Tarea S4 AMCQ - Camargo Sulla Leticia Carolina

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Universidad Nacional Mayor de San Marcos 
Facultad de Medicina “San Fernando” 
Escuela Profesional de Obstetricia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Curso: 
Atención y Manejo Clínico Quirúrgico en Obstetricia 
Docente: 
Obsta. Karina Yovera Palacios 
Estudiante: 
Leticia Carolina Camargo Sulla 
 
 
 
2023 
AÑO MES
7 8 10 11 13 14 15 16 19 20
HISTORIA CLÍNICA / F.FAM FINANC. PERTE- ESTA- SER- CÓDIGO
DIA DE NENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT
DOCUMENTO IDENTIDAD SALUD ÉTNICA P D R
 
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
 MINISTERIO DE SALUD TURNONº de Formato
MAÑANA TARDE
12 17 18
 OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Codificador
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
D R
 Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
F
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
C 2. P
PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE 
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
1 C
M
D2 C C 2. R
F
M
P
3 C C 2. P D R
F
M
4 C C 2. P D R
F
M
5 C C 2. P D R
F
M
6 C C 2. P D R
F
M
R
F
M
P7 C C 2. D
F
M
8 C C 2.
F
M
9 C C 2.
F
M
10 C C 2.
11 C C 2.
R12 C C 2.
F
M
P D
P D R
F
M
P D
PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18
DISTRITO DE
PROCEDENCIA DIAGNÓSTICO
R
P D R
P D R
1
2 3 4 5 6
9
23 Abril Hospital Santa Rosa Obstetricia
21
24332
12345678
2 58 Lima 23
x x x
Supervisión de embarazo riesgo
Plan de parto
Tamizaje Violencia
Gestante con sobrepeso
Consejería nutricional
Consejería pretest VIH, hepatitis
Prueba rápida VIH
Prueba rápida de sífilis
Consejería post test VIH no reactivo
Prueba rápida hepatitis
Consejería ITS
Tamizaje proteinuria
Suplemento sulfato ferroso
Suplemento de calcio
Batería de exámenes gestacionales
1
1
VIF
IMC
1
R
RN
RN
RN
1
1
1
1
1
Z3592
U1692
96150
E660
99403
99401.33
86703
86780
99401.34
99402.05
9402.05
82044
59401.05
59401.04
80055.01
RN
AÑO MES
7 8 10 11 13 14 15 16 19 20
HISTORIA CLÍNICA / F.FAM FINANC. PERTE- ESTA- SER- CÓDIGO
DIA DE NENCIA EDAD SEXO BLEC VICIO LAB. CIE / CPT
DOCUMENTO IDENTIDAD SALUD ÉTNICA P D R
 
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
N N 1. P D R
R R 3. P D R
1 USUARIO 4 SOAT 7 SANIDAD EP 10 OTROS N= PACIENTE NUEVO (1RA VEZ EN SU VIDA). P = DX PRESUNTIVO.
2 SEGURO INTEGRAL (SIS) 5 SANIDAD FAP 8 SANIDAD PNP 11 EXONERADO C= PACIENTE CONTINUADOR EN EL AÑO. D = DX DEFINITIVO.
3 ESSALUD 6 SANIDAD NAVAL 9 PRIVADOS R= PACIENTE REINGRESANTE EN EL AÑO. R = DX REPETIDO (CONTROL).
 MINISTERIO DE SALUD TURNONº de Formato
MAÑANA TARDE
12 17 18
 OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA
Codificador
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
D R
 Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
F
UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPS)
C 2. P
PARA ÍTEM 10 : FINANCIADOR DE SALUD
DIAGNÓSTICO MOTIVO DE CONSULTA TIPO DE 
Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
1 C
M
D2 C C 2. R
F
M
P
3 C C 2. P D R
F
M
4 C C 2. P D R
F
M
5 C C 2. P D R
F
M
6 C C 2. P D R
F
M
R
F
M
P7 C C 2. D
F
M
8 C C 2.
F
M
9 C C 2.
F
M
10 C C 2.
11 C C 2.
R12 C C 2.
F
M
P D
P D R
F
M
P D
PARA ÍTEMS 15 Y 16 (CONDICION DE INGRESO) PARA ÍTEM 18
DISTRITO DE
PROCEDENCIA DIAGNÓSTICO
R
P D R
P D R
1
2 3 4 5 6
9
23         Abril                  Hospital Santa Rosa                       Obstetricia
21
32110
12345678
2      58 Carabayllo 34
Inserción de DIU
Atención en PF y SSRR
Consejería/Orientación en PF
99208
99402.04
58300
1
1
DIRECTIVA ADMINISTRATIVA N° 001 -2021-SIS/GREP - V.01 
 
Página 11 de 42 
 
 
ITINERANTE EXTRAMURAL
1
2
3
4
5
 APODERADO:
 NOMBRES Y APELLIDOS 
 FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN DNI o CE DEL APODERADO:
 
COB EXTRAORDINARIA 
FALLECIDO
CONTRA
RREFERIDO
CONCEPTO PRESTACIONAL
CORTE 
ADMINIS.
N° HOJA DE REFER / CONTRARR.
NATIMUERTO
ANTIAMARILICAPESO (Kg) TALLA (cm)
ATENCIÓN 
DIRECTA
Monto S/.
REFERIDO
DIRESA / 
OTROS
SEXO AÑO
FECHA DE 
FALLECIMIENTO
IDENTIFICACIÓN
REFERENCIA
EMERGENCIAOFERTA FLEXIBLE
TDI NÚMERO INSTITUCIÓN
DEL ASEGURADO / USUARIO
HORA
:
DE INGRESO
ETNIA
SALUD MATERNA
AÑO
CÓD. 
PRESTA.
 FECHA DE 
NACIMIENTO 
FECHA DE ATENCIÓN
DIA MES
DIA
H
O
S
P
IT
A
L
IZ
A
C
IÓ
N
COD. SEGURO
FECHA PROBABLE DE 
PARTO / FECHA DE 
PARTO 
FECHA MES
CÓD. RENAES INTRAMURAL
OTROS NOMBRES
MASCULINO
AÑOCÓD. PRESTACION(ES) 
ADICIONAL (ES)
PERSONAL QUE ATIENDE
DE LA IPRESS
LUGAR DE 
ATENCIÓN
DE LA INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD
APELLIDO MATERNO
 NÚMERO DE FORMATO
AMBULATORIA
CÓDIGO DEL ASEGURADO SIS
PRIMER NOMBRE
ANEXO 1
 FORMATO ÚNICO DE ATENCIÓN - FUA
REFERENCIA REALIZADA PORATENCIÓN
N° DOCUMENTO DE
 IDENTIDAD
UPS
N° DE HISTORIA CLÍNICA
MESFECHA 
 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 1
DP
D R
DIA
DIAGNÓSTICOS
DESCRIPCIÓN
CONTROL 
PUERP (N°)
TIPO DE DX
EGRESO
____________
D
D
HVB
R
TIPO DE DX
INGRESO
CIE - 10
R
CIE - 10
DT ADULTO 
(N° DOSIS)
IPV
INFLUENZA
RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
N°
D
R
ASA
P R
R
D
N° DE DNI N° DE COLEGIATURA
D
D
DE LA
 GESTANTE
GESTANTE / RN / NIÑO / ADOLESCENTE / 
JOVEN Y ADULTO / ADULTO MAYOR
1°
R
SPR
R
N° RNE
P
NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
DEL RECIEN NACIDO
SEPELIO
OBITO
APOYO AL
DIAGNÓSTICO
NOMBRE DE LA IPRESS A LA QUE SE REFIERE / CONTRARREFIERE
PAROTID
SI NO
RUBEOLA
5°
PENTAVAL
EVALUACIÓN 
INTEGRAL
SR
Corte Tardío de 
Cordón (2 a 3 min)
EDAD GEST RN 
(SEM)
CRED N°
 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 2
 DNI / CNV / AFILIACIÓN DEL RN 3
DE CORTE 
ADMINISTRATIVO
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y OTROS VACUNAS N° DE DOSIS
SE REFIERE / CONTRARREFIERE A:
CITA
DEL DESTINO DEL ASEGURADO/USUARIO
TRASLADO
APGAR
ADULTO MAYOR
BCG
DPT
JOVEN Y 
ADULTO
Nº Autorización
OTRO
CÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
P
EMERGENCIA
CONSULTA 
EXTERNA
CPN (N°)
P
BAJO PESO AL 
NACER
CONSEJERIA 
NUTRICIONAL
D
ASEGURADO
APODERADO
ASEGURADO DE OTRA IAFAS
APELLIDO PATERNO
CÓD. AUTORIZACIÓN
FEMENINO
PUERPERA
GESTANTE
DE LA ATENCIÓN
 DE ALTA
N° FUA A VINCULAR
REPORTE VINCULADO
ALTURA 
UTERINA 
1. MÉDICO 2. FARMACEUTICO 3. CIRUJANO DENTISTA 4. BIÓLOGO 5. OBSTETRIZ 6. ENFERMERA 7. TRABAJADORA SOCIAL 8. PSICOLOGA 9.TECNOLOGO MEDICO 10.NUTRICION 11. TECNICO ENFERMERIA 12. AUXILIAR DE 
ENFERMERIA 13. OTRO
HOSPITALIZACIÓN
EDAD 
GEST 
PAB (cm)
ALTA
R.N. PREMATURO
TAP/ EEDP o 
TEPSI
R
RD
P.A. (mmHg)
GRUPO DE 
RIESGO HVB
PAT.
N° FAMILIARES DE 
GEST / PUERP. 
CASA MAT.
IMC (Kg/M
2
)
FIRMA
CÓDIGO DE LA OFERTA 
FLEXIBLE
TAMIZAJE DE 
SALUD 
MENTAL NOR.
OTRA VACUNA
 COMPLETAS 
PARA LA EDAD
ROTAVIRUS
VACAM VPH
ESPECIALIDAD EGRESADO
APO
PARTO 
VERTICAL
ENFER. CONGENITA / 
SECUELA AL NACER
CONSEJERIA 
 INTEGRAL
NOMBRE DE LA IPRESS QUE REALIZA LA ATENCIÓNCÓDIGO RENAES DE LA IPRESS
GRUPO DE RIESGO HVB: 1. TRABAJADOR DE SALUD 2. TRABAJAD. 
SEXUALES 3. HSH 4. PRIVADO LIBERTAD5. FF. AA. 6. POLICIA 
NACIONAL 7. ESTUDIANTES DE SALUD 8. POLITRANFUNDIDOS 9. 
DROGO DEPENDIENTES 
N° HOJA DE 
REFERENCIA
NOMBRE DE LA IPRESS U OFERTA FLEXIBLE 
ANTITETANICA
ANTINEUMOC
PERÚ
M in is te r io
d e S a lu d
Seguro Integral de Salud
R
E
PU
BLIC
A DEL PER
U
Huella Digital del Asegurado o 
del Apoderado
Hospital Santa Rosa
x x x
12345678DNI
G                                                                                     A
M
x
x 24332 Mestizo
2   8  0  4    2   0    2    3 9      0 Obst
x x
73 58 111/60
o
9ss
29
Supervisión de embarazo normal
Gestante con sobrepeso
x
x
Z3491
E660
 
Cáceres Farfán, Melani
18001
36
Obstetricia
12345678
Femenino
442
60
 
21/04/23
76
1.60
Niega
Cáceres Farfán Melani
Puerperio 34 18001
21/04/2023 11 am 478
 
 
DIRECTIVA SANITARIA N ° -MINSA/CDC-2021 
DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS (COVID-19) EN 
EL PERÚ 
 
 ANEXO 01: FICHA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA DE 
COVID-19 
 FICHA DE INVESTIGACIÓN CLINICO EPIDEMIOLOGICA COVID-19 
I. DATOS GENERALES DE LA NOTIFICACIÓN 
1. Fecha de notificación: ______/______/______ 
2. GERESA/DIRESA/DIRIS: _______________________________________________ 
3. IPRESS: ___________________________________________________________ 
5. Clasificación del caso Confirmado Sospechoso 
 Probable Descartado 
 Estudio de reinfección: (se deberá completar además la sección VII) 
4. Inst. Adm: MINSA 
 Essalud 
 FFAA/PNP 
 Privado 
 
II. DATOS DEL PACIENTE 
6. Apellidos y nombres: ________________________________________ 7. N° Teléfono: ______________________________ 
8. Fecha de Nacimiento: ______/______/______ 9.Edad: ________ Tipo edad Años Meses Días 
10. Sexo: Masculino Femenino 11.Tipo de documento: _________________N°______________________ 
12. Peso: gramos 13. Talla metros 
14. Etnia o raza Mestizo Andino Pueblo étnico: _____________________ 
 Asiático descendiente Indígena amazónico Pueblo étnico: _____________________ 
 Afrodescendiente Otro: ___________________ 
15. Nacionalidad Peruano Extranjero País de nacionalidad: ______________________ 
16. Migrante Si No País de origen: ______________________ 
17. Dirección de residencia actual: País:__________________________ Localidad: ________________________________ 
 Urb/Área:____________________________________ Tipo de vía:____________________ Lote/Nro: _________________________________ 
 Nombre de la vía:_______________________________________________________________________________________________________ 
 Departamento:________________________________ Provincia:______________________ Distrito__________________________________ 
III. ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS Y PATOLOGICOS 
18. Tipo de caso: Sintomático Asintomático 
19. Fecha de inicio de síntomas: ______/______/______ Fecha inicio de aislamiento: ______/______/______ 
21. Síntomas: 
 Tos Malestar general Dolor de oído 
 Dolor de garganta Diarrea Irritabilidad 
 Congestión Nasal Náuseas/ vómitos Dolor muscular 
 Dificultad Respiratoria Cefalea Dolor abdominal 
 Fiebre Anosmia Dolor de pecho 
 Escalofrío Ageusia Dolor de articulaciones 
 Otro, especificar:______________________________________________________________________ 
22. Signos: 
 Exudado faríngeo Disnea/ Taquipnea Hallazgos anormales en radiografía 
 Inyección conjuntival Auscultación pulmonar anormal Hallazgos anormales en ecografía 
 Convulsión Hallazgos anormales en tomografía 
 Otros, especificar:_____________________________________ Hallazgos anormales en RMN 
23. Condiciones de comorbilidad o factores de riesgo 
 Mayor de 65 años Inmunodeficiencia (incluye VIH) 
 Enfermedad cardiovascular (incluye hipertensión) Enfermedad renal crónica 
 Diabetes Mellitus (Tipo I y II) Enfermedad pulmonar crónica 
 Enfermedad cerebro vascular Cáncer 
 Sindrome de Down Receptor de transplante de órganos y/o 
 Obesidad celulas madre sanguíneas 
 Embarazo (Edad gestacional:__________ semanas) Fecha probablede parto______/______/______ 
 Otros, especificar:________________________________ 
24.Ocupación 
 Trabajador de Salud Si es trabajador de salud, especificar profesión: 
 Policía Medico Laboratorista 
 Militar Enfermera Técnico en enfermería 
 Estudiante Obstetra Otros________________________________ 
 Otros especificar 25. Lugar de trabajo IPRESS_____________________________________ 
 _______________________________ Departamento________________________________ 
 Provincia____________________________________ 
 Distrito______________________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 04 2023
60300
EFS
14    09    1992 30
1.58
DNI 12345678
56
Rímac
Av. Alcazar 1222
Lima
Perú
Lima
Perú
Perú
Rímac
Rímac
36
Ama de casa
 
 
DIRECTIVA SANITARIA N ° -MINSA/CDC-2021 
DIRECTIVA SANITARIA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA ENFERMEDAD POR CORONAVIRUS (COVID-19) EN 
EL PERÚ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26. ¿Ha mantenido contacto directo con un caso sospechoso, probable o confirmado en los 14 días previos al inicio de síntomas? 
 Sí No Desconocido 
 Si la respuesta es sí marque según corresponda: 
 Entorno de salud Entorno familiar Entorno laboral 
 Casa de reposo Centro penitenciario Albergue 
 Desconocido Otros, especifique:__________________________________________________ 
27. ¿Vacunado contra la COVID-19? Sí No 
 1° dosis Fecha / / Tipo vacuna 
 2° dosis Fecha / / Tipo vacuna 
 Dosis adicional Fecha / / Tipo vacuna 
 
IV. HOSPITALIZACIÓN (Si fue hospitalizado, complete la siguiente información) 
28. Hospitalizado Sí No 29. Fecha de Hospitalización______/______/______ 
30. Nombre del Hospital:_____________________________________ Tipo de seguro________________________________________ 
31. Referido: Sí No Referencia de origen:__________________________________________ 
 Fecha de referencia: ______/______/______ 
32. Diagnósticos de ingreso relacionado a COVID-19 Sí* No 
33. Signos presentados en la hospitalización 
 Convulsión Coma Hallazgos anormales en la radiografía 
 Disnea/ taquipnea Auscultación anormal pulmonar Hallazgos anormalesen la ecografía 
 Otros, especificar: __________________________________ Hallazgos anormales en la tomografía 
 Hallazgos anormales en RMN 
 Lugar de hospitalización Fecha de ingreso: Fecha de alta: 
34. Servicio: Unidad de Cuidados Intensivos / / / / 
 Unidad de Cuidados Intermedios / / / / 
 Trauma shock / / / / 
 Sala de aislamiento / / / / 
 Otro_______________________ / / / / 
35. ¿El paciente estuvo en ventilación mecánica? Sí No Desconocido 
36. ¿El caso esta o estuvo intubado en algún momento durante la enfermedad? Sí No Desconocido 
37. ¿El caso tiene o tuvo diagnóstico de neumonía durante la enfermedad? Sí No Desconocido 
38. ¿El paciente presento IAAS? Sí No Desconocido 
V.CONDICIONES DE EGRESO DEL PACIENTE 
39. Motivo del egreso: Alta Médica Alta Voluntaria 
 Referido Fallecido 
40. Fecha de alta si aplica: ______/______/______ 41. Fecha de referencia, si aplica: ______/______/______ 
42. Fecha de defunción, si aplica: ______/______/______ 43. Hora de defunción: _____:_____ 
44. Lugar de defunción: Hospital/ Clínica Vivienda 
 Centro de aislamiento temporal Centro penitenciario 
 Vía pública Otros:____________________________ 
VI.LABORATORIO(correspondiente a evento actual) – solo consignar si el resultado es positivo 
45. Prueba Molecular Resultado 
Fecha de toma de muestra: _____/_____/_____Tipo de Muestra:__________ Fecha de resultado_____/_____/_____ Positivo 
46. Prueba Antigénica Negativo 
Fecha de toma de muestra: _____/_____/_____Tipo de Muestra:__________ Fecha de resultado_____/_____/_____ Positivo 
47. Secuenciamiento genético: Sí No 48. Motivo de solicitud:__________________ Negativo 
49. Linaje: ____________________________ 
VII.REINFECCIÓN 
Primera Infección (Antecedentes): 
50. Presentó síntomas Sí 51. Fecha de Inicio de Síntomas: ______/______/______ 
 No 53. Fecha de resultado: ______/______/______ 
52. Prueba confirmatoria inicial: Prueba molecular 54.Clasificación de la reinfección: 
 Prueba antigénica Reinfección sospechosa 
 Prueba serológica Reinfección probable 
 Reinfección confirmada 
VIII.INVESTIGADOR 
55. Persona que llena la ficha: _____________________________________________________________________________________ 
56. Firma y sello: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21 04 2023 21 04 2023
	LADO1
	LADO1