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Psicosis delirantes agudas Psicosis delirantes agudas • se caracterizan por la eclosión súbita de un delirio transitorio, generalmente polimorfo en sus temas y manifestaciones. Historia • Las situaremos a un nivel de desestructuración de la conciencia intermediario entre las crisis maniaco depresivas y los estados más profundos confuso oníricos. • Magnan describió estas psicosis con el nombre de “bouffées” delirantes de los degenerados. Para él la eclosión súbita de estos delirios era el “privilegio” o el “estigma” de un terreno frágil (noción de degeneración). Estudio clínico • A- La experiencia delirante • B-La alteración de la conciencia. • C-El desorden tímico. • D-Evolución y pronóstico. A- La experiencia delirante • El delirio es polimorfo, es decir que sus temas son múltiples y variables: de persecución, de grandeza, detransformación sexual, de posesión, etc. Generalmente se imbrican, se mezclan y sufren metamorfosis. • El carácter polimorfo de este delirio episódico se manifiesta también en la yuxtaposición de los fenómenos que lo componen. Clásicamente, se distinguen sobre todo convicciones e intuiciones que irrumpen en el psiquismo. B-La alteración de la conciencia • El enfermo continúa comunicándose con los otros, suficientemente orientado, bastante adaptado al ambiente y con claridad en sus palabras. Y sin embargo, existe una desestructuración de la conciencia en forma de una especie de hipnosis o de fascinación por lo imaginario. C-El desorden tímico. • El humor está alterado de manera constante. A la actividad delirante corresponden violentos estados afectivos. Unas veces el sujeto está exaltado y expansivo como un maníaco. D-Evolución y pronóstico. • Se produce una “fase de despertar”. El delirio episódico no deja tras sí secuelas o complicaciones mentales. • La amenaza de recidiva pesa sobre el porvenir del enfermo. En realidad, da testimonio de sus predisposiciones, de su aptitud constitucional a delirar. Formas clínicas • A-Formas clínicas somáticas • B-Formas etiológicas. A-Formas clínicas somáticas • Según el mecanismo prevalente del delirio se distinguen: • 1) Psicosis imaginativas agudas • 2) Psicosis interpretativas agudas • 3) Psicosis alucinatorias agudas Diagnóstico • Las discusiones nosográficas a que han dado lugar las psicosis delirantes agudas (confundidas tanto con los accesos maniaco depresivos o con las psicosis contusiónales como con la esquizofrenia), nos permiten comprender mejor la duda del médico práctico ante la formulación de este diagnóstico. Electroneurofisiología de los estados delirantes agudos. • Las psicosis delirantes agudas constituyen “delirios” o “experiencias delirantes” más o manosoníricas, que corresponden a un nivel de estructuración del campo de la conciencia intermediario entre el sueño y la vigilia y más especialmente entre las experiencias de la manía y de la melancolía. Diapositiva 1 Diapositiva 2: Psicosis delirantes agudas Diapositiva 3: Historia Diapositiva 4 Diapositiva 5: Estudio clínico Diapositiva 6: A- La experiencia delirante Diapositiva 7 Diapositiva 8: B-La alteración de la conciencia Diapositiva 9: C-El desorden tímico. Diapositiva 10: D-Evolución y pronóstico. Diapositiva 11: Formas clínicas Diapositiva 12: A-Formas clínicas somáticas Diapositiva 13: Diagnóstico Diapositiva 14: Electroneurofisiología de los estados delirantes agudos.
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