando el 15 de mayo de 2020
control en 1 mes
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Principal: Traumatismo del tendon de aquiles (S860), Derecho (a), Confirmado repetido, Causa Externa:Enfermedad general, No 
Embarazada. 
RESUMEN PLAN DE MANEJO
- Se incapacita por 30 días.
- Se solicita interconsulta a Cirugia Plastica.
Original