1 SALUD MNTAL

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TRASTORNO DE PÁNICO
	¿QUÉ ES?
Crisis intensa y aguda de ansiedad acompañada por la sensación de catástrofe inminente. La ansiedad se caracteriza por periodos discretos de pánico intenso que pueden ir desde varias crisis en un solo día a algunas durante 1 año. 
Suele acompañarse de otras cosas Agorafobia, depresión fobia social, específica, etc. 
	 
	REACCION TIPICA O DATOS CLAVE:
Se asocia a una desregulación de los sistemas adrenérgicos con aumento del tono simpático y respuesta excesiva a los estímulos aunque sean moderados. 
RMN afectación de lóbulos temporales, hipocampo y amígdala 
PET mala regulación de flujo sanguíneo cerebral (vasoconstricción que puede causar síntomas del SNC como vértigo y síntomas del SNP). 
	
	DIAGNÓSTICO: 
· Ataque de pánico: periodo de pánico o malestar intenso de minutos a horas. 
Aparece también en fobias específicas, social y TEPT, se diferencian en que aquí si son por algo.
· Trastorno de pánico: aparición súbita de miedo o malestar intenso. Se acompaña de otros síntomas como taquicardia, palpitaciones, disnea, mareos y miedo de muerte inminente. 
El criterio diagnóstico especifica que al menos uno de los ataques de pánico debe estar seguido por el miedo a sufrir otro o un cambio en la conducta para evitarlo, en el transcurso de un mes. 
	TRATAMIENTO: 
1. Inhibidores de la recaptura de serotonina: 
a. Paroxetina
b. Citalopram, escitalopram, fluvoxamina y Sertralina 
2. Benzodiacepinas: el inicio de acción más rápido. Se pueden usar cuando el paciente se enfrentará a una situación estresante o combinado con el ISRS al inicio en lo que se logra la dosis estable de este (se pueden retirar después de 4 a 12 semanas). 
a. Alprazolam 
3. Tricíclicos: clomipramina e imipramina
4. Venlafaxina como adyuvante 
REFRACTARIO: 
ISRS o tricíclico + benzodiacepina 
ISRS o tricíclico + litio 
5. Terapias: 
a. Cognitivas y conductuales
b. Psicoterapia dinámica: en casos refractarios. 
	
	
	CUADRO CLÍNICO: 
· Generalmente el primer ataque de pánico es espontáneo 
· Comienza en 10 minutos 
· Síntomas mentales: miedo extremo, sensación de muerte y catástrofe inminentes.
· Signos físicos: taquicardia, palpitaciones, disnea y diaforesis. 
La crisis suele durar 20- 30 minutos y rara vez >1h. 
	DIFERENCIAL: 
· Orgánicos: 
Las claves para distinguirlo son la presencia de características atípicas: 
1. Ataxia 
2. Alteraciones de la conciencia o del control vesical 
3. Inicio en etapas tardías 
4. Signos y síntomas de algún otro trastorno 
· Mentales: 
1. Demostración de ataques espontáneos y recurrentes en algún momento de la enfermedad. 
2. Los ataques de pánico clásicos se caracterizan por un inicio rápido (en unos minutos) y una duración breve (10- 15 min) a diferencia de la ansiedad generalizada, que se instaura lentamente.